Proctologue
Qui est proctologue et que fait-il? La proctologie est une branche de la médecine traitant de l'étude des maladies du gros intestin (rectum et côlon) et de l'anus.
Un proctologue est un médecin qui s'occupe de la prévention, du diagnostic et du traitement des pathologies du gros intestin. Ces maladies comprennent les hémorroïdes, les démangeaisons dans l'anus, les fissures dans l'anus, les ulcères, le prolapsus rectal, la proctite, la paraproctite, l'incontinence fécale, la constipation, la douleur périanale et d'autres problèmes. Les maladies de cette région étant assez intimes, ils demandent l'aide d'un médecin en cas d'urgence, souvent à un stade avancé de la maladie..
Il y a beaucoup de raisons à l'apparition de maladies proctologiques, il s'agit de l'abus de certains types de médicaments (laxatifs, contraceptifs oraux), d'un mode de vie immobile, d'une faible mobilité, d'une mauvaise hygiène alimentaire, de problèmes d'alcool, de relations sexuelles anales, de grossesse. Tous ces facteurs entraînent une altération de la circulation sanguine et une stagnation du sang dans le petit bassin et, par conséquent, une altération de la circulation sanguine dans le rectum. Et compte tenu de plusieurs facteurs de risque, la probabilité de développer des pathologies du gros intestin et du rectum augmente plusieurs fois.
Quand voir un proctologue?
Quand devriez-vous consulter un proctologue pour éviter de graves complications? Tout d'abord, vous devez faire attention aux premiers signaux indiquant des problèmes dans le gros intestin. Le problème est que les symptômes aux premiers stades de la maladie ne sont pratiquement pas exprimés. Des signes d'inconfort intestinal apparaissent: augmentation des selles ou vice versa, constipation, inconfort dans le bas de l'abdomen - douleurs tiraillantes, ballonnements, sensation de corps étranger dans le rectum, sensation de pression sur le ventre de la ceinture. Ce sont les premiers signes d'un processus pathologique en développement dans le gros intestin. Plus tard, les symptômes sont complétés par une douleur constante dans le bas-ventre, une diarrhée ou une constipation prolongée, une sécrétion de mucus, de sang ou d'exsudat purulent, des démangeaisons du canal anal, une sensation de brûlure, de la fièvre, un épuisement, des symptômes d'intoxication.
Vous devez immédiatement demander une aide qualifiée lorsque vous ressentez de tels symptômes:
- douleur dans l'abdomen et l'anus;
- écoulement de mucus ou de pus de l'anus;
- des saignements ou des traînées de sang à la surface des selles;
- constipation;
- obstruction du côlon;
- ballonnements;
- fausse envie de déféquer;
- la diarrhée;
- incontinence fécale et gazeuse;
- des saignements ou des traînées de sang à la surface des selles;
- douleur ou inconfort lors des selles;
- constipation.
Quels tests doivent être passés lors du contact avec un proctologue?
Les tests à passer lors de la prise de contact avec un proctologue dépendent du type d'analyse préliminaire qui sera installé. Après tout, un diagnostic et une détection rapides de la pathologie du côlon sont la clé d'un traitement efficace.
Avec les hémorroïdes, un test sanguin clinique complet est prescrit pour déterminer la présence d'une anémie qui se produit avec des saignements fréquents.
Analyse des matières fécales pour le sang occulte. Une analyse est nécessaire pour identifier les zones de saignement dans l'intestin supérieur.
Si vous soupçonnez une dysbiose, un syndrome du côlon irritable et d'autres maladies, le proctologue prescrit une analyse spéciale - semer des matières fécales sur un milieu nutritif pour déterminer la présence de microflore pathogène dans les intestins et déterminer la sensibilité aux médicaments antibactériens et bactériophages.
Si vous soupçonnez une helminthiase, une analyse des matières fécales pour les œufs de vers est prescrite.
En cas de suspicion de maladies fongiques de la zone périanale ou d'herpès anogénital, un frottis de la région périanale est prescrit.
Si des polypes intestinaux sont suspectés, des diagnostics ADN sont effectués pour déterminer la présence de mutations dans les gènes. La présence de polypes est un facteur prédéterminant pour le développement du cancer du côlon, donc un diagnostic et un traitement rapides peuvent prévenir cette maladie.
Quelles méthodes de diagnostic le proctologue utilise-t-il??
Les méthodes de diagnostic utilisées par le proctologue dépendent du diagnostic préliminaire. Un rendez-vous avec un proctologue dure en moyenne de 30 à 60 minutes, pendant cette période, le médecin peut effectuer des diagnostics, y compris les méthodes d'anoscopie, de sigmoïdoscopie, d'examen rectal du doigt, de diagnostic échographique (US) de la cavité abdominale, des examens oncologiques et autres.
En outre, le proctologue peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires:
- rectoscopie;
- coloscopie;
- l'irrigoscopie;
- examen histologique;
- examen oncologique.
En outre, un proctologue peut utiliser la technique et l'approche suivantes pour traiter les maladies proctologiques:
- méthode douce et non chirurgicale de traitement des hémorroïdes;
- diagnostic complet et indolore des maladies rectales;
- élimination des hémorroïdes sans chirurgie, sans douleur, sans changer le mode de vie habituel;
- traitement très efficace des fissures rectales;
- élimination des polypes;
- traitement du prolapsus rectal;
- traitement chirurgical.
Il est important de se rappeler qu'une visite opportune chez un médecin et le refus de l'automédication aideront à prévenir le développement de complications graves et à accélérer la période de récupération complète du corps..
Que fait un proctologue?
Que fait un proctologue et quel est son domaine de spécialisation? Le médecin-proctologue s'occupe des mesures préventives, du diagnostic et du traitement des maladies du côlon et du rectum. Parmi les maladies courantes dans ce domaine figurent les hémorroïdes, la proctite, la paraproctite, les démangeaisons anales, les fissures anales, les fistules, les polypes, les ulcères, le prolapsus rectal, l'incontinence fécale.
La plupart de ces maladies commencent par un trouble de la défécation - une diarrhée ou une constipation se produit, un écoulement de l'anus (purulent, sanglant) apparaît, la vidange est douloureuse, en position assise, les sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen perturbent également. En raison de l'intimité des problèmes survenus, les patients reportent la visite chez le médecin et, par conséquent, la maladie devient assez grave..
Afin de ne pas embarrasser le patient, le médecin peut prendre rendez-vous avec le patient à domicile, cette situation ne gênera pas le patient et le médecin pourra collecter une anamnèse, procéder à un examen et proposer une version du diagnostic et, si nécessaire, clarifier le diagnostic principal, prescrire des études supplémentaires. De plus, certaines des méthodes de recherche instrumentale peuvent même être effectuées à la maison - les technologies modernes permettent l'utilisation d'équipements portables dans toutes les conditions.
Quelles maladies le proctologue traite-t-il??
Quelles maladies un proctologue traite-t-il? Un proctologue (coloproctologue) se spécialise dans le diagnostic et la prévention des pathologies du rectum, du côlon et de l'anus. Auparavant, la spécialisation du proctologue incluait uniquement les maladies du rectum et le coloproctologue s'occupe des pathologies de deux parties du gros intestin (rectum et côlon).
En 1997, la branche de la médecine «proctologie» a été officiellement rebaptisée «coloproctologie», donc, en fait, la proctologie et la coloproctologie sont un domaine. Il existe deux sections de proctologie - chirurgicale et thérapeutique.
La proctologie chirurgicale se spécialise dans les conditions d'urgence du rectum - saignement d'une hémorroïde rompue, etc..
La proctologie thérapeutique est spécialisée dans le traitement des intoxications intestinales, des infections parasitaires, des colites.
Maladies, prévention, diagnostic et traitement dont s'occupe le proctologue:
- les polypes;
- traumatisme;
- corps étranger;
- les tumeurs;
- fissures anales;
- prolapsus intestinal;
- invasions helminthiques;
- proctite;
- paraproctite;
- colite;
- passage coccygien épithélial;
- papillite;
- polypes rectaux;
- diverticules du gros intestin;
- syndrome de douleur anococcygienne.
Les conseils du proctologue
Les conseils d'un proctologue se résument à la prévention des maladies du gros intestin et du rectum et au refus de l'automédication dès l'apparition des premiers signes de dysfonctionnement intestinal.
Prévention de l'apparition d'hémorroïdes:
- traitement de la constipation et de la diarrhée (diarrhée), normalisation du tube digestif, alimentation régulière et équilibrée.
- refus total ou partiel de boire de l'alcool, des aliments fortement épicés, fumés et salés.
- hygiène personnelle après avoir utilisé les toilettes. Observation attentive de la propreté de la zone anale après chaque selle. Si nécessaire - refus d'utiliser du papier toilette et passer au lavage avec de l'eau à température ambiante avec du savon après avoir visité les toilettes; afin d'éviter les exacerbations, des bains de manganèse frais (solution rose pâle) doivent être effectués pendant 1,5 à 2 minutes après chaque chaise.
- lorsque les premiers signes d'hémorroïdes apparaissent, il est nécessaire d'abandonner toute activité physique.
- les femmes enceintes, afin de réduire la congestion veineuse dans les organes pelviens, sont recommandées de gymnastique quotidienne, de marche, d'un régime avec beaucoup d'aliments laxatifs, d'une interdiction de porter des ceintures serrées.
- ceux qui mènent une vie sédentaire doivent faire de la gymnastique, nager, marcher plus.
La prévention du cancer rectal concerne principalement les patients à risque - avec des polypes rectaux, une inflammation chronique de la capsule rectale et des fissures anales. Les patients présentant des pathologies diagnostiquées sont enregistrés auprès d'un proctologue et doivent consulter un médecin au moins une fois par an. Lors de la visite d'un médecin, le patient se voit prescrire un test sanguin occulte fécal, une rectosigmoscopie, une coloscopie ou une irrigoscopie.
La prévention de la constipation se déroule en plusieurs étapes:
- Normalisation de la nutrition. Il est nécessaire d'exclure du menu les produits qui inhibent la motilité intestinale - produits carnés, sucre, bonbons, œufs, pain blanc, pâtisseries diverses, chocolat. Vous devez manger des fruits, des légumes, des céréales, des aliments riches en fibres aussi souvent que possible. La fibre stimule les intestins, facilite l'acte de défécation.
- Vous devez également boire la quantité de liquide requise - environ 2 litres du poids corporel total.
- Manger une grande quantité de légumes et de fruits crus, bouillis, cuits à la vapeur.
- Mangez de manière fractionnée, en petites portions pour éviter de trop manger.
- Ne tolérez pas, ne retenez pas l'acte de défécation.
- Utilisez des laxatifs et des médicaments antibactériens avec une extrême prudence si cela est absolument nécessaire.
- En outre, un aspect important de la prévention de la constipation consiste à maintenir une activité physique, par exemple marcher régulièrement - cela aidera à garder les intestins et tout le corps en forme..
La prévention des polypes du côlon est la suivante:
- Accès rapide à un médecin, diagnostic précoce et traitement de la colite chronique, de la constipation, de la dysbiose.
- Diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal.
- Respect d'une alimentation riche en fibres et produits laitiers. Restreindre la consommation d'aliments gras, épicés, en conserve, de viande et frits.
- Prendre des complexes vitaminiques riches en bêta-carotène (provitamine A).
- Prendre des médicaments spéciaux après des maladies oncologiques antérieures - photostim, prolongin.
- Test immunochimique annuel des patients de plus de 40 ans pour le sang occulte dans les selles.
- Examen endoscopique du côlon (sigmoïdoscopie, coloscopie).
La prévention des fissures anales ne nécessite pas le respect de règles complexes, il suffit:
- Mangez principalement des aliments qui contiennent plus de fibres pour éviter la constipation.
- Ne tolère pas, n'interfère pas avec les selles.
- Lavez l'anus à l'eau froide après être allé aux toilettes.
- Maintenir la tonicité corporelle, mener une vie active.
La prévention de la proctite, inflammation de la muqueuse rectale, peut être réduite à quelques règles simples:
- Respect d'un mode de vie sain, cela inclut une alimentation équilibrée, une activité physique et le rejet des mauvaises habitudes.
- Refus de sexe douteux.
- Hygiène personnelle.
- Pour les rapports sexuels occasionnels non vérifiés, utilisez un préservatif.
La prévention de la formation de fistules du rectum consiste uniquement en un diagnostic précoce et un traitement compétent de la paraproctite, à l'exclusion du traumatisme du rectum.
En outre, il est important de se rappeler que lorsque les premiers signes de dysfonctionnement du gros intestin apparaissent, vous devez immédiatement demander l'aide d'un proctologue et ne pas vous soigner vous-même..
Proctologue - qui est ce médecin et que traite-t-il? Quand sa consultation est-elle nécessaire? Comment préparer votre visite? Que se passe-t-il lors de sa consultation?
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Qui est proctologue?
Quelle est la différence entre un proctologue et un coloproctologue?
Quelles (quelles maladies) le proctologue traite-t-il chez les hommes et les femmes??
Les hémorroïdes
Cette pathologie se développe à la suite de lésions des vaisseaux sanguins de la muqueuse rectale, qui se manifestent par une déformation des parois vasculaires et de la membrane muqueuse elle-même. À la suite de la progression prolongée (pendant de nombreuses années) de la maladie dans le rectum, des hémorroïdes caractéristiques se forment, qui empêchent la libération normale de matières fécales pendant les selles.
Les premiers signes d'hémorroïdes peuvent être une lourdeur et des démangeaisons dans la région anale, apparaissant ou s'aggravant lors des selles. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la taille des ganglions augmente, des douleurs et la libération d'une petite quantité de sang écarlate avec des excréments peuvent apparaître. En outre, les patients peuvent remarquer le prolapsus des hémorroïdes, qui se produit pendant les selles ou pendant l'effort (lors de la levée de poids, lors des éternuements, etc.).
Il est important de se rappeler que plus le traitement de la maladie est commencé tôt, plus il y a de chances de guérison complète et moins le risque de complications est élevé. C'est pourquoi, si l'un des signes ci-dessus apparaît, vous devez contacter un proctologue dès que possible. Le spécialiste procédera à un examen complet et, si nécessaire, prescrira des études de laboratoire ou instrumentales supplémentaires, qui lui permettront de poser un diagnostic précis, de déterminer le stade de développement de la maladie et de prescrire un traitement adéquat.
Pour le traitement des hémorroïdes, les proctologues utilisent:
- Lutter contre les facteurs causaux. Ces facteurs comprennent l'obésité, un mode de vie sédentaire, une constipation fréquente, des processus infectieux et inflammatoires dans le rectum, etc. Leur élimination est la base de la prévention du développement des hémorroïdes..
- Prévention de la constipation. Pour cela, le proctologue recommande un régime spécial et, si nécessaire, prescrit des laxatifs au patient (facilitant la libération des matières fécales). Ces mesures préviennent les lésions de la muqueuse rectale lors des selles, réduisant ainsi le risque de saignement, ainsi que la prévention de la progression de la maladie..
- Suppression de nœuds. Les hémorroïdes peuvent être enlevées chirurgicalement ou à l'aide de diverses techniques modernes - sclérothérapie («collage» de vaisseaux sanguins dilatés), bandage, coagulation infrarouge («cautérisation»), etc..
Fissure anale
Cette maladie se caractérise par une rupture de la membrane muqueuse dans la région anale et se manifeste par de vives douleurs coupantes lors des selles, ainsi que par l'apparition périodique d'une petite quantité de sang écarlate dans les selles. Les causes de la formation d'une fissure anale peuvent être des lésions de la membrane muqueuse par des matières fécales dures et des corps étrangers (par exemple, lors d'un lavement), une inflammation de l'anus, le passage du fœtus dans le canal génital lors de l'accouchement, etc..
Lorsqu'une fissure anale est détectée, le proctologue prescrit d'abord un traitement conservateur, dont l'essence est d'éliminer le facteur causal et de suivre un régime spécial (à l'exclusion des épices chaudes, des boissons alcoolisées et d'autres produits stimulant la motilité intestinale). En outre, le médecin peut prescrire au patient des onguents médicinaux qui réduisent la tension du sphincter musculaire de la région anale, ce qui crée des conditions favorables à la cicatrisation des plaies..
Si les mesures énumérées sont inefficaces et que la fissure persiste longtemps, le proctologue peut effectuer un traitement chirurgical, au cours duquel il retirera la zone touchée de la membrane muqueuse.
Polype du côlon
Un polype est une tumeur bénigne qui se forme sur la muqueuse du côlon ou du rectum. Les polypes peuvent être simples ou multiples et leurs tailles peuvent varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Cliniquement, le polype n'apparaît presque en aucun cas jusqu'à ce que sa taille commence à créer un obstacle au passage des matières fécales dans l'intestin. Dans ce cas, le patient peut développer des troubles non spécifiques tels que constipation, douleurs abdominales récurrentes et rarement diarrhée. Parfois, un polype peut être blessé par des selles solides, ce qui peut entraîner une petite quantité de sang écarlate dans les selles..
Bien que le polype lui-même ne présente pas de danger grave pour la santé humaine, avec le temps, il peut devenir malin, c'est-à-dire qu'il peut passer d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne. C'est pourquoi, lors de la détection de polypes de toute taille et de toute localisation, les proctologues recommandent de les supprimer.
Fistule rectovaginale
Une fistule est un canal pathologique situé entre les parois de deux organes creux ou cavités corporelles proches. La fistule rectovaginale est une maladie dans laquelle ce canal se forme entre les parois du rectum et du vagin, qui sont normalement situées assez près l'une de l'autre. Cette fistule peut se former à la suite de lésions purulentes-inflammatoires du rectum, dans lesquelles le processus inflammatoire détruit les tissus des parois des organes impliqués. De plus, des manipulations chirurgicales imprudentes sur le rectum ou le vagin, des traumatismes, etc. peuvent être à l'origine de la formation d'une fistule. Par le canal formé, les matières fécales peuvent pénétrer dans le vagin, entraînant le développement de complications infectieuses.
Le traitement de cette maladie n'est que chirurgical. Pendant l'opération, le proctologue coupe le canal de la fistule et sépare les parois du vagin et du rectum, après quoi il enlève tous les tissus enflammés et pathologiquement modifiés autour de la fistule, suturant les défauts résultants.
Constipation
Il s'agit d'un symptôme pathologique dans lequel le processus de mouvement des matières fécales à travers les intestins et leur élimination du corps est perturbé. Dans ce cas, le patient peut ressentir des ballonnements ou «gronder» dans l'abdomen, peut éprouver des difficultés à défécation et ne pas ressentir de soulagement et de selles complètes après cela. Les matières fécales excrétées peuvent être dures ou trop épaisses, sous forme de grumeaux.
La constipation peut être causée par:
- une mauvaise nutrition;
- mode de vie sédentaire;
- grossesse;
- des situations stressantes;
- maladies néoplasiques intestinales;
- anomalies intestinales;
- corps étrangers dans l'intestin;
- maladies du pancréas;
- lésion de la moelle épinière;
- blessure intestinale et ainsi de suite.
Pour le traitement de la constipation, le proctologue peut prescrire:
- Régime alimentaire - il est recommandé de manger des aliments facilement digestibles qui n'interfèrent pas avec le passage des matières fécales dans les intestins.
- Les laxatifs sont des médicaments qui facilitent le mouvement des matières fécales dans les intestins.
- Traitement chirurgical - prescrit dans le cas où la cause de la constipation est un obstacle mécanique (tumeur, calculs fécaux) situé dans la lumière intestinale.
Traumatisme intestinal
Un traumatisme intestinal peut survenir:
- en cas de blessure (couteau, coup de feu);
- en cas d'accident de la route;
- pendant les opérations chirurgicales;
- en présence de corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal;
- pendant d'autres procédures médicales (lors de l'exécution d'un lavement, de la mesure de la température dans le rectum) et ainsi de suite.
Corps étrangers intestinaux
Les corps étrangers dans l'intestin sont dangereux en ce qu'ils créent un obstacle à la progression des matières fécales et, dans certaines conditions, peuvent provoquer une perforation de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite. C'est pourquoi, si un corps étranger est suspecté dans le tractus gastro-intestinal, le proctologue doit confirmer ou infirmer le diagnostic dès que possible et commencer le traitement approprié..
Un corps étranger peut pénétrer dans les intestins:
- Par la bouche - typique des enfants qui aiment mettre divers petits objets dans leur bouche.
- Par le passage anal - par exemple, si les règles de sécurité ne sont pas respectées lors de la mesure de la température dans le rectum, ainsi que dans d'autres circonstances.
- De l'extérieur - en cas de blessures, d'accidents et de blessures.
Prolapsus rectal
L'essence de cette maladie réside dans le fait que le rectum (avec ses parois et sa membrane muqueuse) tombe, dépasse de l'anus. Cela ne menace pas la vie du patient, mais cela lui donne des inconvénients importants, car il s'accompagne d'incontinence fécale ou de constipation, de saignements périodiques de la membrane muqueuse lésée et d'un défaut esthétique.
Les raisons exactes du développement du prolapsus rectal n'ont pas été établies, cependant, les facteurs prédisposants sont des caractéristiques congénitales du développement des intestins et de la région pelvienne, une faiblesse des muscles du périnée, une augmentation de la pression intra-abdominale, etc..
Lors du traitement de la maladie, certains experts recommandent d'utiliser des méthodes conservatrices (médicaments, exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien, etc.). Cependant, il convient de noter que dans la plupart des cas, ce défaut ne peut être éliminé que par chirurgie. Pendant l'opération, le proctologue peut fixer le rectum aux tissus environnants à l'aide de diverses techniques ou retirer sa partie saillante (saillante).
Démangeaisons anales
Il s'agit d'un état pathologique dans lequel le patient éprouve (constamment ou périodiquement) des démangeaisons (sensation d'irritation, de brûlure) dans la région anale. Il convient de noter que de nombreuses personnes sont gênées de consulter un médecin avec ce problème, endurant des démangeaisons pendant plusieurs mois, voire des années. Dans le même temps, il est important de se rappeler que les démangeaisons anales peuvent être le signe d'autres pathologies dangereuses pouvant nuire à tout le corps..
Les démangeaisons anales peuvent être causées par:
- la présence de vers;
- lésions cutanées fongiques de la région anale;
- constipation fréquente;
- diarrhée (diarrhée);
- les hémorroïdes;
- fissure anale;
- non-respect des règles d'hygiène personnelle;
- processus inflammatoires dans la région anale et ainsi de suite.
Autres maladies intestinales
Le proctologue est impliqué dans le diagnostic et le traitement de nombreuses autres maladies intestinales qui surviennent chez l'homme et la femme..
Vous devrez peut-être consulter un proctologue:
- Avec diverticulose. Il s'agit d'une condition pathologique dans laquelle il y a une saillie de la paroi intestinale à certains de ses endroits. Dans ces "saillies", les masses fécales peuvent s'accumuler, ce qui perturbe le processus de leur mouvement à travers les intestins et conduit au fil du temps au développement d'un certain nombre de complications. L'une de ces complications peut être un saignement, dans lequel l'aide d'un proctologue peut être nécessaire..
- Avec colite. Avec cette pathologie, le processus inflammatoire affecte la membrane muqueuse du gros intestin. La consultation d'un proctologue peut également être nécessaire en cas de complications (par exemple, lorsque du sang apparaît dans les selles), lorsqu'il est nécessaire de distinguer la colite d'autres maladies dangereuses.
- Avec la proctite, la proctite est une maladie infectieuse et inflammatoire dans laquelle la muqueuse rectale est affectée. Le traitement de la maladie consiste à lutter contre l'infection, pour laquelle des médicaments antibactériens sont utilisés. Avec le développement de complications purulentes, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
- Avec le syndrome du côlon irritable: Le syndrome du côlon irritable est caractérisé par des problèmes intestinaux (constipation, diarrhée, douleurs abdominales récurrentes, ballonnements, etc.) sans cause organique apparente. Le diagnostic n'est posé qu'après un examen complet et l'exclusion de toute maladie infectieuse-inflammatoire, tumorale et autres maladies intestinales, pour lesquelles la consultation d'un proctologue est requise.
Pourquoi ai-je besoin d'une consultation avec un proctologue pour la prostatite?
La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate, qui se manifeste par des douleurs coupantes pendant la miction et (parfois) lors des selles, des douleurs dans le bassin, le dos et le bas de l'abdomen, ainsi que de la fièvre, de la faiblesse, des maux de tête et des douleurs musculaires et d'autres signes d'intoxication générale du corps.... Un urologue est engagé dans le diagnostic et le traitement de la prostatite, cependant, dans certaines circonstances, il peut référer le patient pour examen à un proctologue.
Une consultation avec un proctologue pour la prostatite peut être nécessaire:
- En cas de doute sur le diagnostic. La prostate est située à proximité immédiate de la paroi rectale, à la suite de laquelle de nombreuses maladies infectieuses et inflammatoires de l'intestin (fissure anale, fistules intestinales) peuvent manifester les mêmes symptômes que la prostatite. L'examen par un proctologue aidera à exclure les pathologistes du côlon ou du rectum.
- Lorsque des complications sont détectées lors de l'examen. Lors de l'examen d'un patient atteint de prostatite, un urologue peut essayer de réaliser un examen dit numérique de la prostate, dans lequel il insère un doigt dans l'anus du patient et palpe la prostate à travers la paroi rectale. Si, après avoir effectué cette manipulation, le médecin découvre des traces de sang sur son gant, cela indiquera des lésions intestinales, et donc le patient sera référé pour une consultation avec un proctologue ou un chirurgien..
- Se préparer à d'autres examens. Pour un diagnostic approfondi de la prostatite et d'autres maladies de la prostate, vous devrez peut-être une étude telle que l'échographie transrectale (échographie), dans laquelle une échographie spéciale est insérée dans le rectum. Cela vous permet d'obtenir les données les plus précises sur la structure et la cohérence de la prostate, cependant, effectuer cette procédure en présence de fissures anales, d'hémorroïdes ou d'autres pathologies dans la région rectale peut être difficile. La tâche du proctologue dans ce cas est d'évaluer l'état général du patient et de le préparer aux recherches nécessaires.
Ai-je besoin d'une consultation proctologue pendant la grossesse?
Si, avant la grossesse et pendant la gestation, une femme ne souffre d'aucune maladie des intestins ou de l'anus et n'a pas eu de problèmes de défécation, elle n'a pas besoin de la consultation d'un proctologue. Dans le même temps, il convient de noter que la grossesse elle-même est un facteur prédisposant au développement des hémorroïdes et, pendant l'accouchement, une complication telle qu'une fissure anale peut apparaître. De plus, la présence de processus infectieux et inflammatoires dans l'anus d'une femme peut entraîner une infection de son canal génital et de l'enfant lui-même lors de l'accouchement. C'est pourquoi les femmes à risque de développer des hémorroïdes ou d'autres maladies du rectum devraient consulter un proctologue..
Au cours de l'examen, le médecin diagnostiquera l'état de la patiente et déterminera la gravité de sa pathologie existante (par exemple, la taille des hémorroïdes, une tendance aux saignements, etc.). Sur la base des données obtenues, le spécialiste prescrira un traitement, ce qui réduira le risque de complications pendant et après l'accouchement..
Que fait un proctologue pédiatrique?
Le proctologue pédiatrique est engagé dans l'identification, le diagnostic et le traitement des maladies du côlon et du rectum chez les enfants de divers groupes d'âge, ainsi que dans la prévention du re-développement de ces maladies. Ce spécialiste peut aider les enfants atteints de l'une des pathologies énumérées précédemment, ainsi que de diverses anomalies congénitales du développement (infection de l'anus, infection rectale, présence de messages pathologiques entre les intestins et les voies urinaires, etc.).
Il convient de noter qu'avec la plupart des anomalies congénitales du rectum et de l'anus, leur correction chirurgicale est nécessaire, qui doit être réalisée le plus tôt possible. Cela restaurera le fonctionnement normal du système intestinal et génito-urinaire de l'enfant, empêchant ainsi le développement de complications à l'avenir..
Quels symptômes devraient être examinés par un proctologue?
Tout le monde doit connaître les symptômes et les signes pour lesquels il faut consulter un proctologue. N'ayez pas honte de la pathologie existante et reportez indéfiniment une visite chez le médecin, car la progression de certaines maladies peut entraîner le développement de complications redoutables qui nécessitent un traitement à plus long terme et des coûts financiers élevés.
La raison de contacter un proctologue peut être:
- Douleur dans la région anale - peut être causée par un processus inflammatoire ou une lésion de la muqueuse rectale.
- Démangeaisons dans la région anale.
- Douleur pendant les selles - peut être un signe d'inflammation, de fissure anale, d'hémorroïdes, de prostatite ou de cancer.
- Écoulement de sang de l'anus - peut être un signe d'hémorroïdes, de fissure anale ou d'enflure.
- L'apparition des hémorroïdes.
- Prolapsus rectal.
- Douleur pendant la miction - une consultation avec un proctologue est nécessaire pour exclure les pathologistes du rectum.
- Constipation - peut être associée à une tumeur, un polype ou une hémorroïde.
- La présence de corps étrangers dans l'intestin.
Préparation avant de visiter un proctologue
Lors de l'examen du patient, le proctologue peut prescrire diverses procédures, pour la mise en œuvre correcte desquelles un certain nombre de conditions doivent être remplies.
La préparation à la visite d'un proctologue comprend:
- l'adhésion à un régime;
- prendre des laxatifs;
- lavement nettoyant.
Régime
Si vous prévoyez de consulter le médecin à l'avance, il est préférable de commencer à vous préparer quelques jours à l'avance. Pour ce faire, vous devez tout d'abord suivre un certain régime alimentaire, qui nettoiera les intestins et facilitera les recherches nécessaires..
Le régime avant de consulter un proctologue comprend:
- Exclusion des aliments contenant des fibres - légumes, fruits et baies, pain, confiserie.
- Exclusion des aliments épicés - y compris les assaisonnements et les épices, car ils stimulent la motilité intestinale et améliorent les processus de formation de gaz dans celui-ci.
- Exclusion des boissons alcoolisées - elles peuvent exacerber certaines maladies du tractus gastro-intestinal et rendre difficile la conduite de certaines études diagnostiques.
- Manger des aliments faciles à digérer - céréales, soupes, bouillons, beurre, lait et produits laitiers fermentés.
Laxatifs (microlax)
L'utilisation de laxatifs permet également de nettoyer les intestins avant de consulter un proctologue. L'un des médicaments optimaux utilisés à cette fin est la substance microlax. Le médicament est disponible sous la forme d'une solution emballée dans des récipients spéciaux qui permettent à la solution d'être injectée directement dans le rectum. Après l'administration, les composants actifs du médicament stimulent la liquéfaction et le ramollissement des matières fécales, et activent également la motilité intestinale, ce qui facilite le processus de défécation.
Le médicament prend effet 10 à 15 minutes après l'administration. Pour obtenir un effet maximal, il doit être appliqué le jour de la visite chez le proctologue, environ une heure avant le lavement nettoyant..
Nettoyage intestinal avec un lavement
Cette procédure vous permet d'éliminer les matières fécales du gros intestin, ce qui rendra les examens à venir plus pratiques (pour le médecin et le patient) et plus informatifs. Un lavement doit être effectué deux fois, 2 à 3 heures avant de consulter un médecin, en utilisant 1,5 à 2 litres d'eau bouillie tiède (température corporelle).
La procédure peut être effectuée comme suit. Récupérez la quantité d'eau requise dans une tasse spéciale Esmarch ou un coussin chauffant en caoutchouc ordinaire, auquel un tuyau en caoutchouc avec une pointe en plastique doit être connecté à l'avance. Après cela, vous devez vous allonger sur le côté, après avoir préalablement posé une serviette et une toile cirée sous vous (au cas où une petite quantité d'eau serait renversée pendant la procédure). Ensuite, graissez l'embout en plastique avec de la vaseline ou une autre pommade et insérez-le dans l'anus, puis soulevez le coussin chauffant de 50 à 100 cm et maintenez-le dans cette position jusqu'à ce que toute l'eau qu'il contient pénètre dans les intestins.
Après avoir terminé la procédure, retirez l'embout en plastique et dans les 1 à 5 minutes (si possible) essayez de ne pas vider les intestins, ce qui permettra à l'eau de le nettoyer plus en profondeur. Après avoir vidé les intestins, vous devez vous reposer pendant 20 à 30 minutes, puis répétez la procédure. Après avoir effectué un lavement, vous devez vous abstenir de manger, car cela stimule la motilité intestinale et favorisera le mouvement du contenu intestinal de l'intestin grêle vers le gros.
Comment se passe le rendez-vous avec le proctologue?
Le proctologue accepte à l'hôpital ou à la clinique?
Équiper un cabinet de proctologue
Dans le bureau d'un proctologue, il doit y avoir certains outils et dispositifs qui permettent l'examen initial du patient, ainsi que diverses procédures et manipulations.
L'équipement obligatoire du cabinet du proctologue est:
- Anoscope. Conçu pour l'examen visuel de la muqueuse rectale. C'est un tube transparent creux équipé d'une source lumineuse dans la zone de la poignée. Au cours de l'étude, le proctologue insère ce tube dans l'anus du patient, ce qui vous permet d'identifier les zones de lésions muqueuses, les sources de saignement, les fissures anales, etc..
- Proctoscope. Cet appareil est un long tube qui se connecte à une source lumineuse. Un rectoscope est utilisé pour examiner visuellement la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde afin d'identifier la source du saignement, de la tumeur, du diverticule, etc..
- Sphinctéromètre. Un appareil conçu pour mesurer la force de contraction du sphincter de l'anus et des muscles du plancher pelvien. Utile dans le diagnostic du prolapsus rectal et du traumatisme de la région anale.
- Conçu pour les petites opérations. Il comprend des scalpels, des pinces, des pinces à épiler et d'autres instruments stériles.
- Coagulateur électrochirurgical. Utilisé pour arrêter le saignement pendant une chirurgie mineure.
- Ligateur hémorroïdaire. Avec cet appareil, une procédure est effectuée pour ligaturer les hémorroïdes, ce qui entraîne leur mort et leur retrait.
- Appareil de thérapie au laser. Il est utilisé pour les opérations chirurgicales mineures pour éliminer les hémorroïdes, les polypes et autres formations similaires.
- Lampe bactéricide. Conçu pour la désinfection de l'armoire.
Les services de proctologue sont payants ou gratuits (selon la politique)?
Dans le même temps, il convient de noter que les patients sans assurance médicale obligatoire devront payer pour absolument toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques, y compris les consultations et les examens répétés avec un proctologue, les séjours à l'hôpital, les opérations chirurgicales (le cas échéant), etc..
Comment obtenir une référence pour voir un proctologue?
Pour obtenir une référence pour une consultation et un traitement gratuits par un proctologue, vous devez d'abord contacter votre médecin de famille ou votre thérapeute, en lui faisant part de la pathologie existante. Le médecin écoutera attentivement les plaintes du patient et procédera à un examen initial, après quoi, si nécessaire, orientera le patient vers un proctologue (ou un autre spécialiste) pour consultation, en lui donnant la référence appropriée..
En outre, le médecin de famille peut donner au patient des instructions pour divers tests de laboratoire, qui seront certainement nécessaires dans le processus de diagnostic ultérieur. Il est recommandé de passer ces tests avant de consulter un proctologue et de consulter un spécialiste uniquement après avoir reçu les résultats. Cela facilitera et accélérera considérablement le processus de diagnostic et de traitement..
Est-il possible d'aller chez le proctologue pendant la menstruation (menstruation) ?
Il convient de noter tout de suite qu'une visite planifiée chez un proctologue doit être programmée au moins 2 à 3 jours avant ou 2 à 3 jours après la menstruation. Si le problème qui est survenu nécessite une intervention urgente d'un spécialiste, vous ne devez pas attendre la fin de vos règles, mais avant d'aller chez le médecin, vous devez suivre un certain nombre de règles..
Avant de consulter un proctologue pendant la menstruation, vous devez:
- Effectuer des activités pour nettoyer les intestins (prendre des laxatifs, faire un lavement, si possible, suivre un régime de nettoyage).
- Effectuer toutes les mesures d'hygiène le matin avant de consulter un médecin.
- Utiliser des produits d'hygiène personnelle (tampons intravaginaux).
Cela fera-t-il mal lors du rendez-vous du proctologue??
La peur de la douleur est l'une des principales raisons pour lesquelles de nombreuses personnes reportent une visite chez un proctologue. Dans le même temps, il convient de rappeler que la progression prolongée de tout processus pathologique dans l'intestin peut entraîner le développement de complications. De plus, il convient de noter que lors de l'examen initial du patient, les sensations douloureuses sont pratiquement absentes. Les manipulations effectuées par le proctologue sont simples, indolores et peu traumatiques. Un certain inconfort peut être noté lors d'un examen rectal numérique (lorsque le médecin insère un doigt dans l'anus du patient), cependant, en l'absence de processus inflammatoire dans la région anale, la douleur n'est pas non plus ressentie.
Il convient de noter qu'au stade actuel du développement de la médecine, presque toutes les manipulations et procédures susceptibles de provoquer des douleurs sont effectuées sous anesthésie locale ou générale. À cet égard, nous pouvons affirmer en toute sécurité que le patient ne ressentira aucune douleur excessive à la réception chez le proctologue.
Quelles questions un proctologue peut-il poser??
Lors de la consultation initiale, le spécialiste peut poser des questions sur l'heure d'apparition de la maladie, sur son évolution et sur le traitement précédent.
Le proctologue peut demander au patient:
- Quand la maladie est-elle apparue pour la première fois?
- Quels ont été les premiers symptômes de la maladie?
- Comment la maladie s'est développée (quels symptômes sont apparus au fur et à mesure de son évolution)?
- Le patient a-t-il reçu un traitement? Si oui - était-ce efficace?
- Si le patient a déjà présenté des symptômes similaires?
- Si le patient a noté la présence de sang dans les selles?
- Si d'autres membres de la famille du patient (parents, frères, sœurs) avaient des maladies similaires?
- Avez des antécédents de blessure intestinale?
- Si le patient a subi une chirurgie rectale ou anale dans le passé?
Quelles procédures le proctologue effectue-t-il pendant l'examen (examen rectal numérique, rectoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie)?
Après avoir interrogé le patient, le médecin procède à un examen objectif. Dans une polyclinique, le médecin demande au patient de se déshabiller en dessous de la taille et de prendre la position genou-coude, c'est-à-dire de tourner le dos au médecin et de se pencher en avant, les coudes sur ses genoux. En milieu hospitalier, l'examen est effectué dans un fauteuil d'examen spécial. Le patient est allongé sur le dos et pose ses jambes sur des supports spéciaux situés sur les côtés.
Si le médecin prévoit d'effectuer des manipulations douloureuses, il peut traiter la région anale du patient avec une pommade anesthésique. Après 5 à 7 minutes, la sensibilité des tissus de la zone traitée diminue et le médecin procède à l'examen.
L'examen par un proctologue comprend:
- Examen externe. Lors de l'examen, le médecin évalue l'état de la peau autour de l'anus, en faisant attention à la présence de signes d'inflammation (rougeur, gonflement). En outre, à l'examen, des hémorroïdes dépassant de la lumière intestinale, des polypes, un prolapsus du rectum peuvent être détectés.
- Palpation. Lors de la palpation, le médecin touche légèrement l'anus du patient et la région périanale avec son doigt, en faisant attention à la présence ou à l'absence de sensations douloureuses (lors de l'utilisation d'une pommade anesthésique, cette procédure n'est pas informative).
- Examen rectal numérique. L'essence de cette procédure est la suivante. Le proctologue met un gant stérile jetable et traite l'index avec de la vaseline, puis l'insère dans l'anus du patient. Au cours de la procédure, le médecin évalue le tonus du sphincter anal, la présence ou l'absence de matières fécales solides dans le rectum et (si nécessaire) palpe (palpe) la prostate, révélant des signes d'inflammation. Après cela, le médecin enlève le doigt et regarde s'il reste des traces de sang sur le gant (la présence de sang écarlate indiquera un saignement actif).
- Rectoscopie (sigmoïdoscopie). L'essence de cette procédure est d'inspecter visuellement la membrane muqueuse du rectum et les sections terminales de la membrane muqueuse du côlon sigmoïde à l'aide d'un appareil spécial - un rectoscope (un tube équipé d'une source de lumière et d'un système optique connecté à un moniteur). La procédure elle-même est également réalisée sous anesthésie locale. Le médecin insère un tube traité à la vaseline dans l'anus du patient, dont l'image est transmise au moniteur. En tournant le tube dans différentes directions, le spécialiste examine en détail les zones difficiles à atteindre de la membrane muqueuse, identifiant les fissures anales, les polypes, les sources de saignement et autres changements pathologiques.
- Coloscopie. Le principe de la coloscopie est similaire à la rectoscopie, cependant, dans ce cas, le tube flexible de l'appareil (endoscope) est inséré beaucoup plus loin (plus profondément), atteignant le côlon. Il convient de noter que cette procédure est douloureuse et que, par conséquent, le patient peut se voir prescrire des médicaments spéciaux qui réduisent temporairement la conscience et la sensibilité à la douleur (le patient s'endormira pendant quelques minutes et ne se souviendra de rien de la procédure transférée). L'essence de la procédure est la suivante. Après avoir introduit le patient dans le sommeil médicamenteux, le proctologue insère l'endoscope dans l'anus et, sous contrôle visuel, le fait avancer aussi profondément que possible. Puis il la retire progressivement, la fait tourner dans différentes directions et évalue l'état de la muqueuse intestinale. L'étude vous permet d'identifier les polypes, les tumeurs malignes, les diverticules, les sources de saignement et autres pathologies.
Le proctologue effectue-t-il un massage de la prostate?
Quels tests un proctologue peut-il prescrire??
Après avoir examiné le patient, le médecin peut lui donner une référence pour divers tests qui aideront à diagnostiquer et à identifier les complications possibles.
Le proctologue peut prescrire:
- Analyse sanguine générale. Le but de cette étude est d'identifier une possible anémie (une diminution du nombre de globules rouges). La cause de l'anémie peut être des saignements chroniques d'un polype, des hémorroïdes et des fissures anales, qui peuvent parfois passer inaperçues par le patient pendant plusieurs mois ou années. En outre, un test sanguin général peut être utile pour identifier un processus infectieux dans le corps (sa présence sera indiquée par une augmentation du nombre total de leucocytes - cellules sanguines protectrices).
- Chimie sanguine. Permet d'évaluer les fonctions des organes vitaux (foie, reins). En proctologie, il est généralement prescrit lors de la planification d'une opération chirurgicale.
- Analyse des matières fécales pour les œufs de vers. Il est extrêmement difficile d'identifier les vers dans les selles.Par conséquent, à des fins de diagnostic, ils essaient d'identifier la présence de leurs œufs. Pour cela, une partie des selles du patient est envoyée au laboratoire, où elles sont examinées de manière spéciale. Quelques jours plus tard, le résultat arrive, qui indique le type de parasite (le cas échéant).
- Analyse des matières fécales pour le sang occulte. Cette étude permet d'identifier des traces de sang dans les selles, même dans les cas où il n'est pas visible à l'œil nu ou au microscope. L'essence de l'étude est que les selles du patient sont traitées avec un réactif spécial qui, lorsqu'il est en contact avec l'hémoglobine (une substance contenue dans les globules rouges en grande quantité), change de couleur.
- Recherche bactériologique. Cette étude vise à identifier les bactéries normales et pathogènes qui vivent dans la lumière intestinale. L'essence de la méthode est la suivante. Une partie des matières fécales du patient est appliquée sur des milieux nutritifs spéciaux qui stimulent la croissance de diverses bactéries. Après un certain temps, des colonies de ces bactéries apparaissent sur les milieux, qui font l'objet d'une étude approfondie. Cela vous permet d'établir le type d'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques, ce qui rend le traitement prescrit aussi efficace que possible..
Quelles opérations font les proctologues?
Comme mentionné précédemment, si nécessaire, le proctologue peut effectuer un certain nombre d'interventions chirurgicales dans le rectum et l'anus..
Le proctologue peut effectuer:
- Opérations pour éliminer les hémorroïdes. Aujourd'hui, il existe de nombreux types de ces opérations - de la simple ligature des nœuds à leur destruction à l'aide de lasers de haute technologie, ce qui garantit une perte de sang minimale et une courte période de récupération. Toutes les procédures sont effectuées sous anesthésie locale ou générale, à la suite de laquelle le patient ne ressent aucune sensation désagréable.
- Traitement au laser de la fissure anale. L'essence de la méthode est qu'avec l'aide d'un appareil spécial, la zone affectée de la membrane muqueuse est détruite et, après un certain temps, une cicatrice dense se forme à sa place. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale et ne dure pas plus d'une heure.
- Élimination des polypes. Elle est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique et est réalisée sous anesthésie générale (pendant l'opération, le patient dort et ne ressent rien, et après son réveil il ne se souvient de rien).
- Opérations d'élimination des corps étrangers du rectum.
- Fixation du rectum en cas de prolapsus.
- Opérations d'élimination des fistules rectovaginales et autres.
- Opérations de restauration de l'intégrité de l'intestin (après des blessures) et ainsi de suite.
Lorsque le proctologue peut référer pour consultation à d'autres spécialistes (urologue, andrologue, gynécologue, chirurgien, oncologue, endoscopiste, gastro-entérologue)?
Si, lors de l'examen du patient, le proctologue identifie des pathologies du tractus gastro-intestinal supérieur ou d'autres organes et systèmes, il peut impliquer des spécialistes d'autres domaines de la médecine dans le processus de diagnostic et de traitement. Cela vous permettra d'éviter les erreurs lors du diagnostic et de fournir au patient l'assistance la plus efficace..
Le proctologue peut référer le patient pour une consultation:
- À l'urologue. Ce spécialiste s'occupe du traitement des maladies du système génito-urinaire chez l'homme et la femme. Une consultation avec un urologue peut être nécessaire en cas de fistules rectovaginales ou si des signes de prostatite (inflammation de la prostate) sont détectés.
- À un andrologue. Un andrologue traite des problèmes de l'appareil reproducteur masculin et peut également consulter des patients présentant des symptômes d'inflammation de la prostate..
- Au gynécologue. Une consultation avec un gynécologue peut être nécessaire s'il y a une fistule rectovaginale, ainsi que si le patient a d'autres problèmes associés au système reproducteur.
- Au chirurgien. L'aide d'un chirurgien général peut être requise par le proctologue si du sang est détecté dans les selles, ce qui peut indiquer la présence d'un saignement actif. En outre, les chirurgiens doivent effectuer diverses opérations impliquant le tractus gastro-intestinal supérieur, la cavité abdominale et d'autres organes..
- À l'oncologue. Ce médecin est engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies tumorales. Un proctologue peut référer un patient à un oncologue si, au cours de l'examen, de gros polypes (qui sont sujets à la malignité) ou d'autres tumeurs de l'intestin et de la région anale ont été détectés. Dans la clinique oncologique, une étude détaillée de la tumeur sera réalisée et son type sera déterminé (s'il est bénin ou malin), dont dépendront les tactiques de traitement ultérieures et le volume de l'opération..
- À l'endoscopiste. Ce médecin est spécialisé dans la réalisation d'examens endoscopiques (dans lesquels de longs tubes équipés d'un système optique sont insérés dans le corps humain par des ouvertures naturelles), en particulier la rectoscopie, la coloscopie et autres. Son aide peut être nécessaire si le proctologue n'a pas les compétences pour pratiquer l'endoscopie ou ne dispose pas de l'équipement nécessaire.
- À un gastro-entérologue. Un gastro-entérologue s'occupe du traitement des maladies du système digestif, y compris les pathologies intestinales.
Est-il possible d'appeler un proctologue à domicile?
Un proctologue est un spécialiste étroit qui assiste les patients dans un bureau spécialement équipé de la polyclinique ou dans le service correspondant de l'hôpital. De plus, les maladies du côlon et du rectum ne constituent pas une menace immédiate pour la vie du patient. Si cela se produit, une ambulance est appelée à domicile, qui peut emmener le patient à l'hôpital, où il sera examiné par un proctologue (si nécessaire).
Dans le même temps, il convient de noter qu'aujourd'hui, de nombreuses cliniques privées offrent un service aussi rémunéré qu'une visite d'un médecin spécialiste (y compris un proctologue) à la maison. À domicile, le médecin pourra interroger et examiner le patient, ainsi que procéder à un examen rectal numérique et à d'autres manipulations, ce qui dans certains cas permettra de poser un diagnostic. Après avoir examiné le patient, le médecin lui donnera des recommandations de traitement ou lui conseillera de se rendre à l'hôpital et de subir un diagnostic plus détaillé.
Blagues sur le proctologue
Au bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire, avant d'être examiné par un proctologue, le médecin dit:
-Attention! Si au moins quelqu'un demande s'il peut voir un répit de l'armée "là-bas" - je le ferai très, très douloureusement!
Un proctologue qui avait peur du noir a refusé de se rendre au travail en Afrique.
-Bonjour docteur!
-Est-ce qu'on se connaît?
-Eh bien oui, je suis ton ancien patient!
-Désolé, nous les proctologues avons une mauvaise mémoire pour les visages...
Des médecins hautement qualifiés (proctologue et gynécologue) trouveront rapidement et efficacement les berceaux des étudiants à l'examen.
Un patient vient chez le proctologue qui prétend qu'une grenouille est assise dans son rectum. Le médecin a d'abord voulu appeler un psychiatre, mais il a ensuite décidé de vérifier. Il prend un rectoscope, l'insère dans le rectum du patient et s'exclame:
-Qu'est-ce que c'est que ça! Tu as une brique entière là-bas!
-Oui! Voici une grenouille assise en dessous!