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Je suis vierge, je vais chez le gynécologue.


Comment obtenir un gynécologue pour les vierges, que fait un médecin lors d'un examen et un gynécologue peut-il déterminer si une fille est vierge ou non? Ces questions d'actualité et d'autres sur la façon dont ils regardent l'examen gynécologique des patients qui ne sont pas sexuellement actifs et s'il faut avoir peur d'aller à un rendez-vous si à 14 ou 15-16 ans n'est plus une fille, nous les examinerons dans cet article. Donc, dans l'ordre.


Pour commencer, quelques mythes sur l'examen des vierges "en gynécologie":

  1. "Les vierges n'ont pas besoin de consulter un gynécologue."
    Ce n'est pas vrai. La médecine moderne recommande aux filles vierges d'aller chez un gynécologue à des fins préventives après la première menstruation, car un certain nombre de maladies peuvent survenir dans le groupe d'âge des 12-13-14 ans et qui sont relativement faciles à traiter aux premiers stades. Tout d'abord, la raison d'aller chez un médecin et de subir un examen gynécologique pour une vierge devrait être de clarifier l'état de l'hymen (son type, sa structure, l'absence d'anomalies congénitales pouvant créer des problèmes de santé et le début de l'activité sexuelle).
  2. "Pendant le jeu sexuel, je ne laisse pas le pénis entrer dans le vagin, donc ni grossesse ni infection ne sont possibles."
    À la suite de caresses intimes avec contact génital, ainsi qu'après le premier contact sexuel complet, la grossesse et les IST sont impossibles - un mythe. La grossesse est possible avec n'importe quel rapport sexuel non protégé, même s'il s'agissait du tout premier de votre vie, ou si vous vous caressez activement ou vous masturbez mutuellement suivi de l'éjaculation de votre MC. Si cela se produit près des organes génitaux, la conception est possible. Pour éviter que cela ne se produise, même dans de telles situations, il vaut la peine d'utiliser la contraception. En outre, diverses infections ou condylomes / papillomes des lieux intimes chez les filles vierges ne sont pas du tout rares..
  3. "L'examen d'une vierge par un gynécologue est toujours douloureux!"
    C'est une mauvaise opinion. Les sensations désagréables lors d'un examen gynécologique d'une fille avec un hymen entier ne sont rien de plus que celles d'une femme sexuellement active. Tout d'abord, cela dépend en grande partie du spécialiste effectuant des manipulations médicales sur la chaise. Si vous êtes confronté à un tel problème ou avez peur d'un inconfort éventuel, contactez un gynécologue de notre clinique payante. La délicatesse du médecin et le confort du patient sont garantis!
  4. "Si vous n'avez pas de vie sexuelle, une vierge n'a pas besoin d'aller chez le médecin avant l'âge de 25 ans."
    Selon les normes généralement acceptées, les vierges doivent subir un examen gynécologique une fois par an, et il est préférable de planifier la première visite chez le gynécologue à l'âge de 15-16 ans, et après avoir atteint l'âge de 18 ans, il est nécessaire de se faire examiner deux fois par an. C'est en l'absence de plaintes et de facteurs de risque. Si vous avez des symptômes ou des problèmes de santé, consultez la fréquence au besoin.

Se préparer à un examen de chaise

⚠ Une fille ne doit pas aller chez le médecin pendant ses règles sans besoin particulier, car cela empêchera un spécialiste de l'examiner complètement et d'obtenir les informations nécessaires. Une exception peut être si la menstruation est accompagnée de symptômes désagréables, très abondants ou prolongés, survenus plus tôt ou plus tard. Dans ce cas, une visite chez le médecin devrait être obligatoire. Dans d'autres situations, il est préférable d'aller chez le gynécologue 2 à 5 jours après la fin des règles..

⚠ Prenez une douche et mettez des sous-vêtements frais avant de vous rendre à la clinique. Dans le même temps, vous n'avez pas besoin de vous laver activement, sinon le médecin ne pourra pas évaluer l'état de la microflore vaginale. Vous ne devez absolument pas vous doucher avant l'examen, et utiliser des parfums intimes spéciaux ou de l'eau de toilette.

⚠ Un jour ou deux avant d'aller chez le médecin, vous devez arrêter d'utiliser des bougies ou des sprays médicamenteux. S'il y a eu un traitement antibiotique, vous pouvez consulter le médecin 7 à 10 jours après la fin du cours.

⚠ Le rasage des poils de l'entrejambe est facultatif. Cependant, tout le monde sait qu'une coupe courte ou une épilation de la zone profonde du bikini permet un meilleur maintien de la propreté dans cette zone. Avant d'entrer dans la salle d'examen, il est très important de vider non seulement la vessie, mais également les intestins, car le gynécologue vérifie les vierges à travers l'anus.

Comment se passe l'examen d'une vierge par un gynécologue

Une vierge lors d'un rendez-vous chez un gynécologue, surtout pour la première fois, peut tout naturellement ressentir un certain inconfort psychologique. Après tout, tout ce qui est inconnu provoque la peur, surtout quand il s'agit d'une situation aussi délicate. Le plus souvent, les jeunes patients s'intéressent aux questions suivantes, par exemple, comment un gynécologue examine-t-il une vierge, que fait-il, comment un frottis est-il effectué et le médecin peut-il déterminer que je ne suis plus une fille? Essayons de parler de toutes ces nuances..

Le contrôle d'une vierge par un gynécologue lors d'un examen physique suit à peu près le même algorithme que les autres femmes. Sinon, seul un examen est réalisé sur une chaise gynécologique. En général, un examen médical se compose de plusieurs étapes successives..

☛ Entretien.

Conversation préliminaire, clarification des plaintes, maladies antérieures, mode de vie, caractéristiques de la fonction menstruelle, caractéristiques de l'état sexuel (une fille est vierge à 100% ou admettant des formes d'intimité qui excluent la pénétration dans le vagin et les dommages à l'hymen).

☛ État général.

En règle générale: il consiste à se familiariser avec le type de physique, la répartition du tissu adipeux sous-cutané, la nature et le degré de croissance des cheveux et leur conformité à la norme d'âge. Des mesures de la taille et du poids, des examens des seins et de la thyroïde peuvent être effectués.

☛ Examen des organes génitaux externes.

Ceci et les étapes ultérieures d'un examen gynécologique sont effectués sur un dispositif médical spécial - le soi-disant. "chaise". Sa conception peut différer dans le fonctionnement et la commodité pour le patient, selon le fabricant et l'institution (consultation de femmes ou clinique privée). Quelles que soient les caractéristiques de conception, il n'est pas difficile de s'asseoir correctement sur la chaise gynécologique (voir photo ci-dessous). Le gynécologue examine la vierge dans des gants stériles, en faisant attention à la structure correcte des organes génitaux externes, au degré de croissance des cheveux, à la présence de rougeurs de la membrane muqueuse et à la présence de sécrétions et de formations étrangères dans la zone anogénitale.

Un gynécologue peut-il déterminer si une vierge est devant lui sur une chaise ou non? Oui, dans la plupart des cas, il est possible de le faire et cela se produit à ce stade de l'examen. Comment un gynécologue peut-il connaître la virginité d'une fille en effectuant un examen visuel de l'hymen? Comme vous le savez, le principal indicateur de l'innocence d'une fille, lorsqu'il n'y a pas eu de rapports sexuels dans le vagin dans sa vie, est l'hymen anatomiquement complet. Habituellement, lors du premier rapport sexuel, il se rompt à un degré ou à un autre - la soi-disant «défloration» se produit, qui peut être accompagnée de douleur et de saignements, qui disparaîtront bientôt. Lors d'un examen externe, le gynécologue comprendra immédiatement si le patient a eu des contacts sexuels ou non. Si la fille le souhaite, notre médecin, après l'examen, pourra délivrer un certificat de virginité.

☛ Inspection du miroir.

Non réalisé. En cas d'urgence, des miroirs gynécologiques spéciaux «pour enfants» sont utilisés pour examiner la vierge, vous permettant de pénétrer à travers le trou de l'hymen sans l'endommager.

☛ Recherche interne.

Si la fille a un hymen intact, l'examen vaginal est exclu et l'examen de la vierge est effectué par la méthode du doigt à travers le rectum. Le médecin insère soigneusement l'index dans l'anus et sent l'utérus et les appendices adjacents à sa paroi. De l'autre main, le gynécologue palpe le bas de l'abdomen. Cette procédure est totalement indolore, même si la première fois, elle peut sembler quelque peu désagréable. Ne vous inquiétez pas, nos spécialistes effectueront l'examen rectal le plus soigneusement possible..

Un examen vaginal de filles vierges peut être effectué par un gynécologue s'il existe certaines indications. Il peut s'agir de soupçons de présence d'un cancer, d'un corps étranger dans le vagin, de saignements non associés à la menstruation, etc. Les procédures diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées avec le plus grand soin, mais dans certains cas, il peut être nécessaire de disséquer l'hymen - chirurgie, défloration chirurgicale.

Analyse chez les vierges

Les tests gynécologiques sont effectués sur des vierges comme les autres femmes - avec des sondes urogénitales jetables en plastique spéciales. La principale différence dans la technique d'échantillonnage des matériaux est que les miroirs ne sont pas insérés dans le vagin, ce qui limite les capacités de diagnostic à une seule localisation - le col de l'utérus. À partir d'autres endroits, les analyses d'une vierge (frottis, PCR, etc.) peuvent être réalisées avec succès (voir tableau ci-dessous).

Où pouvez-vous passer des tests sur des vierges?
LocalisationFemmesVierges
"C" - col de l'utérus+
"V" - vagin++
"U" - urètre++
"R" - rectum++
"O" - oropharynx++

Quels tests les vierges peuvent-elles passer
ÉtudeFemellevierge
Frottis de flore++
Oncocytologie+-
Analyse PCR++
Réservoir de semis++
Florocénose++
Biopsie cervicale+-
Vaginose de Buck++
Infections latentes++

Une vierge peut-elle aller chez un gynécologue sans parents et à quel âge

Un citoyen mineur (fille) peut consulter un gynécologue non accompagné de ses parents si elle a 15 ans. Vous pouvez lire à ce sujet dans le 48ème paragraphe de l'ordonnance du 21 décembre 2012 n ° 1346n "Sur la procédure de passage des examens médicaux des mineurs, y compris lors de l'admission dans les établissements d'enseignement et pendant la période d'études dans ces derniers".

En général, les droits des enfants en Russie peuvent être trouvés si vous lisez la loi fédérale «Sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie». En particulier, l'article 54 de la partie 2 («Les droits des mineurs dans le domaine de la protection de la santé») stipule que les mineurs ont plus de quinze ans. "ont le droit d'obtenir un consentement volontaire éclairé à une intervention médicale ou de la refuser conformément à la présente loi fédérale."

Autrement dit, si une patiente est vue par un gynécologue à l'âge de 14 ans et qu'elle n'est pas vierge, cette information peut devenir connue des représentants légaux, par exemple les parents. Mais si le gynécologue a dit que je suis vierge, mais que j'ai 15 ans, alors cette information est un secret médical et ne doit pas être divulguée à d'autres personnes.

Examen gynécologique par le rectum

L'examen rectal de l'utérus, des appendices, du col de l'utérus et du vagin est une alternative à l'examen vaginal. Elle n'est pas toujours réalisée, mais dans des cas exceptionnels. L'examen par un gynécologue à travers le rectum fait partie d'un examen prophylactique de routine ou afin de détecter des pathologies, cela ne doit pas avoir honte ni peur.

Les indications

Un examen par un gynécologue à travers l'intestin est effectué pour obtenir des informations supplémentaires sur la maladie de la femme. Un tel examen est effectué en présence des indications suivantes:

  • s'il y a des tumeurs malignes sur les appendices;
  • avec un cancer de l'utérus, pour déterminer la gravité de la maladie et comment la formation maligne s'est propagée au-delà de l'organe génital;
  • un examen par le rectum est prescrit pour la paramétrite;
  • également dans la pratique gynécologique, un tel examen est pratiqué pour savoir dans quel état se trouvent les ligaments sacro-utérins, s'il y a inflammation;
  • pour clarifier la nature d'une formation maligne ou bénigne;
  • une étude par l'anus est indiquée s'il est impossible de palper l'organe génital, son cou et son vagin chez les filles présentant une sténose (rétrécissement de la lumière pour d'autres raisons), une sténose (rétrécissement de la lumière dû à une déformation cicatricielle) et une atrésie (fusion des parois vaginales);
  • également réalisée avec une inflammation purulente-infiltrante du tissu conjonctif entourant l'organe génital dans la région cervicale.

Un examen gynécologique des adolescents par le rectum est effectué pour toute maladie inflammatoire ou infectieuse, si la fille est encore vierge.

Entraînement

Lors de la visite d'un gynécologue, l'essentiel est de coopérer avec un médecin, surtout si un tel examen est effectué pour la première fois. N'ayez pas peur et ne paniquez pas. Les médecins sont des professionnels expérimentés qui connaissent leur métier.

Quelques jours avant de consulter le médecin, vous devez abandonner les relations sexuelles vaginales et anales, cesser d'utiliser des médicaments (suppositoires, pommades - vaginales et rectales). En outre, vous ne pouvez pas laver le vagin et le rectum et utiliser des tampons ou d'autres remèdes populaires pour traiter les maladies.

Le non-respect de ces règles entraînera un brouillage du tableau clinique et, par conséquent, l'établissement d'un mauvais diagnostic et la nomination du mauvais traitement..

La veille, avant de venir chez le médecin, vous ne pouvez pas effectuer de procédures hygiéniques utilisant des cosmétiques.

Inspection

Pour l'examen, il vous suffit d'acheter des gants à la pharmacie. L'examen par un gynécologue du rectum, dont les critiques sont généralement bonnes, est effectué dans un ordre spécifique. Le médecin doit suivre les étapes suivantes de la procédure:

  • Tout d'abord, une femme (fille) reçoit un lavement nettoyant. Il est nécessaire de rincer le rectum du reste des matières fécales. Vous devez également vider votre vessie. Un remplissage urinaire fort peut changer l'emplacement de l'utérus.
  • Le médecin examine ensuite la vulve et l'anus à la recherche de fissures et d'hémorroïdes. Ceci est nécessaire pour éviter des sensations désagréables pour le patient..
  • Après cela, le médecin insère un doigt d'une main dans l'anus et le second sonde les organes génitaux internes à travers la paroi abdominale.
  • Lors de l'examen d'une femme, le médecin palpe les organes pelviens, demande où cela fait mal ou est désagréable. Cherche également une éducation, ce qui ne devrait pas être si une femme est en bonne santé.
  • Une fois que le médecin a procédé à l'examen, vous n'avez pas besoin de vous laver les mains tout de suite. Les gants peuvent contenir du mucus, du pus ou du sang. Dans ce cas, un écouvillon du rectum et du vagin est prélevé sur le patient..
  • Si nécessaire, le patient est référé pour une échographie afin d'obtenir des informations plus détaillées.

Encore plus d'informations sur l'état des ovaires, des trompes de Fallope, de l'utérus et du vagin peuvent être obtenues en effectuant un examen recto-abdominal. Il vous permet de sentir l'organe génital et les appendices. De plus, un examen recto-abdominal permet de se faire une idée générale de l'état des ligaments de l'utérus et du péritoine pelvien. Cette procédure est également effectuée afin d'éviter.

Pendant la grossesse

Un examen par l'anus pendant la gestation est effectué pour obtenir des informations sur l'ouverture du col de l'utérus. Il est également effectué pour obtenir des informations sur la présentation des miettes. Grâce à un examen gynécologique par le rectum, le médecin apprend l'ouverture de la vessie fœtale.

Grâce à cet examen, le médecin palpe la concavité du sacrum. L'enquête n'est pas réalisée une fois, mais si nécessaire, tout en surveillant l'évolution de la grossesse d'une femme. Après avoir effectué un examen à l'extrémité du tube digestif, le médecin enlève le doigt et détermine la présence ou l'absence d'autres liquides ou mucus inexpliqués dessus.

Méthodes d'examen par un gynécologue à différentes périodes de la vie d'une femme

Dans la vie de chaque femme, il arrive un moment où il est temps d'aller passer un examen chez un gynécologue. Pour beaucoup d'entre eux, et pas seulement pour ceux qui sont confrontés à la situation pour la première fois, aller chez ce médecin est source de peur, d'inconfort et de stress..

La plupart des maladies associées à la gynécologie sont lentes ou asymptomatiques. Compte tenu de ce fait, il est inadmissible de négliger l'inspection désignée. L'article proposé répondra à toutes les questions liées au comportement lors d'un rendez-vous gynécologue et aux différentes situations qui surviennent avant et pendant le processus..

  1. Les principales nuances de l'examen par un gynécologue
  2. À quelle fréquence devez-vous consulter un gynécologue?
  3. Comment se préparer à un rendez-vous avec un gynécologue?
  4. Comment se passe l'examen du gynécologue?
  5. Examen vaginal
  6. Inspection à deux mains
  7. Ce que voit le gynécologue lors de l'examen?
  8. Examen par un gynécologue des vierges
  9. Fonctions d'inspection
  10. Examen par un gynécologue pédiatrique
  11. Fonctions d'inspection
  12. Quelles pathologies peuvent avoir les petites filles??
  13. Examen par un gynécologue pendant la grossesse
  14. Premier rendez-vous tôt
  15. Interviewer une femme par un gynécologue
  16. Inspection sur la chaise
  17. Examens pendant la grossesse
  18. Examens gynécologiques après l'accouchement
  19. Détection des pathologies et réponse du corps à un examen physique
  20. En garde à vue

Les principales nuances de l'examen par un gynécologue

Les femmes se sentent souvent gênées lorsqu'elles découvrent que le rendez-vous est effectué par un médecin de sexe masculin. Ce sentiment est associé à la perception psychologique d'un homme en tant qu'homme..

Le patient commence à mettre un sous-texte intime dans l'examen, ce qui peut considérablement aggraver la qualité du processus..

En effet, dans ce cas, la femme se comporte inhibée, ne peut se détendre et est gênée de se poser les questions qui l'intéressent..

Par conséquent, une compréhension claire doit être recréée: un gynécologue est un médecin et le sexe n'a pas d'importance..

Il est nécessaire de faire une comparaison, par exemple, avec un oto-rhino-laryngologiste. Sûrement le sexe de ce médecin n'a pas d'importance. La même compréhension doit être développée en relation avec le gynécologue..

Réel! Ce qui compte, ce n'est pas le sexe du gynécologue, mais ses qualités professionnelles.

Lors de l'examen, le médecin peut avoir des questions liées à des maladies antérieures ou à des nuances de la vie intime du patient.

De telles questions ne se posent pas par simple curiosité, mais pour une représentation plus précise du problème et la sélection de méthodes efficaces pour son élimination. Par conséquent, les réponses doivent être significatives, sans omettre tel ou tel moment..

À quelle fréquence devez-vous consulter un gynécologue?

La première visite chez le médecin est prévue immédiatement après l'établissement du cycle menstruel d'une jeune fille. Cet âge diffère en raison des caractéristiques physiologiques individuelles. Il s'agit généralement d'une période de 12 à 15 ans.

Souvent, les établissements d'enseignement où les adolescentes étudient participent à l'organisation de visites au bureau de gynécologie..

Dans d'autres cas, il est préférable que les parents (surtout la mère) se chargent du choix d'un gynécologue et de la date de la visite..

De nombreuses femmes se trompent, estimant qu'en l'absence de motif de préoccupation, un examen médical n'est pas nécessaire.

Important! Après un rapport sexuel, une visite chez un médecin devient obligatoire tous les six mois..

Si des symptômes de nature gynécologique apparaissent, il n'est pas nécessaire d'attendre l'expiration de 6 mois. Et vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec un médecin - gynécologue.

Ces symptômes peuvent inclure:

  • L'apparition de diverses pertes vaginales (blanches, jaunâtres, verdâtres, brunes, purulentes, avec une odeur désagréable, avec du sang, du mucus).
  • Perturbation du cycle menstruel.
  • Crampes et douleurs dans le bas-ventre, en particulier de nature prolongée.
  • Sensations douloureuses pendant les rapports sexuels;
  • Détérioration du bien-être pendant la grossesse ou rééducation après chirurgie (avortement, ablation de kystes ou de fibromes utérins, etc.);
  • Douleur aiguë pendant la menstruation.

Pour les femmes ménopausées, il est recommandé que les visites chez le gynécologue soient fréquentes. Cela est dû à un risque accru de maladies oncologiques pendant cette période..

Comment se préparer à un rendez-vous avec un gynécologue?

Vous devez vous préparer à l'avance à l'examen du gynécologue (la seule exception est le traitement d'urgence d'urgence).

Il faut prêter attention à un certain nombre de points:

  • L'abstinence d'une relation intime doit être au moins 24 heures avant l'admission. Le fait est que les restes de sperme du partenaire peuvent affecter les résultats des frottis prélevés lors de l'examen..
  • Disponibilité de tout le nécessaire pour examen par un gynécologue. Avant de vous rendre chez le médecin, vous devez clarifier à l'avance ce que vous devez avoir avec vous. Dans le monde moderne, toutes les cliniques et hôpitaux ne peuvent pas se vanter d'un soutien financier complet. Par exemple, une couche, un kit gynécologique, des couvre-chaussures ou des chaussettes peuvent être portés.
  • Respect de l'hygiène. Immédiatement avant de visiter le gynécologue, vous devez prendre une douche et effectuer le traitement des organes génitaux. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de faire preuve de zèle accru avec l'utilisation de divers gels et déodorants - cela peut entraîner une violation de la microflore vaginale. Les douches vaginales sont également contre-indiquées, mais un lavement pour nettoyer les intestins souffrant de constipation sera utile. Si dans la vie quotidienne, il n'y a pas d'habitude d'épilation dans la région de l'aine, cette procédure n'est pas nécessaire avant l'examen..
  • Faire une liste de questions et réponses. Si une femme a des questions liées à la sphère gynécologique, il serait souhaitable de les noter sur un morceau de papier pour ne pas les oublier. Il y a des moments où pendant la réception, ils volent simplement hors de ma tête. Le médecin aura également des questions, dont la plupart sont standard. Il est recommandé d'y préparer des réponses à l'avance:
    • Date de la dernière période.
    • Nombre de jours du cycle menstruel.
    • Conduite sexuelle et précautions (le cas échéant).
  • Le bon moment pour visiter le cabinet du gynécologue. La période après la fin des menstruations est considérée comme idéale. À ce stade, l'immunité du vagin est affaiblie et est la plus sensible à l'action des virus et des infections. Une autre période du cycle convient également, tant que ce ne sont pas les jours de menstruation. La réception ces jours-là n'est autorisée qu'en cas de saignement grave ou d'exacerbation de la maladie.

Comment se passe l'examen du gynécologue?

Lors de la première visite chez le gynécologue ou lors de la visite d'un nouveau gynécologue, le rendez-vous commence par l'enregistrement des données individuelles.

Un dialogue s'établit entre le médecin et le patient, au cours duquel:

  • la nature du cycle menstruel et de la vie sexuelle est établie;
  • des maladies chroniques ou antérieures sont révélées;
  • les problèmes et les préoccupations du sujet sont exprimés.

Il est important de fournir des informations complètes afin que le gynécologue ait une image globale de la santé intime et de ses problèmes éventuels. Une fois la conversation terminée, le spécialiste procédera à l'examen, qui peut être divisé en externe et interne.

Lors d'un examen externe, le gynécologue mesure le poids, la taille, détermine l'état externe de la peau et des organes génitaux et examine les glandes mammaires. Parfois, ils sont examinés au stade final..

L'examen gynécologique interne est effectué sur une chaise et comprend deux étapes - vaginale et à deux mains.

Examen vaginal

Examen vaginal:

  • Lors de la première, l'utérus et les parois vaginales sont examinés à l'aide d'un spéculum gynécologique. Il s'agit d'un instrument spécial qui a différentes formes et diamètres, il est donc sélectionné en fonction des caractéristiques physiologiques individuelles d'une femme.
  • Un frottis est effectué pour déterminer la microflore du vagin, la nature de l'écoulement. Si nécessaire, un grattage est effectué à partir du col de l'utérus. Dans certains cas, une calposcopie vidéo peut être nécessaire. Il est représenté par un examen indolore du vagin et de l'utérus grâce à l'introduction d'un microscope spécial.

Inspection à deux mains

Examen vaginal à deux mains:

  • Il est temps pour un examen vaginal à deux mains. Son essence réside dans le fait que le médecin examine l'utérus et les ovaires avec ses mains, déterminant leur taille, leur emplacement, etc..
  • Des sensations douloureuses peuvent survenir à la palpation. Leur caractère est évalué par un gynécologue.

Une fois l'examen terminé, une carte médicale est remplie. Avec une conclusion préliminaire, des études complémentaires peuvent être nécessaires (échographie, tests, visites chez d'autres spécialistes). Ce n'est que lorsque toutes les procédures nécessaires sont effectuées que le médecin établit un diagnostic et, si nécessaire, prescrit un traitement.

Ce que voit le gynécologue lors de l'examen?

Il n'est pas toujours nécessaire d'attendre les résultats des tests pour déterminer le problème. Le médecin peut déjà identifier certaines maladies avec un examen gynécologique externe.

Ceux-ci inclus:

  1. L'hyperandrogénie est une maladie rare causée par une augmentation significative de la taille du clitoris.
  2. L'hypoestrogénie est une diminution des taux d'œstrogènes. Déterminé par l'état des lèvres. En présence d'une maladie, ils deviennent pâles. Il y a sécheresse de la muqueuse vaginale.
  3. Une augmentation des taux d'œstrogènes s'accompagne de signes opposés (augmentation de l'humidité dans le vagin, changement de la couleur de la membrane muqueuse).
  4. Les ulcères et condylomes sont également clairement visibles à l'examen externe.

Il y a des cas où même la grossesse n'est détectée que par des signes visibles des organes génitaux.

L'examen interne révèle des tumeurs et une inflammation. Les polypes sont visibles à l'aide de miroirs. Et avec la palpation, un spécialiste détermine l'état de l'utérus, révèle des écarts par rapport à la normale. L'examen des glandes mammaires est d'une grande importance. Lors de leur palpation, la mastopathie et d'autres maladies kystiques sont déterminées..

Examen par un gynécologue des vierges

En l'absence de relations sexuelles, l'examen d'une jeune femme n'est effectué qu'à l'extérieur. Le médecin examine les organes génitaux, sonde les seins pour déceler des bosses et prend un tampon.

Fonctions d'inspection

Si le patient a des plaintes, un examen interne est effectué par voie rectale.

Le gynécologue lubrifie l'index avec un lubrifiant spécial et l'insère lentement dans l'intestin arrière. Avec sa seconde main, il palpe l'abdomen.

Cette méthode vous permet d'examiner l'utérus et les ovaires chez les vierges..

Il est impératif pour les filles de se détendre et d'essayer de ne pas s'inquiéter pendant l'examen, afin de ne pas provoquer de sensations douloureuses et désagréables.

Un frottis de vierges est prélevé sur les petites lèvres.

Lors de la nomination d'une échographie, elle sera effectuée:

  1. à travers l'abdomen (avec une vessie pleine);
  2. à travers le rectum (de préférence un lavement préliminaire).

Examen par un gynécologue pédiatrique

Peu de gens savent que 25% des filles d'âge préscolaire reçoivent un diagnostic de maladies gynécologiques. Compte tenu de cela, des examens sont prévus pour les filles par un gynécologue pédiatrique..

Le premier examen programmé est effectué à la maternité. Au cours de celui-ci, le sexe est établi et les organes génitaux sont évalués. Le deuxième examen - avant d'envoyer l'enfant à la maternelle et le troisième - pendant la préparation à l'école. En règle générale, ils sont représentés par des recherches externes et.

Il y a des moments où une fille a besoin d'un examen non programmé..

Il est nécessaire de le réaliser dans de tels cas:

  • Problèmes de miction (fréquents, douloureux).
  • Démangeaisons et brûlures dans le périnée ou les organes génitaux.
  • La présence de pertes vaginales.
  • Puberté précoce.
  • Crampes abdominales basses.

Fonctions d'inspection

Ce type d'inspection est un processus très délicat. Elle est réalisée uniquement en présence d'une mère ou d'un tuteur.

Tout d'abord, le gynécologue pose des questions sur les plaintes du bébé, la présence de douleurs dans le bas-ventre et les organes génitaux.

Des questions peuvent également être adressées à la mère. Ils concernent l'accouchement et le développement post-partum de la fille. Puis le médecin demande à la petite patiente de se déshabiller.

Cela est nécessaire pour évaluer le fonctionnement du système hormonal de l'enfant..

Important! Avant de commencer l'examen, le gynécologue pédiatrique établit un contact psychologique avec le sujet.

L'examen des organes génitaux est effectué sur un canapé, couché sur le dos. Un examen à deux mains est effectué par le rectum. L'utilisation d'un miroir gynécologique est catégoriquement contre-indiquée. Les coups sont soigneusement pris à l'aide d'instruments très fins.

Quelles pathologies peuvent avoir les petites filles??

Chez les filles, les pathologies suivantes des organes génitaux peuvent survenir:

  • Clitoris élargi. Visuellement, cette pathologie est clairement visible. Elle peut être associée à un dysfonctionnement des glandes surrénales ou à la présence de maladies chromosomiques congénitales.
  • Fusion des lèvres. L'adhésion des grandes lèvres et des grandes lèvres l'une à l'autre survient le plus souvent entre l'âge de un et trois ans. La maladie est généralement asymptomatique, mais il existe des cas de douleur et d'inconfort intenses.
  • Cystite. Chez les petites filles, elle est le plus souvent causée par une hypothermie, une dysbiose et une insuffisance rénale..
  • Muguet. Souvent transmis par la mère lors de l'accouchement. Cela peut entraîner un certain nombre de complications. Les symptômes sont similaires à ceux des adultes.
  • Puberté prématurée. Cette pathologie indique une violation du fond hormonal. Manifesté par une augmentation des glandes mammaires, la présence de saignements du vagin, la croissance des cheveux dans les zones axillaire et aine.

Toutes les pathologies ci-dessus sont guérissables avec une visite opportune chez un médecin.

Sur une note! L'apparition d'une maladie dans les organes génitaux des filles est souvent associée à une violation de leur hygiène. Le bébé peut contracter une infection avec ses doigts. Les parents devraient avoir une conversation soignée sur le fait de ne pas toucher certaines parties du corps avec des mains sales.

Examen par un gynécologue pendant la grossesse

Avec le début d'un moment merveilleux dans la vie d'une femme, les examens par un gynécologue deviennent systématiques. Dans le processus de chacun d'eux, les faits nécessaires sur le déroulement de la grossesse sont établis, des tests et des examens sont prescrits.

Premier rendez-vous tôt

Lors du premier rendez-vous pendant la grossesse, le gynécologue pose 2 cartes sur la patiente:

  • individuel
  • échange

Le premier sera dans le cabinet du médecin, et le second sera avec la femme enceinte (avec elle, elle ira à l'hôpital). Ils enregistreront des données sur l'état de la femme et du fœtus..

Interviewer une femme par un gynécologue

Obstétricien - gynécologue avant l'examen mène une conversation afin de dresser une anamnèse prolongée.

Les questions porteront sur la santé non seulement de la future mère, mais aussi du futur père, ainsi que de leur famille immédiate..

Ces informations sont nécessaires pour prévenir le risque de complications au cours de la grossesse..

Lors du premier rendez-vous, les éléments suivants sont mesurés:

  • Taille pelvienne pour prédire l'accouchement.
  • Le volume de l'abdomen est mesuré pour surveiller la croissance du fœtus. Des indicateurs de poids et de taille sont nécessaires pour calculer l'indice de masse corporelle et contrôler la prise de poids future..
  • Le médecin doit mesurer la pression artérielle. Il est très important de connaître les indications initiales, car à différentes périodes de grossesse, cela peut changer.
  • Et un autre paramètre nécessaire est la température corporelle. Une augmentation de cet indicateur est souvent observée chez les femmes enceintes. La médecine explique ce phénomène par une augmentation de la production de progestérone et une immunosuppression de l'organisme. Si la température ne dépasse pas 37,2 degrés, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.
  • Maintenant, le gynécologue examine les glandes mammaires. Sa tâche est de vérifier les seins pour des bosses et de déterminer le développement des glandes en vue de l'allaitement..

Inspection sur la chaise

L'étape suivante est l'examen sur la chaise:

  • Tout d'abord, un examen externe des organes génitaux est effectué.
  • Ensuite, à l'aide d'un miroir gynécologique, il y a un examen du vagin et du col de l'utérus.
  • Les frottis requis sont prélevés.
  • Après cela, un examen bimanuel attend la femme enceinte. L'état du col de l'utérus est déterminé, l'utérus et les ovaires sont examinés.

Important! Un tel examen complet lors du premier rendez-vous pendant la grossesse est nécessaire pour identifier d'éventuelles pathologies chez une femme enceinte.

L'inspection est terminée. La femme enceinte peut se détendre et le médecin peut commencer à calculer l'âge gestationnel et le TED (date de naissance estimée).

L'âge gestationnel est calculé à partir du premier jour de la dernière période menstruelle (période obstétricale). Il s'agit d'une méthode de calcul standard et souvent ne coïncide pas avec le temps réel. Plus précise est la période embryonnaire, calculée à partir de la date de conception (pendant l'ovulation). Mais en médecine, la première méthode de calcul est préférée..

Pour calculer l'AD, la formule est utilisée:

le premier jour de la dernière menstruation - 3 mois + 7 jours.

La date de réception n'est pas le verdict final, mais seulement un nombre approximatif (± 10-14 jours).

Lorsque tous les calculs ont été effectués, le gynécologue doit rédiger les instructions pour la future mère pour les tests et l'examen d'autres spécialistes..

Analyses requises:

  1. OAM (analyse d'urine générale);
  2. KLA (formule sanguine complète);
  3. Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
  4. Analyse pour TORC - infections;
  5. Test sanguin pour l'hépatite B, C, la syphilis et l'infection à VIH.

En règle générale, les deux dernières analyses sont attribuées aux deux parents..

Inspection par des spécialistes:

  1. Endocrinologue;
  2. Oculiste;
  3. Dentiste;
  4. Thérapeute.

Si une femme enceinte a d'autres maladies chroniques, elle est orientée vers un spécialiste dans ce domaine..

À la fin du rendez-vous, l'obstétricien-gynécologue donne un certain nombre de recommandations liées à une alimentation correcte et équilibrée, à la routine quotidienne et au mode de vie en général. Les informations fournies sont particulièrement importantes pour les femmes qui n'ont jamais accouché..

Examens pendant la grossesse

Les contrôles de routine sont tout aussi importants que le premier. Le prochain rendez-vous d'une femme enceinte est fixé deux semaines après l'enregistrement. À ce moment-là, elle passe tous les tests prescrits et rend visite aux spécialistes recommandés.

Au deuxième rendez-vous, le gynécologue doit disposer de toutes les données sur la santé de la femme enceinte pour la période en cours. Le premier dépistage est prévu entre 11 et 13 semaines.

Il est représenté par une échographie et un test sanguin pour déterminer l'hCG et les protéines. Le double test détermine le risque d'anomalies chromosomiques chez le fœtus (syndrome de Down, syndrome d'Edwards). Ceci conclut les visites chez le gynécologue au cours du premier trimestre..

Au cours du deuxième trimestre, les visites chez le gynécologue doivent être toutes les 2 à 3 semaines:

  • 16-20 semaines. A partir de cette période, les mesures de la position du fond et du volume de l'abdomen s'ajoutent aux mesures des paramètres standards (hauteur, pouls, tension artérielle, température corporelle). À ce moment, un deuxième examen échographique est effectué. À l'échographie, le bébé qui grandit est déjà clairement visible et vous pouvez déterminer le sexe.
  • 22-25 semaines. Un autre voyage au bureau gynécologique. L'obstétricien prendra toutes les mesures, verra les résultats des analyses de sang et d'urine, qui sont maintenant prises avant chaque rendez-vous.
  • 27-28 semaines. L'examen ne prendra pas longtemps si la grossesse se déroule sans complications.

Au troisième trimestre, les examens deviennent plus fréquents: jusqu'à la 36e semaine, deux par mois, après - chaque semaine.

  • Semaine 30. Se soumet à un examen programmé et à l'enregistrement du congé de maternité. Le gynécologue prescrira à nouveau les mêmes tests qu'au début du trimestre (OAM, OAK, sang pour VIH, hépatite, syphilis).
  • 32 à 34 semaines. Lors d'un examen de routine, le gynécologue effectue toutes les mesures, un examen externe, basé sur le bien-être du patient, donne les recommandations nécessaires.
  • 36 à 37 semaines. Si le médecin voit la nécessité d'une troisième échographie, elle est effectuée à ce moment. Également nommé CTG - étude cardiotocographique.

De plus, les examens par un gynécologue sont de plus en plus fréquents sur une base individuelle jusqu'à l'accouchement.

Examens gynécologiques après l'accouchement

Selon le déroulement de l'accouchement, étaient-ils naturels ou ont dû recourir à une césarienne, une date est fixée pour l'examen par un gynécologue.

Si l'accouchement a eu lieu naturellement, la réception doit avoir lieu après la normalisation des pertes vaginales. Au cours de la première semaine, la décharge est sanglante, semblable à la menstruation, mais plus abondante.

Ensuite, ils virent au brun-jaune et dans les 6 à 8 semaines reviennent en douceur aux valeurs normales..

Si l'accouchement a eu lieu par chirurgie, le médecin doit être consulté quelques jours après la sortie de la maternité..

Lors du rendez-vous post-partum, le spécialiste évaluera l'état des organes génitaux, examinera les coutures (le cas échéant), posera un certain nombre de questions sur le déroulement du travail et vous parlera des soins et de l'hygiène appropriés. En cas de complications, des procédures et des tests supplémentaires seront prescrits.

Les cas de contact d'urgence avec un gynécologue comprennent:

  • Changements dans la qualité de la décharge (couleur, quantité, consistance);
  • Douleur dans le bas de l'abdomen ou dans la zone de la couture d'une césarienne;
  • Écoulement, rougeur, inflammation de la suture postopératoire;
  • Augmentation de la température corporelle.

Détection des pathologies et réponse du corps à un examen physique

La nature de l'apparition des maladies gynécologiques est très diverse. La plupart d'entre eux sont diagnostiqués lors d'un examen gynécologique.

Lors de l'examen, le patient peut ressentir des douleurs abdominales. La raison probable en est la présence d'une inflammation génitale. La douleur peut être accompagnée de pertes vaginales sanglantes. Ces inflammations sont généralement causées par la transmission sexuelle..

Si le patient a un kyste ovarien, alors avec un examen à deux mains, la douleur survient lors du sondage de la zone où il se trouve.

Il y a des moments où, après avoir pris un frottis, une femme a une petite quantité d'écoulement brunâtre. Cela est dû à des dommages mineurs à la paroi vaginale lors de la collecte. Mais le saignement survenu après examen chez la femme enceinte suscite des inquiétudes. Ils peuvent être le signe d'une fausse couche et nécessiter une hospitalisation urgente..

Si une femme n'a aucun problème dans le domaine de la gynécologie, il ne devrait y avoir aucune réaction négative. Afin d'anticiper l'inconfort, avant l'examen, vous devez préparer le corps: se détendre, vider les intestins et la vessie.

En garde à vue

Un examen gynécologique est une procédure utile et inévitable pour toute femme. Cela peut être planifié ou urgent.

Afin d'éviter la force majeure, toutes les femmes doivent prendre note des conseils suivants:

  1. Vous ne pouvez pas retarder une visite chez le gynécologue, même s'il n'y a pas de plaintes.
  2. Les réponses aux questions du médecin doivent être complètes et claires..
  3. Les détails de la vie intime et des maladies antérieures ne peuvent pas être cachés au gynécologue.
  4. À la réception, vous n'avez pas besoin d'être timide, et si vous avez des questions, vous devez les poser avec audace.
  5. Toutes les instructions du spécialiste doivent être strictement suivies. En cas de doute, vous devriez demander conseil à un autre gynécologue.

Technique d'examen gynécologique pour les filles

L'examen gynécologique des filles, comme l'étude des femmes, commence par une anamnèse. Ensuite, ils passent à la recherche générale et en laboratoire, ainsi qu'à la recherche spéciale.

Lors de la collecte de l'anamnèse des filles, la mère ou d'autres parents doivent être présents. Habituellement, l'anamnèse est d'abord prélevée sur l'enfant (en particulier les plaintes), puis sur les parents.

Recherche générale
État général. Pour un examen général d'une fille atteinte d'une maladie gynécologique, il est conseillé de recourir aux conseils d'un pédiatre, d'un neuropathologiste et d'un endocrinologue.

En position debout, la patiente est déterminée par les caractéristiques de sa constitution. Ils mesurent la taille et le poids, la circonférence des ceintures pelvienne et scapulaire, examinent la structure du crâne, mesurent le bassin, déterminent le degré de graisse, l'état de la peau, la couche adipeuse, le développement du système musculaire et du squelette. Les signes positifs doivent inclure un bon développement du système musculaire, une bonne turgescence des tissus, une élasticité (et non un pâturage) de la couche de graisse sous-cutanée, une ligne correcte (sous la forme d'une ligne droite) de fermeture des cuisses. Notez (le cas échéant) des défauts dans la structure, le squelette, en particulier la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, lordose); Des déformations du crâne et de la poitrine sont également notées: épaississement du cartilage costal, courbure des membres - signes de rachitisme. Faites attention à la protrusion de l'abdomen, aux cicatrices, aux hernies, à l'œdème, aux éruptions cutanées, aux propriétés générales de la peau - sécheresse, pigmentation. Examinez la cavité buccale, découvrez l'état des dents, des gencives, des amygdales, de la langue.

Après un examen général, ils procèdent à l'étude des organes internes: le cœur et les poumons sont percutés et auscultés, définissant leurs limites, le foie, la rate et les reins sont palpés et percutés. Mesurer la température et la pression artérielle.

Les techniques neurologiques conventionnelles sont utilisées pour étudier l'état du système nerveux, ainsi que dans le processus de recherche et de conversations avec le patient - sa psyché.

Il est très important de déterminer l'état du système endocrinien. Il est nécessaire d'examiner la thyroïde et les glandes mammaires. Dans une étude générale, l'attention est portée sur la puberté prématurée, retardée ou tardive.

Recherche spéciale (état gynécologique)

L'examen gynécologique, comme chez l'adulte, est effectué par des méthodes physiques et instrumentales.

Les méthodes de recherche physique comprennent: l'examen de l'abdomen et des organes génitaux externes, la palpation, la percussion et l'auscultation de l'abdomen, l'examen rectal (très rarement vaginal) des organes génitaux.

Avant de vous lancer dans un examen gynécologique d'une fille ou d'une adolescente, vous devez créer l'environnement et les conditions nécessaires à cette étude..

Pour un examen spécial, vous pouvez utiliser une chaise gynécologique ou une table en bois avec deux tabourets situés à une extrémité de la table. Une telle table (similaire à la table d'Ott, mais seulement plus petite et avec des tabourets moins hauts) peut être fabriquée dans n'importe quel atelier de menuiserie. La fille est allongée sur le bord de la table avec les membres inférieurs pliés. Sur la chaise gynécologique, les jambes sont allongées et soutenues par des appuis-jambes. Chez les enfants plus âgés, vous pouvez appliquer la position avec les hanches tirées vers l'abdomen, pour cela, ils utilisent les supports de jambe du système Ott ou l'imitation des supports de jambe Ott à partir de draps pliés. Ainsi, lors de l'examen des filles, on peut distinguer deux positions principales: la première s'appelle ainsi lorsqu'une fille ou une adolescente est allongée horizontalement sur le dos, ses jambes ne sont pliées qu'au niveau des articulations du genou ou étendues. Dans la deuxième position, les hanches sont amenées à l'estomac et fixées avec les supports de jambe d'Ott, et les infirmières tiennent les jambes. Dans la deuxième position, le vagin est raccourci et le col de l'utérus devient plus accessible pour la recherche et les procédures.

Lors de l'examen des organes génitaux externes, le degré de leur développement est déterminé; révèlent, le cas échéant, des caractéristiques de l'infantilisme (fente génitale étroite, saillie des petites lèvres et du clitoris). Chez les adolescents, la forme de la pilosité pubienne est notée: si la pilosité va le long de la ligne blanche vers le nombril, elle appartient au type masculin et survient avec l'infantilité. Examinez les grandes et petites lèvres (taille, œdème, ulcères, tumeurs, condylomes). En écartant légèrement la fente génitale, examinez l'hymen et le vestibule du vagin: le clitoris, l'ouverture externe de l'urètre et les voies paraurétrales, la zone des canaux excréteurs des glandes de Bartholin.

Pour inspecter et étudier l'hymen et l'urètre, la fente génitale est écartée avec les doigts et le périnée est pressé vers le bas, tandis qu'une sonde peut être insérée à travers l'ouverture de l'hymen sans douleur. Il existe une grande variété de formes et de trous d'hymen à garder à l'esprit. Le dernier à examiner l'anus (condylomes, fissures, oxyures). Lors de l'examen, avec une boucle ou un coton-tige, un écoulement de l'urètre, de l'entrée du vagin et, si nécessaire, du vagin est prélevé pour un examen bactérioscopique et pour la culture.

La palpation de l'abdomen dans la pratique gynécologique pédiatrique est utilisée très souvent. Il est nécessaire de palper avec des mains chaudes et la palpation ne doit pas être commencée à partir de l'endroit où la douleur est ressentie, mais à partir d'un endroit éloigné, en suivant l'expression sur le visage du patient. La palpation peut être faite à deux mains ou avec une.

La percussion abdominale est utilisée chez les filles pour déterminer les contours de la tumeur. Toutes les tumeurs et les accumulations de pus encapsulé donnent un aspect terne. En présence de liquide libre dans la cavité abdominale et de sang au milieu de l'abdomen, un son tympanique peut être entendu, et une matité dans les endroits en pente; lorsque la position du patient change, les limites de la matité changent. La vessie émet également un son terne lorsqu'elle est trop remplie, à la suite de quoi il est nécessaire de vider la vessie avant chaque examen. La percussion se fait mieux dans cinq directions, à partir du nombril, comme recommandé par G.G. Genter.

L'auscultation de l'abdomen en pratique gynécologique pédiatrique est extrêmement rare. Avec l'aide de l'auscultation, vous pouvez attraper le bruit de frottement du péritoine avec une tuberculose des organes génitaux associée à une péritonite tuberculeuse. L'auscultation est également utilisée pour déterminer le souffle intestinal en cas d'obstruction intestinale. Enfin, elle peut être nécessaire pour le diagnostic différentiel entre une grosse tumeur provenant du bassin et une grossesse à long terme en fin d'enfance ou à l'adolescence ou avec un développement sexuel prématuré.

Dans l'enfance, l'examen vaginal bimanuel est remplacé par un examen rectal bimanuel. L'examen rectal est réalisé après défécation (lavement) et miction, toujours en portant un gant en caoutchouc dont l'index est enduit de vaseline ou légèrement savonné; utiliser le bout des doigts est irrationnel. L'index de la main gauche, côté palmaire vers le haut, est inséré dans le rectum; la main droite est placée sur la poitrine, paume vers le bas; les doigts de cette main, en appuyant sur la paroi abdominale, vont vers l'index inséré dans le rectum. Ainsi, l'utérus est entre les doigts des deux mains. En insérant un doigt dans le rectum, le médecin sonde les contours vagues du vagin, mais le col de l'utérus dense et la surface postérieure du corps utérin sont assez nets. Il faut se rappeler que l'utérus de la fille est situé relativement plus haut que celui d'une femme adulte. En raison de la petite taille de l'utérus et du manque d'expression de l'angle entre le col de l'utérus et le corps de l'utérus, la main externe ne peut pas saisir le fond de l'utérus aussi bien que chez un adulte.

Le doigt de palpation interne doit déterminer la taille, la forme du col de l'utérus et sa position (déplacement vers la poitrine, vers la cavité sacrée, latéral); le déplacement de l'utérus peut dépendre de la position pathologique du col de l'utérus.

Passant à l'étude de l'utérus, pour décrire ce qu'il faut donner des informations sur cinq ou six de ses caractéristiques, il est nécessaire de donner plus d'activité aux deux mains. Lors de l'examen, il est nécessaire de déterminer: la taille de l'utérus, la forme, la position, la consistance, la sensibilité et la mobilité.

Après avoir examiné l'utérus, ils passent à palper les appendices. Avec des appendices sains, les tubes sont sondés encore moins souvent chez les enfants que chez les adultes, les ovaires - chez seulement un tiers des enfants. Pour examiner les appendices, le doigt de la main interne se déplace vers la paroi latérale de l'utérus, et la main externe est située au niveau du fond, à droite et à gauche de la ligne médiane.

Pour examiner le vagin (tumeur, corps étranger), un examen rectal et vaginal combiné est réalisé à l'aide d'une sonde.

L'examen vaginal bimanuel n'est pratiqué dans l'enfance et la puberté que dans des cas très exceptionnels, lorsqu'il y a un ancien étirement ou destruction de l'hymen, ainsi qu'avant certaines opérations vaginales. L'étude est réalisée avec un doigt, la main externe ne saisissant que légèrement le fond de l'utérus.

L'examen gynécologique instrumental dans l'enfance est moins utilisé que chez l'adulte. L'examen au spéculum vaginal est rarement utilisé et uniquement pour des indications particulières: suspicion d'une tumeur maligne du vagin ou du col de l'utérus. L'introduction de miroirs est également nécessaire dans la réalisation de certaines opérations, telles que: sonde du canal cervical, curetage diagnostique ou thérapeutique de la muqueuse utérine (en cas d'hémorragie juvénile sévère pour des indications vitales). Pour la recherche, utilisez des miroirs en forme de cuillère et de petits ascenseurs; parfois des miroirs autonomes de type Cuzco ou Trel sont également utilisés dans les plus petites tailles.

Si un examen instrumental est nécessaire, l'enfant est placé sur une table avec des membres inférieurs étendus et fixes, entre laquelle un tabouret est placé pour l'examinateur. Les enfants plus âgés peuvent être posés sur la table Ott avec des repose-pieds. Dans cette position, une urétéroscopie, une cystoscopie peuvent être effectuées. Pour étudier les parties profondes du vagin et du col de l'utérus, un urétroscope pédiatrique ou un vaginoscope (pédocolposcope) Kana est utilisé; si des miroirs peuvent être insérés, des colposcopes modernes peuvent être utilisés.

Dans la pratique des enfants, le sondage est assez souvent effectué. Il a été mentionné ci-dessus que pour examiner le vagin, la fente génitale est écartée avec les doigts et pressée vers le bas, tandis que l'ouverture de l'hymen est bien exposée à travers laquelle la sonde peut être insérée. L'avancement supplémentaire de la sonde et du coton-tige dans le vagin est similaire à l'introduction d'un cathéter masculin.

Parmi les méthodes de recherche en laboratoire chez les filles atteintes de maladies gynécologiques, elles utilisent les mêmes que chez les adultes - analyses d'urine, de sang, de matières fécales, étude du "miroir hormonal", etc..

Le test sanguin doit être complet. Hémoglobine sanguine déterminée (en dynamique), le nombre d'érythrocytes et de leucocytes, formule leucocytaire complète; il est obligatoire de déterminer le nombre de plaquettes, la réaction de sédimentation érythrocytaire (VS), le taux de coagulation sanguine, etc. La détermination du groupe sanguin et du Rh est également nécessaire. Une étude aussi détaillée peut aider à identifier une maladie du sang qui sous-tend souvent certains types de pathologie gynécologique (saignement juvénile, etc.).

L'identification des anomalies pathologiques de l'urine, l'étude des matières fécales pour les œufs de vers sont importantes pour l'étude de la pathologie pédiatrique en général et gynécologique, en particulier.

La détermination du miroir hormonal est actuellement une méthode d'examen gynécologique très importante, mais pas facile. Il est obligatoire pour tous les patients hospitalisés et la plupart des enfants ambulatoires..

En gynécologie pédiatrique, les méthodes suivantes de recherche hormonale sont utilisées: 1) test intradermique avec folliculine et progestérone (méthode indicative); 2) méthode d'examen cytologique des frottis vaginaux; 3) Méthodes biochimiques pour l'étude de l'urine et du sang pour la détermination qualitative et quantitative des hormones.

Le test intradermique est effectué comme suit. Par voie intradermique, 0,2 ml de folliculine ou de progestérone à 0,5% est injecté dans la surface antérieure de l'avant-bras ou de la cuisse. Après deux heures, le degré d'hyperémie au site d'injection est noté. Le plus grand diamètre de la zone d'hyperémie indique la prédominance de l'une ou l'autre hormone dans le corps.

Le contenu vaginal est soigneusement prélevé sur le cul-de-sac postérieur sans dilater le vagin avec des miroirs et sans violer l'intégrité de l'hymen (par l'ouverture de ce dernier) avec un capillaire en verre fin avec une poire en caoutchouc posée dessus.

La détermination des hormones de l'ovaire, de l'hypophyse, des glandes surrénales et d'autres hormones par analyse biochimique est la plus précise, mais aussi la plus difficile.

La détermination des œstrogènes urinaires est effectuée le plus souvent par l'une des méthodes colorimétriques - Stevenson - Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein, etc. détermination des 17-cétostéroïdes (hormones sexuelles mâles) - par la méthode Uvarovskaya; Pregnandiola - selon Guterman-Ordynets (ou selon la modification d'Olypanetsky-Epelbaum).

Chez certaines filles malades, il est nécessaire d'effectuer une radiographie du crâne et une encéphalographie (qui est généralement prescrite par un neurologue).

Si nécessaire, un examen urologique est réalisé (cytoscopie, etc.).

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