Examen rectal numérique
L'examen rectal numérique du rectum est une méthode d'examen diagnostique qui vous permet d'identifier la présence d'une pathologie dans l'intestin. Le principal avantage de cette méthode est la facilité de mise en œuvre et l'absence de besoin d'équipement spécial. Avec un examen rectal numérique, des maladies graves peuvent être détectées à un stade précoce. L'examen des doigts est effectué par un proctologue.
Indications pour la recherche
La procédure d'examen rectal est indiquée pour les personnes préoccupées par les changements de bien-être suivants:
- altération de la fonction intestinale: constipation, diarrhée ou alternance de ces symptômes;
- douleur dans l'anus;
- saignement de l'anus;
- il y a une suspicion de tumeur maligne ou bénigne.
L'examen rectal numérique précède les autres méthodes de diagnostic: anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie. Il vous permet d'évaluer la perméabilité du rectum distal et d'identifier les contre-indications à l'examen instrumental.
Qu'est-ce qui vous permet d'identifier?
Un examen numérique du rectum permet d'identifier les pathologies suivantes:
- modifications pathologiques du canal rectal: fistule rectale, fissures, modifications de la consistance de la membrane muqueuse;
- fissures dans le rectum;
- rétrécissement de la lumière rectale;
- expansion des veines de la partie inférieure du rectum, où se forment des nœuds;
- tumeurs rectales;
- la présence d'un corps étranger;
- formation kystique.
Ce type de diagnostic permet également d'identifier des changements dans les parties urologiques et gynécologiques: inflammation ou oncologie de la prostate chez l'homme et maladies des organes génitaux internes chez la femme..
Entraînement
Pour rendre la procédure moins inconfortable et moins informative, il est recommandé de s'y préparer:
- Normalisation de la fonction intestinale. Vous devez renoncer aux aliments trop gras et épicés, ainsi qu'aux aliments qui contribuent à l'apparition de flatulences et de ballonnements. Ceux-ci incluent les légumineuses et les fruits frais..
- Restriction alimentaire. L'examen rectal numérique est effectué exclusivement à jeun, le dernier repas doit donc être pris le soir, au moins 12 heures avant le diagnostic prescrit.
- Régime de consommation. En plus de suivre une bonne nutrition, vous devez boire beaucoup.
- Purgation. Il est recommandé d'effectuer un lavement nettoyant immédiatement avant la procédure..
- Si le patient a des problèmes de selles (constipation), dans ce cas, des laxatifs légers peuvent être prescrits, qui doivent être pris trois jours avant la procédure..
Examen rectal numérique
Avant d'effectuer la procédure, vous devez détendre autant que possible les muscles de l'anus - ce n'est que dans ce cas qu'il est possible de garantir le contenu informatif de la technique. La procédure d'enquête est la suivante:
- Le patient s'allonge sur le canapé, plie ses jambes au niveau des genoux et les rapproche le plus possible de la poitrine.
- Avant de commencer la manipulation, le médecin met des gants jetables sur lesquels un lubrifiant spécial est appliqué. La lubrification facilite la procédure.
- Ensuite, le rectum est examiné: le médecin écarte les fesses du patient et insère un ou deux doigts dans le rectum.
La procédure ne prend pas plus de 5 à 10 minutes.
Contre-indications à la recherche
Ce type de diagnostic n'a que quelques contre-indications:
- un fort rétrécissement de l'anus;
- douleur dans l'anus.
Dans le second cas, la procédure peut être réalisée après l'anesthésie..
Avantages et inconvénients de la méthode
- simplicité de la procédure;
- prend un peu de temps;
- chaque proctologue possède la technique;
- pas besoin d'utiliser des outils supplémentaires;
- le nombre minimum de contre-indications à l'examen.
- impossibilité d'identifier l'étiologie de la tumeur (maligne, bénigne);
- inconfort pour le patient lors de l'exécution de la manipulation;
- portée de diagnostic limitée.
Malgré la présence de lacunes, l'examen rectal numérique est considéré comme une méthode de diagnostic nécessaire, qui est effectuée sans faute si une maladie proctologique ou urologique est suspectée..
Autres méthodes de diagnostic
Un examen rectal numérique précède généralement des examens plus informatifs. Ceux-ci inclus:
- Anoscopie. Le médecin procède à un examen visuel à l'aide d'un anoscope. Cet instrument ressemble à un miroir gynécologique. Lorsqu'il est introduit dans le rectum, seuls 8 à 10 cm du canal anal peuvent être vus. Si cette distance ne suffit pas, un type de diagnostic plus informatif est utilisé - rectoscopie.
- Sigmoïdoscopie. Inspection visuelle en temps réel du rectum. La procédure est réalisée à l'aide d'un rectoscope. L'instrument est inséré dans l'anus et de l'air est fourni pour redresser le rectum et rendre le diagnostic plus informatif. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état du rectum sur toute sa longueur.
- Coloscopie. L'examen du rectum se fait à l'aide d'un coloscope. Cet appareil est un petit tuyau en caoutchouc avec une pointe en métal. L'avantage de ce type de diagnostic est la possibilité d'afficher l'image sur le moniteur. La pointe est insérée dans l'anus et l'état du rectum est évalué. Selon les indications, il est possible d'examiner l'ensemble du gros intestin.
conclusions
Un examen numérique du rectum est considéré comme assez informatif, mais afin d'examiner spécifiquement les changements et d'examiner la membrane muqueuse du rectum, un examen visuel est toujours nécessaire. On peut conclure que le diagnostic rectal numérique est le type de diagnostic principal et obligatoire, qui est effectué en cas de suspicion de pathologie rectale..
Rectoromanoscopie
Le cabinet du proctologue est équipé d'un équipement spécifique permettant d'examiner le rectum de l'intérieur. La procédure d'examen de la section d'extrémité de l'intestin avec un appareil spécial est appelée sigmoïdoscopie (PPC - abrégé).
Coloscopie et sigmoïdoscopie - différences
La coloscopie et la sigmoïdoscopie sont des méthodes de recherche dans lesquelles il est possible de visualiser la surface interne de l'intestin. Mais si à l'aide d'une coloscopie il est possible d'examiner le rectum et toutes les parties du gros intestin (la longueur du tube du coloscope peut atteindre 145 cm), la sigmoïdoscopie permet d'examiner uniquement le rectum et la partie distale du côlon sigmoïde (jusqu'à 30 cm).
Qui est envoyé pour diagnostic
Les indications de la sigmoïdoscopie ont des patients avec des plaintes telles que:
- constipation à long terme, diarrhée, dont la cause est difficile à établir;
- saignement de l'anus;
- la présence d'un écoulement non caractéristique du rectum - pus, mucus;
- douleur dans la région anale.
Le gynécologue référera un patient atteint de tumeurs vaginales pour une sigmoïdoscopie afin de déterminer si la tumeur s'est développée dans le rectum. Un urologue conseillera la rectoscopie pour les patients atteints de tumeurs de la prostate.
Ce qui est étudié avec la sigmoïdoscopie
Le sujet d'étude est le rectum, si vous avez de la chance, alors une partie du sigmoïde. Le médecin s'intéresse aux paramètres suivants de ces parties de l'intestin:
- couleur de la muqueuse
- la présence de plis ou de douceur de la membrane muqueuse
- état du plexus veineux
- défauts vasculaires, saignements
- y a-t-il des néoplasmes
- les polypes sont-ils visibles
Quelles maladies sont détectées
La sigmoïdoscopie montre les maladies suivantes:
- hémorroïdes internes
- fissures anales
- polypes muqueux
- tumeurs intestinales
- tumeurs du vagin, prostate avec invasion dans l'intestin
- abcès rectaux
- ulcères simples et multiples
- inflammation de la membrane muqueuse - proctite
Qu'est-ce qu'un sigmoïdoscope
L'appareil se compose de deux parties principales - une poignée et un tube.
Le tube est un tube creux rigide d'environ 30 cm de long, utilisé en plastique jetable et en métal réutilisable. Le diamètre du tube atteint 18-20 mm. Pour les enfants, utilisez une version réduite d'un diamètre de 10 à 15 mm.
L'extrémité libre du tube peut être biseautée pour augmenter la vision. Le tube est attaché à la poignée, que le médecin tient d'une main lors de l'examen. Une ampoule d'alimentation en air est fixée à la poignée. De nombreuses cliniques n'utilisent pas de poire, mais un ventilateur spécial qui fournit de l'air automatiquement.
Le rectoscope est équipé d'une source de lumière, des pinces spéciales pour la biopsie sont introduites à travers le canal du tube - prenant un morceau de tissu pour une analyse plus approfondie. Des boucles pour éliminer les polypes sont également incluses. Les instruments chirurgicaux du rectoscope permettent la cautérisation du vaisseau et arrêtent le saignement.
Les rectoscopes peuvent être portables et fixes. Les rectoscopes vidéo se distinguent. Les appareils modernes permettent d'enregistrer l'examen, de prendre des photos des lésions muqueuses. L'enregistrement vidéo de l'étude est très pratique pour le patient et le médecin, car il permet:
- améliorer la qualité du rendu
- montrer au patient une image réelle
- convaincre avec un exemple visuel de la nécessité d'un traitement
- évaluer les résultats du traitement en les comparant à l'état de la membrane muqueuse avant le début du traitement
Comment la sigmoïdoscopie rectale est-elle réalisée?
Le médecin fixe la date et l'heure auxquelles le patient doit se rendre à la clinique. Des recommandations sont données sur la préparation de l'étude, qui seront discutées ci-dessous..
Un patient préparé entre dans le bureau d'un proctologue régulier ou dans une salle d'endoscopie. Le plus souvent, le médecin procède personnellement à la sigmoïdoscopie, parfois un assistant peut aider.
Le patient est invité à retirer les vêtements sous la taille, y compris les sous-vêtements. Des shorts de coloscopie peuvent être utilisés pour plus de commodité.
La rectoscopie est réalisée sur un canapé ou une chaise proctologique spéciale.
Sur le canapé, le patient est allongé sur le côté gauche, les genoux sont tirés vers la poitrine. La position genou-coude est toujours utilisée, mais elle n'est pas obligatoire.
La chaise proctologique est de conception similaire à la chaise gynécologique, le patient est allongé sur le dos pendant l'examen, les jambes sont divorcées et reposent contre les supports.
Le médecin procède d'abord à un examen manuel: le sphincter anal et les parois de l'ampoule rectale sont délicatement sondés avec l'index. Le médecin évalue la présence d'obstacles sous forme d'hémorroïdes, de prolapsus muqueux. Les condylomes, les veines dilatées sont clairement visibles.
Après s'être assuré qu'il n'y a pas d'obstacles, l'extrémité du tube est lubrifiée avec de l'huile de vaseline et soigneusement insérée dans l'anus. Le médecin se concentre sur les sensations du patient, l'absence de douleur. En parallèle, de l'air est fourni pour augmenter la lumière intestinale. La profondeur maximale d'insertion du tube est de 30 cm L'avancée de l'appareil est contrôlée visuellement. L'alimentation en air s'arrête dès que le tube est placé dans l'intestin. Lentement, le tube est sorti, en même temps la membrane muqueuse est examinée. Si des zones sont suspectes, une analyse tissulaire est effectuée - une biopsie. Aucune douleur de biopsie.
La sigmoïdoscopie ne dure pas plus de 10 minutes. L'étude est retardée par l'excision des polypes ou la cautérisation des vaisseaux sanguins.
Enfin, le tube est entièrement retiré. Le patient est encouragé à se reposer à volonté. Vous pouvez immédiatement vous habiller et écouter l'histoire du médecin sur ce qu'il a vu.
Si un rectoscope vidéo est utilisé, une série de photos de la muqueuse est prise. Les hémorroïdes, la présence de fissures, les polypes sont clairement indiqués. Après le traitement, la rectoscopie est répétée. De nouvelles images vous permettent de comparer l'état avant et après l'opération, par exemple, la ligature des hémorroïdes.
Ce que ressent le patient
La sigmoïdoscopie n'est pas douloureuse. Les sensations peuvent difficilement être qualifiées d'agréables, mais il ne devrait pas y avoir de douleur aiguë. L'air forcé s'accompagne d'une sensation de pression dans le rectum. Une fois la procédure terminée, un éclatement se fait sentir, l'air sort progressivement.
Le médecin peut appliquer un spray anesthésique avant d'insérer l'appareil. Les patients particulièrement sensibles demandent une anesthésie intraveineuse, bien que cela ne soit pas nécessaire.
La biopsie, l'élimination des polypes ne s'accompagnent pas de douleur. Il est important de se rappeler que si soudainement pendant l'étude il y a un fort inconfort, la rectoscopie s'arrêtera immédiatement.
Contre-indications à la procédure
Il n'y a pas de contre-indications absolues. La recherche est limitée en cas de fissure anale aiguë, rétrécissement du canal anal dû à une inflammation sévère ou des hémorroïdes enflées. Bien entendu, la procédure est reportée en cas de mauvaise santé générale, augmentation de la pression artérielle, fièvre..
Comment l'anoscopie diffère de la sigmoïdoscopie
L'anoscopie est une méthode encore plus simple pour diagnostiquer les maladies de la région anale.
À l'aide de l'anoscopie, le médecin examine les 4 à 5 premiers cm du rectum - le canal anal. L'appareil est utilisé - anoscope. Les anoscopes sont disponibles en plastique jetable et en métal réutilisable. Apparence - entonnoir allongé sur la poignée.
En outre, les anoscopes aident aux opérations proctologiques courantes - ligature, coagulation des hémorroïdes.
Comment le recto et les anoscopes sont traités
Les cliniques privées achètent des anoscopes et des tubes jetables pour rectoscopes pour salles de proctologie.
Les instruments réutilisables sont essuyés avec des serviettes immédiatement après la procédure. Puis stérilisé en trempant des parties d'appareils dans des plateaux avec des désinfectants.
Préparation à la rectoscopie
Pour obtenir des informations fiables, le rectum doit être débarrassé de tout contenu fécal. Le plus souvent, une préparation massive n'est pas nécessaire, utilisée en coloscopie - examen de l'ensemble du côlon.
Les médecins prescrivent des lavements: classiques avec de l'eau et des microclysters rapides.
Régime avant l'examen
A la veille d'une rectoscopie, le patient est invité à suivre un régime sans laitier. Vous pouvez manger des aliments qui ne contiennent pas de fibres et de fibres grossières.
Un régime sans laitier avant la sigmoïdoscopie comprend des plats tels que:
- tous les types de produits laitiers (exception - lait, provoque des ballonnements). Tout lait fermenté, fromage cottage est autorisé;
- riz, bouillie de semoule;
- pain blanc, pâtisseries, pâtes;
- viande et poisson maigres sans pellicules ni veines;
- chocolat, miel, sucre, gelée sucrée.
Vous ne pouvez pas manger tous les types de légumes (sauf les pommes de terre), fruits, graines, céréales, alcool, viandes fumées.
Le dîner à la veille de la rectoscopie est léger. Petit-déjeuner le jour de l'étude - un sandwich, du thé faible. Vous pouvez boire de l'eau avant la sigmoïdoscopie.
Une nutrition sans laitier aide à réduire le volume des matières fécales, une meilleure vue de la membrane muqueuse.
Préparation avec un lavement
L'algorithme de préparation d'un patient à la sigmoïdoscopie avec des lavements est le suivant:
Le soir, à la maison, le patient se donne un lavement. Pour la procédure, prenez une tasse Esmarch, remplissez-la d'eau froide. Le volume de liquide est d'environ 2 à 2,5 litres. Le lavage est effectué pour nettoyer les eaux. Le matin, le lavement est répété avec le même volume d'eau..
La libération de microclysters a facilité la préparation de la rectoscopie. Les pharmacies vendent plusieurs types de médicaments.
Préparation à la rectoscopie "Mikrolaxom"
«Microlax» - une combinaison de plusieurs laxatifs administrés par voie rectale.
Apparence de microclysters - un tube de pipette avec une pointe allongée, la quantité de solution est de 5 ml.
Avant la rectoscopie, achetez un paquet de "Microlax", contenant 4 tubes.
Deux pipettes utilisent la veille.
En vous accroupissant, insérez la pointe dans l'anus. Appuyez fortement sur les parois de la bouteille pour faire sortir le contenu. Après l'introduction, il vaut mieux se coucher sur le côté gauche.
Vous ne pourrez pas vous allonger longtemps, car l'effet laxatif surviendra dans environ 5 à 15 minutes. Par conséquent, vous ne vous éloignez pas des toilettes.
30 à 40 minutes après l'introduction de la première bouteille, la procédure est répétée.
Le matin avant la sigmoïdoscopie, les microclysters sont à nouveau placés.
Préparation avec "Enema Wedge"
«Enema Wedge» est une combinaison de laxatifs salins. Le flacon à long embout contient 120 ml de préparation.
Pour se préparer à la sigmoïdoscopie, une bouteille de «Enema Klin» est utilisée la nuit précédente, la seconde - le matin.
Il est recommandé de s'allonger sur le côté gauche avec les genoux relevés. La pointe est insérée dans l'anus, le contenu est pressé vers l'intérieur. Pour un travail efficace, il est préférable de s'allonger pendant 10 minutes. Ensuite, le médicament commencera à agir, provoquant des selles abondantes..
Est-il nécessaire de rincer complètement les intestins?
Habituellement, une rectoscopie ne nécessite pas de préparation massive, comme avant une coloscopie. Les patients souffrant de constipation depuis plusieurs jours font exception. Le médecin craint que l'utilisation de microclysters ne provoque le mouvement des matières fécales dans le rectum.
Dans ce cas, le patient boit 2 litres de solution saline Fortrans la veille, et 2 litres le matin de l'intervention. Chaque emballage Fortrans nécessite une dilution dans un litre d'eau potable ou en bouteille.
Caractéristiques de l'examen rectal
Gynécologue
L'examen par la méthode rectale des femmes est une analyse supplémentaire lorsqu'il est examiné par un gynécologue et est prescrit au besoin. Le système reproducteur féminin est situé suffisamment près des intestins et, dans certains cas, l'inflammation et les tumeurs situées dans les organes génitaux féminins peuvent être détectées par examen rectal.
Le but de l'examen d'un gynécologue peut être:
- le degré de dilatation cervicale chez les femmes enceintes;
- cicatrices et changements dans le vagin;
- hématopiocolpos (accumulation de liquide dans le vagin);
- paramètres des ligaments sacro-utérins et des tissus de la zone périvaginale.
Dans certains cas, lors de l'examen des femmes enceintes, un examen rectal peut aider le médecin à déterminer la position du fœtus (présentation) ou à obtenir des informations sur la rupture du liquide amniotique. En ce qui concerne les femmes en travail, l'examen rectal peut être unique ou systématique lors de l'accouchement..
Avec un examen rectal gynécologique, il est nécessaire d'effectuer des procédures avec un lavement et de vider la vessie. Ceci, en plus des normes sanitaires de la gynécologie, aide également le médecin à séparer les problèmes de nature gynécologique, par exemple des problèmes d'urologie ou de proctologie.
Cet examen par un gynécologue présente plusieurs différences fondamentales avec les examens par un proctologue et un urologue..
Cela n'est pas surprenant, car le proctologue examine directement les intestins et il est important pour lui de découvrir l'emplacement des tumeurs et des abcès de l'intestin lui-même. L'urologue, bien qu'il sonde le rectum, mais l'examen de la prostate, pourrait-on dire, est un point
Le gynécologue a une tâche plus large. L'examen passe par les intestins, mais d'autres organes se font sentir. De plus, ces organes ne sont pas ponctuels, mais étendus. Dans certains cas, une telle étude est réalisée avec deux doigts (un doigt est inséré dans l'anus et l'autre dans le vagin). Dans certains cas, les examens exercent une pression sur l'abdomen ou d'autres actions nécessaires pour un diagnostic plus précis.
L'examen réalisé par le chirurgien est un diagnostic avant la chirurgie. En conséquence, cette étude n'a pas pour tâche de poser un diagnostic (le diagnostic a déjà été posé par un urologue, un proctologue ou un gynécologue), mais de planifier une opération
Il est important pour un chirurgien de savoir non seulement de quelle maladie souffre le patient et quelle opération effectuer, mais aussi le lieu de l'opération, sa complexité. Après tout, une opération humaine est une affaire sérieuse, il n'y a pas le temps d'expérimenter ici
Il est impossible d'effectuer une opération normalement selon le principe: "si ce n'est pas ici, alors je vais essayer à nouveau". Par conséquent, un examen rectal par un chirurgien n'est pas une méfiance à l'égard du médecin qui a écrit une référence au chirurgien, mais une clarification des détails de la future opération..
Examen des doigts en proctologie
Qu'est-ce qu'un examen rectal? L'examen rectal est la palpation du rectum avec les doigts d'un spécialiste.
Cette méthode permet de détecter des pathologies et divers problèmes chez un patient:
- évaluer l'état de la muqueuse rectale;
- évaluer le travail du sphincter;
- déterminer la présence de pathologies dans l'anus;
- pour détecter d'éventuelles tumeurs, polypes, diverses inflammations;
- on sent le rétrécissement du canal;
- la présence d'un kyste;
- vous pouvez évaluer le travail du système reproducteur;
- déterminer la présence de corps étrangers;
- détecter les hémorroïdes internes;
- fissures anales;
- toute lésion inflammatoire;
- hypertrophie de la prostate chez l'homme;
- divers changements dans les organes génitaux féminins.
L'examen rectal numérique est la meilleure méthode de diagnostic.
La plupart des appareils ne peuvent pas pénétrer dans tous les endroits difficiles d'accès et n'examinent pas complètement les intestins. Seul le médecin, en sondant le doigt, donnera une réponse à 100%.
Dans 80% des cas, le cancer de l'intestin grêle est détecté précisément par palpation de l'anus.
Le médecin effectue cette procédure en fonction des plaintes et des symptômes suivants:
- le patient se plaint de douleurs périodiques et fréquentes dans le bas-ventre;
- une personne souffre de constipation, de diarrhée;
- la fonction intestinale est perturbée;
- inflammation du tissu pelvien - paraproctite;
- afin de diagnostiquer la maladie;
- avec inflammation de la prostate chez les hommes;
- diverses maladies, inflammations, présence ou possibilité de tumeurs d'organes féminins porteurs d'une fonction reproductrice;
- pathologie du coccyx;
- écoulement de l'anus.
La palpation du rectum est effectuée:
- couché sur un côté, les jambes pliées aux genoux et pressées contre le ventre;
- position genou-coude. Le patient se tient sur les coudes et les genoux;
- sur une chaise gynécologique, les jambes pliées aux genoux et les mains pressées contre le ventre;
- couché sur le dos. Les jambes sont pliées aux genoux et écartées;
- accroupi, si vous avez besoin de sentir le rectum supérieur.
Le médecin détermine lui-même la pose, en fonction des soupçons, des diagnostics présomptifs, des maladies concomitantes et des plaintes du patient.
Avant de commencer l'examen, le médecin doit examiner l'anus et s'assurer qu'il n'y a pas de fissures, d'hémorroïdes, d'inflammation, de rougeur, de décharge pathologique, d'abcès.
Préparation et procédure
Un examen rectal ne nécessite pas de préparation minutieuse et longue de la part du patient. Il lui suffit de vider simplement les intestins et la vessie avant l'intervention, de manière naturelle et d'effectuer des procédures d'hygiène avec du savon.
Réaliser la procédure, étape par étape:
- Le patient se déshabille sous la taille et prend l'une des poses. Lors de l'examen, à la demande du médecin, la posture peut changer.
- Le médecin traite ses mains avec une solution spéciale et met des gants stériles et jetables.
- L'index est bien lubrifié avec de la vaseline ou une autre crème, ainsi que l'anus du patient.
- Lentement et très soigneusement, le médecin insère un doigt dans l'anus.
- Le spécialiste procède à un examen numérique du rectum, examine toutes les zones à problèmes et termine la procédure.
Lors du sondage, le proctologue peut vous demander de resserrer le sphincter. Le patient ne doit pas être pincé, lors de cette manipulation, tous les muscles doivent être complètement détendus et être complètement calmes.
Normalement, les gants du médecin ne devraient pas avoir de décharge. Diverses pathologies peuvent y laisser des traces de sang, de pus ou de mucus..
Options de sondage
L'examen rectal numérique peut avoir lieu de plusieurs manières:
- Avec un doigt. À travers l'anus, le médecin sonde soigneusement la paroi du rectum, examine littéralement chaque centimètre. Sans attention, il ne peut pas quitter les organes génitaux, le coccyx, la prostate chez l'homme, le col de l'utérus et le septum vaginal;
- Deux doigts. Ce type de palpation est utilisé lorsque la maladie du patient est localisée dans le rectum supérieur, dans le péritoine pelvien ou dans l'espace pelviorectal. Dans ce cas, un doigt se trouve dans l'anus et les doigts de la seconde main appuient sur l'abdomen du patient, juste au-dessus de la zone pubienne. Cette option vous permet d'évaluer la mobilité du rectum par rapport au vagin et quel est l'état du septum;
- À deux mains. Cette option est utilisée par le médecin s'il existe une probabilité élevée et des hypothèses sur le cancer. Cet examen peut avoir lieu par l'anus et par le vagin de la femme. Le médecin peut très bien sentir la tumeur, vous pouvez estimer sa taille, détecter les pousses de métastases et évaluer le degré de dommage aux organes par les cellules cancéreuses.
TECHNIQUE DE PERFORMANCE
L'examen rectal est effectué dans différentes positions du patient: couché sur le côté avec les jambes pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou, en position genou-coude, en décubitus dorsal (sur la chaise gynécologique) avec les jambes pliées au niveau des articulations du genou et ramenées à l'estomac. Parfois, pour évaluer l'état des parties supérieures difficiles à atteindre du rectum avec un examen rectal numérique, le patient reçoit une position accroupie. En cas de suspicion de péritonite ou d'abcès de l'espace de Douglas, un examen rectal digital doit être réalisé avec le patient en décubitus dorsal. ce n'est que dans cette condition que le symptôme de surplomb et de douleur du demi-cercle antérieur de la paroi rectale peut être détecté.
Un examen rectal digital doit toujours être précédé d'un examen approfondi de l'anus, qui révèle souvent des signes de la maladie (fistules externes, fermeture insuffisante des bords de l'anus, prolifération du tissu tumoral, macération de la peau, etc.), après quoi l'index de la main droite, qui est porté un gant en caoutchouc, abondamment lubrifié avec de la vaseline, est doucement inséré dans l'anus, il est conseillé au patient de "pousser", comme lors d'une selle, et pendant l'étude de se détendre le plus possible.
Sentir constamment les parois du canal anal, évaluer l'élasticité, le tonus et l'extensibilité du sphincter de l'anus, l'état de la membrane muqueuse, la présence et le degré de douleur dans l'étude
Ensuite, le doigt est passé dans l'ampoule du rectum, déterminant l'état de sa lumière (béante, rétrécie), examinant séquentiellement la paroi intestinale sur toute la surface et sur toute la longueur accessible, faites attention à l'état de la prostate (chez l'homme) et du septum rectovaginal, du col de l'utérus ( chez la femme), tissu perrectal de la surface interne du sacrum et du coccyx. Après avoir retiré le doigt du rectum, évaluez la nature de l'écoulement (muqueux, sanglant, purulent)
Pour diagnostiquer les maladies du rectum ampullaire supérieur, la cellulose de l'espace pelviorectal ou rectal postérieur (paraproctite, kyste présacré), le péritoine pelvien (processus inflammatoire ou lésion tumorale), un examen digital bimanuel est utilisé. À cette fin, l'index d'une main est inséré dans le rectum et les doigts de l'autre main sont pressés sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne.
Recherche intestinale utilisant des méthodes modernes.
Le but principal de l'étude intestinale est de tester la présence de lésions afin d'évaluer la nature et l'étendue des changements, ainsi que la présence de néoplasmes. L'étude de l'intestin à l'aide de méthodes modernes est réalisée par un proctologue et offre la possibilité d'évaluer l'état du patient et de poser un diagnostic précis.
Méthodes modernes de diagnostic intestinal
Aujourd'hui, un proctologue utilise une variété de méthodes de diagnostic, à l'aide desquelles il est possible de mener une étude à grande échelle des pathologies du côlon, du périnée et du canal anal. Les méthodes modernes de diagnostic intestinal comprennent:
- examen des doigts;
- anoscopie;
- examen échographique endoscopique;
- fibrocolonoscopie;
- l'irrigoscopie;
- sigmoïdoscopie;
- effectuer des analyses de laboratoire des matières fécales;
- sondage de l'intestin grêle.
Examen rectal numérique
Un examen digital du rectum est prévu en présence de douleurs abdominales et de dysfonctionnement des intestins et des organes pelviens. Pendant l'étude, le patient doit pousser un peu pour détendre les muscles..
Anoscopie
L'anoscopie fait référence à une méthode d'examen du rectum en examinant sa surface interne. Pour cela, un instrument spécial est utilisé - un anoscope, qui est inséré dans le rectum à une profondeur de 12-14 cm à travers l'anus. Une anoscopie est prévue en cas de plaintes de douleur localisée dans l'anus, d'écoulement de sang, de pus ou de mucus, de troubles des selles (constipation, diarrhée), de suspicion de maladie rectale. Avant de procéder à une anoscopie, une préparation est nécessaire, qui comprend un lavement nettoyant effectué après une chaise normale et l'abstinence de nourriture jusqu'à l'examen.
Échographie endoscopique
Dans un examen échographique endoscopique, une sonde à ultrasons est insérée dans le rectum à l'endroit où la tumeur s'est formée. Avec l'aide de ce capteur, il est possible avec une assez grande précision de formuler le bon diagnostic, de déterminer la profondeur de la lésion de la paroi intestinale par la tumeur et les métastases dans les organes adjacents entourant le rectum. Avec l'aide de l'étude, on détermine dans quel état se trouvent les ganglions lymphatiques péri-rectaux.
Fibrocolonoscopie
Pour la fibrocolonoscopie, un endoscope long, fin et flexible est fourni, à l'extrémité duquel se trouvent une lentille et un illuminateur. L'étude consiste en ce que le dispositif est inséré sur toute la longueur du côlon à travers l'anus du patient.
Irrigoscopie
L'irrigoscopie fait référence à la méthode d'examen aux rayons X du côlon, pour laquelle un agent de contraste spécial est utilisé. Les résultats de l'étude nous permettent d'évaluer la forme, la longueur, l'emplacement de l'organe, l'extensibilité et l'élasticité des parois. Avec l'aide de l'irrigoscopie, il est possible d'identifier les changements pathologiques dans le relief de la membrane muqueuse du côlon, les néoplasmes pathologiques qui s'y trouvent.
Rectoromanoscopie
Une sigmoïdoscopie est un examen du rectum, pour lequel un endoscope tubulaire rigide est utilisé. À l'aide de la sigmoïdoscopie, le médecin évalue le relief, la couleur, l'élasticité de la membrane muqueuse, la localisation des néoplasmes pathologiques et la fonction motrice du rectum.
Analyse en laboratoire des matières fécales
Une analyse générale des matières fécales établit le sang occulte, la présence de parasites, la quantité de pigments biliaires. À l'aide de cette analyse, il est possible d'établir la source du saignement dans les parties sus-jacentes de l'intestin. En utilisant le résultat, les varices de l'estomac et de l'œsophage, l'ulcère gastro-duodénal, le cancer du tractus gastro-intestinal, la dysenterie, la colite ulcéreuse, le syndrome hémorragique et d'autres conditions peuvent être diagnostiqués.
Sondage de l'intestin grêle
Une sonde à trois canaux est utilisée pour sonder l'intestin grêle, qui peut être utilisée pour récupérer le contenu de l'intestin grêle. Aux extrémités des deux tubes sont attachés des ballons en caoutchouc mince, le troisième tube à l'extrémité a un trou. Une fois la sonde insérée dans l'intestin grêle, les ballons sont gonflés d'air et ils isolent la zone de l'intestin grêle qui se trouve entre eux. La collecte du contenu intestinal est réalisée à travers un tube libre.
Laparocentèse
La laparocentèse est une ponction du péritoine avec l'introduction d'un tube de drainage dans la cavité. La ponction est réalisée par un médecin (Fig.6.1).
Indications: ascite, péritonite, saignement intra-abdominal, imposition de pneumopéritoine.
Contre-indications: coagulopathie, thrombocytopénie, obstruction intestinale, grossesse, inflammation de la peau et des tissus mous de la paroi abdominale.
Matériel et instruments: un trocart pour percer la paroi abdominale d'un diamètre de 3-4 mm avec un mandrin pointu, un tube de drainage en caoutchouc jusqu'à 1 m de long, une pince, une seringue de 5-10 ml, une solution de novocaïne à 0,25%, un récipient pour recueillir le liquide ascitique, des tubes stériles, pansement, cotons-tiges stériles, pinces stériles, aiguilles cutanées avec matériel de suture stérile, scalpel, pansement adhésif.
Méthodologie: le médecin et l'infirmière qui l'assiste mettent des chapeaux et des masques. Les mains sont traitées comme avant la chirurgie, avec des gants en caoutchouc stériles. Il est nécessaire de garantir une stérilité complète du trocart, du tube et de tous les instruments qui entrent en contact avec la peau. La ponction est réalisée le matin, à jeun, dans une salle de soins ou un dressing. Le patient vide les intestins, la vessie. La position du patient est assise, dans un état grave, couchée sur le côté droit. En prémédication en 30 min. avant l'étude, 1 ml d'une solution à 2% de promedol et 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine sont injectés par voie sous-cutanée. La ponction de la paroi abdominale est réalisée le long de la ligne médiane de l'abdomen au milieu de la distance entre
le nombril et l'os pubien ou le long du bord du muscle droit de l'abdomen (avant la ponction, vous devez vous assurer qu'il y a du liquide libre dans la cavité abdominale). Après désinfection du site de ponction, une anesthésie par infiltration de la paroi abdominale antérieure et du péritoine pariétal est réalisée. Pour éviter d'endommager les organes abdominaux, il est conseillé de coudre l'aponévrose de la paroi abdominale avec une ligature épaisse, au moyen de laquelle étirer les tissus mous et créer un espace libre entre la paroi abdominale et les organes sous-jacents. La peau au site de ponction est déplacée avec la main gauche et le trocart est inséré avec la main droite. Dans certains cas, avant d'insérer le trocart, une petite incision cutanée est pratiquée avec un scalpel. Après la pénétration du trocart dans la cavité abdominale, les manières sont éliminées et le fluide commence à s'écouler librement. Prenez quelques ml de liquide pour analyse et faites des frottis, puis placez un tube en caoutchouc sur le trocart et le liquide s'écoule dans le bassin. Le liquide doit être libéré lentement (1 litre pendant 5 minutes), à cet effet, une pince est périodiquement appliquée sur le tube en caoutchouc. Lorsque le liquide commence à s'écouler lentement, le patient est légèrement déplacé vers le côté gauche.
Si la sécrétion de liquide a cessé en raison de la fermeture de l'ouverture interne du trocart avec une boucle de l'intestin, vous devez appuyer soigneusement sur la paroi abdominale, tandis que l'intestin est déplacé et que le flux de liquide est rétabli.Lors de l'élimination du liquide, une forte diminution de la pression intra-abdominale se produit, ce qui conduit à une redistribution du flux sanguin et dans certains cas au développement effondrer. Pour éviter cette complication lors de l'excrétion de liquide, l'assistant resserre fermement l'abdomen avec une large serviette
Après avoir retiré le liquide, le trocart est retiré, des sutures sont appliquées sur la peau au site de ponction (ou hermétiquement scellées avec un tampon stérile avec du cleol), un bandage aseptique sous pression est appliqué, un sac de glace est placé sur l'estomac et un régime pastel strict est prescrit. Il est nécessaire de continuer à surveiller le patient même après la ponction afin de détecter précocement d'éventuelles complications..
Phlegmon de la paroi abdominale en raison d'une violation des règles d'asepsie et d'antisepsie.
Dommages aux vaisseaux de la paroi abdominale avec formation d'hématomes de la paroi abdominale ou saignement de la cavité abdominale.
Emphysème sous-cutané de la paroi abdominale dû à la pénétration d'air dans la paroi par une ponction.
Dommages aux organes abdominaux.
La décharge de liquide de la cavité abdominale à travers le trou de ponction, qui est associée au risque d'infiltration de la plaie et de la cavité abdominale.
À qui cet examen est-il destiné?
L'examen rectal est réalisé selon le témoignage d'un spécialiste avec:
Anatomie du système génito-urinaire
- plaintes de symptômes douloureux dans le péritoine inférieur;
- altération de la fonctionnalité des intestins, des organes urinaires et génitaux;
- syndrome douloureux dans le canal anal;
- inconfort lors des selles;
- pour déterminer la méthode de thérapie;
- pour la prophylaxie (massage rectal);
Le massage rectal est effectué non seulement pour la recherche, avec cette procédure, vous pouvez effectuer une analyse du suc prostatique.
Après avoir effectué un examen numérique, le spécialiste décide de prescrire d'autres méthodes de diagnostic de la prostate, parmi lesquelles on note: anascopie, rectoscopie, coloscopie.
Qu'est-ce qu'un examen rectal du doigt de la prostate
Un examen du doigt de la prostate est une procédure de diagnostic qui est effectuée avec l'index du médecin à travers le rectum du patient.
Pendant la manipulation, une personne doit prendre une pose spéciale.
Il vaut mieux que l'homme se couche sur le côté, les jambes posées sur le ventre et plié au niveau des genoux ou prenne une position genou-coude. Un médecin expérimenté peut facilement détecter la prostate par le rectum.
Il est situé à environ 3-4 cm au-dessus de l'anus et présente une rainure médiane prononcée qui divise l'organe en deux lobes. La taille d'une prostate saine est de 2,5 à 4,5 cm de diamètre. À la palpation, il a une consistance très élastique et une certaine mobilité..
EXAMEN RECTAL DES DOIGTS
L'examen de l'ensemble du gros intestin est obligatoire:
patients atteints de maladies identifiées (certaines, pas nécessairement cancéreuses) des sections terminales du côlon,
en présence de plaintes de déficience intestinale,
en présence de plaintes d'écoulement pathologique (anormal) du rectum (sang, mucus, pus),
les patients qui ont des parents proches atteints de cancer ou de polypose du côlon,
tous les patients présentant des plaintes d'inconfort intestinal de plus de 50 ans,
patients de tout âge présentant des symptômes de colite chronique (inflammation de la muqueuse intestinale).
L'examen des patients suspectés de cancer du côlon et du rectum commence toujours par la clarification des plaintes, l'historique de leur développement et un examen général
Un tel examen initial est important pour le diagnostic et sert de base à la sélection de méthodes de recherche spéciales.
Lors de l'examen d'un patient, il est nécessaire d'obtenir des données sur l'état de l'ensemble du côlon, quel que soit l'emplacement du foyer principal de la maladie. En cas de suspicion de cancer, un examen de l'ensemble du côlon doit être planifié, quel que soit l'endroit où se trouve la tumeur. Ceci est nécessaire car il n'est pas rare que deux ou plusieurs tumeurs se développent dans le côlon en même temps..
En cas de suspicion de cancer du côlon, un examen peut révéler un ballonnement général de l'abdomen ou de certaines parties de celui-ci, des cicatrices et des ouvertures externes de fistules intestinales, et voir la tumeur elle-même, faisant saillie de la paroi abdominale antérieure. Des ganglions lymphatiques élargis peuvent également être détectés (le plus souvent, ils sont inguinaux, supraclaviculaires et peuvent être axillaires). Avec la percussion (tapotement) de l'abdomen, il est possible d'établir l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, la présence de gaz libre en cas de lésion de l'intestin.
Palpation de l'abdomen
La palpation (palpation) de l'abdomen est une méthode de recherche très précieuse pour les tumeurs suspectées dans la cavité abdominale, y compris le cancer du côlon et du rectum. Ils fixent la tension musculaire, déterminent l'emplacement, la taille, la consistance et la mobilité des néoplasmes intestinaux (s'ils sont palpables), des contractions spastiques des intestins, de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, etc. Tous les ganglions lymphatiques accessibles à l'examen externe doivent être examinés et palpés.
L'examen et la palpation de la région périnéale peuvent révéler des changements dans l'état de la peau, un gonflement de la tumeur.
Examen rectal numérique
L'examen rectal numérique est une méthode simple et très précieuse pour examiner l'état du rectum. Il est obligatoire pour toute réclamation concernant des troubles du côlon et du rectum, et, idéalement, pour tout examen initial par un médecin pour quelque raison que ce soit (lors d'examens préventifs, d'examen médical, notamment lors de tout recours auprès d'un chirurgien ou d'un oncologue, etc.).
Les tâches de l'examen rectal numérique sont:
- Évaluation de l'état des tissus du canal anal
- Détermination du degré de préparation du rectum pour un examen instrumental ultérieur
- Évaluation de l'état de la muqueuse rectale
- Détermination de l'état des organes et tissus entourant le rectum
- Identification ou définition préliminaire de la maladie elle-même
- Évaluation de la nature des matières fécales et de la présence d'impuretés pathologiques dans les matières fécales.
Avec une étude minutieuse et correcte, il est possible d'évaluer l'état de près de la moitié de la longueur totale du rectum, et si nous parlons de cancer rectal, il est très souvent pratiquement possible de poser un diagnostic. Techniquement, cette méthode consiste à introduire un doigt dans le rectum et à sonder soigneusement à la fois les parois du rectum lui-même et du canal anal, ainsi que les organes adjacents. Dans la plupart des cas, il est indolore et ne cause aucun inconvénient au patient..
Bien sûr, même avec un examen et un examen numérique absolument corrects et approfondis, il est impossible de poser un diagnostic précis. En cas de suspicion de cancer du côlon ou rectal, le diagnostic final ne peut être clarifié que par des méthodes d'examen instrumentales. Avec leur aide, vous pouvez visualiser (voir avec l'œil) l'état de la paroi du côlon et d'autres organes, si nécessaire, puis prélever un morceau de tissu du foyer pathologique lui-même pour l'étudier au microscope. Tout cela permet de confirmer ou d'exclure la présence d'une tumeur maligne et de clarifier le stade de son développement et de sa propagation dans tout le corps humain au moment du diagnostic. Cela est nécessaire pour élaborer le plan de traitement correct..
Malgré cela, des méthodes d'enquête simples et abordables sans utilisation d'équipement n'ont pas perdu de leur valeur. Avec leur aide, on peut suspecter la présence d'un cancer du côlon et planifier correctement un algorithme d'examen instrumental..
Méthodes de recherche médicale
La décision sur la façon de vérifier les intestins est prise par un spécialiste, en fonction du diagnostic présumé.
Examen médical
Quelle que soit la zone de l'intestin à examiner, l'examen primaire est un examen externe. Un spécialiste à l'œil nu et à l'aide de la palpation manuelle de l'abdomen du patient pourra évaluer la tension, les ballonnements et détecter les phoques. Si nous parlons d'une maladie du rectum, le proctologue procède à un examen numérique: il insère un doigt dans l'anus. Cette méthode vous permet d'évaluer les réflexes de l'anus, d'identifier les fissures et les polypes dans le rectum. Aucune préparation particulière pour ce type d'examen n'est requise.
La vérification du travail des gros et des petits intestins comprend un examen externe et des tests. Pour un diagnostic plus détaillé, des examens spéciaux sont prescrits.
Rectoromanoscopie
Pour clarifier le diagnostic des maladies proctologiques, un examen du rectum avec un rectoscope est souvent prescrit. L'instrument est inséré dans le rectum par l'anus, préalablement lubrifié avec une pommade spéciale. Avant l'examen, le patient est invité à effectuer des mesures préparatoires:
- observer un régime spécial la veille de l'étude;
- faire des lavements nettoyants.
Irrigoscopie
Méthode de recherche aux rayons X. Une solution de contraste est injectée dans l'intestin vide. Ensuite, une radiographie est prise. Cette méthode est efficace si les règles d'examen sont strictement respectées: le patient doit exclure tous les aliments solides et les jus de l'alimentation, et également effectuer deux lavements nettoyants.
Le nom de l'étude vient du nom de l'appareil: anoscope. Avec cet outil, le médecin peut vérifier l'état de la membrane muqueuse et effectuer une biopsie. Une préparation est également nécessaire avant de procéder.
Coloscopie
Une méthode de recherche unique qui vous permet de prélever des échantillons histologiques, d'arrêter les saignements intra-intestinaux, d'éliminer les zones touchées et d'examiner en profondeur le rectum et les zones adjacentes. La procédure est similaire à la sigmoïdoscopie, mais couvre une portée beaucoup plus large. L'étude a des contre-indications:
- colite ulcéreuse aiguë;
- problèmes de coagulation sanguine;
- insuffisance cardiaque;
- présence de maladies infectieuses.
Pendant la procédure, le coloscope est inséré à travers le rectum profondément dans les intestins et ce fait effraie souvent les patients. Cette crainte n'est pas sans fondement, car au cours de l'étude, il y a un risque de blessure..
Si la coloscopie est inévitable, il est préférable de s'assurer que la procédure est effectuée par un bon professionnel expérimenté..
Avant de procéder, vous devez suivre un régime et faire un lavement nettoyant.
L'examen échographique est l'une des méthodes d'examen les plus sûres et les plus indolores. Il peut être utilisé pour rechercher des tumeurs et diagnostiquer des formations oncologiques. En fonction du diagnostic clarifié, une sonde rectale peut être insérée en plus dans le rectum pour obtenir une image complète..
L'imagerie par résonance magnétique est l'examen le plus instructif de tout ce qui existe aujourd'hui. Aucune formation particulière n'est requise pour mener l'étude. La seule limitation est la présence de structures métalliques dans le corps du patient. Pour les enfants et les personnes souffrant de claustrophobie ou de maladie mentale, l'IRM est réalisée sous anesthésie générale.
Méthodes de recherche intestinale
Les méthodes les plus courantes d'examen des intestins comprennent:
- Inspection générale.
- Examen des doigts.
- Coloscopie.
- Irrigoscopie.
- Rectoromanoscopie.
- Anoscopie.
Grâce à cette méthode, le médecin détermine le volume de distension abdominale, sonde les néoplasmes, le cas échéant, détermine l'intensité du péristaltisme, trouve les ouvertures externes des fistules. La palpation fait également partie de l'examen général. Avec son aide, la contraction spastique des anses intestinales est déterminée, le niveau de tension musculaire est établi et la présence d'une tumeur, sa taille, son emplacement et sa mobilité sont révélées..
Inspection générale
Après la palpation, le médecin commence à examiner les zones interglutéale et périanale. Si nécessaire, le médecin peut examiner les organes génitaux. La plus grande attention est portée à l'anus, à sa pigmentation et sa dépigmentation, à l'hyperkératose et à l'infiltration cutanée.
Examen des doigts
Lors du diagnostic des pathologies du rectum, l'examen numérique rectal joue un rôle important et est une procédure nécessaire. Il est prescrit par un médecin après qu'un patient se soit plaint de douleurs à l'estomac, de dysfonctionnements des intestins et de la performance du petit bassin. Après cet examen, une anoscopie et une sigmoïdoscopie sont prescrites..
Un examen des doigts permet au médecin de:
- Déterminer l'état des tissus du canal anal, la fonction de fermeture des organes et du sphincter entourant le rectum.
- Indique si les intestins sont prêts pour d'autres tests.
- Vérifie l'état de la muqueuse intestinale.
- Détecte la présence de maladies.
- Évalue les spécificités de la décharge.
- Permet de déterminer une position confortable pour le patient lors des examens de base.
Le rectum est examiné par palpation de ses parois. Cette méthode détermine son élasticité et l'état de la membrane muqueuse..
Anoscopie, sigmoïdoscopie, irrigoscopie
L'anoscopie est l'une des méthodes d'examen instrumentales. Pour cette méthode, un instrument médical spécial est utilisé - un anoscope. Cette méthode permet d'examiner le canal anal et le rectum.
Une irrigoscopie est une radiographie du côlon. La procédure est effectuée après l'introduction dans l'intestin par l'anus d'une suspension de baryum. La coloscopie vous aide à examiner tout le côlon du début à la fin. Cette méthode est la plus précise pour poser un diagnostic..
De quelle manière le médecin vérifiera le rectum et les intestins
Tests de laboratoire
Lorsque les patients sont admis au service d'hospitalisation, un certain nombre de tests de laboratoire standard sont effectués, donnant une idée générale de l'état du corps. De nombreuses maladies intestinales sont associées à une perte de sang chronique. Même des saignements minimes mais prolongés peuvent aggraver considérablement le bien-être des patients. La perte de sang sera exprimée comme une diminution du nombre total d'hémoglobine et de globules rouges..
La plupart des maladies inflammatoires de l'intestin sont associées à la leucocytose. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse se manifestent par une augmentation du taux de leucocytes et une diminution des globules rouges dans un contexte de perte de sang chronique..
L'analyse des selles est d'une importance particulière dans le diagnostic des maladies intestinales. Selon la consistance, la couleur et l'odeur des selles, on peut supposer la nature et l'implication de certaines parties du tube digestif. Par exemple, si les matières fécales sont noires et nauséabondes, cela suggère des saignements de l'intestin supérieur. De légères traînées de sang sont caractéristiques des saignements du sigmoïde ou du rectum. Dans les maladies infectieuses, des impuretés supplémentaires sont observées dans les selles, telles que des écoulements sanglants ou du mucus.
Quel est le nom de la procédure lorsque les intestins sont vérifiés avec une ampoule
Ce n'est pas une procédure très agréable, même si elle donne des résultats visuels et ne nuit pas au corps comme, par exemple, une radiographie de l'estomac. Une ampoule est nécessaire pour éclairer les intestins, car il fait très sombre à l'intérieur. L'appareil, qui est un serpent périscope en acier, s'appelle un duodénoscope, et la procédure elle-même est une gastroduodénoscopie
Cette procédure est en principe sûre, mais le serpent d'acier peut légèrement rayer les parois intestinales, ce qui provoque de légers saignements et des sentiments et des souvenirs très négatifs. Bien sûr, il vaut mieux ne pas en avoir besoin, mais s'il y a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, il est toujours préférable de pratiquer une gastroduodénoscopie pour diagnostiquer avec précision le problème.
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En médecine, il existe deux types d'examen: l'examen de l'ensemble du côlon (il mesure environ 2 mètres de long) et un examen approfondi du côlon à une distance de 20 à 30 cm de l'anus.
Dans le premier cas, un endoscope (un appareil équipé d'une petite caméra et d'une ampoule, qui sont connectés à l'écran de l'ordinateur à l'aide d'un câble à fibre optique de 2 mètres de long) est inséré dans l'anus du patient. Ce tube de câble est tiré, tourné, ce qui est très désagréable et même douloureux..
Cette étude s'appelle - FIBROCOLONOSCOPIE.
Dans le second cas, un tube non pliant de 30 cm de long est inséré dans l'anus pour examiner le canal anal et révéler les hémorroïdes, leur taille, la présence de fissures ou de tumeurs cancéreuses. Dans la plupart des cas, seuls 3 à 5 cm du canal anal sont examinés.
Cette étude s'appelle RECTOROMANOSCOPIE.
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La vérification des organes internes s'appelle l'endoscopie..
En fonction de l'organisme contrôlé, une clarification est ajoutée au nom de la procédure sous la forme du nom latin de l'organisme contrôlé..
Puisque l'intestin est un nom collectif, qui comprend les organes de digestion, ou, si nous ne parlons que de l'intestin grêle et du gros intestin, l'intestin grêle est également le duodénum, alors le nom convient:
- coloscopie - endonoscopie de la muqueuse du côlon;
- œsophagogastroduodénoscopie - examen de l'œsophage, de la cavité gastrique et du duodénum;
- Rectoromanoscopie:
Il existe sûrement d'autres termes et noms étroitement spécifiques.
Cette procédure douloureuse se fait maintenant avec l'utilisation d'une anesthésie, ce qui permet de réaliser l'examen sans souffrance inutile pour le patient..
Comment le cancer du côlon est-il testé?
Le cancer de l'intestin est une tumeur maligne de la muqueuse de l'intestin. La maladie peut apparaître dans n'importe quelle partie de cet organe, le plus souvent elle se développe dans le gros intestin.
Diagnostic du cancer du côlon
Actuellement, les tumeurs intestinales malignes sont le deuxième cancer le plus fréquent en termes d'incidence.
L'efficacité du traitement et l'espérance de vie du patient dépendront du stade de la maladie, il est donc très important de vérifier régulièrement les intestins pour un cancer. Les personnes les plus vulnérables au cancer sont les personnes de plus de 45 ans, femmes et hommes à égalité
Le taux d'incidence augmente de 10% tous les 10 ans. Pour un test de cancer de l'intestin, consultez un médecin.
Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer les tumeurs dans la cavité abdominale. Celles-ci incluent les méthodes de recherche endoscopiques (sigmoïdoscopie, coloscopie), l'examen des doigts, les rayons X, les ultrasons. L'examen numérique est l'une des méthodes les plus sûres et les plus simples pour diagnostiquer le cancer de l'intestin. Cette méthode permet de détecter des tumeurs dans la section distale à des stades précoces, ainsi que de révéler la présence de sang dans la lumière intestinale et d'autres pathologies concomitantes..
La sigmoïdoscopie vous permet d'examiner le rectum et la partie inférieure du côlon, d'identifier d'éventuels néoplasmes et, si nécessaire, de faire une biopsie d'une zone suspecte. La coloscopie examine et évalue l'état de la surface interne du gros intestin. Cette méthode permet de détecter les polypes et autres pathologies, ainsi que de réaliser une biopsie, d'éliminer les polypes de taille inférieure à 1 mm. Vous pouvez examiner les intestins pour un cancer à l'aide d'une coloscopie virtuelle (tomodensitométrie) à l'aide de rayons X.
Une méthode de radiographie appelée «irrigoscopie» est souvent utilisée pour diagnostiquer le cancer de l'intestin. Avant le début de l'irradiation, le patient reçoit un lavement baryté. Le médicament remplit la lumière intestinale, après quoi une radiographie est prise. Vous pouvez vérifier les intestins pour un cancer à l'aide d'une échographie. Avec une préparation et une conduite appropriées, l'étude aide à déterminer la taille de la tumeur, le degré de son invasion dans les organes voisins, et également à identifier les métastases.
Recherche en laboratoire
Pour diagnostiquer le cancer de l'intestin, des tests de laboratoire sont nécessaires. En eux-mêmes, ils n'aideront pas à diagnostiquer une tumeur, mais ils peuvent indiquer des écarts par rapport à la norme dans l'état de l'intestin. Ces études comprennent l'analyse des matières fécales pour le sang occulte (test immunochimique fécal). Avec une tumeur ou des polypes, une petite quantité de sang se trouve dans les selles, même si elle n'est pas visible visuellement. Dans ce cas, le patient est référé pour une coloscopie..
Lors de l'évaluation d'un test sanguin général, une attention particulière est portée au nombre de globules rouges et au taux d'hémoglobine. Si une anémie est identifiée, le patient doit subir des études intestinales
Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué pour déterminer les substances spécifiques qui sont libérées dans le sang par les cellules cancéreuses. Une biopsie est réalisée pour diagnostiquer définitivement le cancer. Au cours de la procédure, un échantillon de tissu du néoplasme est prélevé, qui est ensuite testé dans des conditions de laboratoire..
Examen rectal général
L'examen général ou la palpation permet d'évaluer la structure de la membrane muqueuse, l'intensité du péristaltisme, la présence de fistules ou d'adhérences. Le proctologue palpe le côlon, évalue les contractions spastiques des anses intestinales, la tension musculaire et détermine la présence d'une tumeur, d'un kyste ou d'un papillome. Le médecin examine également le périnée et les organes génitaux si nécessaire.
Une attention particulière est portée à l'examen de la peau autour de l'anus pour détecter les rougeurs et les anomalies. Pour effectuer la procédure, le patient doit se positionner à quatre pattes afin que le médecin soit à l'aise avec l'examen
L'examen est effectué avec des gants et les doigts sont lubrifiés avec du gel rectal, de sorte que l'examen ne provoque pas d'inconfort particulier. L'examen rectal est une procédure obligatoire pour détecter les maladies proctologiques.
La structure de l'intestin et du rectum
La palpation de la lumière rectale permet:
- évaluer l'état des tissus intestinaux et la contraction des muscles lisses;
- vérifier l'intégrité de la muqueuse;
- identifier les lésions tissulaires;
- déterminer la présence d'une tumeur.
Pour que l'efficacité de la palpation soit plus élevée, le patient doit se détendre et ne pas forcer l'abdomen. Il n'y a presque pas de contre-indications à la procédure, mais son efficacité est assez élevée.
Coloscopie de l'intestin
Comment vérifier l'intestin grêle pour les processus pathologiques? L'une des méthodes modernes d'examen est la coloscopie. Une sonde flexible appelée fibrocolonoscope est utilisée pour analyser le côlon. Un tube est inséré dans l'anus et passé à travers le rectum.
Les avantages de la coloscopie sont les suivants:
- dans la collecte de matériel et la biopsie;
- élimination de petites formations ressemblant à des tumeurs;
- suspension du saignement;
- restauration de la perméabilité du canal intestinal;
- extraction d'objets étrangers.
Avant la coloscopie, il est nécessaire de nettoyer le canal intestinal
Cette recommandation est la plus importante de toutes. À ces fins, des lavements peuvent être utilisés, mais le plus souvent, il est conseillé de prendre des solutions laxatives sous forme de Fortrans.
Pendant deux ou trois jours, vous devez suivre un régime strict, ce qui implique de renoncer aux légumes et fruits frais, aux herbes, aux viandes fumées, aux cornichons, au pain de seigle, au chocolat, aux arachides. La veille de la procédure, il est nécessaire de nettoyer le canal intestinal.
La coloscopie est réalisée sous anesthésie locale. La procédure n'est pas si agréable car le tube avec la caméra sera inséré directement dans le rectum. La durée de la procédure est de 20 à 30 minutes. Si les manipulations ne sont pas effectuées correctement, des complications peuvent apparaître sous la forme de:
- saignement;
- perforation du canal intestinal;
- gonflement;
- état fébrile;
- sensations douloureuses après la procédure.
Avec le développement de ces pathologies, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Endoscopie par capsule
Le patient avale une capsule endoscopique qui ressemble à une pilule par sa forme et sa taille. La capsule dispose d'une caméra vidéo intégrée et d'un dispositif de rétroéclairage, ainsi que d'un émetteur de signal radio. L'antenne de réception et le dispositif de mémoire sont attachés au corps du patient.
La capsule endoscopique traverse tout le canal digestif et sort naturellement, prenant de nombreuses photos détaillées. Aujourd'hui, c'est la méthode d'enquête la plus informative..
Tableau comparatif des méthodes de diagnostic intestinal
| Méthode de diagnostic | Avantages | désavantages |
| radiographie | ||
| Entéroscopie, y compris ballon |
| |
| Ultrason |
| |
| Hydro-IRM ou IRM | ||
| Endoscopie par capsule |
| |
| Fibrogastroscopie avec biopsie |
Un équipement de diagnostic moderne vous permet de découvrir la cause exacte de la maladie en 1 à 2 jours. L'utilisation simultanée de différentes techniques de diagnostic se complète.
L'endoscopie par capsule est considérée comme le «gold standard» de la recherche sur l'intestin grêle, car la méthode est la plus informative et n'apporte aucune sensation désagréable au patient..
Le choix de la méthode de recherche en fonction de la pathologie alléguée
La consultation d'un gastro-entérologue comprend la collecte d'informations anamnestiques et un examen clinique, selon les résultats desquels le médecin se fait une idée de la maladie dont souffre le patient. Pour clarifier le diagnostic, des examens sont prescrits, qui visent à découvrir divers détails.
| Pathologie présomptive | Etudes appropriées |
| Inflammation de l'intestin grêle (entérite aiguë et chronique) | Rayons X, échographie, divers types d'endoscopie |
| Tumeurs, oncologie | Fluoroscopie, entéroscopie par ballonnet, endoscopie par capsule, échographie, FGDS, IRM |
| Maladie cœliaque ou intolérance au gluten | Rayons X, échographie, divers types d'endoscopie |
| L'ulcère duodénal | EGD avec biopsie, radiographie, IRM, endoscopie par capsule |
| Obstruction intestinale | Échographie, FGDS |
| Dyskinésie | Tous types d'examens |
| Diverticules | Tous types d'examens |
| Syndrome du côlon irritable | Tous types d'examens |
| Syndrome de malabsorption | Tous types d'examens |
| la maladie de Crohn | Tous types d'examens |
Les maladies de l'intestin grêle sont diverses, seul un gastro-entérologue peut tout comprendre. Plus le traitement est commencé tôt, moins tout le corps souffre et moins il faudra de temps pour récupérer.
Symptômes pour lesquels vous devez consulter un médecin
Les maladies intestinales sont traitées par un gastro-entérologue, vous devez le contacter avec les manifestations suivantes:
- douleur dans l'abdomen qui survient immédiatement après avoir mangé ou quelques heures après;
- constipation ou diarrhée;
- augmentation de la formation de gaz ou de flatulences;
- nausées ou vomissements;
- fausse envie de déféquer ou ténesme;
- décoloration des matières fécales ou des impuretés qu'il contient ─ pus, mucus, sang, morceaux d'aliments non digérés;
- faiblesse générale, fluctuations de la pression artérielle, irritabilité, survenant dans le contexte de troubles digestifs.
Il ne vaut pas la peine de retarder la visite chez le médecin, car les perturbations de la constance des environnements internes ou de l'homéostasie sont aggravées, ce qui affecte le cœur et d'autres organes.
Comment se préparer à un examen proctologique
Lors de la première visite chez le médecin, il recueille soigneusement l'anamnèse (enregistre les symptômes et les plaintes du patient), et effectue également un examen visuel, dans certains cas numérique, du rectum. Par conséquent, avant de visiter un proctologue, vous devez vous préparer très soigneusement à l'examen du proctologue..
Pour la visite initiale, il suffit de nettoyer uniquement la dernière section du gros intestin (rectum) des selles. C'est facile à faire avec les microclysters. Si un examen endoscopique de l'intestin (anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, etc.) est nécessaire, un nettoyage plus approfondi de l'organe des gaz et des matières fécales accumulés est nécessaire. Il existe plusieurs manières:
- Lavements de nettoyage à l'eau - ils sont effectués la veille de l'examen, le soir (le premier est fait à 18 heures). 1,5 à 2 litres d'eau chaude sont injectés dans le rectum (il est conseillé d'utiliser la tasse d'Esmarch). Le deuxième lavement est effectué une heure plus tard, en utilisant la même quantité d'eau. Si nécessaire, faites le troisième lavement plus tard, 1,5 à 2 heures après le deuxième. Le matin, deux lavements supplémentaires sont administrés, en chronométrant le temps pour que le dernier soit fait au plus tard 2 heures avant l'examen.
- Microclysters Norgalax, Mikrolax, Normacol, etc. Les substances actives contenues dans les préparations aident à nettoyer rapidement les intestins avant l'examen endoscopique. Les microclysters irritent les récepteurs intestinaux et provoquent des selles. Avant l'examen, il est recommandé de faire deux lavements avec un intervalle de 20 à 30 minutes entre eux. Il convient de garder à l'esprit que les substances contenues dans les préparations peuvent présenter un certain nombre de contre-indications.
- Médicaments laxatifs pour le nettoyage de l'intestin - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Les médicaments sont dissous dans l'eau et pris un jour avant l'examen prévu. il est conseillé d'utiliser cette méthode de nettoyage des intestins avant les diagnostics instrumentaux complexes - coloscopie, irrigoscopie.
Avec les maladies intestinales, un diagnostic précis ne peut être posé qu'à l'aide de méthodes d'examen endoscopiques et instrumentales. L'une des méthodes les plus courantes est la procédure de sigmoïdoscopie, qui vous permet d'examiner visuellement la surface interne de la partie inférieure du gros intestin..
Cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus précise et la plus informative et est prescrite à la plupart des patients qui viennent chez le proctologue avec des plaintes caractéristiques. Comment se déroule l'examen, quelle préparation préalable est nécessaire et à qui cette procédure est indiquée?
L'utilisation d'un sigmoïdoscope
Le diagnostic des maladies dans les sections terminales du canal peut être effectué à l'aide d'un sigmoïdoscope. Ceci est un petit tube qui contient un luminaire. Il permet de visualiser le canal intestinal à une profondeur de 35 centimètres de l'anus.
Ce type d'étude est recommandé pour les personnes âgées une fois par an. Il existe également d'autres indications sous la forme:
- sensations douloureuses dans l'anus;
- constipation persistante;
- selles instables;
- saignement du rectum;
- l'apparition de mucus ou de pus dans les selles;
- sentiments d'un objet étranger à l'intérieur.
L'examen du côlon peut être effectué en cas de maladie hémorroïdaire chronique et de processus inflammatoires.
Il existe un certain nombre de restrictions dans le formulaire:
- formation de fissures anales;
- rétrécissement de l'intestin;
- saignement;
- paraproctite sous forme aiguë;
- péritonite;
- insuffisance cardiaque.
Avant d'insérer le tube, il est nécessaire de lubrifier l'anus avec de la vaseline. L'avancement de l'appareil est effectué lors des tentatives. Pour élargir le canal intestinal, l'air y est autorisé.
Comment vérifier le côlon
L'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal est l'inflammation du côlon. En médecine, ce malaise est appelé colite. Si vous souffrez de douleurs abdominales, de grondements et de ballonnements, si votre constipation est facilement remplacée par de la diarrhée et qu'il y a du mucus et du sang dans les selles, vous devez vérifier le côlon. Le diagnostic précoce de la maladie est également important car il permet de détecter le cancer du côlon et dans 90% des cas de le guérir par chirurgie.
Il existe plusieurs façons de vérifier le côlon. Tout d'abord, vous devez passer un test sanguin occulte fécal - ce test simple est recommandé pour toute la population de 50 ans et plus chaque année. Un examen des doigts vous permet de déterminer l'état de l'anus et sa fonction réflexe. Pour effectuer cette procédure, vous devez vous rendre chez le proctologue et en position couchée sur le côté ou en position genou-coude, le spécialiste déterminera si vous avez des fissures, des polypes et des hémorroïdes à une distance allant jusqu'à 11 cm de l'anus. D'autres diagnostics de l'état de vos intestins dépendront des résultats de cette étude..
La coloscopie est la principale méthode de contrôle de l'intestin. Avec son aide, il est possible d'identifier le cancer intestinal, les défauts de la membrane muqueuse de cet organe: polypes, ulcères, érosion, etc. Pour la procédure, vous devrez vous déshabiller jusqu'à la taille, mettre des sous-vêtements spéciaux jetables sur le dessus et, après avoir bu un antispasmodique, prendre la position sur le canapé suggérée par votre médecin. Le coloscope sera progressivement inséré à travers l'anus dans la lumière intestinale, soufflant modérément de l'air à travers l'ouverture à l'extrémité pour faciliter l'avancement de l'instrument. Dans ce cas, vous ressentirez les sensations caractéristiques des ballonnements. À la fin de la procédure, vous recevrez un rapport médical sur l'état de vos intestins.
Je dois dire que la coloscopie peut être réalisée visuellement. Pour cela, un modèle 2D ou 3D de la section souhaitée du gros intestin est construit et après l'IRM ou le scanner, le médecin examine les images prises et rend son verdict. Cependant, cette technique est coûteuse et n'est pas pratiquée dans toutes les institutions médicales. Vous pouvez vérifier les intestins à l'aide de l'irrigoscopie, mais d'une manière simple, des rayons X. La préparation de la procédure comprend le nettoyage des intestins avec 4 à 5 lavements, puis vous recevrez un lavement avec une solution de baryum et des rayons X.
L'utilisation d'un appareil à ultrasons permettra d'examiner des zones de l'intestin inaccessibles à d'autres méthodes. Si vous n'avez pas pu être examiné par toutes les méthodes ci-dessus, vous subirez une IRM. Mais cette méthode ne permet pas de bien voir les anses intestinales. La méthode d'examen intestinale la plus moderne est l'endoscopie par capsule vidéo. Il vous sera demandé d'avaler un appareil vidéo spécial, qui se déplacera à travers l'estomac dans les intestins et transmettra les informations sous la forme d'une image à un appareil d'enregistrement. Ainsi, le médecin pourra évaluer votre état de santé et, si nécessaire, vous prescrire un traitement approprié..