Rectoscopie

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La sigmoïdoscopie est une méthode endoscopique d'examen du rectum et des parties inférieures du côlon sigmoïde, au cours de laquelle la surface interne des intestins est examinée avec l'œil du médecin à l'aide d'un dispositif spécial - un sigmoïdoscope, inséré dans l'anus. La sigmoïdoscopie est réalisée afin d'identifier les maladies du rectum et du côlon sigmoïde, ainsi que pour établir les causes de la constipation, de la diarrhée, des saignements de l'anus, etc..

Sigmoïdoscopie - caractéristiques générales et essence de la manipulation

La sigmoïdoscopie est également appelée rectoscopie et est une méthode d'examen instrumental du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde. L'essence de la méthode est qu'un instrument spécial est inséré par l'anus dans le rectum - un sigmoïdoscope (rectoscope), à travers lequel le médecin peut examiner l'état de la muqueuse intestinale de son propre œil.

Le rectoromanoscope est un tube d'un diamètre d'environ 20 mm, à l'extrémité duquel se trouve un système optique (lentilles, lunettes) et à l'intérieur se trouve un guide de lumière. À l'aide d'un guide de lumière, la lumière est fournie au système optique, de sorte que le médecin puisse voir à travers le tube l'état de l'intestin de l'intérieur. Autrement dit, à travers le sigmoïdoscope, vous pouvez voir la surface interne de l'intestin, de la même manière qu'un objet est vu à travers un simple tube creux / paille. Mais comme il fait sombre dans l'intestin, la lumière est nécessaire pour examiner l'organe, qui fournit un guide de lumière.

Ainsi, le sigmoïdoscope vous permet de voir de vos propres yeux la surface interne de l'intestin, ce qui signifie, avec une grande précision, de diagnostiquer diverses pathologies du rectum et de la partie finale du côlon sigmoïde (par exemple, polypes, tumeurs, proctite, proctosigmoïdite, etc.).

Le sigmoïdoscope est inséré à travers l'anus et vous permet d'examiner les intestins à une distance d'environ 20 à 35 cm de l'anus. En outre, l'état de l'intestin pendant la sigmoïdoscopie ne peut pas être examiné, car la longueur de l'instrument ne permet pas.

La méthode de sigmoïdoscopie est le moyen le plus courant, le plus précis et le plus fiable d'identifier la pathologie du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde, car elle est relativement facile à réaliser, mais en même temps très informative. C'est pourquoi, si une maladie rectale est suspectée, une sigmoïdoscopie est réalisée dans presque tous les cas..

Ces dernières années, la sigmoïdoscopie est réalisée non seulement en présence de douleurs dans l'anus, de saignements de l'anus, de diarrhée ou d'autres plaintes indiquant une pathologie rectale, mais également en tant qu'étude diagnostique préventive. Autrement dit, la sigmoïdoscopie est prescrite aux personnes sans plaintes, afin de vérifier l'état de l'intestin et d'identifier les pathologies latentes possibles ne manifestant pas de symptômes cliniques. La sigmoïdoscopie prophylactique est réalisée principalement pour la détection précoce du cancer rectal. C'est en raison du risque relativement élevé de développer une tumeur maligne du rectum que les médecins recommandent désormais à toutes les personnes de plus de 40 ans de subir une sigmoïdoscopie prophylactique une fois par an..

La sigmoïdoscopie est généralement indolore ou moins douloureuse, par conséquent, aucune anesthésie n'est utilisée pendant celle-ci. Cependant, si la personne a un anus très sensible, le médecin peut administrer une anesthésie locale..

Avant de procéder à la sigmoïdoscopie, il est nécessaire de nettoyer les intestins du contenu à l'aide de lavements ou de médicaments spéciaux (Fortrans, Mikrolax, Lavacol, etc.). La valeur informative de l'étude diagnostique dépend de la qualité du nettoyage des intestins, par conséquent, l'étape de préparation à la sigmoïdoscopie doit faire l'objet d'une attention suffisante et être prise au sérieux..

Sigmoïdoscopie et coloscopie - quelle est la différence?

La sigmoïdoscopie et la coloscopie sont des méthodes endoscopiques d'examen des intestins, avec lesquelles le médecin peut voir l'état de l'intestin de l'intérieur. En termes de valeur diagnostique, la coloscopie et la sigmoïdoscopie sont à peu près les mêmes - elles vous permettent d'identifier les mêmes pathologies, de faire des biopsies de zones suspectes de l'intestin, d'excréter des polypes, etc. Cependant, il existe une différence significative entre la sigmoïdoscopie et la coloscopie: la première permet d'examiner uniquement le rectum et une partie du sigmoïde, et la seconde permet d'évaluer l'état de tout le gros intestin (caecum, tout le côlon sigmoïde, ainsi que le côlon ascendant, descendant et transverse). En conséquence, la différence entre la coloscopie et la sigmoïdoscopie réside dans la quantité de gros intestin pouvant être examinée avec leur aide..

Cela signifie que la sigmoïdoscopie est mieux réalisée en cas de suspicion de pathologie rectale uniquement. Mais la coloscopie est recommandée en cas de suspicion de pathologie de toute partie du gros intestin..

De plus, en raison du caractère moins invasif de la méthode, la sigmoïdoscopie peut être réalisée de manière prophylactique, lorsqu'une personne n'est pas gênée par des symptômes cliniques, juste pour la détection précoce d'éventuelles pathologies graves (principalement le cancer). Mais la coloscopie, en raison du caractère invasif assez élevé de la procédure, ne peut être réalisée de manière prophylactique que théoriquement. En pratique, la coloscopie prophylactique n'est pas prescrite uniquement pour le diagnostic..
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Sigmoïdoscopie et coloscopie - ce qui est mieux?

En termes d'informations diagnostiques, la coloscopie et la sigmoïdoscopie sont à peu près les mêmes, il est donc tout simplement impossible de faire un choix selon le principe "lequel est le meilleur". Mais, étant donné que la coloscopie vous permet d'examiner tout le côlon et la sigmoïdoscopie - uniquement le rectum, qui est la principale différence entre les méthodes, c'est par ce paramètre qu'il est possible de déterminer quelle manipulation est la meilleure. De plus, l'avantage d'une manipulation par rapport à une autre ne sera que relatif, puisqu'elle se produira exclusivement dans des cas spécifiques..

Ainsi, la coloscopie sera meilleure que la sigmoïdoscopie en cas de suspicion de maladie du côlon (par exemple, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, polypes du côlon, obstruction intestinale, saignement intestinal, etc.), car cette méthode vous permet d'évaluer l'état de l'ensemble du gros intestin. Mais la sigmoïdoscopie sera meilleure que la coloscopie dans les cas où une maladie du rectum ou de la partie inférieure du côlon sigmoïde est suspectée (par exemple, proctite, hémorroïdes, polypes, etc.). En cas de pathologie rectale, il est préférable d'utiliser la sigmoïdoscopie, car cette méthode n'est pas moins informative que la coloscopie dans de telles situations, mais elle est moins traumatisante.

Faut-il faire une sigmoïdoscopie? Les indications

Les indications de la sigmoïdoscopie sont la présence des symptômes ou conditions suivants chez une personne:

Problèmes de selles (constipation, diarrhée ou alternance de constipation et de diarrhée) qui ne répondent pas au traitement pendant une longue période;
Impuretés de sang dans les matières fécales;
Saignement ou écoulement de gouttes de sang, de mucus ou de pus de l'anus (vous pouvez voir du sang sur vos sous-vêtements);
Douleur ou toute sensation d'inconfort lors des selles;
Sentiment de selles incomplètes après une selle;
Sensation d'inconfort ou de douleur dans l'anus;
Démangeaisons dans la région anale;
Incontinence fécale;
Excréments de ruban;
Prolapsus du rectum;
La nécessité d'éliminer les polypes précédemment identifiés;
La nécessité d'éliminer un corps étranger du rectum.

Contre-indications à la sigmoïdoscopie

Comment se fait la sigmoïdoscopie?

Pour effectuer la sigmoïdoscopie, il est nécessaire de retirer les vêtements de la moitié inférieure du corps, y compris les sous-vêtements. Après cela, il est généralement proposé au patient de mettre un sous-vêtement jetable spécial avec une ouverture dans le dos, à travers laquelle le sigmoïdoscope sera inséré. Eux-mêmes, ces sous-vêtements sont conçus pour offrir un confort psychologique au patient, afin qu'il ne se sente pas complètement nu et n'hésite pas à ce sujet pendant l'étude..

De plus, le médecin ou l'infirmière indique quelle posture doit être prise pour la production de la sigmoïdoscopie. Le plus souvent, l'étude est réalisée en position genou-coude ("à quatre pattes"), car elle est très pratique pour la sigmoïdoscopie - l'abdomen s'affaisse vers l'avant, ce qui facilite le passage de l'instrument le long de l'intestin. Cependant, si pour une raison quelconque le patient n'est pas capable de se tenir debout à quatre pattes, la sigmoïdoscopie peut être réalisée en position genou-thoracique (le patient s'agenouille et s'allonge sur le canapé avec sa poitrine), en position couchée ou sur le côté gauche avec tension au ventre avec tes pieds.

Une fois que le patient a adopté la posture nécessaire indiquée par le personnel médical, le médecin effectue un examen numérique du rectum, qui est obligatoire avant d'effectuer directement la sigmoïdoscopie. Un examen du doigt vous permet de déterminer la sensibilité de l'anus, la présence d'un processus inflammatoire dans le tube anal, ainsi que d'évaluer d'autres facteurs importants pour le bon déroulement de la sigmoïdoscopie. Ce n'est qu'après avoir évalué l'état du canal anal lors d'un examen numérique que le médecin décide s'il est possible de pratiquer une sigmoïdoscopie ou si la manipulation diagnostique doit être reportée.

Habituellement, la sigmoïdoscopie est réalisée sans anesthésie, mais dans les cas où le patient s'inquiète d'une douleur intense dans l'anus (par exemple, dans le contexte d'une fissure anale, d'une anusalgie, etc.), l'étude est réalisée sous anesthésie locale, pour laquelle une pommade dicaine, un gel de xylocaïne est utilisé, katejel, blocus local, etc..

Une fois que le patient a pris la position requise et l'examen des doigts, le médecin assemble le sigmoïdoscope, vérifie le fonctionnement de son système d'éclairage, puis lubrifie le tube de l'instrument avec de la vaseline. Avant de commencer l'introduction de l'instrument, le patient est invité à prendre une profonde inspiration, à retenir sa respiration, puis à expirer lentement, en relaxant les muscles du corps. Ensuite, le sigmoïdoscope est inséré à une profondeur de 4 à 5 cm dans l'anus le long de l'axe longitudinal du canal anal, après quoi le médecin enlève l'obturateur de l'instrument, allume le système d'éclairage et tout autre mouvement est effectué sous le contrôle de la vision. Après l'introduction initiale de 4 à 5 cm, le sigmoïdoscope est dévié vers l'arrière et vers le haut vers le coccyx, et est inséré dans cette position même à une profondeur de 15 à 20 cm. Ensuite, à une profondeur de 15 à 20 cm, le médecin demande à reprendre une profonde inspiration, et après avoir retenu la respiration, expirez lentement, après quoi l'extrémité du sigmoïdoscope est inclinée vers la gauche afin de pouvoir entrer dans le côlon sigmoïde et examiner sa partie inférieure.

Lors de l'avancement du sigmoïdoscope, le médecin pompe constamment de l'air dans l'intestin pour que ce dernier se redresse et que l'instrument se déplace le long de sa lumière, sans reposer ni blesser les parois..

Après l'introduction complète du sigmoïdoscope dans l'intestin, le médecin commence son retrait lent, effectué dans un mouvement circulaire, au cours duquel un examen approfondi de la surface interne du tube intestinal est effectué. S'il y a une optique grossissante sur le sigmoïdoscope, le médecin peut alors examiner les plus petits changements sur la surface interne de l'intestin. Si le médecin voit une zone suspecte, il en effectue une biopsie pour un examen histologique, ce qui est nécessaire, d'une part, pour un diagnostic précis, et d'autre part, pour la détection précoce d'éventuelles tumeurs malignes..

En outre, dans le processus de sigmoïdoscopie, le médecin peut non seulement examiner la surface interne de l'intestin et révéler une pathologie, mais également effectuer un certain nombre de procédures thérapeutiques, telles que l'élimination des polypes, des tumeurs, l'arrêt des saignements, l'élimination du rétrécissement de la lumière intestinale (recanalisation des sténoses), etc. Lors de l'examen et les manipulations thérapeutiques sont terminées, le médecin sort le sigmoïdoscope et donne au patient un avis écrit. Une fois la manipulation terminée, le patient peut s'habiller et vaquer à ses activités quotidiennes normales.

Lors de l'examen de la surface interne du rectum et de la partie inférieure du côlon sigmoïde, le médecin prête attention à la couleur, à la brillance, à l'humidité, à l'élasticité, au relief, à la nature du pliage et au schéma vasculaire de la membrane muqueuse, ainsi qu'au tonus et à l'activité motrice des parties étudiées de l'intestin. De plus, la présence d'éventuels néoplasmes, zones inflammatoires, zones de saignement, d'érosion, etc. est nécessairement enregistrée..

La sigmoïdoscopie est la norme

Le tonus intestinal est déterminé lorsque le tube est retiré - normalement, un rétrécissement conique de la lumière du tube intestinal se produit tout en maintenant le relief des plis.

Complications de la sigmoïdoscopie

Une complication de la sigmoïdoscopie peut être une blessure ou une perforation (rupture) / perforation de la paroi intestinale. Si la paroi intestinale est blessée, elle guérit généralement d'elle-même.

Mais s'il y a une perforation de la paroi intestinale, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire, sinon la personne mourra en raison du développement d'une péritonite fécale et d'un empoisonnement du sang. Les complications de la sigmoïdoscopie ne se produisent que lorsque la technique de manipulation est violée, lorsque l'instrument est utilisé brusquement, imprudemment et grossièrement. Par conséquent, les complications de la sigmoïdoscopie ne se trouvent que chez les médecins qui violent la technique des manipulations et n'ont pas suffisamment de patience et d'endurance..

Le patient lui-même peut détecter le moment de la rupture de la paroi intestinale - il se caractérise par l'apparition d'une douleur soudaine et aiguë dans la profondeur du bassin ou du bas de l'abdomen. L'apparition d'une telle douleur doit absolument être signalée au médecin effectuant la sigmoïdoscopie, car il devra arrêter l'étude et envoyer d'urgence le patient en chirurgie.

Si, quelque temps après la sigmoïdoscopie, une personne commence à s'inquiéter de douleurs abdominales, de nausées, de saignements et que la température corporelle augmente, cela indique des dommages à la paroi intestinale pendant la sigmoïdoscopie. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Préparation à la sigmoïdoscopie (avant la sigmoïdoscopie)

Algorithme de préparation à la sigmoïdoscopie

Avant de mener cette étude, il est nécessaire de suivre une formation spéciale, dont le but est de nettoyer en profondeur les intestins de tout contenu afin que la lumière intestinale soit propre et que le médecin puisse voir les parois de l'organe de l'intérieur assez clairement et sans interférence. Si l'objectif de la préparation n'est pas atteint et que le contenu reste dans l'intestin, le médecin ne pourra pas bien examiner les parois de l'organe et, en conséquence, poser un diagnostic qualitatif. Par conséquent, la nécessité de se préparer à la sigmoïdoscopie est évidente..

Ainsi, la préparation à la manipulation diagnostique consiste à effectuer les actions suivantes visant à nettoyer les intestins du contenu:

Deux jours avant la date fixée pour la sigmoïdoscopie, vous devez commencer à suivre un régime sans laitier, dont le but est de minimiser la quantité de masses fécales et de gaz intestinaux formés. Autrement dit, vous ne devez inclure dans votre régime alimentaire que des aliments qui ne provoquent pas la formation d'une grande quantité de matières fécales et de gaz;
La veille et le jour de la sigmoïdoscopie, nettoyer les intestins du contenu à l'aide d'un lavement conventionnel ou d'un micro lavement "Microlax";
La veille ou le jour de la sigmoïdoscopie, nettoyez les intestins avec un laxatif spécial, tel que, par exemple, Fortrans, Lavacol, etc..

En conséquence, la préparation à la sigmoïdoscopie comprend deux étapes: l'adhésion à un régime sans laitier pendant deux jours avant l'étude et le nettoyage complet ultérieur des intestins soit avec des lavements, soit avec un laxatif spécial. Le nettoyage intestinal est effectué d'une seule manière - soit à l'aide de lavements, soit à l'aide d'un laxatif (Fortrans, Lavacol, etc.). Aucune autre préparation spéciale pour la sigmoïdoscopie n'est requise.

Avec vous pour la sigmoïdoscopie, vous devez prendre un drap sur un canapé, des chaussons, des sous-vêtements amovibles, du papier toilette, une serviette, des lingettes humides.

Régime avant la sigmoïdoscopie

Le respect d'un régime alimentaire avant la sigmoïdoscopie a pour objectif principal de minimiser la quantité de contenu intestinal (matières fécales et gaz) afin qu'il n'interfère pas avec des diagnostics de haute qualité. En conséquence, un tel régime est appelé sans laitier, car il comprend des aliments qui forment une quantité minimale de matières fécales et de gaz dans les intestins. Un tel régime sans laitier doit être suivi dans les deux jours avant la date fixée pour la sigmoïdoscopie.

Dans le régime alimentaire sans laitier, il est recommandé d'inclure des aliments qui ne provoquent pas la formation d'une grande quantité de matières fécales, tels que les bouillons faibles, la semoule, le riz bouilli, les œufs, le poisson bouilli et la viande maigre, le fromage, le beurre, les produits laitiers (sauf le fromage cottage)... Il est recommandé que les plats préparés à partir de produits autorisés soient cuits à la vapeur ou bouillis.

De l'alimentation, tout en suivant un régime sans laitier, les produits qui contribuent à l'augmentation de la formation de gaz et à la formation d'une grande quantité de matières fécales, comme les légumes verts (persil, aneth, laitue, basilic, coriandre, roquette, etc.), les légumes (pommes de terre, tomates), betteraves, carottes, oignons, poivrons, choux, etc.), baies (framboises, fraises, myrtilles, myrtilles, cerises, cerises, etc.), fruits (abricot, pêche, pomme, agrumes, bananes, etc.), champignons, pain et pâtisseries à base de farine complète, son, légumineuses (haricots, pois, haricots, lentilles, etc.), orge, flocons d'avoine et céréales de millet.

Un régime sans laitier doit être suivi pendant deux jours avant le jour fixé pour la sigmoïdoscopie. À la veille de l'étude, vous devez choisir des plats légers pour le déjeuner (par exemple, poisson bouilli, semoule, produits laitiers, etc.) et pour le dîner - uniquement des plats liquides (bouillon, yaourt, compote, etc.). Il convient de rappeler qu'à la veille de la sigmoïdoscopie, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard à 18h00. Le jour de la sigmoïdoscopie, si l'étude est prévue pour le matin (avant 12-13 heures), vous devez vous limiter au thé sucré pour le petit-déjeuner et suivre la procédure à jeun. Si l'étude est prévue pour l'après-midi, seuls les plats liquides doivent être consommés pour le petit-déjeuner le jour de la sigmoïdoscopie..

Nettoyage intestinal avant la sigmoïdoscopie avec des lavements

À la veille de la sigmoïdoscopie, un ou deux lavements doivent être administrés avec un intervalle de 45 à 60 minutes entre eux, et le jour de la manipulation, un autre lavement doit être administré 2 à 3 heures avant l'étude.

Les lavements sont faits à raison de 1,5 à 2 litres d'eau simple pré-bouillie chaude à la fois. L'eau peut être légèrement acidifiée ou salée, mais il est conseillé de ne pas le faire et d'utiliser de l'eau ordinaire. Pour un lavement, vous devez prendre de l'eau potable, car elle est partiellement absorbée dans la circulation sanguine. Par conséquent, il est inacceptable d'utiliser de l'eau sale. La température optimale de l'eau pour un lavement est de 37 à 38 o С, car une eau plus froide provoque des sensations douloureuses désagréables, une augmentation du péristaltisme intestinal et une eau à une température supérieure à 40 o С est tout simplement dangereuse pour la santé. Il est très simple de comprendre que l'eau a la température souhaitée de 37 à 38 o С - il suffit de plonger votre coude dans l'eau, et s'il est chaud, et pas froid ou chaud, l'eau a cette température même.

Pour fixer un lavement, une tasse Esmarch est utilisée, qui est un réservoir d'une capacité de 1,5 à 2 litres, dans lequel de l'eau pré-préparée est versée. La tasse Esmarch peut être en caoutchouc, en verre ou en émail et peut être achetée dans n'importe quelle pharmacie. Un tuyau en caoutchouc de 1,5 m de long et 10 mm de diamètre avec une pointe amovible en plastique ou en verre de 8 à 10 cm de long est attaché à la tasse elle-même. c'est cette partie qui s'insère dans l'anus. Et s'il y a des irrégularités sur la pointe, elles peuvent blesser l'anus. Du point de vue de la sécurité, il est préférable d'utiliser des embouts en plastique. Ces conseils doivent être rincés à l'eau tiède et au savon avant et après chaque utilisation. Légèrement au-dessus de la pointe du tube, il y a un dispositif qui vous permet d'ouvrir ou d'arrêter l'écoulement de l'eau de la tasse Esmarch elle-même. S'il n'y a pas de dispositif de ce type, utilisez plutôt une pince à linge, un clip, etc..

Après avoir préparé tout ce dont vous avez besoin pour un lavement, à savoir de l'eau, la tasse d'Esmarch, une pointe propre, vous pouvez commencer à effectuer la manipulation. Pour ce faire, dégagez l'espace où vous allez faire le lavement (mieux dans la salle de bain), pressez le tuyau de la tasse Esmarch et versez-y de l'eau préparée. Ensuite, soulevez la tasse Esmarch sur un bras tendu de 1 à 1,5 m et laissez sortir un peu d'eau à travers le tuyau pour en éliminer l'air et remplissez-le d'eau. Ensuite, lubrifiez l'embout avec de la vaseline ou de l'huile végétale et adoptez une position de lavement confortable. Vous pouvez vous mettre à quatre pattes, mais vous avez besoin d'un crochet sur lequel vous pouvez accrocher la tasse d'Esmarch. Ou vous pouvez vous allonger sur le côté gauche et tirer vos jambes vers votre ventre (cette position est plus confortable), en étalant une toile cirée sous vous. Dans cette position sur le côté, la tasse Esmarch peut être tenue avec une main tendue, de sorte qu'un crochet n'est pas nécessaire pour effectuer un lavement.

Ainsi, après avoir pris une position confortable, vous devez insérer la pointe graissée avec de la vaseline ou de l'huile végétale dans l'anus. De plus, les 3 à 4 premiers cm de la pointe sont insérés vers le nombril, puis encore 5 à 8 cm parallèlement au coccyx. Il est pratique de saisir la zone correspondant aux 3-4 premiers cm avec vos doigts, et lorsque la pointe est à l'intérieur de cette bordure, continuez à l'insérer parallèlement au coccyx. Si la pointe se heurte à un obstacle pendant le processus d'insertion, retirez-la de 1 à 2 cm et laissez-la dans cette position..

Après avoir inséré la pointe dans l'anus, soulevez le mug Esmarch de 1 à 1,5 m, ouvrez le robinet ou retirez la pince du tube et laissez l'eau s'écouler librement du réservoir dans les intestins. Presque immédiatement après le début de l'écoulement de l'eau dans les intestins, une sensation de plénitude dans l'abdomen et l'envie de déféquer apparaîtront. Si de telles sensations deviennent difficiles à supporter, vous devez alors arrêter l'approvisionnement en eau en fermant le robinet et caresser légèrement l'estomac dans le sens des aiguilles d'une montre. Lorsque les sensations s'atténuent un peu, vous devez à nouveau ouvrir le robinet du tube et continuer l'introduction d'eau dans les intestins. L'introduction d'eau est stoppée lorsqu'il reste un peu de liquide dans le mug Esmarch au fond. Cela est nécessaire pour que l'air ne pénètre pas dans les intestins une fois que le récipient est complètement vide et que toute l'eau qu'il contient s'est écoulée. Lorsque toute l'eau a été introduite dans les intestins, vous devez fermer le robinet du tube, retirer la pointe de l'anus, placer un morceau de tissu propre ou plusieurs couches de papier toilette sur le périnée et marcher dans la pièce pendant un moment. Dès que l'envie de déféquer apparaît, vous devez immédiatement vous asseoir sur les toilettes et ne pas gêner la libération de matières fécales avec de l'eau.

Nettoyage de l'intestin avant la sigmoïdoscopie avec Microlax

Le nettoyage intestinal peut être effectué non pas avec des lavements ordinaires à l'eau tiède, mais avec des microclysters Microlax. Pour ce faire, la pharmacie doit acheter deux ou trois microclysters «Mikrolax». Les deux premiers lavements, avec un intervalle entre eux de 45 à 60 minutes, doivent être placés la veille de l'étude, et le dernier - le jour de la sigmoïdoscopie 2 à 3 heures avant la manipulation.

Pour la mise en place des microclysters "Mikrolax", vous devez vous mettre à quatre pattes ou vous allonger sur le côté, en ramenant vos genoux vers votre ventre. Ensuite, cassez le sceau sur le bout du flacon, pressez légèrement le tube avec vos doigts pour qu'une goutte de médicament apparaisse et lubrifie le bout du lavement. Après cela, insérez l'embout dans l'anus sur toute sa longueur (pour les enfants de moins de 3 ans, l'embout n'est inséré dans l'anus qu'à moitié) et pressez le flacon avec vos doigts afin que son contenu soit complètement éclaboussé dans l'intestin. Sans vous arrêter pour presser le flacon avec vos doigts, retirez la pointe de l'anus. Une selle devrait se produire après environ 15 minutes.

Nettoyage de l'intestin avant la sigmoïdoscopie avec Fortrans

Tout d'abord, pour préparer les intestins à la sigmoïdoscopie à l'aide de Fortrans, vous devez acheter la quantité requise de médicament en sachets à la pharmacie. Les proctologues et endoscopistes estiment, sur la base de leur expérience pratique, que les dosages les plus efficaces de Fortrans avec un rapport effet / dose optimal sont les suivants:

Pour une personne pesant moins de 50 kg - 2 sachets de médicament;
Pour une personne pesant de 50 kg à 80 kg - 3 sachets de médicament;
Pour une personne pesant de 80 kg à 100 kg - 4 sachets de médicament;
Pour une personne pesant plus de 100 kg - 5 sachets de médicament.

Après avoir acheté le médicament, vous devez dissoudre la poudre à raison de 1 sachet pour 1 litre d'eau bouillie propre. Autrement dit, pour dissoudre deux sachets, vous aurez besoin de deux litres d'eau, trois à trois, etc. Il est conseillé de dissoudre chaque sachet dans un récipient séparé (pot, flacon, etc.), car il est pratique pour la surveillance ultérieure de la prise de médicament. Une fois que tout le volume requis de solution de Fortrans a été préparé, vous devez le boire complètement dans les 2 à 4 heures. Pour boire, vous devez verser un verre de solution toutes les 10 à 15 minutes et le boire rapidement par petites gorgées, sans le tenir dans votre bouche. Le débit de la solution doit être d'environ 1 litre par heure. Environ 1 à 1,5 heure après avoir pris la première portion de Fortrans, vous aurez envie d'aller aux toilettes. Mais comme pendant ce temps, tout le volume de la solution peut ne pas être bu, vous devez continuer à boire Fortrans et aller aux toilettes en même temps. Dans de telles situations, les médecins recommandent de boire chaque verre suivant après la prochaine selle afin que vous puissiez boire la solution sans interrompre le voyage aux toilettes. La défécation dure généralement 2 à 3 heures après la prise de la dernière dose de Fortrans, ce qui doit être pris en compte lors du moment..

Les médecins en exercice recommandent que le nettoyage de l'intestin par Fortrans soit effectué la veille de la sigmoïdoscopie, si l'étude est prévue tôt le matin (avant 11h00), et le jour de la manipulation, si elle est prévue pour le déjeuner ou le soir (de 11h00 au soir). Si la sigmoïdoscopie est prévue pour 11h00 ou plus tard, vous devez commencer à boire Fortrans 5 à 6 heures avant l'heure de l'étude afin d'avoir le temps de nettoyer complètement les intestins. Autrement dit, si la sigmoïdoscopie est prévue pour 11h00 du matin, vous devrez vous lever tôt et commencer à boire Fortrans à 5h00 du matin afin de terminer la procédure de nettoyage de l'intestin avant 10h00-10-30.

Si la sigmoïdoscopie est prévue le matin (jusqu'à 11h00), vous devez nettoyer les intestins avec Fortrans la veille. Dans ce cas, il est optimal de commencer à boire la solution à 17 h 00 - 18 h 00, de sorte qu'à 23 h 00 la procédure soit complètement terminée et que vous puissiez dormir paisiblement avant l'étude..
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Après sigmoïdoscopie

Après avoir pratiqué la sigmoïdoscopie, vous devez vous allonger sur le dos pendant une courte période, après quoi vous pouvez vous habiller, quitter le cabinet du médecin et vaquer à vos activités quotidiennes habituelles. Puisque pendant le processus de réalisation de la sigmoïdoscopie, l'air est pompé dans l'intestin pour qu'il se redresse, dans les 2 à 3 heures après la fin de l'étude, la personne aura du gaz (c'est-à-dire qu'elle pétera).

En raison du fait que tout son contenu a été retiré de l'intestin avant la sigmoïdoscopie, afin de restaurer la microflore normale et d'éviter la constipation pendant plusieurs jours (au moins 5 à 7 jours) après l'étude, vous devez adhérer à un régime alimentaire strict, comprenant des soupes légères, des salades et des céréales dans le menu., les produits laitiers fermentés et les plats bouillis ou cuits à la vapeur à base de viande maigre, de poisson et de légumes, tout en excluant les eaux grasses, frites, épicées, salées, gazeuses et la restauration rapide de l'alimentation. Vous devez également boire une quantité suffisante d'eau propre ordinaire (au moins 1 à 1,5 litre par jour).

Sigmoïdoscopie pour un enfant

Pour les enfants, la sigmoïdoscopie est réalisée avec un saignement de l'intestin, une sensation de vidange incomplète après une selle, un prolapsus de l'intestin, des hémorroïdes ou des formations de type tumoral. La manipulation diagnostique chez les enfants vous permet d'identifier la colite ulcéreuse, la proctosigmoïdite, la proctite, les tumeurs intestinales, les anomalies intestinales.

La sigmoïdoscopie est contre-indiquée en présence d'une péritonite, d'une inflammation sévère de l'anus et d'un rétrécissement prononcé de l'anus.

La préparation à la sigmoïdoscopie chez les enfants est exactement la même que chez les adultes, c'est-à-dire qu'elle comprend le respect d'un régime sans laitier pendant deux jours avant l'examen et le nettoyage des intestins avec un lavement ou un laxatif. Seuls les enfants reçoivent deux lavements - l'un à la veille de la sigmoïdoscopie et le second - 1,5 à 2 heures avant l'étude. Et pour nettoyer les intestins avec Fortrans, ils prennent deux sachets de médicament et boivent la solution de la même manière que les adultes - la veille, si l'étude est prévue pour le matin, ou le jour de la sigmoïdoscopie, si elle est réalisée après 12h00..

Pour les enfants d'âge scolaire, la sigmoïdoscopie est réalisée, comme pour les adultes, sans anesthésie, et pour les enfants d'âge préscolaire - sous anesthésie générale. Pour la manipulation, des sigmoïdoscopes pour enfants avec des tubes de différents diamètres sont utilisés afin que l'enfant ne ressente pas de douleur. La sigmoïdoscopie chez les enfants est généralement réalisée en décubitus dorsal ou latéral.

Sinon, la sigmoïdoscopie chez les enfants est exactement la même procédure que chez les adultes..

Où faire la sigmoïdoscopie?

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Rectoromanoscopie - avis

Les examens de la sigmoïdoscopie dans la plupart des cas sont positifs, en raison de la courte durée de la manipulation et de son indolore presque complète. Les critiques notent que la procédure n'est pas aussi effrayante qu'il n'y paraît et qu'elle n'est pas si douloureuse. Certaines personnes ne rapportent qu'un léger inconfort, tandis que d'autres parlent d'une légère douleur, ce qui, cependant, est tout à fait tolérable. L'une des sensations les plus désagréables lors de la sigmoïdoscopie est la sensation que vous voulez vraiment faire caca, qui résulte de l'injection d'air dans l'intestin..

La manipulation elle-même est désagréable et donne aux gens un inconfort psychologique, que plus le médecin est délicat, plus il est facile à tolérer. Selon les critiques, pendant et immédiatement après la sigmoïdoscopie, la conscience de soi psychologique était désagréable, mais vous pouvez accepter cela et expérimenter si la manipulation est vraiment nécessaire pour le diagnostic..

Certaines critiques indiquent que la procédure a été très douloureuse. Une telle situation, lorsque le patient ressent une douleur pendant la sigmoïdoscopie, peut être causée soit par la présence d'hémorroïdes, soit par une forte sensibilité individuelle à la douleur, soit par une violation de la technique de manipulation par le médecin..

Sigmoïdoscopie - avis de femmes

Les femmes réagissent généralement positivement à la procédure, même si cela leur a été douloureux. Cette position du beau sexe est due au fait que la sigmoïdoscopie est une procédure très informative qui vous permet d'identifier diverses pathologies du rectum. Et c'est précisément à cause de cette informativité que les femmes réagissent positivement à la manipulation, estimant que toutes les sensations désagréables peuvent être ressenties, et elles sont payantes en identifiant les maladies cachées..

Sigmoïdoscopie - prix

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Rectoromanoscopie

Le cabinet du proctologue est équipé d'un équipement spécifique permettant d'examiner le rectum de l'intérieur. La procédure d'examen de la section d'extrémité de l'intestin avec un appareil spécial est appelée sigmoïdoscopie (PPC - abrégé).

Coloscopie et sigmoïdoscopie - différences

La coloscopie et la sigmoïdoscopie sont des méthodes de recherche dans lesquelles il est possible de visualiser la surface interne de l'intestin. Mais si à l'aide d'une coloscopie il est possible d'examiner le rectum et toutes les parties du gros intestin (la longueur du tube du coloscope peut atteindre 145 cm), la sigmoïdoscopie permet d'examiner uniquement le rectum et la partie distale du côlon sigmoïde (jusqu'à 30 cm).

Qui est envoyé pour diagnostic

Les indications de la sigmoïdoscopie ont des patients avec des plaintes telles que:

constipation à long terme, diarrhée, dont la cause est difficile à établir;
saignement de l'anus;
la présence d'un écoulement non caractéristique du rectum - pus, mucus;
douleur dans la région anale.

Le gynécologue référera un patient atteint de tumeurs vaginales pour une sigmoïdoscopie afin de déterminer si la tumeur s'est développée dans le rectum. Un urologue conseillera la rectoscopie pour les patients atteints de tumeurs de la prostate.

Ce qui est étudié avec la sigmoïdoscopie

Le sujet d'étude est le rectum, si vous avez de la chance, alors une partie du sigmoïde. Le médecin s'intéresse aux paramètres suivants de ces parties de l'intestin:

couleur de la muqueuse
la présence de plis ou de douceur de la membrane muqueuse
état du plexus veineux
défauts vasculaires, saignements
y a-t-il des néoplasmes
les polypes sont-ils visibles

Quelles maladies sont détectées

La sigmoïdoscopie montre les maladies suivantes:

hémorroïdes internes
fissures anales
polypes muqueux
tumeurs intestinales
tumeurs du vagin, prostate avec invasion dans l'intestin
abcès rectaux
ulcères simples et multiples
inflammation de la membrane muqueuse - proctite

Qu'est-ce qu'un sigmoïdoscope

L'appareil se compose de deux parties principales - une poignée et un tube.

Le tube est un tube creux rigide d'environ 30 cm de long, utilisé en plastique jetable et en métal réutilisable. Le diamètre du tube atteint 18-20 mm. Pour les enfants, utilisez une version réduite d'un diamètre de 10 à 15 mm.

L'extrémité libre du tube peut être biseautée pour augmenter la vision. Le tube est attaché à la poignée, que le médecin tient d'une main lors de l'examen. Une ampoule d'alimentation en air est fixée à la poignée. De nombreuses cliniques n'utilisent pas de poire, mais un ventilateur spécial qui fournit de l'air automatiquement.

Le rectoscope est équipé d'une source de lumière, des pinces spéciales pour la biopsie sont introduites à travers le canal du tube - prenant un morceau de tissu pour une analyse plus approfondie. Des boucles pour éliminer les polypes sont également incluses. Les instruments chirurgicaux du rectoscope permettent la cautérisation du vaisseau et arrêtent le saignement.

Les rectoscopes peuvent être portables et fixes. Les rectoscopes vidéo se distinguent. Les appareils modernes permettent d'enregistrer l'examen, de prendre des photos des lésions muqueuses. L'enregistrement vidéo de l'étude est très pratique pour le patient et le médecin, car il permet:

améliorer la qualité du rendu
montrer au patient une image réelle
convaincre avec un exemple visuel de la nécessité d'un traitement
évaluer les résultats du traitement en les comparant à l'état de la membrane muqueuse avant le début du traitement

Comment la sigmoïdoscopie rectale est-elle réalisée?

Le médecin fixe la date et l'heure auxquelles le patient doit se rendre à la clinique. Des recommandations sont données sur la préparation de l'étude, qui seront discutées ci-dessous..

Un patient préparé entre dans le bureau d'un proctologue régulier ou dans une salle d'endoscopie. Le plus souvent, le médecin procède personnellement à la sigmoïdoscopie, parfois un assistant peut aider.

Le patient est invité à retirer les vêtements sous la taille, y compris les sous-vêtements. Des shorts de coloscopie peuvent être utilisés pour plus de commodité.

La rectoscopie est réalisée sur un canapé ou une chaise proctologique spéciale.

Sur le canapé, le patient est allongé sur le côté gauche, les genoux sont tirés vers la poitrine. La position genou-coude est toujours utilisée, mais elle n'est pas obligatoire.

La chaise proctologique est de conception similaire à la chaise gynécologique, le patient est allongé sur le dos pendant l'examen, les jambes sont divorcées et reposent contre les supports.

Le médecin procède d'abord à un examen manuel: le sphincter anal et les parois de l'ampoule rectale sont délicatement sondés avec l'index. Le médecin évalue la présence d'obstacles sous forme d'hémorroïdes, de prolapsus muqueux. Les condylomes, les veines dilatées sont clairement visibles.

Après s'être assuré qu'il n'y a pas d'obstacles, l'extrémité du tube est lubrifiée avec de l'huile de vaseline et soigneusement insérée dans l'anus. Le médecin se concentre sur les sensations du patient, l'absence de douleur. En parallèle, de l'air est fourni pour augmenter la lumière intestinale. La profondeur maximale d'insertion du tube est de 30 cm L'avancée de l'appareil est contrôlée visuellement. L'alimentation en air s'arrête dès que le tube est placé dans l'intestin. Lentement, le tube est sorti, en même temps la membrane muqueuse est examinée. Si des zones sont suspectes, une analyse tissulaire est effectuée - une biopsie. Aucune douleur de biopsie.

La sigmoïdoscopie ne dure pas plus de 10 minutes. L'étude est retardée par l'excision des polypes ou la cautérisation des vaisseaux sanguins.

Enfin, le tube est entièrement retiré. Le patient est encouragé à se reposer à volonté. Vous pouvez immédiatement vous habiller et écouter l'histoire du médecin sur ce qu'il a vu.

Si un rectoscope vidéo est utilisé, une série de photos de la muqueuse est prise. Les hémorroïdes, la présence de fissures, les polypes sont clairement indiqués. Après le traitement, la rectoscopie est répétée. De nouvelles images vous permettent de comparer l'état avant et après l'opération, par exemple, la ligature des hémorroïdes.

Ce que ressent le patient

La sigmoïdoscopie n'est pas douloureuse. Les sensations peuvent difficilement être qualifiées d'agréables, mais il ne devrait pas y avoir de douleur aiguë. L'air forcé s'accompagne d'une sensation de pression dans le rectum. Une fois la procédure terminée, un éclatement se fait sentir, l'air sort progressivement.

Le médecin peut appliquer un spray anesthésique avant d'insérer l'appareil. Les patients particulièrement sensibles demandent une anesthésie intraveineuse, bien que cela ne soit pas nécessaire.

La biopsie, l'élimination des polypes ne s'accompagnent pas de douleur. Il est important de se rappeler que si soudainement pendant l'étude il y a un fort inconfort, la rectoscopie s'arrêtera immédiatement.

Contre-indications à la procédure

Il n'y a pas de contre-indications absolues. La recherche est limitée en cas de fissure anale aiguë, rétrécissement du canal anal dû à une inflammation sévère ou des hémorroïdes enflées. Bien entendu, la procédure est reportée en cas de mauvaise santé générale, augmentation de la pression artérielle, fièvre..

Comment l'anoscopie diffère de la sigmoïdoscopie

L'anoscopie est une méthode encore plus simple pour diagnostiquer les maladies de la région anale.

À l'aide de l'anoscopie, le médecin examine les 4 à 5 premiers cm du rectum - le canal anal. L'appareil est utilisé - anoscope. Les anoscopes sont disponibles en plastique jetable et en métal réutilisable. Apparence - entonnoir allongé sur la poignée.

En outre, les anoscopes aident aux opérations proctologiques courantes - ligature, coagulation des hémorroïdes.

Comment le recto et les anoscopes sont traités

Les cliniques privées achètent des anoscopes et des tubes jetables pour rectoscopes pour salles de proctologie.

Les instruments réutilisables sont essuyés avec des serviettes immédiatement après la procédure. Puis stérilisé en trempant des parties d'appareils dans des plateaux avec des désinfectants.

Préparation à la rectoscopie

Pour obtenir des informations fiables, le rectum doit être débarrassé de tout contenu fécal. Le plus souvent, une préparation massive n'est pas nécessaire, utilisée en coloscopie - examen de l'ensemble du côlon.

Les médecins prescrivent des lavements: classiques avec de l'eau et des microclysters rapides.

Régime avant l'examen

A la veille d'une rectoscopie, le patient est invité à suivre un régime sans laitier. Vous pouvez manger des aliments qui ne contiennent pas de fibres et de fibres grossières.

Un régime sans laitier avant la sigmoïdoscopie comprend des plats tels que:

tous les types de produits laitiers (exception - lait, provoque des ballonnements). Tout lait fermenté, fromage cottage est autorisé;
riz, bouillie de semoule;
pain blanc, pâtisseries, pâtes;
viande et poisson maigres sans pellicules ni veines;
chocolat, miel, sucre, gelée sucrée.

Vous ne pouvez pas manger tous les types de légumes (sauf les pommes de terre), fruits, graines, céréales, alcool, viandes fumées.

Le dîner à la veille de la rectoscopie est léger. Petit-déjeuner le jour de l'étude - un sandwich, du thé faible. Vous pouvez boire de l'eau avant la sigmoïdoscopie.

Une nutrition sans laitier aide à réduire le volume des matières fécales, une meilleure vue de la membrane muqueuse.

Préparation avec un lavement

L'algorithme de préparation d'un patient à la sigmoïdoscopie avec des lavements est le suivant:

Le soir, à la maison, le patient se donne un lavement. Pour la procédure, prenez une tasse Esmarch, remplissez-la d'eau froide. Le volume de liquide est d'environ 2 à 2,5 litres. Le lavage est effectué pour nettoyer les eaux. Le matin, le lavement est répété avec le même volume d'eau..

La libération de microclysters a facilité la préparation de la rectoscopie. Les pharmacies vendent plusieurs types de médicaments.

Préparation à la rectoscopie "Mikrolaxom"

«Microlax» - une combinaison de plusieurs laxatifs administrés par voie rectale.

Apparence de microclysters - un tube de pipette avec une pointe allongée, la quantité de solution est de 5 ml.

Avant la rectoscopie, achetez un paquet de "Microlax", contenant 4 tubes.

Deux pipettes utilisent la veille.

En vous accroupissant, insérez la pointe dans l'anus. Appuyez fortement sur les parois de la bouteille pour faire sortir le contenu. Après l'introduction, il vaut mieux se coucher sur le côté gauche.

Vous ne pourrez pas vous allonger longtemps, car l'effet laxatif surviendra dans environ 5 à 15 minutes. Par conséquent, vous ne vous éloignez pas des toilettes.

30 à 40 minutes après l'introduction de la première bouteille, la procédure est répétée.

Le matin avant la sigmoïdoscopie, les microclysters sont à nouveau placés.

Préparation avec "Enema Wedge"

«Enema Wedge» est une combinaison de laxatifs salins. Le flacon à long embout contient 120 ml de préparation.

Pour se préparer à la sigmoïdoscopie, une bouteille de «Enema Klin» est utilisée la nuit précédente, la seconde - le matin.

Il est recommandé de s'allonger sur le côté gauche avec les genoux relevés. La pointe est insérée dans l'anus, le contenu est pressé vers l'intérieur. Pour un travail efficace, il est préférable de s'allonger pendant 10 minutes. Ensuite, le médicament commencera à agir, provoquant des selles abondantes..

Est-il nécessaire de rincer complètement les intestins?

Habituellement, une rectoscopie ne nécessite pas de préparation massive, comme avant une coloscopie. Les patients souffrant de constipation depuis plusieurs jours font exception. Le médecin craint que l'utilisation de microclysters ne provoque le mouvement des matières fécales dans le rectum.

Dans ce cas, le patient boit 2 litres de solution saline Fortrans la veille, et 2 litres le matin de l'intervention. Chaque emballage Fortrans nécessite une dilution dans un litre d'eau potable ou en bouteille.