Symptômes et traitement de l'inflammation du côlon sigmoïde
Qu'est-ce que la sigmoïdite? Nous analyserons les causes d'occurrence, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr Ohanyan A.S., proctologue avec 14 ans d'expérience.
Définition de la maladie. Causes de la maladie
La sigmoïdite est un processus isolé d'inflammation dans la section terminale du côlon appelée sigmoïde en raison de sa forme sigma (ϛ). Peut être aigu ou chronique. En attendant, il n'y a pas lieu de s'en inquiéter. »
Selon l'Organisation mondiale de la santé, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de sigmoïdite que les hommes. Il se développe souvent après 40 ans. Chez les personnes atteintes d'une maladie chronique de l'intestin après 60 ans, le côlon sigmoïde devient périodiquement enflammé - c'est normal à cet âge.
Les causes de la sigmoïdite sont très diverses. Ils peuvent être divisés en groupes:
- Sigmoïdite ischémique - causée par l'athérosclérose des vaisseaux qui alimentent les intestins. Cela s'applique aux maladies chroniques des artères de type élastiques et musculo-élastiques, qui surviennent en raison d'une violation du métabolisme des graisses et des protéines et s'accompagnent d'un dépôt de cholestérol dans la lumière des vaisseaux. Ces dépôts se forment en plaques athéromateuses. Avec la prolifération du tissu conjonctif dans la paroi du vaisseau et le dépôt de sels de calcium à l'intérieur, la lumière du vaisseau est déformée et rétrécie jusqu'à un blocage complet.
- Sigmoïdite infectieuse - associée à des infections et des invasions helminthiques (dysenterie, salmonellose, giardiase, etc.). Les cellules de la membrane muqueuse du côlon sigmoïde sont affectées par des toxines que l'agent causal sécrète.
- Sigmoïdite avec dysbactériose - causée par une modification de la microflore intestinale. L'équilibre perturbé du microbiote crée les conditions du développement et de la reproduction de micro-organismes pathogènes et opportunistes. Ils favorisent l'inflammation du côlon sigmoïde.
- Sigmoïdite non spécifique - associée à la colite ulcéreuse et à la maladie de Crohn. Avec ces maladies, de nombreux ulcères et érosions se forment sur la membrane muqueuse du côlon sigmoïde, en raison desquels des foyers d'inflammation apparaissent dans ces zones. De plus, le processus inflammatoire peut se propager à d'autres parties du côlon sigmoïde..
- Radiation sigmoïdite - apparaît à la suite de la radiothérapie. Les rayonnements ionisants détruisent certaines cellules de la muqueuse intestinale, ce qui peut contribuer au développement de l'inflammation [1] [10].
Symptômes de la sigmoïdite
Les manifestations de la sigmoïdite sont diverses. Ils dépendent de la variante de l'évolution de la maladie (aiguë ou chronique), des lésions de la paroi intestinale qui en résultent, des caractéristiques de la motilité (contraction) de l'intestin. Les principaux symptômes de la maladie comprennent:
- syndrome de la douleur;
- changements dans la densité et la fréquence des selles - elles deviennent plus fréquentes, les masses fécales - non formées;
- augmentation de la température corporelle;
- nausées Vomissements;
- changement de l'état général du patient.
Dans la forme aiguë de la maladie, ces manifestations peuvent être les plus prononcées. Dans une évolution chronique, certains des symptômes ci-dessus ne sont pas exprimés ou absents du tout.
Dans la grande majorité des cas, le syndrome douloureux se situe dans le bas-ventre gauche (dans la région iliaque gauche). L'intensité de la douleur varie de modérée à assez intense. Dans certains cas, il s'agit de crampes en raison de la particularité de l'emplacement du côlon sigmoïde et le donne au bas du dos ou à la jambe gauche.
En plus des nausées et des vomissements, les patients peuvent présenter des ballonnements, des grondements intenses, des troubles des selles (alternance de constipation et de diarrhée) associés à de fréquentes fausses pulsions, une faiblesse, une perte d'appétit, une perte de poids et une augmentation de la température corporelle. Les selles peuvent contenir des impuretés de mucus et de sang, l'odeur des selles devient fétide. [2] [11].
Pathogenèse de la sigmoïdite
Le mécanisme de développement de la maladie est en partie lié aux particularités de l'emplacement et des fonctions du côlon sigmoïde. Dans cette partie de l'intestin, des matières fécales se forment. Au même endroit, ils sont compactés en raison de l'absorption intensive de liquide. Par conséquent, avec l'inflammation du côlon sigmoïde, des troubles des selles se produisent: sa densité change et du mucus apparaît.
Si les selles stagnent ou deviennent trop denses, le risque de lésion des courbes intestinales augmente. Lorsque la membrane muqueuse est néanmoins endommagée, des micro-organismes dans l'intestin y pénètrent, ce qui provoque une inflammation..
La sigmoïdite aiguë est principalement causée par des micro-organismes pathogènes tels que l'amibe, le proteus, les bactéries de la dysenterie, la salmonelle, le staphylocoque, etc. En outre, une inflammation peut survenir en raison d'une exposition à des allergènes alimentaires, à certains médicaments, à des maladies infectieuses et virales.
La sigmoïdite chronique, en règle générale, est une conséquence d'un traitement insuffisamment efficace de la sigmoïdite aiguë (ceci est indiqué par des rechutes de la maladie) et d'une faible résistance corporelle. Les bactéries qui provoquent le plus souvent le développement de la sigmoïdite chronique comprennent le bacille de la dysenterie, la salmonelle, l'amibe, la balantidie, la lamblia, le staphylocoque, le proteus, les trichomonas. En raison de l'infection survenue, les fonctions sécrétoires et motrices de l'intestin sont perturbées. Cela aggrave la dysbiose et modifie la structure de la membrane muqueuse [3] [9].
Les helminthiases participent également souvent au développement de la sigmoïdite. Consommant du corps de l'hôte toutes les substances nécessaires pour eux-mêmes, les helminthes entraînent des troubles digestifs, perturbent l'absorption des vitamines, des minéraux, des glucides, des protéines et des graisses. Dans le même temps, les déchets des vers inhibent la microflore intestinale normale, réduisent les forces immunitaires du corps et endommagent les parois de la muqueuse intestinale, ce qui entraîne une inflammation..
Parfois, la sigmoïdite se développe en présence de foyers d'infection dans les organes situés à côté du côlon symgoïde, c'est-à-dire avec des processus inflammatoires dans les organes pelviens, par exemple dans les organes génitaux féminins.
Classification et stades de développement de la sigmoïdite
Au cours de son évolution, la sigmoïdite est aiguë et chronique. La sigmoïdite aiguë est caractérisée par une évolution soudaine et violente. Les douleurs sont très intenses et ressemblent à des signes d'appendicite aiguë, de coliques rénales, de maladies gynécologiques aiguës, etc. La sigmoïdite chronique est cachée et lente. Les périodes de rémission et d'exacerbation se remplacent périodiquement.
Lors de la classification de la sigmoïdite, il est également nécessaire de prendre en compte les types de lésions des parois intestinales et la localisation de l'inflammation:
- La sigmoïdite catarrhale est un processus inflammatoire qui n'affecte que la surface de la membrane muqueuse. Elle devient modérément œdémateuse, légèrement rougie. Souvent accompagné d'une grande quantité de mucus.
- Sigmoïdite érosive - destruction des zones muqueuses. Des érosions se forment qui ne se propagent pas aux parois les plus profondes de l'intestin.
- La sigmoïdite ulcéreuse est l'apparition d'ulcères dans la zone touchée. Les changements pénètrent dans les couches plus profondes de la muqueuse.
- La périsigmoïdite est une inflammation de la membrane séreuse qui recouvre la cavité intestinale. Un infiltrat inflammatoire enveloppe l'intestin et le mésentère peut être impliqué, à l'aide duquel les organes creux de la cavité abdominale sont attachés à la paroi arrière de l'abdomen. Au cours du processus d'inflammation, des adhérences se forment entre les anses intestinales, les organes et les tissus adjacents. À l'avenir, la formation d'adhérences peut entraîner le développement d'une occlusion intestinale..
- Sigmoïdite hémorragique - l'apparition d'hémorragies ponctuées sur la membrane muqueuse.
- La sigmoïdite ischémique est une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la cavité abdominale. Se produit plus souvent chez les personnes âgées dans le contexte de l'athérosclérose des vaisseaux du côlon.
- La sigmoïdite spastique est une inflammation du côlon sigmoïde avec altération de la motilité du côlon. Diffère dans l'apparence des spasmes.
- La rectosigmoïdite est une inflammation du sigmoïde et du rectum. En plus des principaux symptômes de la sigmoïdite, il y a des démangeaisons anales et une sensation comme si les intestins ne se vidaient pas complètement.
- La proctosigmoïdite est une inflammation du sigmoïde, du rectum et d'autres parties de l'intestin. Elle se caractérise par de graves démangeaisons anales, une diarrhée sanglante et un écoulement purulent de l’anus [4].
Complications de la sigmoïdite
Une pathologie non traitée du côlon sigmoïde peut entraîner la propagation du processus inflammatoire aux parties adjacentes de l'intestin. Cela conduit au développement d'une proctite, d'une rectosigmoïdite, d'une proctosigmoïdite. Ces maladies peuvent en outre provoquer des lésions intestinales inflammatoires et ulcéreuses. Dans ce cas, des crampes dans l'abdomen, des nausées périodiques, des vomissements, une augmentation de la formation de gaz, de la diarrhée, un désir constant d'aller aux toilettes en grand, une impureté dans les selles sous forme de pus ou de sang, augmentation de la température corporelle, faiblesse.
En outre, la progression de la sigmoïdite peut être compliquée par une violation de l'intégrité de l'intestin et, par conséquent, une inflammation de la cavité abdominale - péritonite. Avec cette complication, le traitement n'est que chirurgical [5].
Les symptômes suivants indiquent une péritonite:
- douleur abdominale aiguë et s'intensifiant (se produit parfois avec la pression);
- fièvre (au-dessus de 38 ° C);
- nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement;
- muscles abdominaux serrés.
Diagnostic de la sigmoïdite
Le diagnostic de la maladie peut être établi sur la base de l'histoire de la maladie, des manifestations cliniques, des examens de laboratoire et instrumentaux. Il est important de distinguer la sigmoïdite d'autres maladies présentant des symptômes similaires - tumeurs du côlon (dans le cancer, la lumière du côlon sigmoïde se rétrécit généralement), maladies des voies urinaires et des organes génitaux féminins, inflammation de l'appendice atypique ou diverticule de Meckel.
Pour établir et confirmer le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:
- Consultation, interrogatoire et examen obligatoires par un proctologue et gastro-entérologue avec palpation des organes abdominaux. Après avoir découvert le moment de l'apparition de la maladie, les symptômes et la localisation de la douleur, le médecin peut déterminer l'emplacement du foyer de l'inflammation. Lors de la palpation, vous pouvez ressentir un épaississement, une induration et une douleur dans la zone du côlon sigmoïde. La périsigmoïdite sera indiquée par l'immobilité du côlon sigmoïde..
- Analyse sanguine générale. Cette étude vous permet de juger de la gravité du processus inflammatoire..
- Coprogramme (analyse fécale) et sa culture bactérienne. Aide à confirmer la présence d'une inflammation dans le gros intestin et à déterminer quel agent pathogène est la cause de la sigmoïdite infectieuse.
- Radiographie. Cette étude est réalisée pour exclure une obstruction intestinale, pour révéler un aplatissement des contours et une déformation de l'intestin, une diminution ou absence de plis muqueux, une mobilité altérée de la paroi intestinale, etc..
- Examen échographique (échographie). Il est indiqué pour les femmes d'exclure les pathologies gynécologiques - endométriose (inflammation de la paroi interne de l'utérus), annexite (inflammation des ovaires et des trompes de Fallope), grossesse tubaire et autres maladies pouvant provoquer un tableau clinique similaire.
- La sigmoïdoscopie est un examen visuel de la muqueuse du côlon sigmoïde avec une évaluation de la motilité intestinale. Permet d'établir la forme de la maladie (chronique ou aiguë) et la zone d'inflammation. Il aide également à exclure les pathologies cancéreuses [5] [6].
Traitement de la sigmoïdite
Le choix des tactiques de traitement dépend de la cause et du type de sigmoïdite. Cependant, dans tous les cas, la récupération sera longue et difficile. Le patient doit suivre strictement le traitement prescrit afin d'obtenir un résultat positif. La base du traitement est la prise de médicaments et de vitamines, le respect d'un régime alimentaire spécial, ainsi que le repos au lit (en cas d'exacerbation).
Dans le traitement de la sigmoïdite infectieuse, un traitement antibactérien (zirfan, tétracycline, biseptol, ampicilline) est prescrit sous le couvert d'agents antiprotozoaires qui affectent les microorganismes protozoaires et les médicaments bactériens pour se protéger contre la dysbiose (métronidazole, lactofiltrum, lactobactérine, hilak forte, etc.) Dans une évolution chronique, des médicaments tels que intetrix ou smecta peuvent être prescrits. Ils aident à éliminer la diarrhée. En cas de douleur, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits.
Lors du traitement de la sigmoïdite chronique non ulcéreuse, il est d'abord nécessaire de normaliser la microflore intestinale. Pour cela, des sulfamides (phtalazol, biseptol) ou des antiseptiques intestinaux (interix) sont utilisés. Avant de prescrire des antibiotiques, il est nécessaire de tester la sensibilité des micro-organismes pathogènes aux médicaments. Le cours de l'antibiothérapie dure 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est conseillé de prendre des complexes multivitaminés. Des anti-inflammatoires non absorbés par les intestins sont également prescrits. Pour les spasmes qui violent la motilité intestinale, des antispasmodiques (papavérine, no-shpa) sont prescrits. En outre, dans le traitement de la sigmoïdite non ulcéreuse, des herbes médicinales (agripaume, menthe, sauge, millepertuis) sont utilisées sous forme de teintures et de microclysters. Ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques, améliorent la motilité intestinale. Pendant la période de rémission, des exercices de physiothérapie, de massage et de physiothérapie sont prescrits. Ils aident à améliorer la motilité intestinale et la circulation sanguine.
Dans la sigmoïdite ulcéreuse chronique dans le contexte de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, les médicaments anti-inflammatoires sont indiqués qui affectent le mécanisme de développement de la maladie. Il s'agit notamment des médicaments non résorbables (sulfasalazine, salazopyridazine, salofalk) et des anti-inflammatoires stéroïdiens (prednisolone). Il est conseillé de prendre ces médicaments sous forme de lavements ou de suppositoires afin de réduire les effets secondaires possibles: maux de tête, faiblesse, troubles du sommeil, éruptions cutanées allergiques, fièvre, etc. glucose, acides aminés et électrolytes. Cela aidera à réduire le niveau d'intoxication et à améliorer l'état général du corps..
Les saignements intestinaux accompagnés de sigmoïdite peuvent provoquer une anémie. Pour leur traitement, les préparations de fer sont administrées par voie intraveineuse (polyfer) ou intramusculaire (ferrum lek). Pour les anémies plus sévères, une transfusion sanguine est indiquée.
Avec la menace d'une infection purulente secondaire et d'une septicémie, des médicaments antibactériens sont prescrits. Lorsque la microflore pathogène est supprimée, un long traitement bactérien (bifikol, colibactérine) est recommandé. Cela dure généralement 2-3 mois.
Le traitement de la sigmoïdite ischémique dépend du degré d'atteinte vasculaire. Dans l'ischémie aiguë sévère, qui a conduit à une nécrose intestinale, une colectomie gauche est recommandée - ablation du gros intestin. En cas d'insuffisance vasculaire chronique de la circulation sanguine, une plastie vasculaire ou un traitement de l'insuffisance cardiaque est effectué. Si le processus inflammatoire est prononcé et que des ulcères se forment, le traitement de la sigmoïdite ischémique est effectué selon le schéma de traitement de la colite ulcéreuse.
La sigmoïdite radiologique est traitée de la même manière que la colite ulcéreuse - avec la sulfasalazine sous forme de lavements ou de suppositoires.
Le traitement local de la sigmoïdite est prescrit pour la proctosigmoïdite et la sigmoïdite chronique. Diffère par une action ciblée et des effets secondaires minimes. Microclysters utilisés avec une action astringente et adsorbante avec l'ajout de camomille, millepertuis, tanin. En outre, les microclysters sont prescrits avec une solution de furaciline, une émulsion de syntomycine. Les microclysters gras et balsamiques à l'argousier soulagent l'irritation, aident à guérir l'érosion et les ulcères plus rapidement. Les microclysters Solcoseryl accélèrent également la guérison des défauts intestinaux.
Le traitement chirurgical est indiqué pour la perforation des ulcères, le rétrécissement prononcé de l'intestin, les fistules externes ou internes, l'expansion toxique de l'intestin, les saignements qui ne répondent pas au traitement, la formation de tumeurs malignes.
Avec la sigmoïdite, le régime numéro 4 doit être suivi. Le patient doit recevoir une quantité suffisante d'oligo-éléments, de protéines, de vitamines, d'électrolytes. Les aliments doivent être soigneusement transformés - essuyés, bouillis ou cuits à la vapeur. La nourriture doit être prise chaude (pas chaude), en mâchant soigneusement.
Vous ne devriez pas consommer plus de 2000 calories par jour. Le menu de la semaine est calculé par le médecin en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité de la maladie et de la pathologie concomitante.
- produits laitiers fermentés sans matières grasses;
- bouillie cuite dans de l'eau à partir de riz, d'avoine, de semoule;
- tisanes et préparations;
- légumes et fruits bouillis ou cuits au four;
- viandes maigres roulées, cuites à la vapeur;
- omelette à la vapeur.
- produits de boulangerie;
- viandes grasses, saucisses, produits de viande semi-fumés;
- toute nourriture en conserve;
- boissons gazeuses;
- café et thé fort;
- de l'alcool;
- bonbons, gâteaux, chocolat;
- toutes les légumineuses;
- herbes fraîches, baies, fruits.
Le respect du régime et la division de la nutrition aident à débarrasser les intestins de l'inflammation et des processus de fermentation. L'élimination des aliments gras améliore la digestion, augmente le taux d'absorption et de transformation [7] [12].
Prévoir. La prévention
Le pronostic d'un traitement précoce est assez favorable. Si la sigmoïdite a un début aigu, un traitement rapide permet une guérison complète en quelques semaines. La sigmoïdite chronique est plus souvent sans rechute. En présence de maladies provoquant une inflammation du côlon sigmoïde (colite ulcéreuse et maladie de Crohn), le pronostic dépendra des pathologies sous-jacentes.
Mesures de prévention de la sigmoïdite:
- Suivez un régime - n'abusez pas des aliments épicés, gras et frits.
- Prenez des antibiotiques strictement comme prescrit par un médecin et sous le couvert de médicaments qui protègent contre la dysbiose (métronidazole).
- Réduire les facteurs qui affectent négativement le système immunitaire - tabagisme, abus d'alcool, mode de vie sédentaire.
- Effectuer l'hygiène de la zone ano-rectale - laver à l'eau froide ou tiède après être allé aux toilettes, ne pas utiliser de papier toilette.
- Traiter les maladies intestinales aiguës.
- Évitez l'hypothermie.
- Au moins 1 à 2 fois par an, passez un examen de routine par un proctologue.
- Prévenir et éliminer la constipation [8] [11].
Comment se manifeste-t-il et comment traiter l'inflammation du côlon sigmoïde
Tout le monde sait que le rectum élimine les matières fécales, mais tout le monde n'étudie pas attentivement la physiologie humaine et ne voit pas que les grandes et petites parties de l'intestin sont séparées par un côlon sigmoïde en forme de S. C'est elle qui forme les excréments.
Si le fonctionnement normal de l'intestin est perturbé, les masses traitées y restent pendant longtemps, puis le processus inflammatoire commence. La maladie n'apparaît pas immédiatement, l'individu doit donc savoir ce qu'est l'inflammation du côlon sigmoïde, ses symptômes et son traitement. Lorsqu'un tel diagnostic est posé, le patient n'est pas toujours hospitalisé.
Concepts de base
L'intestin a 2 sections: mince et épaisse. Ils sont étroitement liés, mais ils remplissent des fonctions différentes. L'intestin grêle digère les aliments, décompose les glucides complexes en composants simplifiés. Le gros intestin organise l'assimilation complète du sel et de l'eau par l'organisme.
Le côlon sigmoïde est en forme de S et sa longueur peut varier de 10 à 70 cm.Il est situé dans la région de la fosse iliaque gauche. En raison du ligament mésentérique mobile, il peut changer de position. Pour cette raison, le diagnostic de l'inflammation du côlon sigmoïde est difficile et nécessite certaines compétences du médecin. Les sensations de douleur primaires surviennent non seulement dans l'abdomen gauche, mais également à droite, au centre.
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Le plus souvent, l'inflammation affecte immédiatement le côlon sigmoïde et le côlon, car l'infection par les matières fécales pénètre dans les organes inférieurs. La maladie peut se développer dans le contexte de la formation de fissures anales, d'hémorroïdes. Selon les statistiques, le beau sexe est plus souvent touché par cette maladie. L'âge compte également. La plupart des patients admis avec des lésions du côlon sigmoïde ont franchi le seuil d'âge de 40 ans. Pour les personnes de plus de 60 ans souffrant de maladies intestinales chroniques, dans 60% des cas, les crises périodiques d'inflammation du côlon sigmoïde sont la norme. Les médicaments «forts» ne leur sont plus prescrits, ils ne font que maintenir l'état du corps dans une norme acceptable.
Les causes de la maladie
Il existe plusieurs catégories de pathologies:
- Tous types d'inflammations rectales: proctite, fissures anales.
- Dilatation des veines dans les tissus mous de l'intestin: varices, hémorroïdes, thrombose.
- Ischémie du côlon.
- L'athérosclérose.
- Masses stagnantes dans l'intestin.
- Constipation fréquente.
- Infections intestinales.
- Maladies du pancréas.
- Allergie alimentaire sévère.
- Traumatisme mécanique dans l'abdomen.
- Conséquences des opérations chirurgicales.
- Rectocolite hémorragique.
- Chimiothérapie.
Il faut se rappeler que la cause exacte de l'apparition de l'inflammation n'est pas déterminée..
Les principaux types de processus inflammatoire
L'inflammation du côlon sigmoïde est appelée sigmoïdite. Il se déroule sous une forme exacerbée, se développe rapidement en une forme chronique, se manifestant sous la forme de rechutes. L'inflammation se déroule de différentes manières, tout dépend du degré de lésion des tissus mous.
- Catarrhal. Seule la couche supérieure de la peau est endommagée, elle récupère assez rapidement et sans douleur.
- Érosif. La prochaine étape de l'inflammation. L'érosion se forme sur les tissus endommagés.
- Ulcéreuse. Les érosions se transforment en ulcères profonds.
La sigmoïdite sévère se transforme en périsigmoïdite. Le côlon sigmoïde devient immobile, moins élastique, des adhérences apparaissent.
- Douleurs crampantes dans l'abdomen.
- Nausées périodiques, vomissements.
- Formation de gaz améliorée.
- La diarrhée.
- Désir constant d'aller aux toilettes en grand.
- Odeur désagréable de matières fécales, impuretés possibles sous forme de pus ou de sang.
- Augmentation de la température corporelle.
- La faiblesse.
Symptômes de la maladie
Les symptômes peuvent également se manifester de différentes manières. Les principaux symptômes sont:
- La nature de la douleur est paroxystique. Dans la plupart des cas, cela peut se produire sur le côté gauche de l'abdomen. Le côlon sigmoïde a une forme en S, il a un long mésentère, des douleurs peuvent survenir dans le côté droit de l'abdomen ou dans le diaphragme. La douleur s'intensifie lorsque l'individu ment, tente de lever les jambes. Les attaques commencent en essayant d'aller aux toilettes, lors de mouvements brusques, de fortes secousses.
- Trouble des selles. Dans le processus inflammatoire, le patient souffre de diarrhée. Les selles sont fréquentes et douloureuses. Si la maladie n'est pas traitée, les selles seront remplies de pus ou de sang, avec une odeur désagréable.
- Détérioration du corps. Une personne éprouve constamment de la faiblesse, perd du poids, ne dort pas bien, des vertiges apparaissent.
Diagnostique
Seul le médecin traitant peut poser un diagnostic précis, prescrire un traitement. L'automédication peut avoir des conséquences irréversibles. Le patient doit être examiné par une gamme de spécialistes - du thérapeute au gastro-entérologue. Cette maladie peut être facilement confondue avec l'appendicite, le choléra, la dysenterie, la dysbiose, la paraproctite, la colite ulcéreuse..
Lors du premier rendez-vous, le médecin interrogera le patient en détail, l'examinera. L'abdomen est examiné par palpation. Si une inflammation s'est formée dans la zone de l'intestin S, il y aura alors compactage des tissus mous, lors de l'examen, le patient ressentira de la douleur.
Si une sigmoïdite est suspectée, le médecin prescrit une analyse approfondie du sang et des matières fécales, un examen microscopique, une analyse biochimique des matières fécales.
La radiographie de l'intestin peut montrer avec précision les changements dans les tissus de l'intestin, la rigidité de ses parois, le degré de perméabilité.
À l'aide de la sigmoïdoscopie, le médecin évalue à quel point les tissus sont endommagés et à quelle vitesse la maladie progresse. Si les parois sont détruites, l'inflammation a englouti tout l'organe, une biopsie est alors prescrite. Les femmes en âge de procréer sont référées pour une échographie de l'utérus afin d'exclure la grossesse extra-utérine et l'endométriose. Ces maladies ont des symptômes similaires..
Méthodes de traitement
Avant de commencer à traiter un patient, il doit subir un examen complet. Le nombre de procédures et de médicaments dépendra directement de la gravité des dommages aux organes. Il est impératif d'exclure les pathologies procédant de la même manière.
Si la cause principale de la pathologie est une infection, les antibiotiques doivent être inclus dans le processus de traitement. Avant de commencer le traitement, le patient doit être testé pour un bac de semis. Il montrera le niveau de sensibilité du corps aux médicaments antibactériens. Les plus couramment prescrits sont le biseptol, la furazolidone, la tétracycline, la sulfadiméthoxine.
Si la cause de l'inflammation est une dysbiose, il est nécessaire de boire un cours de probiotiques: Linex, Hilak forte, Bifidobacterin. Ces médicaments peuvent également être pris pendant un traitement antibiotique..
Si la diarrhée ne s'arrête pas pendant une longue période, Smecta et Neosmectin sont prescrits et il leur est prescrit d'utiliser la solution de Rehydron quotidiennement. Il normalise la quantité d'électrolytes dans le corps, empêche le processus de déshydratation.
Pour améliorer l'état général du corps, les médecins recommandent de boire un cours de vitamines Alphabet et Vitrum.
Pour lutter contre la douleur et les spasmes, Spazmalgon, Baralgin sont pris.
Si la sigmoïdite est catarrhale, il est nécessaire de nettoyer les intestins plusieurs fois par semaine avec des lavements avec infusion de camomille. Pour restaurer les tissus mous immédiatement après un lavement nettoyant, des suppositoires sont placés dans l'intestin avec l'ajout d'huile d'argousier, de solcoseryl, d'actovegin, de méthyluracilom.
Régime thérapeutique
Le traitement ne sera efficace que si un régime alimentaire spécial équilibré est suivi. Le médecin traitant doit en parler en détail. Sa principale caractéristique est de normaliser la digestion, d'éliminer la constipation et la diarrhée..
En cas d'inflammation du côlon sigmoïde, le médecin recommande l'un des trois régimes selon le principe: 4a, 4b, 4c.
Lors d'une exacerbation, avec diarrhée sévère, le jeûne thérapeutique est prescrit pendant 1 à 3 jours, l'utilisation de la solution de Rehydron est autorisée, vous pouvez boire du thé non sucré, des décoctions d'herbes. Si l'inflammation disparaît, vous pouvez manger selon la liste 4b et 4c, la méthode est la même.
Produits alimentaires autorisés:
- Craquelins de pain noir ou blanc.
- Viande vapeur: poulet, veau, lapin. Vous pouvez faire cuire des escalopes, des boulettes de viande, ajouter un peu de riz à la viande hachée.
- Soupes maigres, bouillons de poisson autorisés.
- Poisson cuit à la vapeur faible en gras.
- Œuf à la coque.
- Omelette à la vapeur.
- Fromage cottage faible en calories.
- Purée de bouillie sur l'eau.
- Thé vert, café, décoctions.
- Petits pains au beurre avec du sucre.
- Viandes grasses, tous types de saindoux, saucisses, saucisses.
- Soupes au lait.
- Pâtes.
- Nourriture en boîte.
- Poisson gras.
- Œufs durs.
- Oeufs frits.
- Légumes frais.
- Tous types d'huile.
- Lait.
- Aliments fermentés à haute teneur en matières grasses.
- Bonbons, miel.
L'essentiel, lorsque vous suivez un régime avec un côlon sigmoïde affecté, est de saturer le corps en protéines et en électrolytes. Il est préférable de manger fractionné, en petites portions, jusqu'à 6-7 fois par jour.
Le régime du système 4 exclut la consommation de graisses, de glucides et de sels. Avec une amélioration du bien-être, une personne est transférée vers 4b et 4c, les graisses et les glucides peuvent être consommés en quantité standard. Mais tous les aliments doivent être essuyés à une température confortable.
Il est interdit au patient de manger des aliments qui provoquent la fermentation à l'intérieur des intestins, par exemple des champignons, de la viande grasse. Si l'état du patient est toujours bon, vous pouvez vous éloigner un peu du régime, mais ne pas abuser du tabagisme, des épices, des frites, des assaisonnements, des épices. Malgré les améliorations, le patient doit surveiller attentivement son alimentation et l'état général du corps. Mangez des aliments riches en fibres. En cas de violation du processus digestif, vous devez immédiatement revenir au régime. Les produits alimentaires standard devraient être introduits progressivement, en suivant la moindre réaction du corps à l'innovation.
Méthodes de traitement de la médecine traditionnelle
La médecine traditionnelle comprend de nombreuses recettes pour la restauration de l'intestin, mais toutes peuvent être considérées comme des mesures supplémentaires d'influence sur la maladie. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de consulter le médecin traitant, car c'est lui qui dit ce qu'est l'inflammation du côlon sigmoïde, ses symptômes et son traitement.
La lutte contre le processus inflammatoire est beaucoup plus efficace si vous prenez des infusions curatives.
- Pour soulager rapidement l'inflammation, vous pouvez préparer la perfusion suivante. Pour cuisiner, vous aurez besoin de: millepertuis, menthe, sauge dans des proportions égales. Pour 10 grammes de la composition, 300 ml d'eau bouillante sont nécessaires. Insister pour refroidir, égoutter. Prendre 100 grammes 3 fois par jour avant les repas.
- Vous pouvez préparer une infusion selon une recette similaire avec des ingrédients tels que l'ortie, la menthe, l'agripaume. Prenez 75 grammes, 3 fois par jour. Le cours dure 21 jours. Efficace contre la fermentation et la pourriture.
- Vous pouvez lutter contre la pathologie en prenant une infusion d'aneth, d'églantier, de camomille, de chélidoine, de plantain. Mélangez dans des proportions égales. Un litre d'eau est nécessaire pour 5 cuillères. Insistez 6 heures. Prendre 3 cuillères immédiatement avant les repas, mais pas plus de 6 fois en 24 heures. Cours - 28-30 jours.
L'intestin enflammé peut être traité avec des micro-lavements. La camomille, la sauge, le calendula conviennent à leur préparation. La perfusion est injectée avec une seringue standard, le volume est d'au moins 150 ml. Avant la procédure, le patient doit se détendre complètement, le liquide doit être confortable pour la température corporelle. Le meilleur moment pour la procédure est le soir. Lors d'une exacerbation, de tels lavements sont recommandés quotidiennement, le cours dure 30 jours.
Soulage efficacement l'inflammation de l'aulne. Les cônes sont broyés à l'état de poudre, vous avez besoin de 20-25 grammes, versez 300 ml d'eau bouillante. Laisser mijoter au bain-marie pendant 15 à 20 minutes. Laisser refroidir, filtrer, prendre 200 ml 2 à 4 fois par jour.
Conclusion
L'inflammation du côlon sigmoïde est une pathologie assez complexe, surtout si les tissus mous sont déformés, affectés par des érosions et des ulcères. Pour les moindres problèmes avec les intestins, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir une étude. L'automédication est exclue.
Symptômes et traitement de la sigmoïdite
Qu'est-ce que la sigmoïdite?
La sigmoïdite aiguë ou chronique est une inflammation de la membrane muqueuse du côlon sigmoïde, qui est soit un processus pathologique indépendant, soit un processus inflammatoire transitoire provenant d'autres parties du côlon.
Le côlon sigmoïde est projeté sur le bas de l'abdomen à gauche et constitue la partie de fermeture du gros intestin et passe en continu dans le rectum.
La longueur du côlon sigmoïde chez différentes personnes peut varier de 20 à 70 cm et son parcours ressemble à la lettre S.
Le côlon sigmoïde fait partie de la structure du côlon massif, qui mesure 1 à 1,5 m de long, ainsi que le côlon ascendant, descendant et transverse.
Fonctions du côlon sigmoïde:
- un réservoir naturel pour l'activité vitale de la microflore bénéfique, responsable de la synthèse des vitamines, de la digestion des fibres grossières, du fonctionnement bien coordonné des défenses immunitaires locales et de la formation de matières fécales;
- la muqueuse intestinale est capable d'absorber l'excès d'eau et les ions des débris alimentaires;
- le péristaltisme actif du côlon sigmoïde contribue à l'accumulation de matières fécales et à leur mouvement vers l'ampoule du rectum et à l'excrétion physiologique.
La sigmoïdite survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes adultes, les personnes âgées sont les plus sujettes à l'inflammation.
Causes de la sigmoïdite
La structure anatomique du côlon sigmoïde et les particularités de son fonctionnement font de cet organe le plus vulnérable au développement d'un processus inflammatoire dans la paroi intestinale..
La sigmoïdite est un cas particulier d'inflammation lorsque le rôle décisif dans son développement n'est pas joué par la virulence et la pathogénicité des microorganismes nuisibles et la toxicité des produits métaboliques, mais par la structure de l'organe.
Les causes de la maladie sont:
- Constipation fréquente. Un apport insuffisant de fibres et de liquide, ou un ralentissement de la motilité des parties supérieures du gros intestin conduit à la formation de matières fécales excessivement denses, qui peuvent facilement endommager la membrane muqueuse du côlon sigmoïde, provoquant son inflammation.
- La diverticulose est la formation de petits agrandissements sacculaires de la membrane muqueuse du côlon sigmoïde, qui accumulent les selles et deviennent enflammés. La maladie se développe souvent dans l'enfance, mais les premiers signes peuvent déjà apparaître chez un adulte..
- Chez la femme, l'inflammation du côlon sigmoïde peut se développer en fin de grossesse, lorsque l'utérus hypertrophié comprime l'organe et perturbe la circulation sanguine normale..
- Les infections intestinales aiguës (dysenterie, salmonellose, infection par des toxines staphylococciques, yersiniose, etc.) provoquent une sigmoïdite par effet pathogène direct sur la muqueuse, le développement d'une inflammation catarrhale ou exsudative et une altération de l'absorption des nutriments.
- Dysbiose intestinale. La perturbation de la microflore normale dans le contexte d'une antibiothérapie ou d'une mauvaise nutrition entraîne une diminution de la résistance du corps aux agents infectieux et provoque également le développement de la constipation.
- La colite ulcéreuse (NUC) et la maladie de Crohn sont des maladies spécifiques qui entraînent l'apparition de défauts érosifs et ulcéreux dans la membrane muqueuse du gros intestin, le côlon sigmoïde est également impliqué dans le processus.
- Lésions des vaisseaux du mésentère du côlon sigmoïde (athérosclérose, artérite). Dans ce cas, il y a une violation de la circulation sanguine dans la paroi intestinale et les toxines des micro-organismes sont plus susceptibles de provoquer un processus inflammatoire.
Classification de la sigmoïdite
L'inflammation du côlon sigmoïde peut être aiguë et chronique. La sigmoïdite aiguë est caractérisée par un tableau clinique vif et violent, la maladie dure de 14 à 21 jours. Dans un processus chronique, il n'y a aucun symptôme de sigmoïdite pendant la rémission et des exacerbations se produisent de 4 à 10 fois par an..
Selon les caractéristiques morphologiques du processus inflammatoire, les types suivants de sigmoïdite sont distingués:
- Muqueuse (catarrhale). Ce type d'inflammation est caractérisé par un œdème et une hyperémie de la membrane muqueuse du côlon sigmoïde. Une grande quantité de mucus épais est sécrétée dans la lumière intestinale.
- Érosif et ulcéreux. À la surface de la muqueuse, des défauts se forment qui n'affectent que l'épithélium (érosion) ou endommagent la membrane basale inférieure (ulcères). La sigmoïdite ulcéreuse est une variante plus dangereuse de la maladie, dans laquelle une perforation et une péritonite supplémentaire peuvent survenir.
- Périsigmoïdite. Avec ce type de sigmoïdite, le processus inflammatoire comprend le péritoine viscéral - une fine doublure qui recouvre le côlon sigmoïde de l'extérieur, ainsi que le mésentère, dans l'épaisseur duquel passent les artères et les veines. Ce type d'inflammation est caractéristique des adultes qui ont un mésentère plus développé et plus massif. À la fin de l'inflammation, des amarres serrées et des adhérences se forment entre les anses intestinales, ce qui peut provoquer des douleurs dans le bas de l'abdomen ou des symptômes d'obstruction intestinale aiguë.
Symptômes de la sigmoïdite
Le tableau clinique de la sigmoïdite aiguë se développe en quelques heures. Parfois, le syndrome douloureux dans l'inflammation aiguë est si prononcé que l'état du patient est interprété comme un «abdomen aigu» - un terme chirurgical qui nécessite un diagnostic et une assistance urgents.
Symptômes de l'inflammation aiguë du côlon sigmoïde:
- Syndrome d'intoxication générale. Une libération massive de produits métaboliques, de bactéries et une augmentation de la perméabilité de la paroi intestinale entraînent de la fièvre, une faiblesse sévère, une diminution de la concentration et un ralentissement des réactions. Dans certains cas, les patients sont caractérisés par une agitation psychomotrice et une sensation d'anxiété intense..
- Syndrome de diarrhée. Il y a une augmentation des selles jusqu'à 8 à 10 fois par jour. Des selles molles mélangées à du mucus et des traînées de sang sont accompagnées d'une odeur aigre-douce désagréable. Les phénomènes de ténesme ne sont pas rares - faux désirs pour l'acte de défécation.
- Syndrome de la douleur. Une douleur coupante ou crampe est localisée dans le bas de l'abdomen à gauche, ce qui correspond à la projection du côlon sigmoïde sur la paroi abdominale antérieure. Lorsque vous essayez d'appuyer sur la zone douloureuse, vous pouvez remarquer la tension des muscles abdominaux. La douleur avec sigmoïdite chez un adulte est similaire dans ses caractéristiques à la douleur avec appendicite ou abcès appendiculaire, cependant, la principale différence est qu'avec la sigmoïdite, le bas-ventre fait mal à gauche, pas à droite.
- Syndrome dyspeptique. Avec la sigmoïdite, des signes de ballonnements, des flatulences sont révélés. Dans certains cas, des vomissements du contenu gastrique peuvent survenir..
La sigmoïdite ulcéreuse chronique est caractérisée par des symptômes flous et un syndrome douloureux instable:
- La douleur abdominale peut être diffuse et se propager non seulement au bas de l'abdomen à gauche, mais également aux régions ombilicales, pubiennes et iliaques droites. Cela est dû à l'implication du péritoine viscéral dans le processus et au développement de la périsigmoïdite.
- La diarrhée est entrecoupée de selles de fréquence et de forme normales. L'apparition de constipation dans la sigmoïdite chronique est un signe de mauvais pronostic, ce qui signifie une maladie adhésive de grande envergure et une obstruction intestinale. Ce phénomène nécessite une intervention chirurgicale urgente..
- Le bien-être général du patient est caractérisé par une diminution persistante de l'appétit et une faiblesse constante, et la tolérance à l'activité physique diminue fortement.
Complications de la sigmoïdite
La sigmoïdite érosive-ulcéreuse est la plus sensible aux complications en raison de la formation de défauts sur la membrane muqueuse du côlon sigmoïde. Les complications les plus courantes:
- la perforation de la paroi intestinale est une condition dangereuse pour la libération de contenu liquide infecté de l'intestin dans la cavité abdominale libre. Même une petite quantité de matières fécales suffit pour le développement d'une maladie potentiellement mortelle - la péritonite;
- péritonite - inflammation des feuilles pariétales et viscérales du péritoine. Avec la péritonite, la région abdominale devient très rigide - «estomac en forme de planche», il y a une décompensation du fonctionnement de tous les systèmes organiques, ce qui peut entraîner la mort. Dans cette condition, les symptômes de la sigmoïdite disparaissent à l'arrière-plan, car au stade terminal de la péritonite, le syndrome douloureux disparaît complètement en raison de l'ischémie et de la nécrose des fibres nerveuses de la paroi intestinale;
- obstruction intestinale mécanique aiguë;
- saignement de la paroi intestinale. La membrane muqueuse du côlon sigmoïde est une zone richement vascularisée, de sorte que même une légère perforation des artères et des veines peut entraîner des saignements massifs. Sans chirurgie urgente et perfusion intraveineuse de plasma sanguin, la mort peut survenir en quelques heures;
- sténose cicatricielle du côlon sigmoïde. Une déformation post-perforante sévère de la région intestinale entraîne une violation du passage adéquat des matières fécales et entraîne une constipation chronique et des flatulences;
- tumeur maligne - un défaut ulcéreux dans la zone normale de la membrane muqueuse peut entraîner l'apparition de cellules épithéliales atypiques (malignes). Leur reproduction et leur croissance rapides conduisent à une formidable complication de la sigmoïdite - cancer du côlon sigmoïde. Un néoplasme malin dans son tableau clinique ressemble aux symptômes de la sigmoïdite, par conséquent, nécessite un diagnostic plus approfondi.
Diagnostic de la sigmoïdite
Si vous soupçonnez une sigmoïdite, vous devriez consulter un coloproctologue. Lors d'un examen physique du patient, le médecin découvre une sensibilité à la palpation au niveau du sigmoïde et du rectum, ainsi que des signes de flatulence et de tension de la paroi abdominale antérieure.
Le diagnostic de laboratoire de la sigmoïdite est non spécifique et ne reflète pas les signes de la maladie: dans le test sanguin général, seule une augmentation du taux de leucocytes peut être détectée, ce qui indique un processus inflammatoire dans n'importe quel organe.
Pour le diagnostic différentiel de la sigmoïdite, le médecin a recours aux méthodes d'examen instrumental:
- sigmoïdoscopie - examen des sections terminales du gros intestin à l'aide d'un endoscope flexible. Cette méthode permet de visualiser la muqueuse sigmoïde. La congestion, le gonflement, une abondance d'exsudat purulent ou muqueux dans la lumière et la détection de défauts ulcéreux aideront à juger de la sigmoïdite aiguë ou chronique;
- laparoscopie diagnostique de la cavité abdominale - examen peropératoire de la cavité abdominale par l'accès dans la paroi abdominale antérieure. Cette méthode est utilisée dans les cas difficiles pour différencier l'appendicite aiguë et les tumeurs intestinales, car les symptômes de la sigmoïdite imitent l'image de ces maladies.
Traitement de la sigmoïdite
Si la sigmoïdite ne s'accompagne pas de complications perforées et ne nécessite pas de chirurgie d'urgence, son traitement commence par la nomination du régime n ° 4.
Le régime numéro 4 selon Pevzner aide à réduire les processus de fermentation dans le côlon, stimule la régénération de la membrane muqueuse et la croissance de la microflore bénéfique. Le régime implique les règles suivantes:
- apport calorique quotidien - 1400-1700 kcal;
- le rapport des protéines, des graisses et des hydrates de carbone (BZHU) - 120 g / 50 g / 140 g par jour;
- le nombre de repas par jour - 5-6;
- respect d'un régime de boisson adéquat - de 1500 à 2000 ml d'eau propre par jour;
- la méthode préférée de traitement des aliments est la cuisson à la vapeur. La nourriture est servie chaude et en purée;
- exclusion complète des glucides facilement digestibles de l'alimentation (miel, sucre, confiture, chocolat et confiseries, pâtisseries, pain blanc, bananes, raisins, boissons gazeuses);
- sources de protéines et de graisses - fromage cottage avec une teneur en matières grasses d'au moins 5%, blanc d'oeuf, poulet, viandes maigres (veau, bœuf) et poisson (lotte, perche de rivière);
- le régime alimentaire exclut les aliments riches en extraits (agrumes, café, radis, ail, épinards);
- le son, le pain gris, les décoctions de graines de sauge peuvent être utilisés pour stimuler le péristaltisme;
- sources de glucides - bouillie d'avoine et de sarrasin, pommes de terre, graines de blé germées, décoction de graines de lin et de soie de maïs.
Un tel régime comprend de nombreuses restrictions, par conséquent, pour éviter une carence nutritionnelle en vitamines et en micro-éléments, les patients se voient prescrire un complexe multivitaminé et la durée d'un tel régime ne dépasse pas 10 jours.
Le traitement médicamenteux de la sigmoïdite comprend:
- Thérapie antibiotique. Les médicaments de choix sont des antiseptiques intestinaux, affectant de manière minimale la composition de la microflore - Nifuroxazide, Ersefuril, Enterofuril, Intetrix. Les médicaments de ce groupe sont prescrits en 7 jours.
- Pour la période de traitement antimicrobien, des probiotiques sont prescrits - les médicaments de ce groupe contiennent des lactobacilles (bactistatine, bifidumbacterin).
- Pour soulager la douleur, des antispasmodiques sont utilisés, qui ont un effet positif sur le péristaltisme et la vidange intestinale - No-shpa, Spazgan, Duspatalin.
- En cas de diarrhée abondante, ils ont recours à une thérapie par perfusion-transfusion avec une solution saline et à l'utilisation d'agents de réhydratation orale - Rehydron, Trihydron.
Prévention de la sigmoïdite
La sigmoïdite peut être évitée car les symptômes et le traitement de la maladie peuvent être débilitants et dangereux pour le patient. La prévention consiste en:
- respect des règles de nutrition rationnelle - respect du régime de consommation, utilisation de produits laitiers fermentés, diminution de la quantité de graisses réfractaires et de sel dans l'alimentation quotidienne;
- éviter les mauvaises habitudes;
- rejet de la prise d'antibiotiques auto-irrationnelle, qui peut nuire à la microflore intestinale normale.
Prévision de la sigmoïdite
Un traitement opportun de la sigmoïdite non compliquée rend le pronostic de la maladie favorable. Avec des exacerbations fréquentes d'inflammation chronique, de perforation ou de péritonite, le pronostic est douteux, en fonction de la présence de maladies concomitantes chez le patient et de la qualité des soins médicaux.