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Médicaments pour le cœur: une liste de pilules pour la douleur, l'angine de poitrine, l'ischémie, pour renforcer

Les maladies du système cardiovasculaire occupent la première place parmi toutes les causes de décès dans la population. Leur prévalence rend urgent le problème du traitement complet du cœur avec des médicaments. Pour entretenir le cœur et éliminer les symptômes d'une maladie particulière, une gamme de médicaments a été développée et est constamment mise à jour. Ils contribuent à allonger la vie des patients en prévenant les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, ainsi qu'en améliorant le bien-être.

Avec hypertension

Comme vous le savez, l'hypertension se caractérise par une augmentation du niveau de pression artérielle avec des dommages graduels aux «organes cibles» - le cœur, les reins, les vaisseaux sanguins et le cerveau. C'est pourquoi les médicaments pour cette maladie doivent non seulement abaisser efficacement la tension artérielle, mais également protéger les organes ci-dessus. Pour atteindre ces objectifs, cinq groupes de médicaments modernes ont été identifiés.

Inhibiteurs ACE (Angitensin Converting Enzyme)

Les médicaments de ce groupe agissent en abaissant la pression dans les glomérules des reins et en formant une substance spéciale qui augmente la pression artérielle. Ils ralentissent les changements dans les parois du cœur et des vaisseaux sanguins, améliorent les processus métaboliques dans le myocarde, empêchent la croissance des plaques athéroscléreuses et la formation de caillots sanguins, améliorent le flux sanguin rénal et ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des graisses.

À l'heure actuelle, ce sont les inhibiteurs de l'ECA qui sont les médicaments les plus «utiles» pour les patients hypertendus, qui leur sont prescrits en premier lieu (voir la revue des médicaments pour abaisser la tension artérielle).

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
ÉnalaprilEnap, 50-2005-10 mg, divisé en 2 doses.
Berlipril, 85-300
Renitek, 35-1402,5-5 mg, divisé en 2 doses.
Énalapril, 10-210
FosinoprilFosicard, 175-30010 mg.
Monopril, 460-500
RamiprilHartil, 350-4502,5 à 5 mg.
Amprilan, 250-5002,5 à 10 mg.
LisinoprilDiroton, 125-5405 à 10 mg.
Lisinopril, 25-130
CaptoprilKapoten, 170-35025 à 50 mg.
Captopril, 35-10050 à 100 mg.
PérindoprilPerineva, 250-4002 à 4 mg.
Prestarium, 350-5602 mg.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (sartans)

Les seconds médicaments ont un effet bénéfique sur le cœur, les vaisseaux sanguins, les reins et la pression artérielle. Les sartans remplacent généralement les inhibiteurs de l'ECA en présence de contre-indications, telles qu'une réaction allergique sous forme d'œdème de Quincke et d'insuffisance rénale chronique.

Les sartans se distinguent par un effet plus doux sur la pression rénale, l'absence de toux sèche en fin d'application. Le losartan a un effet uricosurique supplémentaire - augmentation de l'excrétion d'acide urique dans l'urine. C'est un plus à sa nomination chez les patients souffrant d'hypertension et de goutte..

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
LosartanLorista, 135-38050 mg.
Lozap, 285-700
ValsartanValsacor, 425-50080 mg.
Diovan, 1650-2100
ÉprosartanTeveten, 1500-2000600 mg le matin.
IrbésartanAprovel, 325-800150 mg.
CandésartanAtacand, 2200-35008 à 16 mg.
Ordiss, 320-500
Hyposart, 400-4508 à 32 mg.

Bloqueurs de canaux calciques

Bien toléré par les patients, mais sans effet sur le métabolisme tissulaire. Le groupe dihydropyridine réalise son effet en raison de l'effet prédominant sur les vaisseaux artériels, le groupe non dihydropyridine - sur le myocarde. En tant que réactions secondaires, maux de tête, augmentation / diminution de la fréquence cardiaque, rougeurs du visage, constipation sont plus fréquents..

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
Dihydropyridine (rapide)
NifédipineCorinfar, 90-15020 à 40 mg avant les repas, répartis en 2 doses.
Corinfar retard, 80-15020 à 80 mg avant les repas, répartis en 2 doses.
Cordaflex, 80-14030 à 40 mg avant les repas, répartis en 3 doses.
FélodipineFelodipus, 390-8005-10 mg, ne pas diviser.
Plendil, 550-8552,5-10 mg, ne pas diviser.
AmlodipineNormodipine, 350-6505-10 mg, ne pas diviser.
Norvask, 500 à 900
Amlodipine, 80-1002,5-10 mg, ne pas diviser.
LercanidipineLerkamen, 590-70010-20 mg, ne pas diviser.
Lernicor, 220-350
Non-dihydropyridine (lent)
DiltiazemDiltiazem Lannacher, 150-300180-360 mg, divisé en 2 doses.
Diltiazem, 90-150
VérapamilVérapamil, 50-150120-480 mg, divisé en 3-4 doses.
Isoptin CP 240, 250-420240-480 mg, divisé en 3-4 doses.

Bêta-bloquants

Le plus souvent, les bêta-bloquants sont prescrits dans le contexte d'une maladie coronarienne concomitante, d'une insuffisance cardiaque chronique et d'une hyperthyroïdie. Ils ralentissent efficacement la fréquence cardiaque, mais ont un effet négatif sur le métabolisme des glucides et des lipides (indésirable chez les personnes atteintes de diabète sucré, altération de la tolérance au glucose, lésions vasculaires athéroscléreuses). Les effets secondaires des bêtabloquants comprennent le développement de maladies vasculaires périphériques, la dépression, l'insomnie, le bronchospasme.

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
Cardiosélectif
MétoprololEgilok, 120-20050-200 mg, divisé en 2 doses.
Bétaloc, 250-50025-50 mg, 100-200 mg, divisé en 2 doses.
BisoprololConcor, 200-5005-10 mg, ne pas diviser.
Bisoprolol, 80-1602,5-10 mg, ne pas diviser.
NébivololNebilet, 530-10002,5-5 mg, ne pas diviser.
Binelol, 300-1200
AténololAténolol, 15-6050-100 mg, ne pas diviser.
BétaxololLocren, 700-110020 mg, ne pas diviser.
Non sélectif
PropranololAnaprilin, 10-10080-320 mg, divisé en 2 doses.
Obzidan, 150-200
CarvédilolCarvédilol, 230-30012,5-25 mg, peut être bu entier ou divisé en 2 doses.
Dilatrend, 430-70012,5 à 50 mg, répartis en 2 doses.

Diurétiques (diurétiques)

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, la préférence est donnée à deux classes de diurétiques - les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique. Dans le même temps, ils sont rarement prescrits en tant que médicament indépendant, mais ils sont principalement inclus dans le schéma de thérapie combinée en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA / sartans, bêtabloquants / inhibiteurs calciques.

Ces diurétiques ne sont pas des médicaments abaissant fortement la pression, mais ont un léger effet diurétique. Malheureusement, ils ont un effet négatif sur le métabolisme des lipides et des glucides, ce qui peut dans une certaine mesure limiter leur utilisation chez les patients souffrant d'obésité, de diabète sucré, de dyslipidémie..

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
Thiazide
HydrochlorothiazideHypothiazide, 90-14025-100 mg, ne pas diviser.
Hydrochlorothiazide, 50-70
CyclopentiazideCyclopentiazide, 60-110500 mcg le matin, peut être augmenté à 1,0-1,5 mg si nécessaire.
De type thiazidique
IndapamideIndap, 100-1202,5 mg le matin, ne pas diviser.
Arifon retard, 330-3801,5 mg le matin, ne pas diviser.
ChlorthalidoneOxodoline, 25-1300,1 gr. tous les deux jours, divisé en 2 doses. Support - 0,1-0,12 gr. en un jour.

En cas de troubles du rythme cardiaque

Les antiarythmiques sont la principale classe de médicaments recommandés pour les arythmies cardiaques. Il s'agit d'un groupe de substances avec différents mécanismes d'action thérapeutique. Chaque classe d'antiarythmiques a sa propre portée parmi les troubles du rythme. Cela est dû à la vitesse et à la durée d'action des médicaments, le «point d'application» prédominant de l'effet. La nomination de tels médicaments pour les maladies cardiaques doit être strictement conforme aux indications sous la surveillance d'un médecin..

Classe I

La classe de médicaments «la plus ancienne», tandis que les sous-classes IA et IB ne font plus partie des antiarythmiques les plus demandés. Pour la sous-classe IC, la demande de développement est pertinente:

  1. Extrasystoles auriculaires (supraventriculaires) (comme troisième ligne).
  2. Extrasystole ventriculaire (en l'absence de maladies qui endommagent la structure du myocarde).
  3. Tachycardie ventriculaire paroxystique (en association avec la lidocaïne).
  4. Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Sous-classe IА

Comprimés: 250-1000 mg, répartis en 3-4 doses.

Solution pour injection intramusculaire: 50 mg par kg de poids corporel, maximum 3,0 g. (30 ml).

Solution intraveineuse: 100-500 mg, d'abord dissous dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, maximum 3,0 g. (30 ml).

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
QuinidineDurules de kinidinNon utilisé actuellement.
ProcaïnamideNovocaïnamide, 100-250
DisopyramideRitmodanNon utilisé actuellement.

Sous-classe IB

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
MexilétineRitalmexNon utilisé actuellement.
PhénytoïneDiphénine, 30-150200-500 mg, divisé en plusieurs doses.

Sous-classe IC

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
EtatsizinEtatsizin, 1000-130050 mg x 2-3 fois.
MoracizinMoracizin, 800-1100600-900 mg, divisé en 3 doses.
PropafénoneRitmonorm, 450-500450-900 mg, divisé en 3 doses.
Promanorm, 330-600
Propafénone, 150-200
Bromhydrate de lappaconitineAllapinin, 550-60075-300 mg, divisé en 3 doses.
Allaforte, 500-56075-100 mg, divisé en 2-3 doses.

Classe II (bêta-bloquants)

Ce groupe de médicaments pour les arythmies cardiaques chez les personnes âgées et matures est décrit ci-dessus. Ils sont utilisés pour éliminer:

  1. Tachycardie sinusale (fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute avec rythme sinusal normal).
  2. Extrasystoles auriculaires.
  3. Extrasystoles ventriculaires (en deuxième ligne).
  4. Tachycardie supraventriculaire paroxystique.
  5. Fibrillation auriculaire permanente.

L'impact sur le corps avec tachycardie est réalisé même à pression normale.

Classe III

Ces médicaments sont efficaces en présence d'un large éventail d'arythmies, notamment:

  1. Tachycardie sinusale (en deuxième ligne).
  2. Battements auriculaires prématurés (en deuxième ligne).
  3. Battements prématurés ventriculaires.
  4. Tachycardie supraventriculaire paroxystique (en deuxième ligne).
  5. Tachycardie ventriculaire paroxystique (en association avec la lidocaïne).
  6. Fibrillation et flutter auriculaires.

Comprimés: 600-800 mg, répartis en plusieurs doses. Entretien -100-400 mg avec une pause 2 jours par semaine.

Solution intraveineuse: 5 mg pour 1 kg de poids corporel, préalablement dissous dans 250 ml de solution de glucose à 5%.

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
AmiodaroneAmiodarone, 140-250Comprimés: 600-800 mg, répartis en plusieurs doses. Entretien - 100-400 mg avec une pause 2 jours par semaine.
Cordaron, 240-300
SotalolSotaHEXAL, 80-200Comprimés: 80-320 mg, répartis en 2-3 doses.
IbutilidIbutilid, 250-450Solution intraveineuse:

  • avec un poids corporel supérieur à 60 kg - 1 mg.
  • d'un poids corporel inférieur à 60 kg - 10 μg pour 1 kg de poids corporel.

Classe IV (inhibiteurs calciques lents)

Ces médicaments sont également décrits dans la section sur les médicaments antihypertenseurs ci-dessus. Cependant, ils ont également un effet antiarythmique, ce qui est très bon pour les patients présentant simultanément une hypertension et des troubles du rythme. Les préparations avec l'ingrédient actif vérapamil sont utilisées pour corriger:

  1. Tachycardie sinusale.
  2. Extrasystoles auriculaires.
  3. Fibrillation auriculaire permanente (en troisième ligne).

En cas de troubles du rythme cardiaque, il est important de prévenir la formation de caillots sanguins à temps. Étant donné que le myocarde ne se contracte pas à un rythme normal, le flux sanguin change également. En conséquence, il existe un risque d'épaississement du sang et de formation de thrombus. Afin de corriger cette condition, des anticoagulants sont prescrits:

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
Indirect
WarfarineWarfarine, 90-150Commencez par 2,5 mg, ne divisez pas. Augmentez encore l'INR sous contrôle de laboratoire dans les 2-3. Lorsque l'INR est atteint 2-3, laissez une dose d'entretien.
Nouveau oral
RivaroxabanXarelto, 1500-1000015-20 mg, ne pas diviser.
ApixabanEliquis, 800-25005-10 mg, divisé en 2 doses.
DabigatranPradaxa, 1700-8000220-300 mg, divisé en 2 doses.

La principale différence entre les nouveaux anticoagulants oraux est le manque de contrôle de l'INR et une plus grande sécurité en ce qui concerne les saignements que la warfarine..

Avec angine

L'angine de poitrine est une maladie liée à l'une des variétés de maladie coronarienne. Elle est basée sur l'insuffisance des besoins du cœur pour obtenir de l'oxygène et des nutriments pour un fonctionnement normal avec l'impossibilité de leur délivrance par les vaisseaux coronaires en raison de:

  • Spasme (variante de l'angine de poitrine - Prinzmetala).
  • Athérothrombose (angor d'effort).

En raison de cet écart, une ischémie se développe dans le myocarde, et avec elle des douleurs brûlantes caractéristiques dans le cœur avec une localisation derrière le sternum. Le choix des médicaments dont un patient a besoin pour les douleurs cardiaques est évident. Tout d'abord, ceux qui soulagent ces sensations - les nitrates et les substances de type nitrate (médicaments anti-angineux):

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
NitroglycérineNitroglycérine, 20-70Comprimés sous la langue: 0,5-1 mg jusqu'à disparition de la douleur. Si la douleur est éliminée et que le comprimé n'est pas complètement dissous, le reste du comprimé est recraché.
Nitrocor, 40-70Pilules sous la langue: 0,5-1 mg jusqu'à dissolution complète.
Nitromint, 100-140Vaporiser sous la langue: 1-2 doses de spray (0,4-0,8 mg) jusqu'à disparition de la douleur.
Nitrospray, 90-120
Dinitrate d'isosorbideIsoket, 350-420Vaporiser sous la langue: 1 à 2 doses de pulvérisation (1,25 à 2,5 mg) jusqu'à disparition de la douleur.
Mononitrate d'isosorbideMonocinque, 150-350Comprimés: 20-40 mg par voie orale.

Ils vous permettent d'élargir le lit artériel et veineux, de réduire le flux sanguin vers le cœur et la charge sur le myocarde. Efficace pendant une courte période pour éliminer les crises aiguës d'angine de poitrine. Des formes à action prolongée ont été développées pour les mono- et dinitrate d'isosorbide.

La réception de bêtabloquants doit être effectuée chez tous les patients souffrant d'angine de poitrine (principalement sous-groupe cardiosélectif). Pour l'ischémie due à l'angor vasospastique, les antagonistes des canaux calciques de la dihydropyridine sont mieux adaptés.

Les médicaments hypolipidémiants sont inclus dans la liste des comprimés pour l'angine de poitrine lorsqu'une dyslipidémie est détectée. Ils affectent le métabolisme des graisses en ralentissant la croissance des plaques athéroscléreuses dans la lumière des vaisseaux cardiaques. Les statines sont efficaces pour augmenter les lipoprotéines de basse densité (LDL), les fibrates - pour augmenter les triglycérides.

N'oubliez pas que pour ralentir les lésions athéroscléreuses des vaisseaux du cerveau et du cœur, vous devez dans un premier temps adhérer au régime méditerranéen. Il limite la consommation de graisses malsaines et de glucides rapides provenant des aliments. Et seulement si les mesures diététiques sont inefficaces et qu'il y a un risque élevé de complications vasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral), il vaut la peine de commencer un traitement avec des statines.

En raison de leurs effets secondaires (perturbation du cycle sommeil / éveil, nausées, lésions hépatiques et musculaires squelettiques, diarrhée / constipation, etc.), avec l'apport constant de ces fonds, un suivi mensuel du test sanguin biochimique (ALT, AST, CPK) est nécessaire. Chez certains patients (diabétiques, personnes souffrant d'insuffisance hépatique, femmes avant la ménopause), il convient de peser à nouveau le pour et le contre avant de prescrire les pilules. Cependant, les médecins devraient absolument recommander les statines aux personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral athérothrombotique, ainsi que la chirurgie des artères coronaires..

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
Statines
SimvastatineZokor, 150-35010-40 mg le soir, ne pas diviser.
Vasilip, 200-400
RosuvastatineCrestor, 4000-5600
Rosucard, 600-2500
LovastatineCardiostatine, 200-260
AtorvastatineMenteur, 1000-250010-80 mg le soir, ne pas diviser.
Fibrates
GemfibrozilGemfibrozil, 600-10001200 mg, divisé en 2 doses.
FénofibrateLipantil-M, 900-1200100-200 mg, divisé en 1-2 doses.
CiprofibrateLipanor, 500-700200 mg, ne pas diviser.

Pour éviter la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires, il est nécessaire de prendre des antiagrégants plaquettaires (pour plus de détails, voir l'article pour une liste de tous les médicaments qui fluidifient le sang.):

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (comprimés, dose quotidienne)
L'acide acétylsalicyliqueACC thrombotique, 50-150100 mg le soir avant le dîner, ne pas diviser.
ClopidogrelPlavix, 900-700075 mg, ne pas diviser.

Si les sensations s'accompagnent du fait que le cœur semble être une colite et que les médicaments contenant des nitrates n'ont aucun effet dans les 15 minutes, appelez immédiatement une ambulance, appelez les passants ou les membres de la famille. Si le cœur fait mal de cette manière, il y a suspicion d'infarctus du myocarde, qui nécessite une anesthésie avec des stupéfiants, l'introduction de doses supplémentaires d'agents antiplaquettaires, un ECG et une hospitalisation.

Avec insuffisance cardiaque chronique (CHF)

La liste des médicaments pour le cœur avec le développement d'une insuffisance circulatoire due à l'une ou l'autre maladie cardiovasculaire comprend les groupes suivants:

  1. Les inhibiteurs de l'ECA;
  2. sartans;
  3. les bêta-bloquants;
  4. les antagonistes des récepteurs d'aldostérone;
  5. autres diurétiques;
  6. esters éthyliques de PUFA (acides gras polyinsaturés).

La plupart des médicaments de cette liste chevauchent le plan de traitement de l'hypertension. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, les quatre premiers groupes sont les meilleurs médicaments pour le cœur - leur rendez-vous est obligatoire pour chacun des patients (pour les deux premiers groupes, vous devez choisir soit un IEC soit un sartan).

Les antagonistes des récepteurs de l'aldostérone sont devenus précieux en raison de leur faible effet diurétique en présence de la capacité à réduire le taux de «restructuration» du myocarde, son remodelage (comme dans les inhibiteurs de l'ECA / sartans). Mais c'est ce processus qui est au cœur du mécanisme de développement de l'insuffisance circulatoire.

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Mode d'administration (dose quotidienne)
SpironolactoneVeroshpiron, 90-180Capsules: 12,5 à 50 mg, répartis en 2-3 doses.
ÉplérénoneInspra, 2500-2900Comprimés: 12,5 à 50 mg, répartis en 2-3 doses.

Autres diurétiques

Les médicaments diurétiques des sous-groupes restants sont utilisés pour le développement de l'œdème. Selon la gravité de l'insuffisance cardiaque, les produits suivants peuvent être prescrits:

Bouclage:

Ils se caractérisent par un effet fort à court terme sous la forme d'élimination d'un excès de volume de liquide et, par conséquent, de réduction de la charge sur le cœur. Le torasémide est le plus préféré car il a un effet plus doux. Les diurétiques de l'anse ralentissent également le rythme de développement de l'ICC.

SubstanceNom commercialMéthode d'application, prix (frotter.), (Dose journalière)
FurosémideLasixComprimés: 30-60

  • 20-80 mg à jeun avec un œdème léger, ne pas diviser.
  • 40-100 mg à jeun avec œdème sévère, ne pas diviser.
Solution pour perfusion: 20-40 mg, injecté lentement par voie intraveineuse en 1-2 minutes. 25-100
TorasémideDiuverComprimés: 5 mg, ne pas diviser. Avec un œdème persistant, augmenter progressivement jusqu'à 20-40 mg. 350-1300
BritomarComprimés: 10-20 mg, ne pas diviser. Avec un œdème persistant, augmenter progressivement jusqu'à 20-40 mg. 350-450

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique:

SubstanceNom commercialMéthode d'application, prix (frotter.), (Dose journalière)
AcétazolamideDiakarbComprimés: 250 mg x 3 fois pendant 3-4 jours avec une pause supplémentaire pendant 2-3 semaines. 200-280

Esters éthyliques de PUFA

Ils sont utilisés comme agent supplémentaire qui affecte le métabolisme des lipides et la coagulation sanguine. Omacor réduit la quantité de graisses «nocives» dans le corps et réduit également le risque de caillots sanguins.

SubstanceNom commercial, prix (frotter.)Méthode d'application, prix (dose journalière)
Esters éthyliques d'acides oméga-3Omakor, 1500-1700Capsules: 1,0 g, ne pas diviser.

Pour soutenir le cœur

Trimétazidine (Preductal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)

Afin de corriger le manque d'oxygène et de nutriments dans le myocarde, la substance Trimétazidine a été développée (40-60 mg par jour, la dose est divisée en 2-3 doses, 100 à 400 frotter.).

Il aide le myocarde à "survivre" à l'ischémie aux premiers stades de son développement, c.-à-d. au niveau de la perturbation des processus métaboliques cellulaires. Ainsi, le patient corrige sa douleur typique de l'angine de poitrine, prévient les troubles du rythme. C'est une prévention moderne pour une gamme de maladies cardiaques..

Cardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Aussi, souvent la nomination du médicament Cardiomagnyl, qui combine l'acide acétylsalicylique et le magnésium. C'est une bonne combinaison pour renforcer le cœur et prévenir la thrombose. Prendre 1 comprimé (75 mg) par jour, 100-350 frotter.

Les médicaments pour le fonctionnement normal du cœur peuvent corriger l'évolution des maladies existantes et empêcher leur développement, ainsi que le développement de «catastrophes» vasculaires aiguës - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral. Le début de la prise de l'un des médicaments doit être convenu avec le médecin traitant afin d'éviter la manifestation d'effets indésirables et d'évaluer les contre-indications.

Médicaments pour le traitement des maladies cardiovasculaires, médicaments pour les personnes âgées souffrant d'hypertension, d'arythmies, d'angine de poitrine, d'insuffisance cardiaque

De l'article, vous apprendrez les caractéristiques de l'utilisation des médicaments cardiaques, les indications et contre-indications pour la prescription de médicaments, les effets secondaires.

Indications d'admission

Les médicaments de différents groupes aident à:

  • maladie athéroscléreuse;
  • ischémie du cœur;
  • insuffisance cardiaque;
  • violation du rythme des contractions cardiaques;
  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • cardiomyopathie;
  • hypertrophie myocardique;
  • hypertension artérielle;
  • thrombose ou thrombophlébite;
  • malformations cardiaques;
  • cœur pulmonaire;
  • rééducation après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • pâleur;
  • dysfonctionnement du muscle cardiaque.

Liste des médicaments cardiaques et leurs caractéristiques

Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins occupent une place de premier plan parmi toutes les causes de décès sur la planète. Pour renforcer le cœur, maintenir le système cardiovasculaire humain, éliminer les symptômes négatifs, un certain nombre de médicaments de différents groupes pharmacologiques ont été développés et sont constamment mis à jour. Les médicaments traitent de nombreux problèmes cardiaques.

Pour le traitement de l'hypertension

L'hypertension artérielle est corrigée par des médicaments pour le cœur qui abaissent efficacement la tension artérielle et protègent les organes cibles (cœur, cerveau, reins, vaisseaux sanguins) contre les dommages. Il n'y a que 5 groupes de ces médicaments.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA agissent au niveau des glomérules des reins, contrôlant la synthèse d'une substance spéciale - l'angiotensine, qui peut augmenter la pression artérielle en raison d'un spasme vasculaire. En raison de l'effet des médicaments sur la lumière vasculaire, la charge sur le myocarde diminue. Les médicaments cardiovasculaires du groupe des inhibiteurs de l'ECA restaurent les parois capillaires, améliorent les processus métaboliques dans le myocarde, inhibent la croissance des plaques athéroscléreuses, la formation de caillots sanguins, améliorent le flux sanguin rénal, normalisent le métabolisme des glucides et des graisses.

Les inhibiteurs de l'ECA sont le moyen le plus fiable de prévention des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques chez les patients hypertendus. Les comprimés les plus populaires sont Captopril (35 roubles), Enalapril (10 roubles), Ramipril (93 roubles), Perindopril (104 roubles)..

Aujourd'hui, les inhibiteurs de l'ECA sont considérés comme les pilules cardiaques les plus bénéfiques pour les patients hypertendus. Ceux-ci inclus:

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Amprilan250
Berlipril85
Enap50
Renitek35
Fosicard175
Monopril460
Hartil350
Diroton125
Lisinopril25
Kapoten170
Perineva250
Prestarium350

Sartans

Les médicaments pour le cœur de ce groupe remplacent les IEC en présence de contre-indications (allergie, anaphylaxie, angio-œdème, insuffisance rénale chronique, toux). Les médicaments ont un effet léger sur les reins, excrètent de l'acide urique dans l'urine, ce qui est un gros plus pour les patients souffrant de goutte..

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine les plus connus sont Lozap (285 roubles), Lorista (135 roubles), Mikardis (1036 roubles).

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Lorista135
Lozap285
Valsacor425
Diovan1620
Teveten1500
Aprovel325
Atacand2200
Ordiss320
Hyposart400

Antagonistes du calcium

Les médicaments cardiaques du groupe CCB sont inertes aux processus métaboliques, efficaces en raison d'un effet direct sur les vaisseaux sanguins et le myocarde. Les inhibiteurs calciques dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui peut aider à réduire la pression artérielle et à normaliser le flux sanguin. Un exemple est Amlodipine (80 roubles), Felodipine (216 roubles), Verapamil (50 roubles)..

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Corinfar90
Corinfar retard80
Cordaflex80
Felodipus390
Plendil550
Normodipine350
Norvask500
Lernicor220
Lerkamen590

Bêta-bloquants

Les médicaments cardiaques du groupe des bêtabloquants sont prescrits plus souvent pour l'ICC, l'hyperthyroïdie, les cardiopathies ischémiques, car ils ralentissent efficacement la fréquence cardiaque. Dans le même temps, les médicaments affectent négativement le métabolisme des glucides et des lipides et sont donc contre-indiqués pour les diabétiques et les patients atteints d'athérosclérose. Quant à la pression artérielle, les bêtabloquants, en ralentissant la fréquence cardiaque, réduisent la demande myocardique en oxygène, normalisent le flux sanguin et équilibrent les paramètres vasculaires. La prescription de pilules de groupe pour renforcer le cœur contribue à réduire le nombre de décès chez les patients hypertendus.

Les inconvénients des médicaments sont une augmentation des manifestations d'insuffisance cardiaque au tout début du traitement pendant quelques semaines, une insomnie, une aggravation de l'obstruction des poumons, le cas échéant. Les plus populaires sont Konkor (200 roubles), Egilok (120 roubles), Nebilet (530 roubles)..

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Coriol181
Bétaloc250
Bisoprolol80
Binelol300
Aténololquinze
Locren700
Obzidan150
Carvédilol230
Dilatrend430

Diurétiques

Les diurétiques de deux classes: les thiazidiques et les thiazidiques - pour le traitement de l'hypertension sont utilisés dans un schéma thérapeutique d'association avec un inhibiteur de l'ECA, des sartans, des bêtabloquants et des inhibiteurs calciques. Les diurétiques ne sont pas des médicaments cardiaques au sens direct du terme, mais sans affecter de manière significative les indicateurs de pression artérielle, ils réduisent l'œdème tissulaire et réduisent l'essoufflement. Les diurétiques éliminent l'excès de liquide du corps, présentent un léger effet hypotenseur et affectent le métabolisme des glucides et des lipides. Les diurétiques ne sont pas recommandés pour les patients obèses et diabétiques.

Un exemple est Veroshpiron (72 roubles), le furosémide (19 roubles), l'hydrochlorothiazide (50 roubles)..

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Thiazide
Hypothiazide90
Torasémide87
Cyclopentiazide60
De type thiazidique
Indap100
Arifon retard330
Oxodoline25

Avec arythmies

Les médicaments destinés au cœur de ce groupe sont appelés antiarythmiques, qui sont divisés en classes en fonction de leur mécanisme d'action. Chaque classe est utilisée pour une certaine pathologie sous-jacente qui a provoqué l'arythmie. Les médicaments sont prescrits exclusivement sous la surveillance d'un médecin. Le groupe des bêtabloquants et des inhibiteurs calciques a déjà été introduit. Les médicaments antiarythmiques comprennent la digoxine (34 roubles) du groupe des glycosides cardiaques, le sotalol (77 roubles), le flécaïnide (6580 roubles). Le but du médicament est de restaurer la fréquence cardiaque ou de normaliser la fréquence cardiaque.

Les foies longs sur le marché pharmacologique sont des médicaments de la première classe des antiarythmiques, qui sont utilisés pour corriger l'extrasystole, la tachycardie paroxystique et la fibrillation auriculaire. Ceux-ci inclus:

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Sous-classe IА
Novocaïnamide100
Sous-classe IB
Diphéninetrente
Sous-classe IC
Etatsizin1000
Moracizin800
Ritmonorm450
Propanorm330
Propafénone150
Allapinin550
Allaforte500

Liste des médicaments pour le cœur de la classe III, prescrits pour la tachycardie sinusale et paroxystique, les extrasystoles, la fibrillation auriculaire:

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Amiodarone140
Cordaron240
SotaHEXAL80
Ibutilid250

Anticoagulants

Les anticoagulants sont des agents qui contrôlent le processus de coagulation sanguine en empêchant la formation de caillots sanguins. Pour les maladies avec un rythme cardiaque irrégulier, cela est important, car l'inégalité des contractions myocardiques sert de déclencheur à un changement de viscosité sanguine et à la formation d'un caillot sanguin. De plus, des anticoagulants sont nécessaires après une chirurgie pour une transplantation valvulaire cardiaque..

L'inconvénient des médicaments est le risque élevé de saignement.Par conséquent, le traitement est effectué sous le contrôle de l'INR (analyse de laboratoire, qui montre le rapport entre le temps de prothrombine du patient et celui d'une personne en bonne santé). Les représentants des médicaments sont Warfarin (90 roubles), Ksarelto (1 500 roubles), Eliquis (800 roubles), Pradaksa (1 700 roubles)..

Dans les situations d'urgence, des médicaments injectables du groupe sont utilisés: Héparine (81 roubles), Clexan (690 roubles), Arikstra (6450 roubles).

Agents antiplaquettaires

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui bloquent l'adhésion des cellules sanguines les unes aux autres, empêchant la formation de caillots sanguins. Les médicaments jouent le même rôle dans les maladies cardiaques que les anticoagulants, mais sont plus doux et sont prescrits pour une utilisation à vie. Le plus connu est l'aspirine (4 roubles). L'acide acétylsalicylique empêche le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, mais affecte négativement la membrane muqueuse du système digestif. Par conséquent, le médicament n'est pas prescrit pour l'ulcère peptique, les processus érosifs dans l'estomac et les intestins.

N'utilisez pas l'aspirine pour l'hémophilie, l'intolérance individuelle et dans l'enfance. Dans la liste des pilules pour le cœur aujourd'hui, l'aspirine a été remplacée par des médicaments plus sûrs et plus modernes: Cardiomagnet (105 roubles), Aspirin Cardio (80 roubles).

Un autre exemple bien connu d'un groupe de médicaments est Clopidogrel (185 roubles), Plavix (852 roubles). Le mécanisme d'action est similaire, il est prescrit pour l'intolérance à l'aspirine. Combinez l'aspirine avec le clopidogrel après un pontage coronarien ou un stenting. L'inconvénient est le même risque de saignement, c'est-à-dire qu'une surveillance constante en laboratoire de la coagulation sanguine est nécessaire.

Avec angine

L'une des formes de cardiopathie ischémique est l'angine de poitrine, qui est basée sur une ischémie myocardique due à une nutrition et un apport en oxygène insuffisants au muscle cardiaque. Le principal symptôme de la maladie est une douleur thoracique de nature brûlante, elle ne peut être éliminée qu'avec des médicaments pour le cœur, qui peuvent arrêter l'attaque. Les tout premiers à venir à la rescousse sont les nitrates et les substances de type nitrate.

Les nitrates

Les nitrates et leurs analogues (médicaments anti-angineux) élargissent la lumière des grands vaisseaux. Les plus couramment utilisés à ces fins sont la nitroglycérine (20 roubles) et le nitrosorbide (29 roubles). Chaque patient souffrant de crises d'angine emporte ces médicaments sous forme de spray ou de comprimés sublinguaux avec eux. Les médicaments peuvent réduire le flux sanguin vers le myocarde en raison de la redistribution dans le lit artériel et veineux, mais ils agissent pendant une courte période. Mais pour arrêter une attaque d'angine de poitrine - assez. Il existe également des formes d'action prolongée.

Il convient de noter que dans le traitement de l'angine de poitrine, des bêtabloquants ou des antagonistes du calcium sont utilisés, ainsi que des agents antiplaquettaires pour prévenir la thrombose..

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Nitrocor40
Nitromint100
Nitrospray90
Isoket350
Monocinque150

Statines

La liste des comprimés pour le traitement de l'angine de poitrine comprend des statines (corrigeant le cholestérol LDL) et des fibrates (équilibrant les triglycérides). Les médicaments sont nécessaires pour les patients qui ont déjà subi une IAM ou un accident vasculaire cérébral, une chirurgie du cœur et des vaisseaux sanguins. La nomination de médicaments anti-lipidémiques aide à éviter l'athérosclérose, réduit le risque de développer une maladie coronarienne, des accidents ischémiques transitoires. Le principal inconvénient est le risque de dommages au foie, aux muscles.

Les pilules les plus populaires sont la simvastatine (50 roubles), l'atorvastatine (116 roubles), la rosuvastatine (208 roubles). En outre, dans le traitement des pathologies cardiovasculaires, ils utilisent:

Nom des médicamentsPrix ​​en roubles
Zokor150
Vasilip200
Crestor4 000
Rosucard600
Cardiostatine200
Menteur1 000

Avec insuffisance cardiaque chronique (CHF)

La liste des médicaments pour le cœur en CHF comprend des médicaments de différents groupes: inhibiteurs de l'ECA et sartans, bêtabloquants et antagonistes du calcium, diurétiques, esters d'acides gras polyinsaturés, glycosides cardiaques, agents métaboliques et médicaments contenant du potassium + et du magnésium ++. De nombreux médicaments ont déjà été démontés dans le traitement de l'hypertension, des arythmies. Ensuite, nous examinerons quels médicaments cardiaques sont principalement utilisés pour le traitement des patients âgés, car l'ICC est une pathologie liée à l'âge qui se forme depuis longtemps..

Esters éthyliques de PUFA

Esters d'acides gras polyinsaturés - sont prescrits dans le traitement de l'ICC en tant qu'agent supplémentaire qui régule le métabolisme des graisses et la coagulation sanguine.

Le plus populaire de ce groupe est Omakor (1500 roubles), qui réduit les lipides de basse densité et empêche l'agrégation des érythrocytes et des plaquettes..

Glycosides cardiaques

Les glycosides cardiaques diminuent la fréquence cardiaque et augmentent la contractilité myocardique. Leur principal inconvénient est la toxicité. Lorsqu'ils s'accumulent dans le corps, les médicaments peuvent provoquer un arrêt cardiaque, ils ne sont donc prescrits que par un médecin et sous sa étroite surveillance..

Préparations contenant du potassium et du magnésium

Les oligo-éléments sont nécessaires au bon fonctionnement du cœur. Si le potassium et le magnésium sont insuffisants, une arythmie se produit, une athérosclérose se développe. Souvent, une carence en minéraux est observée lors d'un traitement diurétique (les oligo-éléments sont excrétés avec l'urine). Les plus populaires sont Panangin (126 roubles) et Asparkam (37 roubles)..

Agents métaboliques

Les agents métaboliques sont appelés à améliorer le métabolisme des cardiocytes. Les médicaments doivent certainement être inclus dans la liste des médicaments cardiaques nécessaires pour corriger l'état général des patients âgés. Les plus connus sont: Preductal (758 roubles), Mildronat (229 roubles), Actovegin (549 roubles). Le médicament Trimetazidine (99 roubles) est autorisé pour le traitement de l'angine de poitrine, si aucun autre médicament n'est capable de contrôler les symptômes de la maladie.

Contre-indications

Lors du traitement de la pathologie cardiaque avec des médicaments de différents groupes, il existe des contre-indications absolues et relatives à leur consommation. La limitation absolue générale de l'utilisation de médicaments est l'intolérance individuelle aux composants du médicament et l'intoxication aux médicaments..

Les contre-indications relatives courantes sont:

  • hypotension;
  • extrasystole;
  • bloc cardiaque de gravité variable;
  • hypokaliémie;
  • paroxysmes;
  • sténose mitrale.

Effets secondaires

Les conséquences négatives de la prise de médicaments pour le cœur sont le développement de:

  • migraine;
  • les marées;
  • pâteux des tissus;
  • toux sèche;
  • bronchospasme;
  • la dépression;
  • insomnie;
  • un déséquilibre électrolytique;
  • dyspepsie:
  • la nausée;
  • détérioration de l'appétit;
  • troubles de l'acuité visuelle;
  • confusion de conscience, hallucinations;
  • comportement inhabituel.

Médicaments de premiers soins pour le noyau de la trousse de premiers soins à domicile

Le système cardiovasculaire est le plus important (avec le système respiratoire) pour l'activité vitale du corps. L'insuffisance circulatoire aiguë, le travail cardiaque sans soins médicaux opportuns et appropriés sont mortels. Par conséquent, aujourd'hui, des normes ont été développées pour fournir des soins aux maladies du cœur et des vaisseaux sanguins dans différentes conditions, avec différentes pathologies. Les algorithmes d'administration de médicaments pour maintenir le cœur sont simples et réfléchis dans les moindres détails.

Cependant, chaque patient atteint d'une maladie cardiaque et ses proches doivent comprendre que si des sensations désagréables commencent à apparaître derrière le sternum, qui s'accompagnent du fait que le cœur semble être une colite et que les médicaments contenant des nitrates n'ont aucun effet dans les 15 minutes, c'est une raison pour appeler une ambulance. Suspicion d'AMI, l'AVC ne peut être supprimé qu'après le diagnostic ECG. Si la situation est grave, une hospitalisation est nécessaire.

Les médicaments d'urgence à domicile sont présentés dans le tableau:

étatUne drogue
Syndrome coronarien aigu, suspicion de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébralNitroglycérine sous la langue et Aspirine toutes les 5 à 10 minutes sur un comprimé jusqu'à l'arrivée des médecins. Vous pouvez mâcher un comprimé de propranolol pour la tachycardie
Crise d'hypertensionClonidine jusqu'à 0,6 mg toutes les heures, Captopril ou Carvedilol - 0,25 mg
État collaptoïdeLes médicaments sont administrés par perfusion - ce sont le chlorure de potassium (volume sanguin circulant), la prednisolone (inflammation), l'aminazine (spasme)

Après l'arrivée des médecins, il est nécessaire de s'informer des injections effectuées, des pilules prises, de la présence d'allergies aux médicaments afin d'éviter un surdosage ou un empoisonnement..

Remèdes préventifs

L'efficacité et l'opportunité de la thérapie fournie sont extrêmement importantes, car elles sont en corrélation avec le risque de décès. Mais la prévention des maladies du système cardiovasculaire joue un rôle important dans la vie humaine..

Les mesures préventives permettent d'éviter les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les autres catastrophes cardiogéniques, l'EP. Les médicaments préventifs comprennent:

  • statines (Pitavastatine - 450 roubles, Crestor - 1401 roubles, Rosulip - 464 roubles - représentants des 4 dernières générations) et fibrates (Clofibrate - 1040 roubles, Fénofibrate - 343 roubles, Gemfibrozil - 1670 roubles);
  • médicaments anti-angineux (Papaverine - 9 roubles, Validol - 20 roubles, Riboxin - 34 roubles);
  • médicaments antihypertenseurs (Renitek - 60 roubles, Norvask - 265 roubles, Amlodipine - 39 roubles);
  • médicaments métaboliques (Berlition 300-519 roubles, Karnilev - 850 roubles, Coenzyme Q10 - 529 roubles);
  • complexes de vitamines et de minéraux (DoppelHerz-active - 640 roubles, Supradin - 342 roubles, Vitrum - 399 roubles).

L'utilisation régulière de médicaments cardiovasculaires réduit le risque de mortalité, garantit une longévité active tout en maintenant la qualité de vie.

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