Préparations pour les ulcères trophiques des membres inférieurs
Les varices des membres inférieurs s'accompagnent d'une violation de l'apport sanguin aux tissus environnants. Cela conduit à la formation d'ulcères trophiques - des défauts cutanés non cicatrisants à long terme sur des vaisseaux pathologiquement altérés. Pour traiter ces complications, divers groupes de médicaments sont utilisés pour éliminer la douleur, renforcer la paroi vasculaire, normaliser les processus métaboliques et restaurer les téguments endommagés..
Médicaments contre les ulcères
L'apparition d'ulcères trophiques indique la progression des varices et nécessite une attention médicale immédiate. Avec un petit défaut (jusqu'à 2-3 centimètres de diamètre), l'épithélialisation peut être obtenue par des méthodes conservatrices - médicaments et physiothérapie. Les cas graves sont traités par chirurgie, y compris les greffes de peau.
La thérapie vise à éliminer les causes des varices et à soulager les symptômes désagréables de la maladie - les médicaments utilisés renforcent les vaisseaux sanguins, rétablissent la circulation sanguine, soulagent le gonflement des jambes, soulagent l'inflammation. Dans le même temps, des agents anesthésiques et antimicrobiens sont prescrits, des médicaments pour améliorer la régénération de la peau.
Le traitement médicamenteux des troubles trophiques comprend:
- Médicaments systémiques - comprimés, gélules, solutions orales. Ils pénètrent dans la circulation sanguine, absorbés dans les intestins. Cela comprend également des solutions pour les liquides intraveineux ou les injections. Ces formes posologiques ont un effet sur le corps dans son ensemble..
- Remèdes locaux - onguents, crèmes, gels, serviettes, pansements. Ils affectent les tissus de la zone traitée, n'entrent pratiquement pas dans la circulation systémique.
La thérapie combine l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques:
Phlébotonique
Ils augmentent le tonus des veines, empêchent la déformation de leurs parois, réduisent la perméabilité capillaire, normalisent le flux sanguin, la microcirculation et le drainage lymphatique. Utilisé pour la prévention et à tout stade des varices, y compris la période de récupération après une chirurgie veineuse.
Les médicaments venotoniques contiennent un ou plusieurs ingrédients actifs:
- Bioflavonoïdes - diosmine, hespéridine. Font partie des gélules et comprimés pour administration orale: Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebotenz Plus. On trouve également dans les crèmes pour les pieds Flebodia, Fleboxar. Ce sont des médicaments de première intention pour les ulcères trophiques.
- Dérivés de la rutine - troxérutine, venorutinol. Sur leur base, des capsules et des gels Venolan, Venoruton, Troxevasin, Troxegel, Phleboton sont produits.
- Extrait de marron d'Inde - escine. Contenu dans les moyens Aescin, Venitan, Venoda, Eskuzan.
- D'autres ingrédients à base de plantes sont des extraits de feuilles rouges de raisin, de ginkgo biloba, de noisetier, de prêle. Fait partie des préparations Antistax, Varicobooster, Venomaz.
Attention! Pour une efficacité maximale, il est recommandé de combiner l'utilisation de médicaments systémiques avec des agents externes. Cependant, les pommades et les gels veinotoniques doivent être appliqués sur la peau intacte, en évitant tout contact avec la surface des ulcères trophiques..
Anticoagulants
Supprime la coagulation sanguine, prévient la formation de caillots sanguins, normalise le flux sanguin et la nutrition des tissus et élimine la stase veineuse. Les préparations locales de ce groupe ne sont pas destinées à une application directe sur les ulcères trophiques et les plaies ouvertes:
- L'héparine sodique est un anticoagulant direct, améliore le métabolisme tissulaire, élimine l'inflammation et l'enflure. Il fait partie des médicaments Venolife, pommade à l'héparine, hépatrombine, Lioton, thrombophobe.
- Piyavit (hirudin). Un peptide des glandes salivaires de la sangsue médicinale, améliore les propriétés rhéologiques (fluidité) du sang, a des effets anti-inflammatoires et certains effets analgésiques. Contenu dans les préparations Hirudoven, Life Pommment for Veins, Sophia Foot Cream, Doctor Ven.
Pour réduire la viscosité du sang, des agents antiplaquettaires sont également utilisés - des substances qui empêchent les plaquettes de coller ensemble et la formation de caillots sanguins. Ils sont pris par voie orale sous forme de comprimés:
- Acide acétylsalicylique - le composant principal des médicaments Aspikor, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Thrombo ACC.
- Dipyridamole - sur sa base, les médicaments Arenox, Curantil, Parsedil, Trombonil sont produits.
- Clopidogrel - fait partie des préparations Agrel, Arepleks, Zilt, Clopidex, Plavigrel.
Analgésiques (antispasmodiques)
Les ulcères trophiques avec varices s'accompagnent d'un syndrome douloureux sévère. Pour l'élimination temporaire de ces symptômes, des agents à usage externe et interne sont recommandés:
- Substances anesthésiques locales - benzocaïne, novocaïne. Ils agissent lorsqu'ils sont appliqués sur une zone douloureuse de la peau, font partie des médicaments pommade à l'héparine, Menovazin. Le diméthylsulfoxyde (Dimexide) soulage les sensations désagréables.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - soulagent l'inflammation et la douleur, améliorent la circulation sanguine. Disponible sous forme de médicaments systémiques et de gels: Aspirine, Diclofénac, Ibuprofène.
- Antispasmodiques - sont utilisés si les troubles trophiques sont associés à un spasme des vaisseaux périphériques, sont capables d'éliminer les crampes des muscles du mollet: Drotaverin, No-shpa, Papaverin.
Cicatrisation des plaies
Les moyens de ce groupe améliorent la circulation sanguine et le métabolisme dans les zones touchées, stimulent le trophisme tissulaire, accélèrent les processus de régénération et d'épithélialisation de la surface de la plaie.
Ces médicaments sont utilisés sous forme de pommades, de gels et de solutions à appliquer sur l'ulcère lui-même en couche mince ou sous un bandage sous forme de compresses. Le traitement local peut être complété par des médicaments systémiques - comprimés, solutions orales, injections:
- L'hémodérivat déprotéiné (extrait sans protéines) du sang des veaux est la substance principale des médicaments Actovegin, Solcoseryl. Stimulant biogène, aide les tissus à supporter les conditions d'hypoxie, améliore le métabolisme énergétique et la microcirculation, restaure les zones endommagées.
- Désoxyribonucléé de sodium (extrait aqueux de lait de poisson des familles des esturgeons et des saumons) - produit sous le nom commercial Derinat. Immunomodulateur et stimulateur de l'hématopoïèse (hématopoïèse), améliore la fonction de drainage et de désintoxication du système lymphatique, favorise le rejet des masses nécrotiques et la guérison des blessures.
- Le produit de la distillation sèche des tissus animaux est l'ASD (antiseptique-stimulant de Dorogov). Se réfère officiellement aux médicaments vétérinaires, il a particulièrement bien fait ses preuves pour les pathologies de la peau.
En phase de réparation, des agents locaux à base de telles substances sont également utilisés pour stimuler les granulations:
- Composants végétaux - huiles naturelles (argousier, églantier), jus de plantes (aloès, Kalanchoe).
- Stimulants biogènes - Apilak (gelée royale), Vulnuzan, propolis, momie.
- Pansements spéciaux - lingettes stériles Activetex, Proteox-TM. Ce sont des pansements prêts à l'emploi, hydratent la surface affectée, absorbent l'excès d'exsudat et peuvent contenir des substances antimicrobiennes, analgésiques et stimulant la régénération.
Désinfectants et antiseptiques
Les médicaments sont conçus pour nettoyer la surface de l'ulcère de la suppuration et des particules rejetées, désinfecter et prévenir la réinfection. La plupart d'entre eux inhibent la croissance et la reproduction de la flore bactérienne et fongique. Habituellement, une solution saline, une solution aqueuse de pommades de chlorhexidine, de bétadine et de stellanine sont utilisées pour traiter la surface de la plaie..
Important! Il n'est pas recommandé d'utiliser des solutions désinfectantes alcooliques ou réactives (peroxyde d'hydrogène, permanganate de potassium) - elles affectent négativement non seulement les agents pathogènes, mais aussi les jeunes cellules du tissu conjonctif, ralentissant le processus de guérison.
Les antibiotiques
Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour la suppuration de la surface ulcéreuse et pour empêcher la pénétration de l'infection dans les tissus profonds. Dans ce cas, la préférence est donnée au traitement systémique sous forme d'injections ou de comprimés d'amoxicilline, de pénicilline, de tétracycline. Parfois, le traitement est complété par des onguents et des crèmes antibactériens, y compris, en association avec des corticostéroïdes - Iruksol, Levomekol, Vishnevsky Liniment, Oxycort, Skindez, pommade à la tétracycline, Triderm.
Anti-inflammatoire
La capacité d'éliminer l'inflammation est possédée par:
- Médicaments stéroïdiens (hormonaux) - Hydrocortisone, Sinaflan, Flucinar. Ils ont également des effets antiprurigineux et cicatrisants..
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - Acide acétylsalicylique, diclofénac, ibuprofène, kétorolac. Montrer des propriétés anti-inflammatoires, améliorer la rhéologie sanguine et soulager la douleur.
Pour les ulcères trophiques, les médicaments sont principalement utilisés sous forme de pommades et de solutions injectables. Il est interdit de les utiliser sans le consentement d'un médecin..
Métaboliques
Les moyens qui améliorent les processus métaboliques dans le corps peuvent appartenir à divers groupes pharmacologiques - antioxydants, vitamines, vasodilatateurs, stimulants biogènes. Leur utilisation réduit la gravité du processus inflammatoire, accélère le nettoyage de la surface ulcéreuse de la nécrose et de l'épithélialisation de la plaie. Les métabolites d'acides aminés et de lipides sont généralement utilisés - Iminogel, Iminol, Aldarin, Sevit, Trevit.
Les médicaments Actovegin, Pentoxifylline (Agapurin, Trental), Tanakan, complexes de vitamines et de minéraux peuvent améliorer la microcirculation et les processus métaboliques dans les tissus, éliminer l'inflammation et affecter la rhéologie sanguine..
Attention! Le médecin doit sélectionner des agents métaboliques.
Les enzymes
Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour nettoyer un ulcère trophique des masses purulentes-nécrotiques. Habituellement, des enzymes protéolytiques sont utilisées pour favoriser le rejet rapide des tissus non viables - collagénase, trypsine, chymopsine, chymotrypsine. Les substances sont appliquées directement sur la surface affectée sous forme de pommades (Iruksol) ou de pansements spéciaux (serviettes Proteox-TM). Il n'est pas pratique d'utiliser des produits en poudre - les enzymes ne sont actives que dans un environnement humide.
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Examen des médicaments pour le traitement de l'ulcère trophique
Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs avec des médicaments fait partie intégrante du traitement conservateur. Pour lutter contre la pathologie, des groupes de médicaments sont sélectionnés pour soulager l'inflammation, améliorer la cicatrisation des plaies et la résistance du corps et, en présence d'une infection, avoir un effet antibactérien. Examinons plus en détail le traitement médicamenteux des ulcères trophiques sur les jambes et notons l'efficacité des médicaments les plus populaires.
Caractéristiques générales des médicaments
Pour le traitement, plusieurs types de médicaments avec différents mécanismes d'action sont sélectionnés, qui visent à guérir les lésions cutanées et à prévenir la récidive de la maladie..
Pour cela, les médicaments suivants pour les ulcères trophiques sont prescrits:
- Les venotoniques (Detralex, Phlebodia, Ginkor-Forte, etc.) sont les premiers médicaments prescrits pour tous les troubles vasculaires et leurs complications. Les médicaments renforcent les veines, augmentent la force et l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins et normalisent la circulation sanguine. Produit principalement sous forme de comprimés, mais il existe également des médicaments à usage externe;
- Anticoagulants (héparine, warfarine) - ils sont également appelés anticoagulants. Ils sont activement utilisés pour traiter les ulcères trophiques, prévenir le développement de la gangrène et les lésions cardiaques dues à la thromboembolie (caillots sanguins);
- Les fibrinolytiques (streptokinase, urokinase) sont des médicaments efficaces, utilisés principalement sous forme de solutions pour perfusion intraveineuse. Efficace dans les formes avancées de thrombose et de thrombophlébite. Après plusieurs procédures, ils contribuent à la résorption des caillots sanguins et au nettoyage de la lumière de la veine;
- Antispasmodiques (No-shpa, Papavérine) - sont prescrits pour soulager les spasmes vasculaires et améliorer la circulation sanguine dans les jambes. Ils sont utilisés pour traiter les ulcères trophiques qui se développent dans le contexte d'une violation de l'innervation de la paroi vasculaire;
- Les analgésiques pour les ulcères trophiques (ibuprofène, Nise) - sont prescrits comme traitement symptomatique, éliminent la douleur, l'œdème et l'inflammation;
- Autres médicaments - médicaments qui accélèrent la dégradation des lipides, enzymes systémiques.
Pour le traitement des ulcères trophiques, il est impossible d'utiliser un seul groupe de médicaments, car ces troubles nécessitent une approche intégrée. L'impact sur plusieurs liens de la pathogenèse à la fois éliminera les principales manifestations de la maladie et atteindra un état de rémission stable.
En plus des médicaments énumérés, le médecin peut prescrire des antibiotiques, des vitamines ou certains types de pommades pour les ulcères trophiques. Pour élaborer un schéma thérapeutique, vous devez consulter un médecin. Considérez les remèdes les plus populaires pour le traitement des plaies trophiques.
Venotonique
Ce groupe de médicaments est le meilleur moyen de renforcer la paroi veineuse, d'améliorer son élasticité et sa force, ce qui est un élément très important à toutes les étapes du traitement des ulcères trophiques. Il est important de noter que l'action des médicaments réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, contribuant à réduire l'œdème..
Les types les plus populaires de venotoniques - médicaments pour le traitement des ulcères trophiques:
- Detralex - disponible en comprimés, en plus de l'effet anti-œdémateux et vaso-fortifiant, le médicament a des propriétés anti-inflammatoires. Comme le montre la pratique clinique, le médicament a un minimum d'effets secondaires, mais la prescription aux femmes enceintes n'est autorisée qu'après le 3ème mois. Pendant l'allaitement, l'utilisation du médicament est indésirable. Le prix moyen des comprimés est de 300 roubles par paquet;
- La phlébodie est un médicament efficace qui a un effet positif sur les veines et augmente également le flux sanguin vers les jambes. En conséquence, la circulation sanguine locale et le trophisme tissulaire (nutrition) sont améliorés. L'utilisation pendant la grossesse est autorisée, mais le médicament doit être annulé 3 semaines avant l'accouchement. Vous pouvez acheter des comprimés pour 600 à 800 roubles;
- Ginkor-Forte - disponible en capsules, qui sont prises deux fois par jour, 2 pcs. en une fois. Le médicament contient plusieurs ingrédients actifs qui affectent la zone touchée, renforcent les parois des vaisseaux sanguins, améliorent la microcirculation et la régénération tissulaire. Progressivement, cela favorise la guérison des ulcères trophiques de la peau. Il est important de noter qu'il est permis d'utiliser le médicament pendant la grossesse, mais lors de tests, les athlètes peuvent avoir un test de dopage positif pour la substance. Le prix du médicament est de 600 à 700 roubles;
- Venoruton est un venotonique classique avec un effet thérapeutique prononcé. Il est permis d'utiliser dans la 2ème moitié de la grossesse, pour sélectionner une posologie, vous devez consulter un médecin. Il est produit sous forme de comprimés pour 800 à 900 roubles, mais il existe également des formes de gel, qui peuvent être achetées pour 400 roubles. Le gel est appliqué sur la surface de la peau des jambes, des pieds ou de l'arrière du pied deux fois par jour;
- Troxevasin est un médicament éprouvé qui se présente sous forme de comprimés et de pommades. Pour un meilleur effet sur la surface externe et interne de la paroi veineuse, l'utilisation combinée des deux options est recommandée. Il est important de se rappeler que le médicament agit pendant une courte période - il est nécessaire d'être traité 2 à 3 fois par jour. Le prix des comprimés est de 300 roubles, pommades - 150-200 roubles.
L'efficacité des veinotoniques est observée lors de la détection de varices ou d'insuffisance vasculaire des membres inférieurs. L'utilisation de ces médicaments en association avec des anticoagulants sera optimale..
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS sont utilisés pour traiter les ulcères trophiques accompagnés d'un syndrome douloureux sévère, ainsi que d'un œdème et d'une inflammation sévères. Les médicaments non stéroïdiens ne guérissent pas la maladie sous-jacente, mais soulagent seulement les symptômes, mais il s'agit parfois d'une condition importante pour lutter contre la maladie. Pour éviter une irritation cutanée lors du traitement des plaies trophiques, il est recommandé de prendre des pilules. Médicaments les plus populaires:
- Diclofénac - a un bon effet analgésique, après plusieurs utilisations, il élimine la douleur et les signes d'inflammation. Vous devez boire le médicament 2 à 3 fois par jour. Le coût des comprimés est de 30 à 60 roubles;
- Nise est le principe actif nimésulide, qui bloque les enzymes inflammatoires. L'action du médicament est plus longue, si les troubles trophiques sont faiblement exprimés - il est permis de l'utiliser 2 fois par jour. Le prix moyen est de 150 roubles;
- L'ibuprofène est un AINS classique qui peut être acheté pour une moyenne de 200 roubles. La durée maximale d'admission est de 14 jours.
Les analgésiques ont de nombreux effets secondaires, en particulier au niveau du tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi ils doivent être pris strictement après les repas et lavés avec un verre d'eau bouillie. Il n'est pas recommandé d'effectuer un traitement pendant la grossesse, les enfants de moins de 12 ans, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies ulcéreuses du système digestif.
Médicaments pour améliorer le métabolisme des lipides
Ils sont utilisés pour l'athérosclérose ou les varices. La plus courante est la préparation Enterosorbent FISHANT-S, qui se compose de composants végétaux à base d'algues, de pommes et de fruits. Le médicament nettoie les vaisseaux sanguins et abaisse le taux de cholestérol, contribuant à améliorer la nutrition des tissus et la guérison des ulcères.
Le médicament améliore également le fonctionnement du pancréas, élimine les toxines du corps et normalise la fonction intestinale. Il n'est pas recommandé de traiter les femmes enceintes, les enfants, les personnes souffrant d'ulcère gastro-duodénal et de pathologies hépatiques. Vous pouvez acheter des entérosorbants dans les pharmacies pour 400 à 600 roubles.
Le traitement uniquement avec des médicaments affectant le métabolisme des graisses n'est pas autorisé. Il est nécessaire d'utiliser des venotoniques, des anticoagulants et des médicaments à usage externe.
Anticoagulants
Ils sont prescrits aux premiers stades du traitement des ulcères trophiques, car dans la plupart des cas, la pathologie se développe dans le contexte de maladies du sang. L'action pharmacologique vise à fluidifier le sang et à réduire le degré d'adhésion plaquettaire.
En conséquence, la circulation sanguine dans les jambes s'améliore, la congestion diminue. Étant donné que les ulcères se développent souvent dans le contexte de la thrombose, la nomination d'anticoagulants est très importante.
Médicaments les plus populaires:
- Héparine - disponible en ampoules pour perfusion intraveineuse, dont le coût est de 250 roubles. Les injections sous-cutanées sont autorisées, mais l'efficacité survient après 40 à 60 minutes;
- Warfarine - les comprimés doivent être pris après les repas, 2 à 3 fois par jour. Un bon médicament, mais l'efficacité survient 3 à 5 jours après le début.
Les anticoagulants sont très efficaces à toutes les étapes du traitement des ulcères trophiques, mais il existe certaines contre-indications à leur nomination:
- Pendant la grossesse et l'allaitement;
- Lésions ulcéreuses des organes internes;
- Saignement latent suspecté;
- Maladies du foie et des reins;
- Hypertension artérielle;
- Certains types d'anémies;
- Réactions intestinales inflammatoires chroniques;
- Oncologie.
Les anticoagulants sont délivrés strictement selon la prescription du médecin, avant utilisation, vous devez lire les instructions.
Préparations pour usage externe
Les médicaments appliqués directement sur la peau sont particulièrement efficaces. Ces médicaments ont un effet direct sur les ulcères, stimulant les processus de guérison des tissus. Selon les observations cliniques, les moindres effets secondaires se développent à partir de l'utilisation externe de médicaments..
Ce groupe comprend des médicaments d'origines différentes - antiseptiques, antibiotiques ou médicaments pour augmenter la régénération. Un remède spécifique n'est prescrit qu'après consultation d'un médecin..
Médicaments les plus populaires:
- La chlorhexidine est efficace dans le traitement des ulcères frais. Dès l'application de la solution, la plaie est débarrassée des substances nocives, ses cicatrices se produisent. Vous pouvez acheter une bouteille dans une pharmacie pour 10 à 15 roubles;
- Le TSA pour les ulcères trophiques est un produit d'origine animale; vous pouvez acheter le médicament dans une pharmacie. Selon les avis des patients, il traite parfaitement les ulcères, même avec la libération de pus. La solution d'huile est appliquée sur de la gaze, qui est enroulée autour de la jambe pendant la nuit. Prix moyen - 150 roubles;
- En présence d'infection, l'utilisation de Baneocin est recommandée - il s'agit d'un antibiotique contenant deux principes actifs: la néomycine et la bacitracine. L'effet complexe fournit un puissant effet antimicrobien, à la suite duquel les processus de régénération sont accélérés. Les contre-indications pour le rendez-vous sont les allergies aux composants du médicament, les maladies des organes urinaires. Les effets secondaires comprennent une déficience auditive et visuelle. Le produit est fabriqué sous forme de poudre et de pommade - les deux variétés sont appliquées à l'extérieur. Le coût moyen d'un médicament est de 200 à 400 roubles;
- Olazol est un spray antibactérien qui, en plus de son action antimicrobienne, a un effet analgésique et accélère également les processus de cicatrisation des plaies. Ce résultat est obtenu grâce à la teneur en acide borique, anesthésine et huile de sapin dans la composition. Le prix du spray est de 250 à 350 roubles;
- Actovegin - produit sous la forme d'un gel, est appliqué directement sur les ulcères. Autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les enfants et les personnes âgées. Il y a peu d'effets secondaires, le coût du médicament est de 650 roubles;
- Vinilin est un antiseptique avec des effets cicatrisants et analgésiques. Il n'y a pas de contre-indications prononcées. Produit dans une bouteille, qui peut être achetée pour 50 roubles.
En plus des produits purs, les emplâtres, les serviettes cicatrisantes pour les ulcères trophiques (Activetex, Proteox TM), les bandages avec de l'argent ou des substances médicinales actives (Branolind, Hartman) sont souvent utilisés pour un usage externe. L'effet thérapeutique est similaire à l'utilisation des formes posologiques traditionnelles, mais l'avantage incontestable est la commodité et la mobilité - le bandage peut être porté à l'extérieur ou dans le pays. Selon les critiques, l'éponge Meturakol est utilisée pour un usage externe, ce qui améliore la régénération des tissus endommagés..
Les médicaments pour le traitement des ulcères trophiques comprennent les antibiotiques, les antiseptiques et les médicaments qui affectent le sang et les vaisseaux sanguins. Pour obtenir un effet thérapeutique prononcé, il est recommandé d'utiliser plusieurs formes prescrites par un médecin. En outre, en tant qu'outil de traitement conservateur complexe, il est possible d'utiliser des remèdes populaires pour les ulcères trophiques..
Traitement médicamenteux des ulcères trophiques: quels médicaments utiliser?
Les ulcères trophiques sont un défaut cutané à long terme qui ne guérit pas. Les causes de la maladie peuvent être des varices, une thrombose, une thrombophlébite, un diabète sucré, une athérosclérose.
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Le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs est effectué de manière conservatrice. Les interventions chirurgicales ne sont prescrites que si le traitement médicamenteux n'a pas aidé ou si des complications d'ulcères ont commencé à se développer, y compris la gangrène.
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La thérapie est basée sur des antibiotiques, des phlébotoniques et des antiseptiques. En option, des antispasmodiques, des AINS, des médicaments à base d'acide nicotinique, des statines, des anticoagulants peuvent être prescrits.
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De quoi parle cet article:
Antibiotiques pour les ulcères trophiques
En ce qui concerne les médicaments pour le traitement des ulcères trophiques, vous devez d'abord vous tourner vers les antibiotiques. Les médicaments antibactériens sont à la base du traitement, car ce sont eux qui accélèrent la guérison du défaut et empêchent l'ajout d'infections secondaires.
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Des médicaments spécifiques sont sélectionnés sur une base individuelle. Des mesures de diagnostic sont nécessaires au préalable. Si un processus bactérien se développe déjà, le grattage / semis BAC est effectué.
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- Solutions à usage externe. Ils sont appliqués directement sur les ulcères trophiques. Ces antibiotiques sont bien absorbés. La préférence est donnée aux médicaments tels que Miramistin, Chlorhexidine, Levomycetin.
- Préparations de comprimés. Leurs composants actifs pénètrent rapidement dans la circulation systémique et aident à guérir même le stade avancé de la maladie. Habituellement, l'amoxicilline, la doxycycline ou l'héliomycine sont prescrites. Ces antibiotiques sont les plus efficaces et en même temps relativement peu coûteux.
- Pommades. La crème Levomekol est principalement utilisée. Son composant actif supprime l'activité vitale des micro-organismes pathogènes, accélérant ainsi les processus de régénération.
La durée d'utilisation des antibiotiques est choisie individuellement. En moyenne, l'antibiothérapie dure 5 à 6 semaines.
Médicaments antiseptiques
Il n'est pas nécessaire d'utiliser des antibiotiques pour nettoyer la plaie. Certains médecins pensent que l'utilisation injustifiée d'antibiotiques, au contraire, est très nocive pour le patient. En effet, les antibiotiques provoquent souvent des perturbations du fonctionnement du foie et des reins, ainsi que des réactions allergiques locales..
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Des préparations antiseptiques peuvent être utilisées pour traiter les plaies. Ils ont une composition presque totalement sûre, provoquent rarement des effets secondaires et peuvent être utilisés sans entrave même pendant la grossesse et l'allaitement..
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La liste des meilleurs antiseptiques comprend:
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- Pommade Vishnevsky. Les ingrédients actifs sont le xéroforme, le goudron de bouleau et l'huile de ricin. La pommade a une composition presque entièrement naturelle, elle peut donc être considérée comme sûre. La crème doit être appliquée sur les plaies au moins 2-3 fois par jour. Après application, il est conseillé d'appliquer un pansement stérile afin de mieux désinfecter la zone touchée. La pommade de Vishnevsky a même un effet immunostimulant. Selon les médecins, après avoir utilisé la crème, la résistance du corps aux agents infectieux augmente considérablement..
- Pommade Ichthyol. C'est aussi très efficace et bon marché en même temps. Le médicament a des effets anesthésiques, antiseptiques et anti-inflammatoires. Le médicament peut être utilisé pendant une longue période. La pommade Ichthyol n'est pas contre-indiquée même pour les femmes enceintes et allaitantes.
- Ebermin. Le composant actif de la pommade est la sulfadiazine d'argent. Le médicament convient à la réhabilitation des ulcères trophiques, au traitement des escarres et des brûlures. La crème doit être appliquée sur la zone touchée en une fine couche et un bandage de gaze stérile doit être appliqué sur le dessus.
Les antiseptiques ne doivent pas être utilisés si une personne a une sensibilité accrue aux composants du médicament. Il n'y a pas d'autres contre-indications strictes.
Phlébotonique
Quels autres médicaments pour les ulcères trophiques sont utilisés? Les médecins disent qu'avec le développement de cette maladie, la phlébotonie devrait être utilisée sans faute. Ces médicaments préviennent les caillots sanguins, améliorent les propriétés rhéologiques du sang, renforcent les vaisseaux sanguins et les veines.
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De plus, les phlébotoniques réduisent la capacité d'étirer les cellules musculaires de la paroi veineuse, ce qui est également important, car les processus stagnants aggravent l'état du patient. De plus, les médicaments de ce type renforcent les petits capillaires..
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Il existe plusieurs types de venotoniques:
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- Synthétique. Il s'agit notamment de Detralex, Flebodia 600, Venarus et autres. Les personnes qui prennent Detralex pour les ulcères trophiques ou tout autre venotonique ne risquent pas de «gagner» une thrombose et une thrombophlébite. De plus, ce type de médicament réduit considérablement la probabilité de développer une gangrène et une insuffisance veineuse chronique..
- Légume. Cela comprend les médicaments sous les noms commerciaux Antistax et Eskuzan. Les phlébotoniques à base de plantes sont meilleures car elles ont moins de contre-indications et une bonne tolérance.
- Mixte / semi-synthétique. Ceux-ci incluent des médicaments tels que Ginkgo Biloba, Troxerutin, Ginkor Fort, Heptaminol.
Les phlébotoniques sont produits sous forme de crèmes, gélules, comprimés, solutions à usage externe. Pour les ulcères trophiques, vous pouvez utiliser n'importe quelle forme posologique.
Sida
Statines
Lors du traitement médicamenteux des ulcères trophiques des membres inférieurs, des statines sont souvent utilisées. Ces médicaments aident à normaliser le métabolisme des lipides. Ils sont généralement prescrits dans les cas où des ulcères se développent en raison de l'athérosclérose ou de troubles aigus du métabolisme lipidique..
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Les statines doivent être suivies de longs cours. Avant de commencer à les prendre, il est impératif de passer un test sanguin biochimique pour le cholestérol total, le HDL, le LDL, les triglycérides.
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Les statines inhibent l'enzyme HMG-CoA réductase, responsable de la production de cholestérol dans le foie. Vous pouvez même prendre ces médicaments à titre préventif. Habituellement, ils sont prescrits pour la prévention des diabétiques, car l'hyperglycémie s'accompagne souvent d'une violation du métabolisme lipidique.
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- Cérivastatine.
- Lovastatine.
- Atorvastatine.
- Crestor.
- Vitorin.
- Zokor.
- Pravahol.
Il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'utilisation à long terme des statines est lourde d'un certain nombre d'effets secondaires. Ainsi, les médicaments peuvent provoquer des perturbations dans le travail du système nerveux central, des pics de pression artérielle, des saignements de nez, une inhibition de l'activité sexuelle, des troubles dyspeptiques. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que pour les patientes mineures.
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L'inconvénient des statines est leur coût élevé. Ainsi, un cours de traitement coûtera au moins 6 à 8 000 roubles, à condition que les médicaments les moins chers soient utilisés..
Un acide nicotinique
Lorsque des ulcères trophiques apparaissent sur la jambe, l'acide nicotinique peut être utilisé. Cet élément est nécessaire au bon fonctionnement du système cardiovasculaire dans son ensemble. Lorsque vous utilisez des médicaments à base d'acide nicotinique, vous pouvez renforcer les vaisseaux sanguins, améliorer les propriétés rhéologiques du sang, renforcer les petits capillaires et réduire la perméabilité vasculaire.
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Pour les ulcères trophiques, les comprimés d'acide nicotinique sont principalement utilisés. Notez que ce médicament a un effet positif non seulement sur le CVS, mais également sur le métabolisme des lipides. De plus, la niacine est nécessaire pour réguler l'activité de l'insuline et un certain nombre de processus biochimiques..
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La réception d'acide nicotinique vous permet de niveler les symptômes désagréables des ulcères trophiques, d'éviter le développement de nombreuses complications, y compris la gangrène et une forme aiguë de thrombophlébite.
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Contre-indications d'utilisation:
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- Hypersensibilité à la niacine.
- Hypertension artérielle au stade aigu.
- Troubles hépatiques aigus, y compris hépatite et cirrhose.
- Forme décompensée de diabète sucré.
- Goutte.
- Maladie d'urolithiase.
- Infarctus du myocarde récent.
Il n'est pas recommandé de combiner l'acide nicotinique avec des statines et des antihypertenseurs centraux.
AINS et antispasmodiques
À des fins auxiliaires, des antispasmodiques peuvent être prescrits. Ces médicaments sont utilisés pour soulager les spasmes. Les spasmes vasculaires accompagnent souvent les ulcères trophiques, car les plaies non cicatrisantes à long terme altèrent la circulation sanguine.
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La préférence est donnée aux antispasmodiques en comprimés. Ainsi, No-shpa et son analogue économique, le chlorhydrate de Drotaverina, sont largement utilisés. Il n'est pas recommandé de prendre ces médicaments pendant une longue période, il suffit de boire des antispasmodiques pendant une semaine. Des antispasmodiques injectables (Papavérine et Baralgin) peuvent également être utilisés.
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Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont souvent prescrits pour les ulcères trophiques. Les médicaments de ce type sont utilisés pour soulager la douleur. Les AINS en comprimés et injectables peuvent être utilisés. Il ne vaut pas la peine d'utiliser des analgésiques sur une base continue, car ils provoquent souvent des effets secondaires du foie, des reins et du tube digestif.
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Parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la préférence est donnée à ces médicaments:
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- Diclofénac.
- Nise.
- Nimid.
- Ibuprofène.
- Nurofen.
- Kétorolac.
- Indométacine.
Les dosages d'AINS et d'antispasmodiques sont sélectionnés individuellement.
Anticoagulants
Les anticoagulants sont également souvent utilisés dans le traitement des ulcères trophiques. Les commentaires des médecins confirment que les médicaments de ce type aident à améliorer rapidement l'état général du patient et à éviter de nombreuses complications..
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Il existe des anticoagulants directs et indirects. Direct comprennent l'héparine et ses dérivés, les inhibiteurs de la thrombine et les inhibiteurs sélectifs du facteur CA. Les anticoagulants indirects comprennent les antagonistes de la vitamine K.
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Examinons chaque groupe plus en détail:
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- Antagonistes de la vitamine K. Ils sont principalement utilisés pour les ulcères trophiques, lorsqu'il y a une forte probabilité de formation de caillots sanguins. Les médicaments sont largement utilisés dans le traitement des complications thromboemboliques. Les meilleurs médicaments de ce type sont la warfarine, la feniline et le sinkumar..
- Héparine et dérivés. Pour comprendre le principe d'action des médicaments de ce type, vous devez vous rappeler que l'un des facteurs qui empêche la coagulation sanguine est l'antithrombine III. L'héparine se lie à l'antithrombine et augmente son activité de 2 à 3 fois. Les préparations de ce type sont largement utilisées dans le cas où les ulcères trophiques sont accompagnés de thrombophlébite aiguë, de thrombose vasculaire, de varices. Les meilleurs moyens de ce groupe sont l'héparine, la fragmin, le cybor, l'angioflux, la fraxiparine.
- Inhibiteurs directs de la thrombine. Ces substances inhibent l'activité de la thrombine et des plaquettes. L'utilisation de médicaments vous permet de minimiser la probabilité de progression d'un ulcère trophique et de ses complications courantes - thrombose, thrombophlébite, gangrène. Les meilleurs inhibiteurs directs de la thrombine sont Angiox et Pradaxa.
- Inhibiteurs sélectifs du facteur CA. Les composants actifs de ces médicaments sont étroitement associés à l'antithrombine III, inactivant le facteur X et réduisant la probabilité de formation de caillots sanguins. Ces médicaments sont largement utilisés non seulement pour les ulcères trophiques, mais également pour l'infarctus du myocarde, des troubles aigus du travail du système cardiovasculaire. Aujourd'hui, trois médicaments de ce groupe sont utilisés - Eliquis, Ksarelto et Arikstra..
Les anticoagulants ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les enfants.
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Comment guérir les ulcères trophiques sur les jambes est décrit dans la vidéo de cet article.
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Traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs - médicaments pour la maladie
L'apparition d'ulcères trophiques sur les jambes est associée à d'autres maladies. De tels défauts peuvent provoquer un lymphœdème, un diabète sucré, une athérosclérose. Les blessures, les brûlures et les engelures sont également souvent à l'origine d'ulcères trophiques. Ils ne guérissent pas pendant 6 semaines ou plus. L'une des méthodes de leur traitement est la médication..
Principes du traitement de l'ulcère trophique
En raison d'un manque à long terme d'approvisionnement en sang, d'innervation et de nutrition de la peau et de ses tissus sous-jacents, des foyers de nécrose se développent, ce qui conduit en outre au rejet des détritus tissulaires (matière organique morte). C'est ainsi que se forment les ulcères trophiques. Ils apparaissent dans les parties distales (distales) des membres inférieurs. Selon la cause, les ulcères trophiques des membres inférieurs sont divisés en types suivants:
- Hypertensive. Formé en raison de pics de pression constants.
- Artériel (ischémique). Associé à une détérioration du flux sanguin dans les membres inférieurs due à une endartérite ou à une athérosclérose, dans laquelle la lumière vasculaire se rétrécit.
- Veineux (variqueux). Développé en raison de la stagnation du sang dans le contexte d'une maladie post-thrombophlébite ou de varices chroniques.
- Post-traumatique. Formé à la suite de blessures à la peau et aux tissus sous-jacents. Les raisons peuvent être des blessures par balle, des morsures, une cicatrisation altérée des points de suture et des cicatrices après une intervention chirurgicale, des blessures au site d'injection chez les toxicomanes..
- Diabétique. Développer dans le contexte du diabète sucré.
- Infectieux (pyogène). Ils se produisent lorsque diverses infections sont attachées, plus souvent bactériennes.
- Neurotrophique. Ils surviennent en raison d'une violation de l'innervation des tissus et du travail des vaisseaux qui les nourrissent.
Étant donné que les ulcères trophiques des membres inférieurs ont une étiologie diverse, leur régime de traitement est déterminé en fonction de la cause. Ce n'est qu'en l'éliminant qu'il est possible de faire face aux foyers de nécrose tissulaire. Il existe deux méthodes principales de thérapie:
- Conservateur. Il s'agit de traiter une maladie sous-jacente avec des pilules et des injections, d'abaisser la température, de soulager la douleur et de renforcer généralement le corps. De plus, il comprend l'utilisation d'agents locaux directement pour cicatriser les plaies, les laver, désinfecter et nettoyer les masses nécrotiques.
- Chirurgical. Un tel traitement vise à éliminer les troubles de la circulation sanguine, le nettoyage opératoire de la plaie ou l'excision du foyer de nécrose. La méthode n'est utilisée qu'en dehors de la phase d'exacerbation. Après la chirurgie, le traitement est poursuivi de manière conservatrice..
Si les plaies sont superficielles, le traitement peut être effectué en ambulatoire, s'il est plus profond - dans des conditions stationnaires. La thérapie a les directions suivantes:
- amélioration de l'écoulement veineux des membres inférieurs;
- guérison de l'ulcère;
- amélioration de la nutrition des tissus endommagés;
- élimination du syndrome de la douleur;
- suppression du processus inflammatoire;
- nettoyer les zones nécrotiques des accumulations purulentes.
Thérapie conservatrice
Ce type de traitement consiste en des médicaments oraux ou des traitements topiques. Les médicaments d'un certain groupe pharmacologique sont prescrits en tenant compte de la cause profonde du développement des ulcères trophiques des membres inférieurs:
- Phlébotonique (renforcement des vaisseaux sanguins). Ils sont utilisés pour traiter les varices, la thrombophlébite, la périphlébite, la douleur et l'œdème post-traumatique. Les médicaments de ce groupe renforcent les vaisseaux sanguins et augmentent l'élasticité de leurs parois..
- Anticoagulants. Leur action principale est la fluidification du sang. Une augmentation de sa coagulabilité est une indication de traitement avec des anticoagulants.
- Antispasmodiques. Prescrit pour soulager la douleur et les spasmes des membres inférieurs causés par les ulcères trophiques.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Utilisé pour soulager l'inflammation des vaisseaux sanguins.
- Agents antiplaquettaires. Ce sont des médicaments pour les caillots sanguins, agissant en inhibant l'agrégation (collage) des plaquettes.
- Agents antibactériens. Utilisé à la fois en interne et en local. Ils sont prescrits lorsqu'une infection bactérienne est attachée, ce qui est souvent noté dans le cas des ulcères trophiques des membres inférieurs. Parmi les antibiotiques, les céphalosporines et les fluoroquinolones sont les plus couramment utilisées..
- Onguents de guérison. Aide à éliminer les tissus morts d'une plaie, à arrêter l'inflammation, à améliorer la nutrition des tissus vivants et à accélérer leur récupération.
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Pour renforcer les vaisseaux sanguins
Les principales tâches du traitement par phlébotonique sont: le soulagement des crampes, de la gravité et de la douleur dans les membres inférieurs, le renforcement des vaisseaux sanguins, l'amélioration du flux sanguin capillaire. Les préparations de ce groupe sont disponibles à la fois sous forme de comprimés et sous forme de pommades et de gels. Les formes locales de phlébotonie ne peuvent être utilisées pour traiter les ulcères trophiques qu'au stade de la réparation ou de la cicatrisation des zones touchées des membres inférieurs. Ces fonds ne sont pas appliqués aux plaies ouvertes. Exemples de phlébotonique:
- Troxevasin. Basé sur la troxérutine. Réduit la force des troubles trophiques, tonifie les parois des vaisseaux sanguins, soulage la lourdeur et la douleur dans les membres inférieurs. La méthode d'application dépend de la forme de libération: gélules (360 roubles) - 300 mg 3 fois par jour, gel (350 roubles) - appliquées sur la zone touchée le matin et le soir, en frottant doucement jusqu'à absorption complète.
- Phlébodie. L'ingrédient actif est la diosmine. Cette substance réduit l'élasticité des veines, tonifie la paroi vasculaire, soulage la congestion veineuse. Le médicament est produit sous forme de comprimés. Dosage quotidien moyen - 1 pc. Le coût de 60 comprimés est de 1500 r.
- Venarus. Contient de la diosmine et de l'hespéridine. Le médicament améliore le drainage lymphatique, rend les capillaires moins fragiles, augmente le tonus et réduit la dilatation des veines. Au cours de la première semaine, prenez 2 comprimés en les divisant en 2 doses. À l'avenir, vous pourrez boire 2 morceaux à la fois. Le prix de 30 comprimés est de 570 roubles.
Pour réduire la viscosité des vaisseaux sanguins
Les anticoagulants sont utilisés pour prévenir et traiter les caillots sanguins. Les médicaments de ce groupe réduisent la viscosité du sang, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Les médicaments suivants ont cette propriété:
- Dikumarin. Nommé pour le composant du même nom dans la composition. La dicumarine inhibe la formation de prothrombine et bloque la proconvertine hépatique, ce qui entraîne une augmentation du temps de coagulation sanguine. Le médicament est pris à 0,05-0,1 g dans les 2-3 premiers jours, puis à 0,15-0,2 g par jour. Prix - 1000 r.
- Héparine. La base du médicament est l'héparine sodique. Ce médicament pour les ulcères trophiques des jambes se présente sous la forme d'un gel à usage externe et d'une solution injectable. Dans le premier cas, l'héparine est appliquée sur la zone touchée 1 à 3 fois par jour. La posologie prophylactique des injections d'héparine est de 5 000 UI / jour. Le gel coûte 250 à 300 roubles, ampoules avec solution - 350 à 550 roubles.
- Aspirine. L'ingrédient actif est l'acide acétylsalicylique. Il soulage la douleur, inhibe l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi la viscosité du sang. Il est produit sous forme de comprimés, qui sont pris à 300 mg avec une pause de 4-8 heures Le prix de l'aspirine est de 80 à 250 roubles. selon le fabricant.
- Urokinase. Contient la substance active du même nom, capable de dissoudre les caillots sanguins existants et d'empêcher l'apparition de nouveaux. L'urokinase est produite sous la forme d'un lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusions avec différentes doses de l'ingrédient actif: 500 000 UI, 10 000 UI, 100 000 UI, 50 000 UI. Le médicament est injecté dans une veine par goutte à goutte ou par jet. La dose est sélectionnée individuellement. Prix pour 1 bouteille de 500 mille UI - 5500-6700 r.
Pour soulager les spasmes
Le but de l'utilisation des antispasmodiques est de soulager les spasmes et de soulager la douleur causée par la vasodilatation. Il convient de noter que ces médicaments sont rarement utilisés pour les ulcères trophiques, plus souvent pour les embolies pulmonaires. Les patients utilisent souvent des antispasmodiques en dehors de l'hôpital pour soulager la douleur, ce qui peut aggraver leur situation. La raison en est que ces médicaments peuvent provoquer le développement du syndrome de "vol" du membre affecté, en raison duquel le sang cesse de couler dans celui-ci. Seul un médecin devrait prescrire des antispasmodiques. Exemples de tels médicaments:
- Spazmalgon. Contient de la pitofénone, du métamizole sodique, du bromure de fenpiverinium. Ils ont des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. Les comprimés de Spazmalgon sont pris en 1-2 pcs. après les repas jusqu'à 2-3 fois par jour. Les injections de ce médicament sont administrées trois fois par jour à une dose allant jusqu'à 5 ml. La durée des injections est de 5 jours. Le coût de 10 ampoules de 2 ml - 280 roubles, 20 comprimés - 220 roubles.
- Non-shpa. L'ingrédient actif est la drotavérine, qui est un antispasmodique myotrope. Ce composant réduit le tonus et l'activité motrice des muscles lisses des organes internes, dilatant davantage les vaisseaux. Les comprimés No-shpa peuvent être pris à une dose de 120 à 240 mg par jour. La posologie injectable est de 40 à 240 mg. Le prix de 25 ampoules - 440 roubles, 100 comprimés - 220 roubles.
- Papaverine. Contient du chlorhydrate de papavérine. Cette substance est un alcaloïde de l'opium qui détend les éléments musculaires lisses, soulageant ainsi leur tonus. Les comprimés de papavérine sont pris 3 à 4 fois par jour à une dose de 0,04 à 0,8 g, les suppositoires sont utilisés à une dose de 0,02 g (il est progressivement porté à 0,04 g). Le programme d'injection dépend de l'âge du patient. Le coût de 10 comprimés - 18 roubles, 10 bougies - 55 roubles, 10 ampoules - 100 roubles.
Des caillots sanguins
Si les caillots sanguins sont à l'origine de la formation d'ulcères trophiques des membres inférieurs, des médicaments du groupe des agents antiplaquettaires sont utilisés. Leur objectif principal est de dissoudre les caillots sanguins pour rétablir un flux sanguin normal. Le plus souvent, ces fonds sont utilisés pour les varices. Les agents antiplaquettaires suivants sont populaires:
- Trental. Contient de la pentoxifylline - une substance qui dilate les vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation, assure la désagrégation plaquettaire et réduit la viscosité du sang. Les comprimés de Trental sont pris par voie orale pendant ou après les repas, 100 mg. Ensuite, la dose est progressivement augmentée jusqu'à 200 mg. Taux de fréquence d'admission - 3 fois par jour. La perfusion de Trental se fait le matin et le soir à une dose de 200 à 300 mg. Le coût de 60 comprimés - 460 roubles, 5 ampoules de 5 ml - 160 roubles.
- Curantil. Contient du dipyridamole, une substance qui inhibe l'agrégation plaquettaire. De plus, ce médicament dilate les vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation. Curantil est disponible sous forme de comprimés avec différentes doses de dipyridamole: 25 mg, 75 mg - et sous forme de pilules (25 mg). Pour la prévention de la thrombose, il est recommandé de prendre 3 à 6 comprimés par jour, 75 mg chacun. coût - 40 pcs. - 700 r.
- Un acide nicotinique. C'est la vitamine PP, qui participe à un grand nombre de réactions oxydatives dans les cellules vivantes. L'acide nicotinique améliore l'état du métabolisme tissulaire, normalise la perméabilité des parois vasculaires, réduit le gonflement et dilate la lumière des vaisseaux sanguins. La dose d'injection est sélectionnée individuellement. Il est recommandé de prendre les comprimés à une dose de 12,5 à 25 mg par jour. Prix pour 10 ampoules - 33 roubles, 50 comprimés - 36 roubles.
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Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Le principal effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est de réduire l'intensité de l'inflammation locale. Ces médicaments sont désormais utilisés comme alternative aux analgésiques, en particulier en période postopératoire. De plus, les AINS sont capables d'empêcher l'adhésion de certaines cellules sanguines. Lors du traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs, cela réduit le risque de développer des caillots sanguins. Parmi les AINS, les suivants sont plus couramment utilisés:
- Ibuprofène. Nommé pour la substance du même nom dans la composition. Il a des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. De plus, il supprime l'agrégation plaquettaire, réduisant la coagulation sanguine. La dose quotidienne de comprimés est de 3-4 pcs. 200 mg, suppositoires - 5-10 mg / kg 3-4 fois, gel - jusqu'à 4 fois avec des intervalles entre les applications en 4 heures Le prix de la forme de comprimé d'ibuprofène est de 15-20 roubles. Le gel coûte 90-100 roubles, les bougies - 70-90 roubles.
- Diclofénac. Contient l'ingrédient actif du même nom. La posologie quotidienne dépend de la forme de libération: injections - 25-50 mg 2-3 fois, gel - 3-4 fois 2-4 g chacune (appliqué sur la zone touchée), comprimés - 50-150 mg en 2-3 doses, suppositoires - 50-150 mg selon l'indication. Tous ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. Le coût de 10 bougies - 90 roubles, gel - 80 roubles, comprimés - 40 roubles, injections - 50 roubles.
- Ambene. Comprend l'hydroxyde de sodium, la dexaméthasone, la lidocaïne, la cyanocobalamine, la phénylbutazone. Ces substances ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Ambene est produit sous forme de solution injectable. La posologie moyenne est de 1 injection par jour. Ils sont effectués quotidiennement ou avec une pause d'un jour, mais pas plus de 3 fois par semaine. Une ampoule coûte 600-800 r.
- Lornoxicam. Comprend l'ingrédient actif du même nom, qui a des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antirhumatismaux. Les comprimés sont pris par voie orale à 4 mg jusqu'à 2-3 fois par jour. Les injections sont prescrites à une dose initiale de 8 à 16 mg, puis, si nécessaire, augmentez-la à 16 à 24 mg. Le coût de 10 comprimés est de 150 roubles. Le prix des ampoules varie de 700 à 900 roubles.
Les antibiotiques
Les médicaments antibactériens pour le traitement des ulcères trophiques des membres inférieurs sont utilisés en présence d'une plaie abondamment purulente et d'un contenu séreux s'échappant de la zone touchée. Le but de leur application est d'arrêter la propagation de l'inflammation et d'éviter le dépôt de flore pathogène sur le foyer. Les principaux groupes d'antibiotiques utilisés sont:
- pénicillines - ampicilline, amoxicilline;
- fluoroquinolones - Ofloxacine, Ciprofloxacine;
- céphalosporines - Sulperazon, Ceftazidime;
- lincosamides - Clindamycine, Lincomycine;
- carbapénèmes - Tienam, Méropénème.
Il est recommandé d'utiliser les antibiotiques même au premier stade du traitement, lorsque l'ulcère est très petit. Ils aident à faire face à l'érysipèle et au phlegmon. Pour les ulcères trophiques des membres inférieurs, les éléments suivants peuvent être utilisés:
- Ofloxacine. Il contient l'ingrédient actif du même nom, qui perturbe la synthèse de l'ADN et la division cellulaire, provoquant ainsi la mort des bactéries. La posologie quotidienne des comprimés est de 200 à 600 mg, divisée en 2 doses. Le coût du médicament est de 120-150 r.
- Clindamycine. La substance du même nom dans la composition de ce médicament inhibe la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes, provoquant leur mort. Les comprimés de clindamycine pour les ulcères trophiques des membres inférieurs prennent 1 capsule jusqu'à 4 fois par jour. Le médicament est administré par voie intraveineuse et intramusculaire à 300 mg 2 fois par jour. Dans les infections sévères, la dose est augmentée à 1,2-1,7 g, divisée en 3-4 injections. Prix de 10 ampoules - 560 roubles, 16 comprimés - 180 roubles.
- Ceftazidime. Également nommé pour l'ingrédient actif de la composition. La ceftazidime perturbe la synthèse des composants de la membrane cellulaire, provoquant la mort des bactéries. La posologie pour les injections intraveineuses ou intramusculaires est de 1000 mg toutes les 8 à 12 heures et le coût d'une bouteille est de 70 à 110 r..
Onguents antibactériens
Le traitement antibiotique des ulcères trophiques des membres inférieurs peut également être réalisé à l'aide de médicaments locaux. Les tâches de leur application: suppression de la reproduction de micro-organismes pathogènes dans la plaie, prévention de l'ajout d'une autre infection, élimination de l'inflammation. Les principaux onguents antibactériens pour le traitement des ulcères trophiques sur les jambes:
- Héliomycine. Contient de l'héliomycine - une substance qui présente une activité antibactérienne contre les microbes à Gram positif. Pour les ulcérations sévères, il est recommandé d'appliquer des pansements imbibés de cette pommade. Dans d'autres cas, l'agent est appliqué sur la plaie sans frottement actif 1 à 2 fois par jour. Le prix de la pommade est de 50 à 70 r.
- Tétracycline. Le composant actif de cette pommade est la tétracycline. Il affecte les bactéries Gram-positives et Gram-négatives en bloquant la synthèse des protéines en elles. Une pommade à trois pour cent est également utilisée comme agent cicatrisant. Pour les ulcères trophiques des membres inférieurs, l'agent est appliqué 1 à 2 fois par jour. Vous pouvez utiliser la pommade jusqu'à 2-3 semaines. Prix - 20-30 r.
- Levosin. Contient du méthyluracile, du chloramphénicol, de la trimécaïne, de la sulfadiméthoxine. En raison de ces substances, la pommade présente des effets désinfectants, analgésiques, régénérants et anti-inflammatoires. Pour les ulcères trophiques des membres inférieurs, Levosin est appliqué sur des serviettes en gaze, qui sont ensuite appliquées sur les plaies. Prix de la pommade - 80 r.
- Argosulfan. Contient du sulfathiazole d'argent. Cette substance a un effet antimicrobien et favorise la guérison des ulcères trophiques, des brûlures, des lésions purulentes. La crème est appliquée sur les foyers d'inflammation avec une fine couche (2-3 mm) 2-3 fois par jour. Vous ne pouvez pas utiliser plus de 25 g d'argosulfan par jour. En présence d'exsudat, il est recommandé de nettoyer d'abord la plaie avec de la chlorhexidine ou de l'acide borique. Argosulfan coût - 320 roubles.
Onguents de guérison
Les agents régénérants sont déjà utilisés au stade où une fine croûte de tissu épithélial s'est formée sur la plaie, c'est-à-dire après l'élimination du processus inflammatoire. À ce stade, l'infection de l'ulcère par une microflore pathogène doit déjà être exclue. À ce stade, les processus de régénération commencent, qui sont accélérés à l'aide de pommades cicatrisantes. Il convient de noter que certains de ces médicaments contiennent en outre des substances qui ont des effets antibactériens, immunostimulants et analgésiques. Exemples de telles pommades:
- Solcoseryl. Contient un extrait de sang de veaux laitiers sains, purifié à partir de protéines. Cette substance active les processus de métabolisme tissulaire, améliore le trophisme, stimule la réparation et la régénération des tissus. La pommade est appliquée directement sur le foyer de la lésion 1 à 2 fois par jour. Le traitement des ulcères trophiques pleureurs sur les jambes peut également être effectué avec Solcoseryl. Le coût de la pommade est de 220 roubles.
- Levomekol. Contient de la dioxométhyltétrahydropyrimidine et du chloramphénicol. Ce dernier est un antibiotique. En raison de cette composition, Levomekol soulage l'inflammation, favorise la guérison des ulcères des membres inférieurs et inhibe la croissance des bactéries. L'effet antimicrobien de la pommade persiste même en présence de masses nécrotiques et d'écoulement purulent. Sur les plaies ouvertes, Levomekol est appliqué à l'aide d'une serviette stérile ou d'un coton, qui est attaché avec un pansement ou un bandage. N'utilisez pas la pommade pendant plus de 5 à 7 jours. Le prix de la pommade est de 100 à 120 roubles.
- Bepanten. Comprend du dexpanthénol, une substance qui favorise la régénération de la peau. De plus, il a un effet hydratant. Bepanten est produit sous forme de pommade, crème, lotion. Ils sont appliqués sur la zone touchée avec une fine couche plusieurs fois par jour. Le coût du médicament est d'environ 280-340 r.
Autres produits externes
Les médicaments contre les ulcères trophiques, qui présentent des propriétés différentes: cicatrisation, anti-inflammatoire, hémostatique, antimicrobien, analgésiques, peuvent être classés dans une catégorie distincte. Exemples de tels outils:
- Activetex. Ce sont des serviettes en tissu de coton imbibé d'huiles essentielles, de lidocaïne, de furagine, d'acide aminocaproïque, de vitamines C et E. Le produit a des effets cicatrisants, analgésiques et antimicrobiens. Avant utilisation, la serviette est trempée dans une solution saline puis appliquée sur la plaie. D'en haut, tout est fixé avec un pansement ou un bandage. Le pansement est changé tous les 2-3 jours. Prix - 160 roubles. pour 10 serviettes.
- Branolind N. Il s'agit d'un pansement cicatrisant imprégné de baume péruvien, qui présente des propriétés antiseptiques et cicatrisantes. Il est appliqué sur un ulcère trophique, après quoi il est recouvert d'un tissu stérile et fixé avec un bandage ou un plâtre. Le pansement est changé quotidiennement. Coût 30 pcs. - 1800 r.
- Vitargol. La base de ce spray est une solution aqueuse d'argent colloïdal. Cette substance a un effet antibactérien contre le streptocoque, le staphylocoque, le Pseudomonas aeruginosa. Vitargol aide à protéger la peau de la microflore opportuniste. Le spray est vaporisé sur la plaie 1 à 3 fois par jour. si nécessaire, appliquez un pansement stérile sur le dessus. Prix - 240 roubles.