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Thrombose hémorroïdaire: traitement et prévention

Presque toutes les maladies en l'absence de traitement entraînent des complications. Cette affirmation est également vraie pour les maladies hémorroïdaires. La thrombose des hémorroïdes peut devenir une complication courante de la maladie..

thrombose de l'hémorroïde, photo de manifestation externe

Dans n'importe quel vaisseau sanguin, la stagnation est possible. Les caillots sanguins qui en résultent sont également appelés caillots sanguins. Après les avoir trouvés chez un patient, le médecin diagnostique une "thrombose" et indique exactement où le caillot sanguin s'est formé.

La thrombose hémorroïdaire est la formation de caillots dans les formations caverneuses du rectum. Il peut être intérieur ou extérieur.

La thrombose de l'hémorroïde externe se manifeste toujours par une inflammation. Au stade initial, les médicaments anticoagulants aident bien. La pathologie de la manifestation interne peut être éliminée avec des suppositoires rectaux spéciaux..

Types de thrombose

La plupart des médecins considèrent la formation de caillots sanguins dans les nœuds comme le principal signe d'exacerbation des hémorroïdes chroniques..

En fonction des phénomènes qui l'accompagnent, il existe trois degrés d'évolution aiguë de la maladie:

  1. Caillots sanguins en l'absence de processus inflammatoires;
  2. Thrombose plus inflammation des hémorroïdes (internes et externes);
  3. Pathologie étendue, qui s'accompagne d'une inflammation non seulement des ganglions, mais également du tissu sous-cutané.

La thrombose aiguë du nœud hémorroïdaire doit être immédiatement éliminée!

Les hémorroïdes thrombosées sont très dangereuses. Une protraction prolongée du processus inflammatoire entraîne de graves complications.

Les raisons

Une constipation fréquente peut provoquer une pathologie

La maladie provoque un mode de vie sédentaire, l'alcool, le tabagisme, un travail physique intense, une constipation fréquente.

Les experts notent que la manifestation externe de la maladie hémorroïdaire est compliquée par une thrombose beaucoup plus souvent qu'interne.

Même en l'absence d'inflammation, l'apparition de caillots sanguins dans les hémorroïdes externes se transforme en douleur tangible pour une personne. Son intensité est individuelle et est déterminée par l'échelle de la complication et le seuil de douleur de la personne. Les inconvénients de la position assise réduisent considérablement le niveau de vie d'une personne.

Symptômes de la pathologie

La thrombose ganglionnaire interne peut être cachée, sans symptômes. Au stade 1 de la maladie, seules de légères douleurs sont ressenties lors des selles. Le plus souvent, les gens attribuent ces symptômes à de grosses matières fécales ou à des crampes. En attendant, la maladie progresse. Le jour vient où l'hémorroïde tombe du canal anal.

Il est presque impossible de corriger un tel nœud, car le syndrome douloureux peut se développer très rapidement. De plus, dans les derniers stades de la maladie proctologique, les ganglions tombés sont souvent violés, car le fonctionnement normal du sphincter anal peut déjà être perturbé. Enfin, la réduction "amateur" est tout simplement dangereuse! Les ganglions thrombosés sont facilement endommagés, ce qui peut provoquer des saignements, une inflammation, la pénétration d'infections.

Un autre symptôme courant de la thrombose dans les hémorroïdes est l'augmentation de la température corporelle..

Comment la pathologie gonfle

Le médecin, à l'examen, découvre des formations denses, souvent violettes ou bleu foncé.

Traitement de la maladie

En cas d'apparition des premiers symptômes indiquant une thrombose du ganglion hémorroïdaire, le traitement doit commencer immédiatement. La première étape du succès commence par une consultation avec un proctologue.

Il est important d'informer votre médecin de tous les symptômes et des causes possibles du développement des hémorroïdes..

Premiers secours

Que pouvez-vous faire à la maison? Avec les hémorroïdes aiguës, les lotions et les compresses contenant du permanganate de potassium dissous aident bien. Il est nécessaire de les appliquer sur la zone touchée toutes les 20 minutes pendant une heure, au moins 3 fois par jour.

S'il n'y a pas de contre-indications, l'hirudothérapie peut avoir un effet positif. L'application de la méthode, ainsi que la détermination du nombre et de la durée des séances, n'est possible que sous surveillance médicale professionnelle..

Les remèdes populaires pour les hémorroïdes compliquées sont inefficaces. Surtout si la maladie est passée au troisième ou au quatrième stade.

Médicament

Les proctologues pour la thrombose prescrivent souvent des anticoagulants à leurs patients. Par exemple, une pommade au troxéruton. Pour éliminer les caillots sanguins, une pommade à l'héparine et des suppositoires rectaux contenant de l'héparine sont utilisés. Vous pouvez combiner des bougies avec du gel Lyoton.

Parmi les remèdes locaux, le plus connu est l'hépatrombine G. Ce médicament a un effet complexe. Il réduit la viscosité du sang, augmente le flux sanguin, soulage la douleur, l'enflure et l'inflammation. En outre, le médecin peut recommander un agent oral - par exemple, le flavonoïde Detralex. Ces comprimés ont un effet bénéfique sur le système circulatoire dans son ensemble. La sortie de sang du bas du corps s'améliore et la taille des nœuds diminue.

Si la thrombose affecte la peau et que l'inflammation se propage aux tissus mous environnants, il est préférable de choisir un médicament aux effets complexes et combinés. L'outil doit soulager l'inflammation, soulager la douleur et avoir un effet thrombolytique. Médicaments connus: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Le choix final des médicaments, la durée du traitement et l'utilisation de techniques auxiliaires est l'affaire du proctologue.

Le traitement de la thrombose des ganglions externes doit être surveillé par un spécialiste, même si le traitement est effectué à domicile.

À quelle vitesse la maladie disparaît-elle? Dépend des méthodes de traitement et de la gravité de la pathologie. En moyenne, si aucune complication: 1 à 2 mois.

Opération

Comment se débarrasser rapidement du problème?
En cas de douleur aiguë et d'inflammation importante, les médecins doivent appliquer d'urgence des méthodes chirurgicales.

Manipulations opérationnelles de base:

  • Thrombectomie. La méthode consiste à retirer le caillot sanguin par une petite incision (0,5 cm). Anesthésie - locale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire, la cicatrisation se produit en quelques jours.
  • Excision du nœud. En cas de thrombose externe compliquée, le médecin peut décider de supprimer complètement l'hémorroïde à problème.

L'élimination de la thrombose hémorroïdaire prend du temps pour la rééducation. Le médecin traitant doit décrire le schéma de prévention et de traitement après la chirurgie..

Prévention des maladies

Comment prévenir les caillots sanguins dans les hémorroïdes? La principale mesure préventive est le traitement correct et consciencieux des hémorroïdes. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes. La thrombose pendant la grossesse et après l'accouchement est la pathologie la plus courante!

Pour éviter les complications dont vous avez besoin:

  1. Lors d'un travail sédentaire (assis ou debout), prenez des pauses régulières avec un peu d'échauffement.
  2. Mangez de façon à ce qu'il n'y ait aucune difficulté avec la défécation. Mangez des légumes, des produits laitiers fermentés, suffisamment de liquide.
  3. Faites attention à la sensation de ballonnements après les selles, aux frottis de sang sur le papier hygiénique et les sous-vêtements, aux excréments.
  4. Être dans le groupe à risque, en raison de la profession ou de l'hérédité, subir des examens préventifs par un proctologue;
  5. Après chaque selle, lavez la région anale à l'eau froide si possible.

Ces mesures permettent, sinon d'éviter les hémorroïdes, au moins d'éviter les exacerbations de la maladie et les complications graves. La thrombose aiguë du nœud externe est le plus souvent la raison de l'opération chirurgicale..

Il est important de comprendre que le traitement de la thrombose hémorroïdaire est une mesure complexe qui comprend des méthodes conservatrices et préventives de traitement de la maladie. Une référence en temps opportun à un médecin expérimenté peut réduire toutes les difficultés au minimum..

IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
BESOIN DE CONSULTATION DU MÉDECIN ASSISTANT

L'auteur de l'article est Egorov Alexey Alexandrovich, médecin-proctologue

Qu'est-ce que la thrombose hémorroïdaire?

À notre époque, avec des maladies vasculaires telles que les varices des membres inférieurs et l'athérosclérose, seules les hémorroïdes peuvent rivaliser dans la prévalence. L'expansion des veines hémorroïdaires est un problème plutôt désagréable mais traitable. Mais, lorsqu'une personne quitte cette maladie sans une attention appropriée, n'essaie pas de la traiter et la commence, les hémorroïdes menacent de se développer en thrombose hémorroïdaire..

  1. Qu'est-ce qui peut provoquer une thrombose?
  2. Types
  3. Symptômes cliniques
  4. Diagnostic de la maladie
  5. Comment pouvez-vous traiter

Qu'est-ce qui peut provoquer une thrombose?

Le processus thrombotique des ganglions hémorroïdes est provoqué par un certain nombre de raisons:

  • une augmentation soudaine de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale. Une augmentation rapide de la pression intra-abdominale se produit le plus souvent dans de tels cas - une forte tension physique accrue, un effort excessif lors de problèmes de passage des selles (par exemple, la constipation), des tentatives pendant le travail;
  • l'effet des basses températures. En raison du changement rapide de température, dû à l'hypothermie, le sang dans les vaisseaux de l'anus stagne et cesse de circuler normalement.
  • Lésions tissulaires fréquentes dans l'anus. Les blessures autour de la masse hémorroïdaire sont lourdes de dommages au vaisseau, au cours desquels le système de coagulation sanguine sera activé afin d'éliminer la rupture de la paroi. Le travail comprendra les plaquettes, les facteurs de coagulation qui bloquent considérablement la circulation sanguine et augmentent le risque de caillot sanguin dans le vaisseau..

Mais, il est nécessaire de comprendre que la thrombose dans les veines du rectum est déjà la conséquence d'une maladie négligée et non traitée. Cela doit être considéré comme une complication. Par conséquent, ces raisons au moment des étapes initiales n'auront pas d'effet dangereux sur l'apparition de la thrombose..

Dans tous les cas, afin d'éviter toute complication, il est nécessaire de demander une aide spécialisée à temps..

Il existe une classification du processus en fonction de l'emplacement du processus thrombotique:

  • thrombose de l'hémorroïde interne;
  • thrombose de l'hémorroïde externe;
  • thrombose combinée.

Le plus souvent en pratique, il y a un blocage des nœuds externes. Cela est largement dû au fait que dans cette zone se trouve un sphincter externe de l'anus, qui est dans un état spasmodique. Cette circonstance aggrave considérablement le degré de blocage du flux sanguin..

En outre, les médecins distinguent trois étapes de la thrombose:

  1. Au premier stade, le processus se déroule sans inflammation. Les masses thrombotiques s'accumulent à l'intérieur du nœud, ce qui augmente considérablement le degré de douleur et d'inconfort. En conséquence, les récepteurs autour de l'anneau anal sont irrités, ce qui entraîne un spasme réflexe du sphincter externe. Le spasme du sphincter augmente encore la sensation de douleur. Une telle communication peut se poursuivre cycliquement.
  2. Au cours de la deuxième étape, les processus inflammatoires se rejoignent déjà, c'est-à-dire qu'une thrombophlébite a lieu. La réponse inflammatoire, comme prévu, s'accompagnera du développement d'un œdème et d'une irritation, ce qui augmentera naturellement la douleur. La taille des nœuds externes augmentera, la croissance du syndrome d'intoxication commencera, la température corporelle augmentera.
  3. Au troisième stade, l'inflammation capture les tissus mous et les organes environnants. En raison d'une ischémie massive, une nécrose (mort) des tissus du nœud élargi peut se développer.

Symptômes cliniques

La thrombose du nœud externe est caractérisée par des manifestations aiguës et rapides.

Le premier symptôme qui dérangera les patients est une douleur aiguë et intense dans l'anus. En raison du fait que le flux sanguin à l'intérieur du nœud enflammé hémorroïdaire arrête le flux sanguin, les récepteurs internes envoient des impulsions pour informer le patient d'un problème urgent dans le vaisseau. De plus, le nœud élargi dû à un œdème exerce une pression sur les veines et les artères voisines, ce qui s'accompagne également d'une douleur intense. Le sphincter, en même temps, des spasmes. Cela se produit soit à la suite d'un spasme réflexe, soit après avoir essayé d'aller aux toilettes, lorsque les matières fécales irritent la paroi rectale enflammée et le nœud élargi. La principale différence avec la thrombose des ganglions est que la douleur sera permanente et non périodique, comme avec les hémorroïdes ordinaires et non compliquées.

Avec le passage des matières fécales ou avec une autre irritation mécanique de l'intestin enflammé ou des hémorroïdes, des saignements peuvent apparaître. Séparément, vous pouvez trouver un nœud qui saigne, même lorsque la troisième étape est présente, c'est-à-dire que les processus nécrotiques battent leur plein.

Si une thrombose de "bosses" externes a été diagnostiquée, elle augmente en taille et s'accompagne d'un œdème sévère. Un tel nœud sera visible à l'œil nu, et également facile à palper, tout en accompagnant la vie du patient avec un inconfort important.

Lorsque le processus se développe rapidement et que le patient ne prend aucun moyen pour l'arrêter, le processus thrombotique dans la masse hémorroïdaire sera compliqué. La complication la plus courante et la plus dangereuse est le processus nécrotique. La nécrose est susceptible d'être rejetée, formant ainsi des zones sur lesquelles apparaissent des ulcères.

Diagnostic de la maladie

Compte tenu des manifestations cliniques rapides et évidentes, le diagnostic de thrombose hémorroïdaire externe pour un médecin professionnel ne présente pas beaucoup de difficultés. Habituellement, les spécialistes recourent à trois méthodes de diagnostic principales: examen, palpation et examen instrumental.

Au cours de l'examen, le médecin peut voir des ganglions affectés élargis, qui ont souvent une couleur changée - bleu ou bordeaux. Si les nœuds sont noirs, nous pouvons conclure que les processus nécrotiques ont déjà commencé. Des zones de saignement peuvent être trouvées.

La recherche instrumentale est effectuée à l'aide d'un instrument spécial - un rectoscope, également appelé miroir rectal. Avec l'aide de celui-ci, un spécialiste peut évaluer plus en détail l'état du rectum affecté. Si la procédure est trop douloureuse, une anesthésie locale doit être appliquée.

Comment pouvez-vous traiter

Il faut se rappeler que si vous trouvez les premiers signes de complications des hémorroïdes, sous forme de thrombose aiguë, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Un phlébologue ou un chirurgien vasculaire sera en mesure de prescrire un traitement adéquat pour l'hémorroïde, de conseiller sur d'autres méthodes de prévention et de parler de la rapidité avec laquelle la maladie passe si elle est traitée à domicile..

La thrombose hémorroïdaire peut être traitée de manière conservatrice et radicale, tout dépend du stade de la maladie et du début ou non de la nécrose..

Le traitement de la thrombose hémorroïdaire avec des médicaments est conseillé par un médecin. Très probablement, il prescrira au patient des médicaments tels que: thrombolytiques et anticoagulants, antispasmodiques, anti-inflammatoires, phlébotoniques.

Les agents thrombolytiques et anticoagulants sont mieux utilisés sous forme de pommades, en les appliquant directement sur la zone du processus pathologique. Les pommades à base d'héparine, ainsi que la pommade lévomécolique, le proctoséril, la troxevasine sont les plus efficaces..

Les médicaments antispasmodiques en cas de thrombose veineuse hémorroïdaire sont mieux utilisés sous forme d'injections intramusculaires ou de suppositoires rectaux. Par exemple, il peut s'agir de médicaments - No-shpa, papavérine, ainsi que des suppositoires - spazmolysine et buscopan.

Comment traiter la thrombose hémorroïdaire et éliminer efficacement le syndrome douloureux, le médecin doit également le dire, mais le plus souvent dans ce cas, des anti-inflammatoires courants sont utilisés, connus de tous: diclofénac, dicloberl. En cas de syndrome douloureux intense, un spécialiste peut décider de procéder au blocage de la novocaïne.

En outre, il est nécessaire de traiter la thrombose hémorroïdaire avec des moyens qui normalisent et augmentent le tonus des parois des vaisseaux veineux. Cela peut être des médicaments - Aescin, Detralex et autres.

Aux stades avancés, le médecin prescrira une opération. Les raisons directes de placer le patient sur la table d'opération seront - une importante perte de sang due à un saignement du nœud endommagé, un processus nécrotique, la transition de l'inflammation vers les tissus environnants.

Le chirurgien vasculaire peut effectuer l'opération de deux manières:

  1. Suppression de la thrombose de l'hémorroïde externe en supprimant le nœud lui-même. Une technique très efficace de traitement chirurgical, car non seulement le thrombus malheureux est éliminé, mais également le nœud élargi lui-même. Autrement dit, la cause du thrombus survenu est éliminée directement, ce qui annule automatiquement la possibilité de cas récurrents de la maladie. De plus, l'état général et la vie du patient s'amélioreront considérablement, car il n'y aura pas de nœud externe douloureux.
  2. Élimination de la thrombose de l'hémorroïde externe par résection de masses thrombotiques. Cette technique est nettement inférieure à la méthode précédente, car ici le nœud n'est pas distant. La résection des masses thrombotiques est réalisée à la fois mécaniquement, avec un scalpel conventionnel, et avec un laser.

Il existe également un certain nombre de procédures mini-invasives qui vous permettent de vous débarrasser du problème sans utiliser de méthodes radicales. Ceux-ci comprennent - la ligature des nœuds, la coagulation avec la lumière infrarouge, le durcissement.

Thrombose hémorroïdaire

informations générales

La thrombose hémorroïdaire est une violation de la circulation sanguine dans les plexus caverneux du rectum, accompagnée de la formation d'un caillot sanguin - un thrombus. La condition aiguë dure environ cinq jours, après quoi le nœud enflammé thrombosé subit un remplacement par du tissu conjonctif; éventuellement nécrotique et ulcération de la muqueuse. La thrombose hémorroïdaire aiguë est diagnostiquée chez environ 27% de tous les patients avec un diagnostic vérifié d'hémorroïdes, et sa part parmi toutes les complications est de 60%.

En l'absence de traitement adéquat, des complications graves peuvent survenir, qui non seulement aggravent considérablement l'état du patient, mais peuvent également entraîner la mort. L'urgence du problème est due à la prévalence généralisée de la pathologie, à l'effet temporaire des méthodes de traitement conservatrices et à une fréquence élevée de rechutes..

Les raisons

La thrombose aiguë des hémorroïdes se développe sous l'influence de divers facteurs qui aggravent l'état des varices du plexus rectal. Dans le développement de cette complication, une violation du régime alimentaire joue un rôle: consommation excessive d'alcool, de diverses épices, de sel, d'aliments amers et épicés. Ces aliments sont dangereux car ils stimulent la circulation sanguine dans le petit bassin et augmentent la pression dans les hémorroïdes. Un facteur important est une modification du travail du tube digestif sous forme de constipation ou de diarrhée, qui affecte négativement la circulation sanguine dans le plexus hémorroïdaire. La constipation survient lorsque vous ne mangez pas suffisamment d'aliments contenant beaucoup de fibres végétales: légumes, fruits, son et autres.

La raison suivante du développement de la thrombose des hémorroïdes est l'hypodynamie, à savoir une assise prolongée, à la suite de laquelle une congestion se produit dans les vaisseaux du petit bassin; cela conduit à la formation de caillots sanguins dans le plexus caverneux et à une exacerbation de la maladie. La thrombose survient souvent après l'accouchement. Ainsi, la thrombose hémorroïdaire se développe presque toujours après un traumatisme..

Souvent, la thrombose aiguë des hémorroïdes internes est précédée d'un spasme du sphincter anal résultant des raisons ci-dessus en réponse à une irritation douloureuse. À la suite d'un spasme dans les ganglions tombés, la circulation sanguine est considérablement altérée, une stagnation du sang et une formation de thrombus se produisent, un œdème et un syndrome douloureux intense se développent, et généralement tous les ganglions tombés sont affectés. Cette condition se développe de manière aiguë et la tension est le plus souvent le facteur décisif. Avec la thrombose hémorroïdaire externe, la thrombose survient généralement dans l'un des nœuds, de sorte que le tableau clinique est moins vivant.

Classification

En fonction de la localisation des ganglions affectés, on distingue la thrombose externe, interne et combinée des hémorroïdes. En fonction de l'étendue du processus pathologique et de la gravité du tableau clinique, trois degrés de gravité de la maladie sont distingués. Dans le premier degré, il n'y a aucun signe d'inflammation, dans le second, il y a des changements inflammatoires dans la zone des ganglions thrombosés, dans le troisième, le processus inflammatoire se propage aux tissus environnants, des complications se développent.

Symptômes de thrombose

Les principaux symptômes de la thrombose hémorroïdaire sont une douleur intense dans le périnée, ainsi qu'une gêne dans l'anus. La douleur est constante, non associée à l'acte de défécation. La densité du nœud et sa taille augmentent, et les patients peuvent remarquer une sensation de corps étranger dans le rectum. Étant donné que dans cet état pathologique, une inflammation est possible, des symptômes tels que l'hyperthermie, une faiblesse générale, des nausées sont caractéristiques..

Les manifestations cliniques de la thrombose hémorroïdaire dépendent de son degré. Au premier degré, la thrombose ne s'accompagne pas d'inflammation. Dans ce cas, il y a une augmentation des hémorroïdes avec une augmentation de leur densité. Toucher les nœuds les rend légèrement douloureux. Le patient s'inquiète de l'inconfort de l'anus, aggravé par les selles. À l'examen, il y a un léger œdème et une hyperémie dans l'anus..

Au deuxième degré de gravité, un processus inflammatoire dans les ganglions rejoint la thrombose. À ce stade, il y a un gonflement et une hyperémie sévère dans la région périanale. À la palpation, les hémorroïdes sont très douloureuses. La troisième étape du processus, en plus de la formation de thrombus et de l'inflammation dans les hémorroïdes, s'accompagne du développement d'une infiltration inflammatoire dans le tissu sous-cutané de la région périanale. L'examen numérique du rectum et la palpation des hémorroïdes provoquent une douleur insupportable. L'inspection visuelle révèle des nodules violets et cyanotiques tombant du rectum.

Complications

Dans certains cas, le processus pathologique avec thrombose des hémorroïdes s'étend à tous les tissus pararectaux, une paraproctite purulente se développe avec la formation d'un abcès dans les tissus mous. Dans les cas graves, une septicémie peut survenir. Les autres complications comprennent le plus souvent des saignements intenses, un œdème généralisé dans la région rectale et une nécrose des hémorroïdes..

Diagnostique

En règle générale, un tableau clinique typique suffit pour vérifier la thrombose hémorroïdaire. Un rôle important dans le diagnostic est donné à la collecte des plaintes, à l'anamnèse et à l'examen de la région périanale. L'examen au premier degré de gravité révèle la présence d'hémorroïdes thrombosées compactées et hypertrophiées, moyennement douloureuses à la palpation. Avec la thrombose hémorroïdaire externe, un nœud est généralement affecté, avec un prolapsus interne des hémorroïdes déterminé.

Avec la progression du processus pathologique et l'ajout de signes d'inflammation, on peut trouver une hyperémie congestive prononcée des ganglions. Le troisième degré de gravité est caractérisé par la présence d'un infiltrat inflammatoire continu dans la zone périanale à l'examen. En outre, une nécrose d'hémorroïdes individuelles peut être notée, qui ont une couleur bleu-violet ou noire..

Les hémorroïdes externes thrombosées sont visualisées sous la ligne de pétoncle, avec thrombose interne il y a un sillon entre le nœud prolabé et la peau œdémateuse de la zone périanale. La thrombose des hémorroïdes internes en l'absence de prolapsus est déterminée par examen rectal numérique: des formations arrondies denses et très douloureuses sont palpées, qui ne s'effondrent pas lorsqu'elles sont pressées.

À partir de méthodes de recherche en laboratoire, un coagulogramme est informatif: il révèle des signes de violation du système d'hémostase. Dans un test sanguin général, lorsque l'inflammation est attachée, une augmentation du nombre de leucocytes est déterminée en raison des formes de coup de couteau. Pour clarifier le diagnostic, surtout en cas de suspicion de thrombose interne et d'exclusion d'autres maladies accompagnées d'un syndrome douloureux intense (cancer rectal, polype rectal étranglé tombé, paraproctite aiguë), une rectoscopie est réalisée.

Traitement de la thrombose hémorroïdaire

Pour le traitement, les spécialistes dans le domaine de la proctologie clinique utilisent une thérapie complexe, qui est déterminée différentiellement en fonction du degré de trouble de la microcirculation. Au premier et au deuxième degré de gravité, un traitement conservateur à plusieurs composants est justifié. Les agents thrombolytiques sont prescrits sous forme de gels, de pommades ou de suppositoires. Ce sont des médicaments à base d'héparine, qui sont très efficaces pour éliminer la thrombose et pour prévenir les caillots sanguins à l'avenir. Les analgésiques sont également utilisés pour soulager les douleurs intenses et améliorer l'état des patients. S'il y a des signes d'inflammation, des médicaments non stéroïdiens et des glucocorticoïdes sont prescrits.

Le traitement anti-inflammatoire est administré par voie topique sous forme de pommades, ainsi que par voie orale ou parentérale. Avec un processus inflammatoire actif, une combinaison de traitement local avec une administration intramusculaire ou intraveineuse d'anti-inflammatoires est possible. Des médicaments à effet veinotonique sont également utilisés. En tant que traitement conservateur supplémentaire, les patients reçoivent des compresses froides sur la région périnéale, ce qui peut éliminer la douleur et réduire la gravité de l'inflammation.

Le troisième degré de thrombose des hémorroïdes est une indication pour un traitement chirurgical. L'opération peut être effectuée de manière urgente (dans les deux premiers jours) ou retardée (après 4-5 jours), ce qui est déterminé par la présence ou l'absence de violation des ganglions, la nécessité de soulager l'inflammation aiguë. La chirurgie la plus courante est la thrombectomie. Il s'agit d'une intervention relativement petite, qui consiste à ouvrir le nœud et à en retirer un thrombus, après quoi les chirurgiens-proctologues ne suturent pas la plaie postopératoire, lui permettant de guérir d'elle-même. La guérison finale ne prend pas plus de 2-3 jours. Cette tactique est utilisée pour la thrombose externe d'un ou deux nœuds..

Avec une lésion plus étendue, une hémorroïdectomie est réalisée avec la restauration de l'intégrité de la membrane muqueuse du canal anal. Cette intervention vous permet d'obtenir des résultats optimaux à long terme. Dans certains cas, en cas de thrombose étendue avec œdème périanal sévère et douleur intense, une sphinctérotomie dosée postérieure est utilisée. En présence de complications, telles qu'une inflammation du tissu perrectal ou une nécrose de l'hémorroïde, des interventions chirurgicales plus radicales sont effectuées. La chirurgie de la paraproctite implique un drainage du tissu périanal pour réduire l'infiltration inflammatoire.

Prévision et prévention

Avec un traitement correctement prescrit, le pronostic de la thrombose hémorroïdaire est favorable. En l'absence de traitement adéquat, des complications sont possibles sous forme de paraproctite, nécrose hémorroïdaire, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Pour prévenir la thrombose, les patients atteints d'hémorroïdes chroniques existantes doivent suivre certaines directives pour éviter les blessures aux hémorroïdes et la thrombose. En particulier, il est nécessaire de contrôler le travail des intestins, de normaliser les selles, d'éviter la constipation et la diarrhée. Pour ce faire, vous devez suivre le régime recommandé à l'exception des aliments trop épicés et salés, ainsi que des épices et de l'alcool. L'alimentation quotidienne doit contenir suffisamment de légumes et de fruits contenant des fibres, des produits laitiers fermentés, des céréales. Il est recommandé de normaliser l'activité physique.

Thrombose hémorroïdaire: traitement, causes, diagnostic, complications possibles

La thrombose hémorroïdaire est l'une des complications les plus dangereuses des hémorroïdes. Il s'agit d'un blocage d'une veine hémorroïdaire enflée avec un caillot sanguin coagulé dense. Cela provoque des troubles hémodynamiques dans la zone endommagée et une douleur intense. La maladie a reçu le code selon la CIM 10 (classification internationale des maladies) K64 et le marqueur «hémorroïdes et thrombose veineuse périanale».

Pourquoi une thrombose hémorroïdaire survient-elle??

La thrombose a de nombreuses causes et peut se développer rapidement ou être chronique. La thrombose aiguë des hémorroïdes est caractérisée par un complexe de symptômes qui surviennent soudainement, ils ne peuvent être éliminés qu'en prenant certaines mesures. L'évolution chronique de la maladie est marquée par une progression rapide des hémorroïdes vers les étapes suivantes et des troubles circulatoires.

Les hémorroïdes internes sont caractérisées par une meilleure nutrition de la microvascularisation, par conséquent, la thrombose du nœud interne passe plus lentement d'une gravité à l'autre. La thrombose de l'hémorroïde externe est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes.

Les causes de la thrombose comprennent:

  • traumatisme à la paroi du rectum ou à l'hémorroïde elle-même. Les dommages à la membrane muqueuse ou à l'endothélium vasculaire (la couche tapissant les veines et les artères) entraînent une augmentation de l'agrégation (adhérence) des plaquettes, un épaississement du caillot sanguin. Plus le caillot sanguin chevauche la lumière du vaisseau, plus les symptômes cliniques sont prononcés;
  • une diminution de la vitesse du flux sanguin dans l'hémorroïde. La congestion veineuse dans les veines autour du rectum ne favorise pas la perfusion sanguine active. Il s'écoule lentement, les éléments façonnés se déposent et forment des conglomérats. Cela est vrai pour les hémorroïdes progressives qui ne reçoivent pas de traitement, lorsque le patient continue à bouger un peu, mènent un mode de vie principalement sédentaire;
  • augmentation de la pression artérielle. Il peut se développer à la fois de manière idiopathique, c'est-à-dire sans raison apparente (plus de 80% des personnes se plaignent d'hypertension artérielle), et lors de contraintes pendant la constipation, la levée de poids, et également en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale pendant la grossesse.

En fonction des hémorroïdes endommagées, on distingue la thrombose des hémorroïdes internes et externes. Ils diffèrent dans les méthodes de diagnostic et l'approche du traitement, mais les deux formes sont également dangereuses pour la santé du patient..

Lorsqu'un caillot se forme, les tissus autour et le long du vaisseau obstrué souffrent d'un grave manque de nutriments. Avant le caillot obstruant, le sang s'accumule, dilate les parois des veines et provoque une hypertrophie du nœud et d'autres symptômes.

La complication la plus dangereuse est la nécrose de la zone touchée. Il s'agit d'une nécrose tissulaire irréversible due à un manque aigu de nutriments. La zone de nécrose est en expansion rapide, la condition nécessite donc un traitement immédiat.

Symptômes de la maladie

La forme chronique de thrombose du nœud peut ne pas apparaître pendant très longtemps. Pour les exacerbations et les formes aiguës, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • douleur aiguë et perçante dans la région anale. Cela se produit soudainement, se reflète dans la région du périnée, les organes génitaux. Le syndrome douloureux ne dépend pas du moment de la selle - cela permet de le distinguer de la douleur de traction viscérale ordinaire dans les hémorroïdes;
  • si l'apport sanguin des veines hémorroïdaires est élevé, des saignements sont probables. Ils apparaissent spontanément, le patient remarque des taches de sang écarlate sur ses sous-vêtements. Peut survenir à la fois pendant les selles et à tout autre moment;
  • gonflement, l'hyperémie autour de l'anus est un signe visuel de thrombose, l'une des manifestations de la thrombophlébite est une inflammation de la paroi veineuse avec un thrombus.

Si un nœud externe a subi une thrombose, son remplissage sanguin, la cyanose (cyanose) due à l'abondance de sang veineux sera également un signe visible.

Sur la photo, la thrombose des hémorroïdes ressemble à un plexus veineux cyanotique débordant de sang autour de l'anus..

La gravité de la thrombose

La clinique distingue trois étapes de thrombose des ganglions, différant par des changements organiques dans les tissus affectés et, par conséquent, dans le traitement.

  1. Il y a une douleur spontanée, le nœud est très douloureux au toucher. La microcirculation est altérée, le flux sanguin est ralenti. Il n'y a pas encore de réactions inflammatoires, mais le traitement doit être instauré immédiatement afin d'éviter les conséquences.
  2. Hyperémie de la peau autour de l'anus, gonflement et inflammation, douleur des tissus périanaux. En raison de l'augmentation du volume du nœud, il peut bloquer la lumière du rectum, provoquant une obstruction et une occlusion intestinale. Le traitement consiste en une thérapie combinée avec des agents anti-inflammatoires, analgésiques, améliorant la circulation sanguine.
  3. Ischémie massive, cyanose des tissus autour de l'anus. La possibilité de développer une nécrose des tissus environnants et du tissu adipeux sous-cutané, des processus inflammatoires purulents. Les nœuds ont l'air denses, sombres, pénétrés par les vaisseaux de la formation. Les vaisseaux de la zone touchée ne retrouveront plus leurs fonctions précédentes, ils se sont effondrés et ont dégénéré. La condition est accompagnée d'une douleur intense, d'une odeur fétide. Intervention chirurgicale indiquée.

Il est important non seulement d'identifier la thrombose, mais également de déterminer son stade, car les tactiques de traitement en dépendent - dans les premiers stades, il est conservateur et est effectué à l'aide d'agents pharmacologiques, dans les derniers stades une opération est indiquée.

La thrombose peut survenir dès le deuxième stade des hémorroïdes. La violation du nœud accélère considérablement les processus de décomposition dans les tissus ischémiques. Les hémorroïdes internes sont caractérisées par une meilleure nutrition de la microvascularisation, par conséquent, la thrombose du nœud interne passe plus lentement d'une gravité à l'autre. La thrombose de l'hémorroïde externe est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes.

Complications de la thrombose

La complication la plus dangereuse est la nécrose de la zone touchée. Il s'agit d'une nécrose tissulaire irréversible due à un manque aigu de nutriments. La zone de nécrose s'étend rapidement, de sorte que la condition nécessite un traitement immédiat. Le traitement dans ce cas est chirurgical, consistant en l'excision complète du tissu nécrotique, qui peut représenter une partie assez importante de la région périanale et du rectum. Les efforts des médecins en thrombose visent à prévenir le développement de la nécrose, et si elle s'est déjà développée, à empêcher sa propagation.

Il existe une faible probabilité qu'un thrombus se détache avec une thrombose des ganglions internes, ce qui est pratiquement exclu sous la forme externe de la maladie. Lorsqu'un caillot de fibrine pénètre dans la circulation sanguine, il peut obstruer les vaisseaux de moyen et petit calibre, éliminant ainsi les troubles trophiques locaux, les troubles circulatoires.

Le développement d'une ulcération et d'une paraproctite est possible. La membrane muqueuse recouverte d'ulcères trophiques ne guérit pas bien et le pus de la paraproctite py se propage rapidement le long du tissu conjonctif lâche, créant des fistules anales.

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer et traiter la thrombose veineuse hémorroïdaire, vous devez contacter un proctologue ou un chirurgien sans délai, immédiatement après l'apparition des premiers signes. La forme chronique se retrouve souvent lors d'un examen régulier, que les patients atteints d'hémorroïdes doivent être programmés tous les six mois..

La thrombose aiguë des hémorroïdes est caractérisée par un complexe de symptômes qui surviennent soudainement, ils ne peuvent être éliminés qu'en prenant certaines mesures. L'évolution chronique de la maladie est marquée par une progression rapide des hémorroïdes vers les étapes suivantes et des troubles circulatoires.

Au cours de l'examen, le médecin établit en règle générale immédiatement un diagnostic de thrombose veineuse du plexus hémorroïdaire, en s'appuyant sur des signes externes et une douleur accrue de la région périanale. A l'examen, il évalue la couleur de la peau et des muqueuses, l'hyperémie, le gonflement. Un examen des doigts vous permet de déterminer la densité et la sensibilité accrues des nœuds.

Si nécessaire, recourir à des études supplémentaires - examen à l'aide d'un spéculum rectal avec un dilatateur, angiographie avec contraste et diagnostic de laboratoire.

Il est important non seulement d'identifier la thrombose, mais également de déterminer son stade, car les tactiques de traitement en dépendent - dans les premiers stades, il est conservateur et est effectué à l'aide d'agents pharmacologiques, dans les derniers stades une opération est indiquée.

Traitement de la thrombose des hémorroïdes

Le traitement conservateur s'effectue dans deux directions: étiotrope (éliminant la cause de la thrombose) et symptomatique (soulageant la souffrance du patient, améliorant son état général). Les médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  • analgésiques - ils sont appliqués localement déjà au stade de l'examen, car la palpation des hémorroïdes est souvent difficile en raison d'une douleur intense. Plus tard, ils peuvent être prescrits sous forme de médicaments à action systémique;
  • anti-inflammatoire - réduit les dommages aux tissus causés par les agents inflammatoires, soulage la douleur et l'enflure. La biodisponibilité des médicaments au centre de l'inflammation est assurée par des médicaments locaux - suppositoires rectaux (suppositoires), pommades, microclysters;
  • les fibrinolytiques (médicaments qui réduisent la viscosité du sang) - sont nécessaires pour liquéfier un caillot dense et normaliser la circulation sanguine;
  • phlébotonique - améliore le tonus des veines, aide à réduire la stase veineuse;
  • angioprotecteurs - protègent la muqueuse interne des vaisseaux sanguins contre les dommages, empêchant l'apparition de nouveaux caillots sanguins;
  • antispasmodiques - détendent la membrane musculaire des vaisseaux sanguins et des sphincters, préviennent le pincement du nœud et éliminent l'inconfort;
  • médicaments qui améliorent les fonctions du tractus gastro-intestinal (stimulants de la motilité, laxatifs) - sont prescrits comme traitement d'entretien, facilitent la défécation, préviennent les lésions tissulaires causées par des matières fécales denses.

En fonction des hémorroïdes endommagées, on distingue la thrombose des hémorroïdes internes et externes. Ils diffèrent dans les méthodes de diagnostic et l'approche du traitement, mais les deux formes sont également dangereuses pour la santé du patient..

Avec un traitement approprié, le thrombus se dissout, la circulation sanguine est normalisée - la thrombose périanale disparaît rapidement dès que sa cause immédiate est éliminée. Le traitement conservateur ne nécessite pas d'hospitalisation, il peut également être effectué à domicile.

Dans les cas où la thérapie conservatrice est inefficace, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Il consiste à retirer l'hémorroïde ainsi que les tissus environnants et à alimenter les vaisseaux. Le volume dépend de l'échelle de la lésion - il peut s'agir d'une petite opération réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, ou d'une intervention à grande échelle avec excision d'une grande quantité de tissu.

Avec l'opération Milligan-Morgan pour l'excision des hémorroïdes, une longue période de récupération s'ensuit. L'opération selon la méthode Longo est moins traumatisante, mais nécessite un équipement, des matériaux spéciaux et des qualifications élevées du chirurgien. Il a une efficacité élevée, une période de rééducation plus courte et d'excellentes critiques de la part des médecins et des patients..

Après la guérison, le patient doit respecter les règles de base de la prévention: suivre un régime, renoncer à un effort physique excessif, soulever des poids, un mode de vie sédentaire. Sinon, une rechute de la maladie est possible..

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Thrombose aiguë du nœud hémorroïdaire externe

À la base, la thrombose des veines hémorroïdaires est une complication de la maladie si une personne n'a pas respecté les recommandations du médecin ou ne lui a pas rendu visite du tout, mais a essayé de se guérir. Selon les statistiques médicales, dans plus de 80% des cas, la cause est le passage de la pathologie d'un stade chronique et lent à un stade aigu. Et seulement dans 15 à 20%, un thrombus se forme de manière inattendue pour le patient et devient immédiatement enflammé.

Cette condition est considérée comme critique, le traitement des formations thrombotiques des hémorroïdes doit être commencé immédiatement. Si le patient continue de refuser des soins médicaux et de s'automédiquer, des complications potentiellement mortelles peuvent se développer..

La forme aiguë d'inflammation des cônes hémorroïdaires avec formation de caillots sanguins entraîne une paraproctite et une septicémie générale du corps. Et c'est la première raison d'une intervention chirurgicale sérieuse, d'un long séjour à la clinique et d'une perte à long terme de la capacité de travail, sans parler d'une vie personnelle normale..

Qu'est-ce que c'est et pourquoi ça se passe?

Qu'est-ce que la thrombose d'une formation hémorroïdaire enflammée, il est préférable de regarder la photo. La vue n'est pas des plus agréables, mais elle fait penser à tous ceux qui souffrent de cette pathologie un traitement sérieux sous la supervision d'un spécialiste. Il a déjà été dit ci-dessus que le plus souvent la cause de ce symptôme est la négligence du patient lui-même. Il sait qu'il n'est pas en bonne santé, il doit adhérer au mode de vie correct, à un certain régime alimentaire, éviter le stress et la surcharge. Mais il ne le fait pas et, par conséquent, le développement d'hémorroïdes thrombosées externes.

Les facteurs de provocation pour toutes les autres personnes qui ont une prédisposition à l'affaiblissement des veines et au sang stagnant sont:

  • Grossesse et accouchement.
  • Surmenage de la cavité abdominale lors de la levée de poids.
  • Hypothermie;
  • Lésion des tissus de l'anus.

Une masse externe thrombosée est formée en raison d'une rupture de la coque interne du nœud lui-même. Une hémorragie se produit, mais il n'y a pas de sortie de sang et il stagne. Les plaquettes collent ensemble et forment un caillot, qui remplit la cavité du nodule formé et l'étire. En conséquence, le nodule devient encore plus gros et enflammé..

La thrombophlébite dans ce cas peut être interne. Mais ce phénomène n'est pas aussi courant que la forme externe de pathologie. Parfois, une combinaison se développe, lorsque le caillot capture à la fois des formations nodulaires externes et internes. En même temps, une bosse et tout à la fois peuvent être affectées..

De nombreux patients s'intéressent à la rapidité avec laquelle le symptôme indiqué passe. En soi, cela ne passe pas du tout - c'est la réponse. Il n'est possible de soulager les sensations désagréables que pendant un certain temps. Mais sans traitement adéquat, se débarrasser d'un caillot sanguin est impossible, vous n'aurez que de graves complications..

Dans de très rares cas, le nœud endommagé meurt et tombe tout seul. Mais cela ne signifie pas que vous pouvez oublier la thrombophlébite et ne pas consulter un médecin. La plaie restante peut être infectée. De plus, à tout moment, un caillot peut se former dans une autre bosse..

Comment reconnaître la pathologie?

La thrombophlébite de l'anus est généralement prononcée, il est difficile de l'ignorer. Les principaux symptômes sont un inconfort sévère et une douleur insupportable. Le patient est incapable d'adopter une position particulière, de mettre des sous-vêtements ou des vêtements serrés.

Cette complication est souvent accompagnée de saignements. Si le saignement est fréquent et étendu, la personne développera rapidement une anémie ferriprive..

Visuellement, la thrombose ressemble à un nœud cyanotique enflammé et enflé de forme arbitraire. Parfois, il saigne. Si la nécrose tissulaire commence, la bosse devient noire.

Degrés de développement

Il y a trois étapes:

  1. La circulation sanguine dans les veines du rectum est perturbée, elle stagne, un caillot se forme. L'inflammation n'a pas encore commencé, mais la personne se plaint déjà d'inconfort dans l'anus, de démangeaisons, de brûlures, de douleur, si la bosse est touchée pendant les selles ou les procédures d'hygiène. Idéalement, le traitement doit être commencé à ce stade - à l'aide de pommades et de suppositoires, vous pouvez prévenir le processus inflammatoire et éliminer la congestion dans les vaisseaux..
  2. À ce stade, la situation devient beaucoup plus dangereuse. Les nodules deviennent beaucoup plus gros, la douleur est constamment dérangeante, car le processus inflammatoire a déjà commencé. Les tissus autour de l'anus sont gonflés et hyperémiques, la température générale du corps peut augmenter, des saignements sévères apparaissent si les tissus sont endommagés.
  3. Au troisième stade, l'inflammation se propage à tous les tissus de l'anus et du périnée, et le tissu sous-cutané devient également enflammé. Souvent, une nécrose des nœuds se produit, le risque de développer une septicémie est très élevé. La thrombose à un stade de développement donné n'est traitée que de manière chirurgicale stationnaire.

Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, la thrombose hémorroïdaire est guérie avec succès même sous une forme avancée, les médecins parviennent à sauver un patient négligent et à prévenir la mort. Mais pour cela, vous devez d'abord demander une aide médicale et seule la personne elle-même peut le faire..

Comment diagnostique-t-on la thrombophlébite??

Cette condition se manifeste de manière très aiguë, il ne sera donc pas difficile pour un médecin de reconnaître cette pathologie. Mais, afin de déterminer avec précision la localisation des nœuds, le degré de leurs dommages, d'autres complications concomitantes possibles, un examen plus approfondi est nécessaire.

L'inspection visuelle révélera des formations externes de teinte violette ou cyanotique, souvent recouvertes d'un revêtement blanc. Si le nœud commence à devenir nécrotique, il devient noir. Les tissus eux-mêmes autour des bosses sont enflés, rougis.

De plus, le spécialiste met des gants et sonde doucement les formations nodulaires avec son doigt - elles sont compactées, si vous appuyez doucement dessus avec votre doigt, il gardera la forme et la densité sans tomber. Dans les cas graves, la douleur et les spasmes sont si forts que le médecin ne peut effectuer un examen numérique qu'après avoir effectué une anesthésie locale..

Pour le diagnostic différentiel, une rectoscopie est prescrite - examen du rectum à l'aide d'un miroir spécial. Le plus souvent, cette procédure est également effectuée après l'anesthésie..

Quelles méthodes peuvent être utilisées pour traiter la thrombose?

C'est probablement la question principale pour chaque patient - comment serai-je traité, est-il possible d'éviter une intervention chirurgicale? Tout dépend du stade de la maladie. Sur la base du diagnostic, le médecin choisit la méthode de traitement la plus appropriée. En fait, il n'y en a que deux: les médicaments ou la chirurgie.

Le traitement médicamenteux ne donne des résultats qu'au premier ou au deuxième stade du développement de cette maladie. Les médicaments sont sélectionnés pour normaliser la circulation sanguine et la résorption des caillots sanguins, ainsi que pour soulager la douleur.

Les onguents tels que l'héparine, le lévomekol, l'hépatrombine, le proctosedil sont principalement utilisés..

Ils sont utilisés plusieurs fois par jour pour lubrifier l'anus ou faire des compresses avec eux. Il est plus opportun d'utiliser des suppositoires pour le traitement des hémorroïdes internes. C'est Posterisan, Nigepan, Anestezol.

Les venotoniques sont également nécessaires - des médicaments qui stimulent la circulation sanguine, empêchent la stagnation du sang et empêchent la formation de caillots sanguins. Voici Detralex, Nigepan. En cas de douleur et d'œdème intenses, un blocage d'alcool-novocaïne est effectué. Les ganglions douloureux sont injectés avec une solution de plusieurs côtés, la durée du traitement est de 3 à 4 jours jusqu'à ce que les symptômes aigus disparaissent.

Une intervention chirurgicale est nécessaire si la maladie est déjà passée au troisième stade. Une opération urgente est prescrite lorsque le patient présente des saignements anaux sévères ou qu'un traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité. Plusieurs techniques sont utilisées.

Thrombectomie

Au cours de cette opération, non pas toute l'hémorroïde est enlevée, mais seulement un caillot de sang. L'hospitalisation pour une telle procédure n'est pas nécessaire, elle est réalisée en ambulatoire. Tout d'abord, le médecin procède à une anesthésie locale, puis ouvre la bosse et élimine le caillot sanguin.

Le patient ressent un soulagement immédiatement après l'opération. L'avantage de la thrombectomie est que la période de récupération passe très rapidement, les complications et les conséquences indésirables sont extrêmement rares. L'inconvénient est que cet événement n'exclut pas une rechute.

Résection

Avec cette opération, non seulement un caillot qui interfère avec la vie tranquille du patient est supprimé, mais l'ensemble du nœud dans son ensemble. Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Les rechutes sont presque impossibles.

Chaque patient doit comprendre que la chirurgie est un remède incomplet pour les hémorroïdes et la thrombose. Seules les manifestations de pathologie ont été éliminées. Mais si vous ne suivez pas de traitement médicamenteux et ne suivez pas les recommandations du médecin, les bosses vont gonfler et s'enflammer encore et encore. Le meilleur traitement est la prévention, dans ce cas c'est plus vrai que jamais.

Thrombose hémorroïdaire: types et méthodes de traitement

La thrombose du nœud hémorroïdaire est une affection caractérisée par une circulation altérée et la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux et les plexus du rectum. Les hémorroïdes peuvent durer des années, s'aggraver et entrer en rémission. Lorsque la maladie recule, la personne rompt le régime alimentaire, soulève des poids. Dans de tels cas, une thrombose aiguë survient soudainement et s'accompagne souvent d'une inflammation. Selon diverses sources statistiques, cette condition complique l'évolution des hémorroïdes chroniques dans 10 à 30% des cas..

Qu'est-ce que la thrombose hémorroïdaire et ses causes

La thrombose de l'hémorroïde est une maladie dont la principale composante pathogénique du développement est une lésion de la paroi vasculaire. Ces microtraumatismes déclenchent les mécanismes de protection du système de coagulation sanguine, qui, à leur tour, contribuent à la formation d'un caillot sanguin dans les plexus choroïdes de l'anus. Ces processus peuvent conduire au développement d'une thrombose et d'une thrombophlébite. De plus, le processus de formation de thrombus est facilité par la présence de processus stagnants, ce qui est inévitable avec les hémorroïdes..

Facteurs provoquant le développement d'une thrombose du plexus hémorroïdaire:

  • poussée excessive, qui conduit à une augmentation de la pression intra-abdominale: cela se produit lors des selles, notamment en cas de constipation, pendant l'accouchement ou lors de la levée d'objets lourds;
  • des dommages au rectum;
  • l'hypothermie, qui contribue au rétrécissement de la lumière vasculaire, est lourde de troubles du flux sanguin et de stagnation sanguine;
  • un mode de vie sédentaire, en particulier un long séjour en position assise, entraîne une stagnation du sang dans le petit bassin, ce qui augmente le risque de formation de thrombus et d'exacerbation des hémorroïdes;
  • troubles du système digestif: les matières fécales durcies avec constipation endommagent les hémorroïdes et les selles molles agissent de manière irritante sur la membrane muqueuse;
  • consommation excessive de boissons alcoolisées, d'épices, de sel, d'aliments épicés: ces aliments augmentent la circulation sanguine dans les organes pelviens, en conséquence, la pression dans les plexus hémorroïdaires augmente;
  • les néoplasmes rectaux entraînent une augmentation du flux sanguin et une stagnation.

La pathogenèse de la thrombose hémorroïdaire repose sur les mécanismes suivants:

  • les hémorroïdes sont accompagnées d'un processus inflammatoire, sous l'influence duquel la paroi vasculaire est endommagée;
  • pour éviter les saignements du foyer endommagé, les mécanismes de formation de caillots sanguins sont déclenchés;
  • le caillot sanguin résultant peut interférer avec la circulation sanguine normale, entraînant une congestion;
  • les processus de gonflement et d'inflammation augmentent progressivement;
  • des symptômes de thrombose apparaissent, qui sont aggravés au moment de la selle, en conséquence, le patient développe une constipation;
  • la défécation après une longue pause aggrave les dommages, la douleur augmente.

Types et degrés de maladie

Les types de thrombose dans les hémorroïdes sont distingués en fonction de la localisation du processus pathologique:

  • externe - le plus courant, il affecte le nœud hémorroïdaire externe;
  • interne - dommage au nœud interne;
  • mixte - des caillots sanguins se forment à la fois à l'intérieur de l'anus et à l'extérieur, c'est rare.


Selon les manifestations cliniques, la thrombose veineuse périanale est divisée en trois degrés de gravité, différant par la symptomatologie:

  1. Le premier degré de gravité ne s'accompagne pas d'inflammation, le patient s'inquiète des brûlures, des douleurs lors de la défécation, des démangeaisons. Les symptômes sont aggravés par la consommation d'aliments épicés et salés, de l'alcool, de l'exercice ou de la position assise pendant une longue période. Il y a une rougeur de la peau et de la membrane muqueuse dans l'anus, des formations élastiques sont trouvées, douloureuses à la palpation. Si à ce stade les nœuds internes sont impliqués dans le processus pathologique et que le processus inflammatoire se joint, une thrombophlébite se développe.
  2. Le deuxième degré de la maladie s'accompagne d'une douleur constante, aggravée en marchant ou en position assise prolongée. L'acte de défécation s'accompagne également de sensations désagréables, des saignements se produisent et la température corporelle est élevée. Dans la région de l'anus, la rougeur, l'enflure et la sensibilité sont déterminées à la palpation. Les hémorroïdes externes et internes sont enflammées, hypertrophiées, enflées, extrêmement douloureuses.
  3. Le troisième degré de pathologie se manifeste par un syndrome douloureux sévère.En conséquence, une personne malade ne peut pas bien dormir et effectuer des activités de travail. La température corporelle est augmentée, l'acte de miction est perturbé à la suite d'une réaction réflexe. Les cônes hémorroïdaires sont denses, œdémateux, deviennent bleu-violet, des zones de nécrose et de plaque de fibrine se trouvent sur eux. Les tissus de la région anorectale sont hyperémiques, enflammés, douloureux.

Symptômes externes et internes

Il existe les symptômes suivants des hémorroïdes avec thrombose:
dans les premiers stades de la maladie: démangeaisons, brûlures, légère gêne dans l'anus;

  • douleur, dont l'intensité augmente à mesure que la maladie progresse;
  • constipation résultant d'un inconfort accru pendant les selles, cela est dû aux tentatives d'une personne d'éviter d'aggraver les symptômes et de retenir les selles;
  • sensation d'un objet étranger dans le rectum;
  • gonflement qui se produit lorsque les parois amincies sont endommagées par les matières fécales;
  • l'incapacité de corriger les nœuds tombés en raison du spasme réflexe des muscles anaux;
  • saignements: de mineurs au début de la maladie à abondants au troisième stade de la pathologie;
  • à mesure que la thrombose progresse, la taille des caillots sanguins augmente respectivement, la même chose se produit avec les ganglions internes et externes, ils deviennent enflés, denses.

Le signe le plus caractéristique de la thrombose périanale interne est l'apparition de la douleur dans un contexte de bien-être complet. Ceci est facilité par une augmentation de la pression dans la cavité abdominale: avec constipation ou soulever des objets lourds. En conséquence, l'hémorroïde est comprimée et une gêne apparaît. La douleur est permanente et localisée dans la région anale.

La thrombose de l'hémorroïde externe s'accompagne de symptômes vifs, vous pouvez remarquer des changements pathologiques sans recourir à des méthodes d'examen supplémentaires. La défaite des ganglions internes est plus difficile à diagnostiquer, les changements peuvent être détectés par palpation et rectoscopie.

Pronostic et complications

Dans certains cas, la thrombose hémorroïdaire aiguë peut disparaître d'elle-même, sans soins médicaux. À la suite de la destruction de la paroi altérée et de la formation d'une ouverture, le caillot sanguin sort naturellement. Cependant, la thrombose hémorroïdaire nécessite plus souvent une assistance qualifiée. Souvent, les patients essaient d'être traités à domicile, en utilisant la médecine traditionnelle ou des préparations pharmaceutiques. De telles actions peuvent aggraver la condition, car il est impossible d'évaluer vous-même le degré de développement de la maladie sans l'aide d'un spécialiste.

Avec la progression de la maladie, des complications peuvent se développer:

  • nécrose hémorroïdaire;
  • thrombophlébite;
  • abcès de la région pararectale - inflammation purulente du tissu sous-cutané.

Le traitement de ces formes de complications de la thrombose nécessite un début immédiat, il existe un risque de développer une septicémie et même la mort.

Diagnostique

Si vous trouvez des symptômes de la maladie, vous devriez consulter un médecin. En utilisant des méthodes de diagnostic, un spécialiste confirmera ou niera le diagnostic. En règle générale, pour vérifier la maladie, il suffit d'évaluer le tableau clinique typique, de collecter l'anamnèse et de palper l'examen de l'anus, qui consiste à déterminer la structure des cônes. Avec la thrombose, ils sont compactés. En cas de prolapsus des cônes hémorroïdaires, l'étude est réalisée sous anesthésie locale - tout contact augmente la douleur, et le sphincter réflexivement spasmodique ne permettra pas d'étudier les tissus affectés.

Pour diagnostiquer la thrombose des hémorroïdes, les études suivantes sont également menées:

  • un test sanguin général détermine l'ajout du processus inflammatoire: une augmentation du taux de leucocytes et du taux de sédimentation érythrocytaire;
  • le coagulogramme vous permet d'identifier une violation du système de coagulation sanguine;
  • rectoscopie - examen du rectum à l'aide d'un tube spécial.

Traitement

Compte tenu du risque de complications graves, l'automédication ne devrait pas être autorisée. Vous devez consulter un médecin en cas d'exacerbation des hémorroïdes chroniques ou d'apparition de symptômes de thrombose. Le traitement est effectué par un proctologue ou un chirurgien. Lorsque la condition s'aggrave, l'apparition d'une douleur intense insupportable, de la fièvre et de la constipation, une ambulance doit être appelée pendant plusieurs jours.


Le traitement de la thrombose des hémorroïdes du premier et du deuxième degré est effectué de manière conservatrice. Dans ce cas, le patient doit suivre les recommandations du médecin concernant le traitement, la nutrition et le régime. Le but du traitement médicamenteux est de supprimer les symptômes et de prévenir les complications..

Les médicaments des groupes suivants sont prescrits:

  • onguents;
  • suppositoires rectaux;
  • venotoniques;
  • laxatifs.

Le choix d'un remède à usage externe avec une forme interne de thrombose est basé sur le degré de négligence de la maladie et la gravité des symptômes. En règle générale, les onguents des groupes suivants sont prescrits:

  • thrombolytiques pour détruire les caillots sanguins et réduire la viscosité du sang;
  • médicaments anti-inflammatoires pour réduire le gonflement des bosses et leur taille;
  • onguents analgésiques pour soulager la douleur;
  • antispasmodiques pour éliminer les spasmes du sphincter en comprimant les nœuds endommagés.

Thrombolytiques

La pommade à l'héparine est l'un des médicaments les plus importants utilisés pour traiter la thrombose hémorroïdaire. Il contient de l'héparine de sodium, de la benzocaïne, du nicotinate de benzyle. L'effet combiné du médicament est dû aux propriétés de ces substances. L'héparine est un anticoagulant direct à effet antithrombotique. En conséquence, les caillots sanguins existants se dissolvent et la formation de nouveaux est empêchée. Le nicotinate de benzyle dilate les vaisseaux sanguins, permettant à l'héparine d'être mieux absorbée, et la benzocaïne anesthésique locale réduit la gravité de la douleur.

La pommade à l'héparine est disponible dans une variété de tailles de tube. Pour un usage externe, une petite quantité du produit doit être appliquée sur le tissu, appliquée sur la zone affectée et fixée. Cette méthode est efficace pour la défaite des nœuds externes, ainsi que pour la perte des nœuds internes. Vous pouvez utiliser un tampon imbibé de pommade, puis l'insérer dans le rectum, c'est efficace dans les cas où les nœuds ne sont pas encore tombés. En règle générale, la durée du traitement ne dépasse pas 2 semaines - jusqu'à l'extinction des symptômes aigus.

La pommade à l'héparine peut être utilisée pour traiter la thrombose hémorroïdaire à tout stade de la grossesse. Cependant, l'utilisation au troisième trimestre doit être prudente, elle peut entraîner le développement de saignements.

L'hépatrombine G est une pommade qui a un effet anticoagulant, antiallergique, antiexudatif et sclérosant. De plus, l'agent réduit l'intensité des processus inflammatoires et favorise la régénération tissulaire. La pommade est appliquée en couche mince sur la zone touchée 2 à 4 fois par jour. Après la disparition de la taxonomie, vous pouvez réduire le nombre d'applications à 1 fois par jour pendant une semaine, cela stabilisera l'effet thérapeutique.

Si le patient ne s'inquiète pas de la douleur, la pommade doit être frottée dans les cônes hémorroïdaires externes et les tissus environnants. Il est recommandé d'appliquer le produit progressivement, sans utiliser la totalité de la quantité requise de médicament à la fois. Avec un processus inflammatoire prononcé, une pommade doit être appliquée sur un tampon de gaze et appliquée sur la lésion, en fixant avec un fixateur.

Pour la thrombose des hémorroïdes internes, une pointe spéciale est utilisée. Après l'avoir introduit dans le rectum, vous devez appuyer sur le tube et distribuer une petite quantité du produit. Une application trop abondante entraînera une inhibition des processus de régénération et une absorption altérée du médicament.

Les préparations d'héparine sont un traitement efficace pour la thrombose hémorroïdaire, mais elles ne doivent pas être utilisées en cas de saignement ou de violation du système de coagulation sanguine.

Onguents anti-inflammatoires

Aurobin est une préparation combinée contenant de la prednisolone, du dexapanthénol et de la lidocaïne. La pommade a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique, augmente le tonus de la paroi vasculaire. Grâce à l'anesthésique inclus dans la composition, la douleur et les brûlures sont supprimées. Le dexapanthénol assure la régénération des tissus affectés.

L'outil est appliqué à l'extérieur, il doit être appliqué 2 à 4 fois par jour. En cas de thrombose des ganglions internes, une petite quantité de pommade doit être injectée dans le rectum. Comme les symptômes disparaissent après avoir consulté un médecin, il est possible de modifier la fréquence d'utilisation. Habituellement, le traitement dure 5 à 7 jours..

Ultraproct contient de l'hexonate de fluocortolone, du fluocortolone pivat et du chlorhydrate de cinchocaïne. Supprime efficacement l'inflammation, élimine les démangeaisons, la douleur et les allergies. Dans la plupart des cas, la pommade est prescrite 2 fois par jour, avec des symptômes sévères, il est possible de l'utiliser quatre fois le premier jour. Une petite quantité est distribuée autour de l'anus et injectée dans le rectum. Appliquez la pommade avec votre doigt, et une fois injecté, vous devez utiliser une pointe spéciale.

Onguents analgésiques

Bezornil est un médicament à action complexe. Naturelles et identiques aux substances biologiquement actives naturelles qui composent sa composition, déterminent l'effet anti-œdème, antiseptique, analgésique et hémostatique. La pommade est utilisée par voie rectale, en cas de thrombose des ganglions internes hémorroïdaires, elle est insérée avec une pointe dans l'anus deux fois par jour, en cas de lésion des ganglions externes, l'agent doit être appliqué 2 fois par jour et après chaque selle.

Le soulagement est un antalgique. En outre, le médicament réduit les processus inflammatoires et améliore la régénération des tissus affectés. Avant utilisation, vous devez retirer le capuchon et visser l'applicateur. La pommade doit être injectée dans le rectum et appliquée sur la peau affectée. La procédure est répétée 4 fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 7 jours.

Suppositoires rectaux

Les suppositoires pour la thrombose hémorroïdaire, contenant de l'héparine (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), arrêtent efficacement les processus de formation de thrombus et accélèrent la résorption des caillots existants. Ils peuvent être utilisés à n'importe quel stade de la pathologie..


Nigepan contient de l'héparine et de la benzocaïne. L'anesthésie locale supprime la douleur et l'héparine aide à résorber les caillots sanguins. Le cours avec le traitement dure 2 semaines, un soulagement notable des symptômes se produit après la première utilisation.

L'hépazolone contient de l'héparine, de la prednisolone et de la lidocaïne. Grâce à ces composants, il existe un puissant effet anti-inflammatoire, anti-œdème et analgésique. La lidocaïne est un anesthésique immédiat, donc le soulagement des symptômes se produit immédiatement après la première utilisation.

Suppositoires L'hépatrombine G a les mêmes effets thérapeutiques que la pommade. L'utilisation conjointe des deux formes de ce médicament est la plus efficace.

Venotonique

Les venotoniques pour les hémorroïdes sont utilisés pour éliminer les varices du rectum - l'un des principaux facteurs contribuant à la formation de thrombus. Ces fonds sont mieux utilisés en conjonction avec un régime spécial et une thérapie par l'exercice..

Dans le traitement de la thrombose périanale, les agents veinotoniques suivants sont utilisés:

  • Detralex est particulièrement efficace pour compliquer la pathologie avec saignement, il est produit sous forme de gélules, en règle générale, une gélule est prescrite par jour pendant un mois.
  • Troxevasin est un remède de routine. Utilisé sous forme de gélules et de gel, en plus de l'effet veinotonique, il favorise la résorption des caillots sanguins et la prévention de la formation de nouveaux.
  • Ginkor Prokto - suppositoires à effet venotinisant à base d'extraits de plantes. Augmente le tonus veineux, améliore la circulation sanguine et a un effet anti-inflammatoire.

Laxatifs

Avec la thrombose périanale, l'utilisation de laxatifs est obligatoire. Ils stabilisent la chaise en la rendant douce. En conséquence, l'impact sur la focalisation de la lésion est réduit.

  • Duphalac;
  • Normase;
  • Lactuvita.

Chirurgie

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, ainsi qu'avec la thrombose sévère des hémorroïdes, une intervention chirurgicale est effectuée. Le moyen le plus simple et le plus rapide d'éliminer le caillot est la thromboectomie. Un taux de récidive élevé nécessite une hémorroïdectomie - élimination des hémorroïdes.


Opérations pour la thrombose des hémorroïdes:

  • L'élimination du caillot de thromboectomie est réalisée par une petite incision. L'opération dure plusieurs minutes et est réalisée sous anesthésie. La période de rééducation est de 3 à 5 jours.
  • Le retrait de l'hémorroïde est effectué sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale.
  • L'installation d'anneaux en latex est effectuée à tous les stades de la maladie, à condition que les complications ne se soient pas développées. À l'aide d'un appareil spécial, le nœud affecté est aspiré dans la chambre, un anneau en latex est placé sur sa base. Dans les 1-2 semaines, l'apport sanguin à la zone touchée s'arrête, en conséquence le nœud se nécrose et est retiré pendant l'acte de défécation.
  • La sphinctérectomie dosée implique une dissection du sphincter interne et est réalisée en cas de thrombose étendue avec œdème périanal sévère, syndrome douloureux sévère et augmentation constante du tonus.

Le troisième degré de thrombose des hémorroïdes est toujours une indication chirurgicale. L'intervention chirurgicale peut être réalisée en urgence dans les 2 premiers jours, ou différée de 4 à 5 jours. Le choix de la tactique est basé sur la présence ou l'absence de complications sous forme de contrefaçon.

Comment traiter la thrombose hémorroïdaire à la maison

Le degré initial de thrombose des hémorroïdes permet l'utilisation de la médecine traditionnelle. Les bains assis sont efficaces pour éliminer les symptômes de la maladie. Vous devez être guidé par la règle: les 3 premiers jours, la température de l'eau doit être de 15 à 18 degrés, puis de 40 à 45 degrés. Pour les bains de siège, des décoctions de feuilles de bouleau (100 grammes pour 2 litres d'eau), de marron d'Inde (50 grammes pour 1 litre d'eau), d'inflorescences de camomille (1 poignée pour 1 litre d'eau) sont utilisées.

De plus, des compresses utilisant des pommes de terre crues pendant des minutes, une décoction d'écorce de chêne, de l'aloès donnent un bon effet. Des tampons de goudron de bouleau sont insérés dans le rectum au coucher. Vous pouvez également utiliser des décoctions de plantes médicinales à l'intérieur. Leur action vous permet d'éliminer la constipation et de soulager la douleur. A ces fins, les frais médicaux n ° 1 et 2 sont appliqués.

La prévention

Pour éviter la formation de thrombose des veines hémorroïdaires, un certain nombre de mesures préventives doivent être suivies. Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir le développement d'hémorroïdes. Pour ce faire, vous devez bien manger, renoncer aux aliments épicés, aux boissons alcoolisées et consommer plus de produits laitiers fermentés. Un mode de vie actif, les activités sportives améliorent la circulation sanguine dans le petit bassin et préviennent la stagnation du sang veineux. Il est important de porter une attention particulière aux procédures d'hygiène: vous devez vous laver 4 à 5 fois par jour à l'eau fraîche. De plus, vous devriez régulièrement visiter le proctologue et subir des examens..

La thrombose des hémorroïdes est une affection qui, en plus des symptômes désagréables, du handicap et de l'inconfort émotionnel, peut entraîner le développement de complications graves. De nombreux patients souffrent de douleurs, de démangeaisons, de brûlures, essaient d'utiliser la médecine traditionnelle ou des médicaments pharmacologiques, en évitant d'aller chez le médecin. Ainsi, ils aggravent la condition.

La maladie progresse et envahit tous les gros tissus, les symptômes progressent. Le patient perd du temps et augmente le risque de complications, parfois mortelles. Alors que les degrés bénins de la maladie sont traités facilement en utilisant des méthodes conservatrices. Afin d'éviter le développement de conséquences dangereuses, de rechutes, pour soulager votre état, vous devez consulter un médecin en temps opportun.

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