Symptômes et traitement de la thrombose veineuse des membres supérieurs
La thrombophlébite est une inflammation de la paroi veineuse, caractérisée par des lésions de l'endothélium et la formation d'un caillot sanguin dans la lumière du vaisseau. Le processus pathologique peut se développer à la fois sur les membres supérieurs et inférieurs. Il peut être:
- Superficiel (localisé dans les veines saphènes)
- Profond (les gros vaisseaux situés plus près de l'os souffrent)
La thrombophlébite doit être distinguée d'une autre maladie - phlébothrombose - lésions veineuses sans inflammation, caractérisées uniquement par la formation d'un thrombus.
Causes et symptômes de la pathologie
Étiologie des lésions des veines des bras:
- Prédisposition génétique au traumatisme de l'endothélium de la paroi vasculaire.
- Les chirurgies antérieures, l'obésité, le diabète sucré, les troubles endocriniens qui perturbent le métabolisme et l'insuffisance cardiaque peuvent provoquer un dysfonctionnement de la coagulation sanguine, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins.
- Une infection ou un processus inflammatoire aigu dans les tissus environnants se propage à la paroi vasculaire et agit de manière agressive sur celle-ci. Exemples: fracture osseuse, phlegmon, engelures, ostéomyélite.
- Varices - dysfonctionnement du fonctionnement normal des valves des veines, à la suite duquel il y a un flux sanguin inversé (reflux).
- Infection dans le bassin veineux. Il se développe souvent après l'administration de médicaments qui ne sont pas destinés à l'injection, ou de médicaments irritants très agressifs. La cause peut être l'insertion d'un cathéter dans un vaisseau.
- Obstruction mécanique qui interfère avec la circulation sanguine.
- Le syndrome post-thrombophlébite est une pathologie chronique qui apparaît après une thrombose veineuse profonde avec destruction de l'appareil valvulaire.
- Maladies auto-immunes. Dans cette situation, le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules - l'endothélium veineux.
- Néoplasmes malins (cancer disséminé, leucémie aiguë). La tumeur produit et libère des produits de type thromboplastine dans la circulation sanguine, qui créent le syndrome DIC.
Les symptômes sont variés et dépendent de la profondeur des branches vasculaires endommagées..
Thrombose veineuse superficielle
Il est généralement exprimé comme le complexe de symptômes suivant:
- Douleur. Ils peuvent survenir le long de la veine ou s'étendre sur toute la surface du bras. Lorsque le membre bouge, la douleur augmente..
- L'œdème est un tout premier symptôme courant.
- Hyperémie (rougeur) de la peau.
- Épaississement douloureux de la veine - l'un des signes d'inflammation de l'endothélium de la paroi.
- Avec les lésions septiques, vous pouvez palper une bosse molle dans la lumière du vaisseau - un infiltrat composé de pus et de sang. S'il n'est pas traité, il s'étendra plus loin le long de la veine, formant des «cordons».
- Fièvre, fièvre.
Avec la thrombophlébite des membres supérieurs, les symptômes et le traitement diffèrent en fonction de la profondeur de la lésion des branches des vaisseaux.
Rarement il y a fusion purulente d'un caillot sanguin, passant dans un phlegmon sous-cutané.
Thrombose veineuse profonde
Dans ce cas, les symptômes sont plus prononcés et le développement du processus pathologique est plus rapide..
- La douleur est modérée ou intense, constante, aggravée par le mouvement du bras.
- En cas de lésions veineuses profondes, il existe un risque de formation de phlegmon (tableau clinique plus aigu).
- L'œdème des extrémités est plus prononcé.
- Douleurs musculaires, elles deviennent tendues.
- Les veines saphènes sont dilatées, clairement visibles à la surface de la main.
- Forte fièvre, fièvre.
- Le développement d'une septicémie et d'un choc septique est possible: une perte de conscience, des nausées et des vomissements sont possibles, une forte baisse de la pression artérielle, une respiration et un rythme cardiaque rapides, une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C ou sa chute en dessous de 36 ° C.
Diagnostic de la thrombophlébite des membres supérieurs
Avec une thrombose veineuse profonde des membres supérieurs, les symptômes ne permettent pas à la main de fonctionner, provoquent une gêne pour le patient et le privent de sommeil. Tout cela amène le patient à l'hôpital pour obtenir de l'aide..
Un spécialiste étroit - un angiologue - lors de l'examen attire l'attention sur l'enflure, la douleur et la rougeur de la main. Cette information peut ne pas être suffisante pour reconnaître la thrombophlébite. De plus, le médecin utilise d'autres méthodes de diagnostic: laboratoire et instrumentale.
Analyses
- Test sanguin général et biochimique.
- L'accélération de l'ESR indique une inflammation dans le corps..
- La leucocytose indique l'activation du système immunitaire.
- Protéine C-réactive - un marqueur de la phase aiguë de l'inflammation.
- Le fibrinogène est une protéine qui se transforme en une forme insoluble, qui est à la base d'un caillot sanguin.
- Coagulogramme montrera un déplacement du système de coagulation vers une hypercoagulation ("collage" des cellules sanguines).
- Test D-dimères - un produit de décomposition d'un thrombus. Sa concentration accrue indique une thrombose..
- Recherche supplémentaire pour étudier les facteurs de coagulation.
Diagnostics instrumentaux
- Ultrason:
- Échographie Doppler. La méthode la plus courante d'examen échographique des veines. Pratiquement aucune contre-indication.
- Balayage recto verso des veines. Reflète la perméabilité de la lumière vasculaire.
- Recherche triplex. Vous permet d'évaluer l'intensité et la direction du flux sanguin.
- Sonoélastographie. La plus récente méthode par ultrasons montrant la densité des tissus. Il est utilisé pour le diagnostic du cancer.
- Angiographie CT. Illustre en détail l'état de la paroi veineuse et du flux sanguin. La manière la plus informative d'étudier la thrombophlébite.
Diagnostic différentiel
Il existe un certain nombre de maladies présentant des symptômes similaires, le médecin doit donc clarifier le diagnostic afin de suivre le bon traitement..
- Thrombophlébite migratoire du membre supérieur. La tendance à rechuter, depuis longtemps. Affecte les plus grosses veines.
- Lésions postopératoires. Ils diffèrent par leur emplacement - plus souvent dans des vaisseaux profonds. Pour éviter ces complications après la chirurgie, pour les personnes sujettes à la thrombose des membres supérieurs, les épaules ou les avant-bras sont tirés avec un bandage élastique.
- Formations malignes. Révélé par sonoélastographie. Diffère dans le plan de traitement.
- Dilatation des varices. Des ulcères cutanés trophiques et de l'eczéma apparaîtront.
- Cellulite - dystrophie tissulaire, basée sur une violation de la microcirculation dans la graisse sous-cutanée.
- Le lymphœdème est l'incapacité de drainer la lymphe. Un œdème prononcé se forme.
- Étirement ou déchirure musculaire. Caractéristique - cyanose de la peau. Les tests ne contiendront pas de marqueurs d'inflammation et d'hypercoagulabilité sanguine.
Traitement de la maladie
Si la lésion est locale, la thérapie ambulatoire est autorisée.
Le médecin prescrit un régime spécial avec une consommation de sel réduite, limite l'activité physique, conseille de garder le bras affecté au-dessus du niveau du corps.
Les formes progressives de pathologie ne sont traitées que dans un hôpital sous la surveillance constante du personnel médical - de cette façon la thrombophlébite des veines superficielles est éliminée plus rapidement et plus efficacement.
Médicament
- Un pansement médicinal avec une pommade à l'héparine sur la zone touchée. Le but est de lyser le thrombus. Le membre entier est tiré d'en haut avec un bandage élastique.
- Agents antiplaquettaires. Ils inhibent l'agrégation plaquettaire («collage»).
- Angioprotecteurs (venotoniques) - substances médicinales qui renforcent la paroi vasculaire.
- Médicaments antibactériens pour prévenir le développement de la septicémie.
- Antihistaminiques. Pour soulager les poches et supprimer la réponse inflammatoire.
- Héparine intraveineuse.
- Infusion de médicaments rhéologiques. Corrige la viscosité et d'autres caractéristiques mécaniques du sang.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour supprimer la suppression de la thrombophlébite.
- Les diurétiques. Pour éliminer l'œdème.
Chirurgical
Dans les cas avancés, un traitement médicamenteux à long terme peut ne pas aider. Nous devons recourir aux services d'un chirurgien vasculaire. Les interventions chirurgicales suivantes sont utilisées:
- Thrombectomie - élimination d'un caillot qui bloque la lumière d'un vaisseau.
- Piquer un abcès.
- Dans certaines situations (nécrose, phlegmon, gangrène humide), la masse musculaire du membre est ouverte, drainée («lavée»), le tissu nécrotique est excisé, voire amputé..
Remèdes populaires et homéopathie
Il est possible d'être traité avec des herbes à la maison, mais c'est très risqué: si le processus de formation de thrombus a déjà commencé, il est difficile de le ralentir sans médicaments.
Ces recettes sont mieux utilisées comme mesures préventives:
- Teinture sur vodka des fruits et fleurs du marronnier d'Inde. Angioprotecteur, lyse un caillot sanguin.
- Jus de concombre - 500 ml à jeun. Fonctionne comme un analgésique.
- Décoction d'écorce de chêne: 1 cuillère à soupe. une cuillerée de matières premières pour 250 ml d'eau bouillante. Faites cuire 30 minutes. Prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour.
- L'extrait d'huile de calendula est appliqué sur la zone touchée. Fournit un effet anti-inflammatoire et anti-œdème.
- La chapelure blanche est mélangée avec du vinaigre de cidre de pomme et du bicarbonate de soude. Le mélange est appliqué sur la zone enflée. Enveloppez une serviette sur le dessus. Laissez la compresse pendant la nuit.
La prévention
Il est plus facile de traiter toute maladie au stade initial, en contactant rapidement un médecin lorsque les symptômes apparaissent. Le mieux est de ne pas tomber malade du tout.
Mesures pour réduire le risque d'apparition et de récidive de thrombophlébite:
- Activité physique. Il est nécessaire de contracter régulièrement tous les groupes musculaires pour stimuler les vaisseaux sanguins afin d'éviter la stase veineuse.
- Prévenir la déshydratation.
- Les patients en période postopératoire doivent avoir des bandages de serrage ou des médicaments pour éviter la formation de caillots sanguins.
- Nutrition adéquat. L'hypercholestérolémie et le diabète sucré créent un arrière-plan hormonal dangereux qui contribue au développement de l'athérosclérose et de la thrombophlébite.
- L'utilisation de remèdes populaires est autorisée.
Thrombus dans les symptômes de la main: thrombophlébite des membres supérieurs, symptômes, traitement
Caractéristiques de l'apport sanguin aux membres supérieurs
Les caractéristiques anatomiques suivantes de la circulation sanguine sont d'une grande importance pour le développement de conditions pathologiques dans la région des artères et des veines des membres supérieurs:
- la présence d'un réseau vasculaire bien développé, capable de fournir un flux sanguin en cas de blocage partiel des petits troncs artériels et veineux;
- petite masse musculaire;
- gros vaisseaux veineux situés superficiellement utilisés pour le prélèvement sanguin ou la transfusion.
Les mains d'une personne effectuent la majeure partie du travail physique et sont souvent blessées. Le système vasculaire assure une circulation sanguine optimale, mais si des facteurs provoquants et contributifs apparaissent dans les artères et les veines, un blocage peut survenir: l'apparition d'un caillot sanguin se manifeste par des symptômes typiques et nécessite des soins médicaux d'urgence.
Causes de la pathologie
Les principaux déclencheurs de l'occlusion vasculaire sont l'inflammation et les traumatismes. La thrombose artérielle se produit dans le contexte des maladies et affections suivantes:
- l'athérosclérose;
- thromboangéite oblitérante;
- variantes systémiques de la pathologie (artérite, sclérodermie, périartérite noueuse, maladie de Raynaud).
L'une des principales causes de blocage des artères des membres supérieurs est la formation d'une plaque athéroscléreuse qui ferme la lumière d'une grande artère brachiale ou radiale.
Pour les troncs artériels sous-jacents, les pathologies inflammatoires sont caractéristiques. Une thrombose veineuse profonde et superficielle survient dans les cas suivants:
- traumatisme de la paroi vasculaire lors d'une injection intraveineuse;
- la formation d'une inflammation aiguë ou chronique dans les tissus des membres;
- réalisation d'études diagnostiques vasculaires.
Un facteur de provocation important est une lésion d'une veine lors de tout type de ponction d'un vaisseau pour effectuer une analyse, administrer un médicament ou un agent de contraste, lors d'une transfusion sanguine. Le médecin dans tous les cas après angiographie coronarienne ou angiographie évaluera l'état des vaisseaux afin de remarquer les premiers signes d'un caillot sanguin dans une veine du bras à temps.
Les facteurs contributifs aux conditions thromboemboliques comprennent les maladies suivantes:
- Diabète;
- obésité;
- hypertension artérielle;
- fumeur;
- activité physique prononcée;
- immobilité prolongée du membre.
Dans chaque cas spécifique, la survenue d'un thrombus dans une artère ou une veine est une combinaison défavorable de facteurs provoquants et contributifs qui créent des conditions d'obstruction du vaisseau..
Les premiers signes d'un caillot sanguin
1. Fatigue inexpliquée
Une fatigue soudaine indique souvent une variété de problèmes de santé, y compris la formation de caillots sanguins. Lorsque notre corps est obligé de travailler plus dur que d'habitude, cela a des conséquences négatives pour le corps..
Si la sensation de fatigue ne disparaît pas pendant longtemps, il y a lieu de penser au fait qu'un caillot sanguin dans le bras, la jambe, le cerveau ou la poitrine peut être à blâmer..
2. Gonflement des membres
Il peut y avoir un gonflement ou un gonflement au site du caillot sanguin. Si un caillot sanguin se trouve dans un bras ou une jambe, le membre peut devenir complètement enflé en raison d'une mauvaise circulation sanguine.
Cependant, la zone touchée peut changer de couleur, devenir rouge ou bleue, devenir chaude ou démanger. Cette situation est très dangereuse, car un caillot de sang peut se détacher et pénétrer dans un organe vital à tout moment. Ainsi, par exemple, s'il se retrouve dans les poumons, cela conduira à une embolie pulmonaire..
3. Difficulté à respirer
Ce symptôme peut être assez effrayant, car cela peut signifier qu'un caillot de sang s'est déplacé vers les poumons. Selon les experts, si les difficultés respiratoires s'accompagnent d'une toux persistante, cela peut être le premier signe d'une embolie pulmonaire - un blocage de l'une des artères des poumons..
Cette situation doit être prise très au sérieux et une ambulance doit être appelée dès que possible..
4. Douleur thoracique ou douleur lors de la respiration
Comme mentionné ci-dessus, l'embolie pulmonaire est une condition potentiellement mortelle. Cela se produit lorsqu'un caillot de sang formé dans les membres inférieurs pénètre dans l'un des vaisseaux des poumons et le bloque. L'un des principaux symptômes en est une douleur thoracique et une gêne respiratoire générale, qui peuvent vous empêcher de respirer profondément..
Il est également important de se rappeler que la douleur cardiaque peut également indiquer qu'un caillot de sang se trouve dans la région du cœur, ce qui peut entraîner une crise cardiaque..
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5. Fièvre et transpiration
Ce symptôme apparaît très souvent avec une thrombose rénale..
Le principal danger est qu'un caillot sanguin puisse interférer avec l'élimination des déchets par votre corps, entraînant une hypertension artérielle et même une insuffisance rénale. Dans ce cas, un caillot sanguin dans les reins entraîne souvent de la fièvre ou une augmentation de la transpiration..
Principales manifestations
L'ischémie artérielle des extrémités, dont les symptômes sont les plus prononcés, se traduit par les signes suivants:
- des picotements ou des engourdissements au bout des doigts;
- douleur dans le bras lors du déplacement ou au repos;
- diverses variantes de troubles trophiques (de la peau sèche des mains à l'apparition d'ulcères et de foyers de nécrose).
Plus le niveau de blocage artériel est élevé, plus les symptômes sont prononcés et plus le pronostic du membre est mauvais. Avec l'occlusion veineuse, les signes typiques de thrombose suivants sont possibles:
- décoloration de la peau (rougeur, rayures bleuâtres);
- gonflement des tissus;
- sensations de douleur de gravité variable dans la zone de la veine touchée;
- violation de l'activité motrice de la main;
- augmentation de la température locale et générale.
En cas de thrombophlébite aiguë, des symptômes prononcés vous obligeront à consulter un médecin: vous n'avez pas besoin d'essayer de traiter vous-même l'inflammation d'une veine après une injection ou une blessure - plus vous commencez tôt le traitement approprié, moins le risque de complications dangereuses de la thrombose est réduit..
Caillot de sang dans une veine
11. Peau chaude au toucher
Avec une thrombose, la température de la peau peut changer, en particulier dans la zone où le thrombus est présent. Vous sentirez que cette zone est plus chaude au toucher.
Cette sensation est due à une circulation sanguine altérée et peut également être accompagnée de pulsations et de démangeaisons..
12. Stries rouges dans les veines
Les caillots sanguins peuvent provoquer des stries rouges sur toute la longueur des veines et qui sont souvent chaudes au toucher. Lorsque vous les touchez, ils sont plus chauds que la peau qui les entoure et sont assez visibles. Vous pouvez les prendre pour des éruptions cutanées ou des ecchymoses, mais si elles sont chaudes au toucher, consultez votre médecin..
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13. Douleur dans les mollets
Lorsqu'un caillot de sang se forme dans les jambes, la douleur au mollet est un symptôme courant. La douleur est souvent confondue avec des spasmes musculaires ou des crampes, et pour cette raison, un symptôme dangereux est souvent ignoré..
Cependant, contrairement à une crampe, qui survient brusquement et dure quelques minutes, la douleur dans les mollets due à un caillot sanguin augmente progressivement et peut persister plusieurs jours ou semaines..
14. Décoloration de la peau
La rougeur est l'un des symptômes les plus courants associés à la présence d'un caillot sanguin, et elle apparaît généralement là où le caillot sanguin est présent. Cependant, tout autre changement de couleur de la peau devrait également vous alerter. Par exemple, la zone de formation de caillots sanguins peut pâlir en raison d'une diminution du flux sanguin.
À mesure que la condition s'aggrave, la peau peut devenir bleuâtre et plus froide au toucher. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin..
15. Aucun symptôme
L'une des raisons pour lesquelles la thrombose est si dangereuse est le fait qu'il n'y a souvent aucun symptôme qui la précède. Au moins, il n'y a pas de signes évidents qui nécessitent une visite rapide chez un médecin, et avant que nous ayons le temps de les découvrir, il se passe irréparable.
Pour cette raison, il est important de prendre des mesures préventives pour éviter que cela ne se produise. Évitez de rester assis au même endroit pendant une longue période, de faire de l'activité physique, de réguler votre poids et de surveiller votre alimentation pour ne jamais savoir ce qu'est la thrombose.
Principes de base du diagnostic
Si un caillot sanguin est suspecté dans les vaisseaux des membres supérieurs, les études suivantes doivent être réalisées:
- tests de coagulation sanguine (coagulogramme);
- balayage duplex des vaisseaux de l'épaule et des membres supérieurs;
- angiographie pour évaluer l'état des veines et des artères;
- IRM de contraste.
Thrombus dans l'artère brachiale sur une radiographie
Un chirurgien vasculaire expérimenté au stade de l'examen sera en mesure de déterminer le niveau de lésion et la gravité de la lésion occlusive en fonction des signes externes, de l'état des doigts et des données de l'examen de l'appareil.
Examen médical: ce que fera le spécialiste
Après avoir évalué les plaintes, le phlébologue ou le chirurgien vasculaire effectuera des tests standard, qui comprennent la réalisation des tests suivants avec le patient allongé:
- amener les pieds à la jambe inférieure provoque une vive douleur dans les muscles suraux (test de Homans);
- sur la cuisse dans la région rotulienne, le médecin applique un brassard de tonomètre et pompe de l'air - à un niveau de 100 mm Hg. la douleur survient: normalement, il n'y a pas de douleur lorsque le brassard est gonflé à 180 mm Hg. (Test de Lowenberg);
- après une position préliminaire surélevée des jambes sur le rouleau ou en soulevant vers le haut, un garrot ou un bandage élastique serré est appliqué, avec lequel le patient marche pendant environ 15-30 minutes: une douleur éclatante et une augmentation du volume de la jambe inférieure due à un œdème (tests de garrot) aident à identifier la thrombose.
Si nécessaire et comme indiqué, le médecin utilisera des tests standard pour déterminer s'il y a des caillots sanguins dans le corps. Tout soupçon doit être confirmé ou réfuté à l'aide de techniques d'enquête supplémentaires.
Principes de traitement
Les tâches les plus importantes de la thérapie sont d'éliminer le risque de rupture de thrombus avec le développement de situations mortelles et de créer les conditions pour la restauration du flux sanguin dans le membre. En fonction de la cause, de l'emplacement et du degré de blocage des troncs vasculaires, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:
- Traitement antibactérien et anti-inflammatoire pour éliminer l'inflammation intravasculaire aiguë;
- Prendre des anticoagulants pour améliorer la circulation sanguine et réduire la viscosité du sang;
- Médicaments angioprotecteurs (protection et restauration de la paroi vasculaire);
- Thérapie thrombolytique (médicamenteuse ou angiochirurgicale);
- Correction chirurgicale pour thrombose sévère des membres supérieurs.
Pour chaque patient, la méthode de traitement est sélectionnée individuellement.
Il est nécessaire de suivre précisément et systématiquement les prescriptions d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue à tous les stades de l'examen et du traitement afin de prévenir les complications et de maintenir des mains en bonne santé..
Complications et comment les éviter
La thrombophlébite de la main peut entraîner les complications suivantes:
- nécrose tissulaire;
- suppuration;
- décollement d'un caillot sanguin avec blocage des gros vaisseaux (embolie pulmonaire);
- insuffisance veineuse chronique;
- infarctus pulmonaire, insuffisance cardiaque et respiratoire.
Pour éviter les complications, il est recommandé:
- consulter immédiatement un médecin (phlébologue ou thérapeute);
- respecter strictement les prescriptions médicales;
- éliminer tous les facteurs de risque de développement de la thrombose et de la thrombophlébite;
- être régulièrement observé par un spécialiste;
- buvez suffisamment de liquides;
- arrêter de fumer;
- ne pas trop refroidir.
Pour éviter les conséquences négatives, il est nécessaire de changer les cathéters plus souvent (avec leur administration intraveineuse).
Le processus même de développement de la thrombophlébite ne présente pas de danger grave s'il est à un stade précoce. La pathologie peut être éliminée avec des médicaments.
Les choses sont différentes si la maladie a acquis un caractère négligé différent, qui dans les cas extrêmes peut être mortel. Des prévisions similaires s'appliquent aux patients diagnostiqués avec une thrombophlébite veineuse profonde.
De plus, une gangrène veineuse et une embolie pulmonaire peuvent se développer en raison de lésions veineuses profondes..
La thrombophlébite est une maladie dangereuse qui peut être traitée, mais elle ne doit pas être commencée. Avec un traitement rapide, le pronostic ne sera que positif..
Malgré la facilité du traitement précoce, la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Tout d'abord, cela vaut la peine de bouger autant que possible, le sport doit faire partie du style de vie. La randonnée et la gymnastique sont recommandées.
La natation, le vélo et plus seront également bénéfiques. De plus, il vaut la peine d'abandonner les chaussures à talons hauts. Vous pouvez également utiliser des méthodes de prévention alternatives, qui impliquent de prendre des teintures de millepertuis, d'églantier ou de canneberge..
Actions préventives
La base d'une prévention réussie du blocage thromboembolique des vaisseaux des membres supérieurs est la mise en œuvre des recommandations suivantes:
- injections intraveineuses dans un établissement médical avec des instruments jetables;
- refus d'un effort physique excessif;
- traitement rapide de toutes les maladies purulentes-inflammatoires de la peau des mains;
- traitement de l'athérosclérose et des maladies vasculaires systémiques;
- perte de poids;
- contrôle de la glycémie;
- prise constante de pilules antihypertenseurs pour l'hypertension.
Le blocage des artères ou des veines des membres supérieurs se produit à la suite de maladies inflammatoires ou de blessures traumatiques. Une condition importante pour prévenir les complications dangereuses est l'appel le plus précoce possible à un spécialiste et un traitement complet.
Symptômes et traitement de la thrombophlébite des membres supérieurs
De quoi parle cet article:
Raisons du développement de la thrombophlébite des mains
Les causes de la thrombophlébite sont variées et souvent associées les unes aux autres. Pour faciliter le diagnostic, tous les facteurs prédisposants possibles peuvent être divisés en trois grands groupes (triade de Virchow):
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- Dommages à la paroi vasculaire, de nature mécanique, infectieuse ou allergique. À la suite d'une violation de l'intégrité de la veine et du blocage ultérieur de «l'espace» sur la surface interne, une rugosité se forme, à laquelle les cellules sanguines s'accrochent facilement, formant un thrombus.
- Augmentation du taux de coagulation. Plus le sang est "épais", plus il est susceptible de développer une thrombophlébite. Une augmentation de la coagulation peut survenir sous l'influence de maladies congénitales ou acquises, par exemple, une insuffisance veineuse ou des varices.
- Diminution de la vitesse du flux sanguin. La violation du processus de microcirculation qui fonctionne bien dans une certaine partie du réseau circulatoire contribue à la formation de caillots sanguins, car une certaine quantité de sang se déplace dans la direction opposée, formant une stagnation. Cela peut être dû à une maladie cardiovasculaire ou à des influences externes néfastes..
Le plus souvent, la thrombophlébite des veines des membres supérieurs survient après l'opération, et pas nécessairement dans la zone du bras. Un cathétérisme vasculaire fréquent comme traitement d'une maladie concomitante peut également être affecté. Les blessures qui affectent les vaisseaux sanguins peuvent également jouer un rôle. En cas de fractures graves, une immobilisation prolongée du membre est possible, ce qui peut également entraîner une thrombophlébite.
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Le déclencheur peut être un effort physique intense sur les mains, auquel les hommes sont plus sensibles. La levée fréquente de poids, même à des fins de développement personnel, peut également avoir des conséquences négatives sous la forme de problèmes de circulation sanguine. Le plus souvent, la thrombophlébite de la main survient chez les haltérophiles, les joueurs de baseball et les joueurs de tennis.
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De plus, la pathologie peut survenir sous l'influence des facteurs de provocation suivants:
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- tumeur maligne de tout organe ou tissu;
- maladies infectieuses locales;
- hypothermie;
- une réaction allergique et un contact fréquent avec un allergène;
- déshydratation;
- accident vasculaire cérébral;
- la thrombophilie;
- prendre des contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux.
Le risque de développer une thrombophlébite de la main augmente avec l'âge.De plus, les personnes faiblement immunisées sont plus sensibles à la maladie. Selon les statistiques, il y a plus de femmes parmi les patients. Connaissant les causes possibles du développement de la pathologie, il est possible de prévenir en temps opportun son apparition avec des mesures préventives.
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Thrombophlébite des membres supérieurs
La thrombophlébite (thrombose) des membres supérieurs est une maladie des veines, accompagnée d'une violation de la perméabilité des parois des vaisseaux, à la suite de laquelle des caillots sanguins (thrombus) apparaissent dans les veines, ce qui entrave la circulation sanguine normale. La thrombophlébite post-injection est souvent la cause de la thrombose des membres supérieurs. ainsi qu'une activité physique intense à long terme. Les caillots sanguins sont généralement localisés dans la veine sous-clavière lorsqu'ils pénètrent dans la cavité thoracique ou sur les veines des bras.
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Causes de la thrombophlébite des membres supérieurs
Souvent, la maladie survient dans le contexte d'un processus inflammatoire général ou local. Elle peut être précédée d'une congestion veineuse, qui ralentit la circulation sanguine dans les vaisseaux veineux. La tendance à former des caillots sanguins peut être à la fois héréditaire et acquise. Un thrombus peut se former lorsque la paroi veineuse est endommagée lors du cathétérisme veineux ou de la mise en place d'un compte-gouttes, alors on parle de thrombophlébite post-injection, dont le traitement est prescrit par un phlébologue. Parfois, la thrombophlébite peut être une complication d'un travail difficile, d'une chirurgie et de certaines maladies infectieuses.
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Symptômes de thrombophlébite des membres supérieurs
Si vous pensez avoir une thrombophlébite de la main, les symptômes seront exprimés comme suit. La température du patient augmente (jusqu'à 38 ° C), des douleurs, des rougeurs, un gonflement le long de la veine se produisent. À la palpation, une bosse douloureuse est trouvée sur la zone touchée. La veine est agrandie, des rayures rouges ou violettes sont visibles sur la peau de la main. Lors d'un diagnostic de thrombophlébite des membres supérieurs, les symptômes peuvent également apparaître sous la forme de ganglions lymphatiques hypertrophiés.
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Les principales méthodes de diagnostic de la maladie
La thrombophlébite sur la main n'est pas une maladie dangereuse, telle que la thrombophlébite pulmonaire. capable de provoquer sa thromboembolie - une complication grave, souvent mortelle. Cependant, pour un diagnostic précis et un traitement correct, il est nécessaire de réaliser un certain nombre d'études..
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Le patient reçoit un test sanguin biochimique et général, un coagulogramme (une méthode pour déterminer la coagulation sanguine) et une analyse d'urine. Il est nécessaire de faire un électrocardiogramme du cœur, une échographie, une phlébographie radio-opaque, ce qui permet de déterminer la localisation du thrombus et l'état de la circulation veineuse.
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Traitement de la thrombophlébite des membres supérieurs
Lors d'un diagnostic de thrombophlébite des membres supérieurs, le traitement est effectué à l'aide d'un traitement antibactérien visant à soulager le processus inflammatoire dans les vaisseaux, et des sulfamides sont également prescrits. Ce sont «Clindamycine», «Gentomycine», «Tienam», «Metroidazole», «Meropinem» et d’autres médicaments.
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La réception d'anticoagulants («Pelentan», «Héparine», etc.) fluidifie le sang, arrête la formation de caillots sanguins, réduit le risque de caillots sanguins récurrents. Les dérivés de la rutine ont un effet anti-inflammatoire prononcé: Troxerutin, Rutozid.
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L'inflammation et la douleur dans la thrombophlébite des membres supérieurs sont éliminées à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: Diclofenac, Ketoprofen, Voltaren, etc..
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Médicaments locaux prescrits sous forme de pommades et de gels. Par exemple, "Hepatrombin", "Troxevasin", "Heparin", "Lioton-gel".
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Une mesure obligatoire pour le traitement est de porter un bandage élastique sur les membres supérieurs. Certaines procédures physiothérapeutiques sont efficaces, comme les bains spéciaux, l'UHF, l'électrophorèse avec les préparations de douche de Charcot. Dans certains cas, avec la propagation du processus d'inflammation, une intervention chirurgicale est nécessaire.
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Prévention de la maladie
Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela s'applique également à la thrombophlébite des membres supérieurs. Pour la prévention, il faut mener une vie active: faire de la gymnastique, marcher plus. Les sports tels que le cyclisme et la natation sont utiles. Le port à long terme de chaussures à talons hauts n'est pas recommandé.
Un traitement opportun des varices ayant tendance à cette maladie est impératif. Une bonne prévention de la thrombophlébite consiste à prendre des teintures d'églantier, de canneberge et de millepertuis. Et surtout, dès les premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin. Il est beaucoup plus facile de traiter la thrombophlébite aux premiers stades..
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Autres types de thrombose des membres supérieurs et inférieurs
Il existe également des types de thrombophlébite migratoires et ascendants..
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La thrombophlébite migratoire est très rare et se manifeste à différents endroits, à la fois dans les membres supérieurs et inférieurs, tandis que les artères sont également touchées.
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Les symptômes de cette maladie sont moins douloureux et sans fièvre. Le bien-être du patient reste stable.
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Avec la thrombose ascendante, les vaisseaux des grosses veines deviennent enflammés et progressent rapidement et les symptômes de cette maladie sont prononcés dans le gonflement de tout le membre.
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Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital.
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Traitement opportun les veines profondes reviennent à la normale et la circulation sanguine normale est rétablie.
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Traitement médical
Tout d'abord, il est recommandé au patient de respecter strictement le repos au lit. Pour améliorer l'écoulement du sang, les membres affectés doivent être placés sur une élévation - cela réduira le risque de thromboembolie.
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Le traitement conservateur de la thrombophlébite vise principalement à prévenir le développement d'une éventuelle complication de l'évolution de la maladie et à prévenir le développement de caillots sanguins dans les vaisseaux profonds. À cette fin, des spécialistes qualifiés prescrivent les médicaments suivants aux patients:
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- Diclofenac, Nurofen, Voltaren - ces anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent le gonflement des extrémités et soulagent la douleur;
- La clindamycine, le tienam, le métroidazole sont des sulfonylamides, leur utilisation aide à soulager l'inflammation dans les vaisseaux affectés;
- Enoxaparin, Pelentan, Heparin, Fraxiparin - ils sont appelés anticoagulants directs, ils améliorent la circulation sanguine et réduisent le risque de caillots sanguins dans les veines profondes;
- Alteplase, Reteplase ou Streptokinase sont prescrits pour fluidifier le sang et dissoudre le caillot de fibrine;
- Job-Venum - remède homéopathique, élimine les varices.
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L'utilisation de pommades et de gels topiques - Troxevasin, Ketoprofen, Hepatrombin, Lioton-gel contribue également à améliorer l'écoulement du sang des membres affectés.
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Les cours recommandés de procédures physiothérapeutiques: UHF, bains thérapeutiques, électrophorèse avec des dérivés de la rutine - Rutozid et Troxerutin.
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Si le traitement en cours n'arrête pas le processus inflammatoire, une intervention chirurgicale est nécessaire..
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Traitement de la thrombophlébite sur le bras
Si une thrombophlébite est détectée sur la main, vous devez contacter immédiatement un spécialiste et en aucun cas commencer le traitement vous-même..
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Le patient doit être couché au repos.
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En fonction de l'évolution de la maladie, les médecins prescrivent à la fois l'alitement et la chirurgie..
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Thrombus dans une veine sur la photo du bras
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Au repos au lit, vous devez suivre les conseils du médecin, à savoir, à l'aide d'une attelle, lever le bras pour assurer une sortie normale du sang, réduire l'enflure et la douleur dans la zone touchée..
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Il est recommandé de prendre beaucoup de liquides, environ deux à trois litres par jour..
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En cas de maladie aiguë, le patient est autorisé à se tourner, à s'asseoir, à desserrer l'attelle et à garder sa main en position horizontale.
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Il est également interdit d'utiliser des compresses chaudes, lorsque dans la forme chronique et principale de la maladie, en utilisant des compresses chauffantes, elles améliorent la circulation sanguine..
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Pour réduire la douleur, le blocage de la novocaïne est utilisé du côté de la zone touchée.
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Dans le traitement de la thrombophlébite sur le bras, des anticoagulants sont utilisés pour réduire la coagulation sanguine. Dans la forme aiguë de la maladie, un traitement efficace sera l'utilisation de sangsues.
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Dans le même temps, vous pouvez utiliser une dizaine de sangsues, qui sont dirigées vers le caillot sanguin et vous pouvez répéter la procédure après cinq à six jours..
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L'hirudine, qui est sécrétée par les glandes des sangsues, diminue la coagulation sanguine et aide à arrêter les spasmes dans les vaisseaux artériels.
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Avant d'utiliser la sangsue, la peau doit être enduite d'eau douce et en aucun cas arrachée de force. Lors de la succion de 20 millilitres de sang, la sangsue elle-même disparaît.
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Pour faire disparaître la thrombophlébite de la main, le traitement peut être effectué par voie intraveineuse à l'aide d'un cathéter, qui est inséré dans le vaisseau par une petite incision.
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Cette méthode est utilisée en cas de début de nécrose du membre (gangrène).
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Un médicament appelé filtre à cava est également implanté dans le vaisseau. Il est installé dans la lumière de la veine cave inférieure pour empêcher les caillots sanguins de pénétrer dans les organes vitaux..
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Installé à la fois à vie et temporairement par une petite incision, sous anesthésie locale.
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Pendant la chirurgie, le thrombus est retiré sous anesthésie générale, avec la menace de dommages aux membres d'une maladie aussi dangereuse que la gangrène.
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Après la chirurgie, l'héparine est prescrite au patient afin de réduire le risque de re-formation d'un caillot sanguin.
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Diagnostic de la thrombophlébite
La thrombophlébite nécessite l'intervention obligatoire d'un spécialiste qui diagnostiquera. Ce n'est qu'ainsi qu'un spécialiste pourra prescrire le type de traitement nécessaire, dans chaque cas individuel, du fait que chaque type de thrombophlébite a ses propres caractéristiques et se déroule différemment. Il existe plusieurs types de diagnostics:
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- Homans. L'une des méthodes les plus anciennes de diagnostic de la thrombose - lorsque le pied est plié vers lui-même, en position couchée, la douleur survient dans les muscles du mollet.
- Pretta Mayo. En décubitus dorsal, un bandage serré est appliqué des doigts au tiers supérieur de la cuisse, on propose au patient de marcher pendant une demi-heure et, en fonction de son état de santé, une conclusion est faite sur la perméabilité des vaisseaux.
- Lowenberg. Un sphingmotonomètre est installé sur le tiers supérieur de la jambe et, selon ses indications, un diagnostic est posé.
- Louvellubry. La méthode de diagnostic la plus simple - la toux provoque des sensations douloureuses distinctes sur le site des lésions vasculaires.
- Meira. Appuyer sur la paume du mollet provoque des douleurs de traction.
- Payra. La pression exercée sur l'intérieur de la cheville fait mal aux muscles du mollet.
Conformément aux résultats de l'examen et des analyses, le médecin diagnostique le patient et prescrit le traitement nécessaire. Le traitement prescrit dépend de nombreux facteurs, cependant, le plus efficace est l'intervention chirurgicale, et seule cette méthode conduit à l'élimination des causes.
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Ici vous pouvez voir comment la thrombophlébite des membres inférieurs est traitée photo, la vidéo est présentée gratuitement à titre informatif.
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Traitement à domicile
Voici quelques remèdes maison simples pour la thrombophlébite. Cela vaut la peine de commencer par la chose la plus simple - des compresses avec du soda (il doit être utilisé pendant 10 jours).
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Compresse de soude
Si les compresses ne vous conviennent pas, vous pouvez saupoudrer la zone à problèmes avec une pincée de soda, mettre une feuille de chou blanc sur le dessus et réparer de la même manière que décrit ci-dessus..
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Pour le meilleur effet, il est recommandé de frotter la feuille de chou avec du savon à lessive ordinaire. Le pansement doit également être fait la nuit et le matin, il suffit de prendre une douche et de rincer le reste du soda du corps..
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Pour soigner la thrombose, il est recommandé de faire des bains de soude avant le coucher. 5 litres d'eau à une température de 38 ° C sont versés dans un bassin, 200 grammes de bicarbonate de soude et 70 grammes d'alun sont dissous dans ce volume. Les cuisses sont cuites à la vapeur pendant 15 minutes, pas plus. Le traitement est effectué quotidiennement.
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Comment la maladie est-elle diagnostiquée
Pour commencer, vous devrez consulter un médecin qui, lors du premier examen, sera en mesure de poser un diagnostic préalable. Afin de confirmer les soupçons, le patient sera envoyé pour un examen complet, qui comprend les mesures suivantes:
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- du sang est donné, ce qui vous permet de déterminer avec précision le nombre de plaquettes, les indicateurs de coagulation sanguine et le stade de la réaction inflammatoire dans le corps du patient;
- en outre, le patient sera envoyé pour un test sanguin biochimique, ce qui permettra d'exclure complètement de nombreux facteurs de survenue de thrombophlébite et aidera à identifier le stade du processus inflammatoire;
- vous devrez également faire une échographie de la surface des veines des bras (USGDG). Il est à noter que cette méthode de diagnostic est la plus efficace, car c'est elle qui permet de voir non seulement le lieu de formation du caillot sanguin, mais également d'évaluer l'état des veines du patient;
- vous ne pouvez pas vous passer d'un coagulogramme - un test sanguin spécifique montrant la capacité anticoagulante et coagulante du sang du patient;
- une méthode de recherche supplémentaire peut être nécessaire, par exemple, IRM, phlébographie ou échographie Doppler.
Pour la deuxième option, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont toujours nécessaires en plus des études cliniques générales..
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Traitement de la thrombophlébite
Le traitement par des méthodes non chirurgicales est le plus souvent une préparation à l'opération elle-même. Le patient est assigné au repos au lit, un coussin chauffant à glace est appliqué sur sa jambe et une pommade à l'héparine est frottée, pendant la première semaine du soir une compresse d'alcool.
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Pour la compresse d'alcool:
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- Une gaze imbibée de vodka ou d'alcool à 30% est appliquée sur la jambe;
- Sur le dessus de la gaze, la jambe est enveloppée dans une pellicule plastique;
- Isolé avec du coton et fixé avec un bandage.
Dans la période suivante, 3-5 jours, une compresse avec une pommade Vishnevsky. Une fois les symptômes atténués, le repos au lit est aboli. En outre, des médicaments peuvent être prescrits pour: améliorer la circulation sanguine, réduire la coagulation sanguine, les médicaments antiparasitaires et les procédures: UHF, diathermie, électrophorèse à l'héparine, trypsine, qui peuvent réduire le risque de caillots sanguins. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont également prescrits.
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La technique chirurgicale est une méthode plus efficace qui vous permet de résoudre non seulement le problème, mais également d'éliminer la possibilité de ré-inflammation dans la zone touchée. Pendant l'opération, les caillots sanguins et les varices sont prélevés, puis suturés. Si l'inflammation a conduit à la soudure des veines avec la peau, elle est également supprimée. Voici le traitement de la thrombose veineuse superficielle des membres inférieurs, les photos reflètent toute l'essence des manipulations.
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La période postopératoire oblige le patient à se lever le plus tôt possible, car le résultat de l'opération dépend de l'activité de la circulation sanguine..
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Si la circulation stagne, il existe un risque de rechute avec des conséquences bien pires. Pendant cette période, des anticoagulants sont nécessaires pour aider à réduire la coagulation sanguine..
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Si des symptômes de thrombophlébite des veines superficielles sont détectés, vous devez contacter d'urgence des spécialistes certifiés et ne pas essayer de trouver une solution vous-même. Vous ne devez pas faire entièrement confiance aux méthodes traditionnelles, car elles ne peuvent être qu'un outil auxiliaire sur la voie de la récupération. L'automédication pour cette maladie peut entraîner une invalidité et la mort..
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Il existe des contre-indications. Consultez votre médecin.
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(Pas encore de notes)
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- Thrombophlébite migratoire: symptômes de la maladie
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Traitement de la maladie
Il est possible de traiter la trmbophlébite des mains uniquement sous la surveillance d'un médecin; les prescriptions indépendantes de certaines méthodes sont inacceptables. Même avec une forme chronique de pathologie, il est nécessaire de consulter un spécialiste à chaque exacerbation, car de nouvelles nuances peuvent apparaître.
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Dans tous les cas, la base du traitement est la drogue, si la thrombophlébite ne menace pas la vie du patient. Le traitement peut inclure des médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants:
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- Anticoagulants. Ce sont des médicaments qui aident à fluidifier le sang, à dissoudre les caillots sanguins existants et à prévenir la formation de nouveaux. L'héparine la plus couramment utilisée et ses dérivés.
- Désagrégants. Ces médicaments peuvent être prescrits après le traitement principal des anticoagulants, car les agents antiplaquettaires fluidifient également le sang, mais ils agissent plus doucement. Ces médicaments comprennent l'aspirine et Cardiomagnet..
- Phlébotonique. Pour renforcer les veines et prévenir les rechutes, des médicaments veinotoniques sont prescrits. Les plus populaires en ce moment sont Detralex, Phlebodia et Venoruton.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les symptômes et le traitement de la thrombophlébite des membres supérieurs sont interdépendants. Pour éliminer l'inflammation, et avec elle la douleur, l'enflure et les convulsions, les AINS sont utilisés, par exemple, l'ibuprofène, le kétoprofène ou le diclofénac.
- Médicaments corticostéroïdes. Si les symptômes de la thrombophlébite sont prononcés et que les AINS ne peuvent pas s'en débarrasser, des corticostéroïdes, par exemple la méthylprednisolone, sont utilisés. Ces médicaments sont plus efficaces, mais ont une liste impressionnante de contre-indications et d'effets secondaires..
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En plus des comprimés et des injections, vous pouvez utiliser des produits externes tels que des crèmes, des gels et des onguents. Il est préférable de les acheter dans les pharmacies plutôt que dans les magasins de cosmétiques pour être sûr du résultat. Avec la thrombophlébite des mains, la pommade à l'héparine, le liniment Vishnevsky, le Lioton, le diclofénac, la Troxevasin et d'autres médicaments d'action similaire sont souvent utilisés.
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Si un traitement conservateur n'aide pas ou si la maladie est grave, une intervention chirurgicale peut être prescrite. La chirurgie traditionnelle impliquant une ligature ou une excision de la veine affectée est considérée comme un peu dépassée, mais est toujours utilisée selon les indications.
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La thrombectomie est plus souvent utilisée - une procédure pour enlever un caillot sanguin de la lumière d'une veine à l'aide d'un cathéter. Dans ce cas, le retrait peut avoir lieu de manière standard, et si le retrait d'un thrombus n'est pas possible, il est écrasé directement dans le vaisseau à l'aide d'un médicament introduit à travers un cathéter.
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Sous l'influence d'ondes d'une certaine fréquence, la veine affectée «colle» empêchant le caillot de migrer. Ceci est suivi d'un traitement médicamenteux standard pour dissoudre le caillot. Une méthode relativement récente consiste à installer un filtre à cava - un dispositif qui ne permet pas à un caillot sanguin de passer plus loin dans les vaisseaux, après quoi un traitement est également prescrit..
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En plus des thérapies de base, des manchons de compression peuvent être utilisés pour créer une pression optimale sur les veines. Exercices quotidiens utiles pour les mains et douche de contraste. Pour soulager les symptômes, vous pouvez utiliser des remèdes populaires, mais seulement après avoir consulté un médecin.
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Traitement de la thrombophlébite des veines superficielles
La thrombophlébite est principalement traitée par l'utilisation de bandages élastiques et de bas de compression, ainsi que par l'utilisation de médicaments. Avec le traitement médicamenteux, des médicaments tels que l'aspirine, le diclofénac et l'ibuprofène sont utilisés. Ces médicaments réduisent non seulement la douleur et l'enflure, mais arrêtent également le processus inflammatoire..
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Pour améliorer la circulation sanguine dans le traitement de la thrombophlébite de la main, la fraxiparine, l'énoxaparine et l'héparine sont utilisées. La pommade à l'héparine est largement utilisée dans le traitement des patients. Il est appliqué en fine couche sur la zone touchée. Pendant la journée, la pommade peut être utilisée, en fonction de l'évolution de la maladie, jusqu'à 4 fois. Les mains doivent être sur une estrade, pendant le traitement, le repos au lit est prescrit au patient. L'ensemble du traitement doit être effectué par un spécialiste de haut niveau.
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Les patients traités par thrombophlébite doivent subir une échographie, et sans faute. Cette procédure éliminera la survenue possible d'une thrombose profonde concomitante. L'échographie permettra de clarifier l'étendue de la propagation de la maladie veineuse superficielle.
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Thrombose veineuse profonde des membres supérieurs
Les vaisseaux profonds sont exposés à la maladie en raison de l'utilisation intraveineuse de médicaments qui peuvent provoquer certaines irritations. La maladie peut se développer à la suite d'une blessure locale ou après une piqûre d'insecte. La veine au cours de la circulation sanguine acquiert une rougeur caractéristique. Des nodules denses et une palpation apparaissent.
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La mobilité des articulations de la main est considérablement diminuée si les veines cubitales sont infectées. La température du patient augmente fortement. Avec le diagnostic et le traitement corrects, la maladie recule après 10 jours, la veine est progressivement restaurée, la douleur disparaît.