La nature du cours et les raisons du développement de la thrombose intestinale
La thrombose intestinale est une maladie dangereuse, accompagnée d'une modification de la structure des vaisseaux de l'organe. Avec son développement, la mort de certaines zones de tissu est notée en raison d'un manque de nutriments et d'oxygène. La perméabilité vasculaire est altérée en raison du blocage de la cavité par des caillots sanguins - caillots sanguins.
Le processus pathologique augmente la probabilité de décès. Un traitement précoce, y compris la pharmacothérapie et la chirurgie, aide à prévenir les complications.
Dans l'article, nous vous dirons:
Qu'est-ce que la thrombose intestinale
Avec la thrombose intestinale, le risque de décès est de 90%
La thrombose intestinale se développe le plus souvent chez les personnes âgées. Cela est dû aux changements liés à l'âge dans la structure des vaisseaux sanguins. En raison du mauvais pronostic, le traitement doit être instauré immédiatement. Avec la thrombose, il y a un rétrécissement significatif de la lumière vasculaire.
Des plaques se forment sur leurs parois, empêchant le passage du sang. À un moment donné, certaines parties de l'intestin cessent de fonctionner. Il est déclenché par une nécrose des tissus mous.
Sous l'influence d'une combinaison de facteurs, le risque de déchirure du caillot sanguin augmente. Ce processus menace la vie du patient. S'il n'est pas suivi d'une intervention chirurgicale d'urgence, la probabilité de décès sera de 90%.
Raisons de développement
En présence de facteurs prédisposant au développement de la maladie, il est recommandé d'étudier la pathogenèse de la thrombose intestinale et les causes de son apparition. La maladie se développe à la suite d'un trouble de la coagulation sanguine.
Un caillot sanguin peut se former dans n'importe quelle zone du système vasculaire. Avec la circulation sanguine, il pénètre dans les intestins, provoquant une perturbation dans son travail. Les raisons de l'apparition d'un caillot sanguin dans l'intestin comprennent:
- Hypertension. Elle se caractérise par une détérioration de la structure des vaisseaux sanguins. La pathologie s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle.
- Rhumatisme. C'est un processus inflammatoire chronique dans le tissu conjonctif. Provoque une violation de la coagulation sanguine et inhibe le travail de l'organe malade.
- Endartérite oblitérante. La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire de l'épithélium de la paroi vasculaire, ce qui contribue au blocage du vaisseau..
- État septique. Le développement d'un processus pathologique dans lequel des toxines se forment dans le sang.
- Athérosclérose. Il s'agit d'un changement dans la structure des vaisseaux sanguins en raison d'une violation du métabolisme des lipides dans le corps. L'apparition de plaque dans les vaisseaux sanguins entraîne une augmentation du mauvais cholestérol.
Les premiers symptômes de la maladie
Si vous avez des sensations douloureuses dans l'abdomen, aggravées après avoir bu, bouche sèche et fièvre, cela peut indiquer une thrombose intestinale
La gravité des signes de la maladie dépend de la forme de la lésion de l'artère mésentérique. Les symptômes au début du développement de la maladie sont flous. Cela complique le diagnostic. Chez les jeunes, les signes de la maladie sont moins visibles..
Après 50 ans, les symptômes de la thromboembolie sont plus prononcés. Les manifestations de la maladie affectent l'estomac et le travail des organes digestifs. Vous pouvez suspecter le développement d'un processus pathologique par les symptômes suivants:
- augmentation de la température corporelle, accompagnée de frissons et de convulsions;
- bouche sèche;
- sensations douloureuses dans l'abdomen, pire après avoir bu;
- blanchiment de la peau;
- nausées et vomissements mélangés à de la bile;
- violation des selles;
- les pics de tension artérielle;
- douleur aiguë en appuyant sur la paroi abdominale antérieure.
Dans les 6 à 12 heures suivant l'apparition des premiers symptômes, une crise cardiaque se développe. En raison de la mort des récepteurs de la douleur, la disparition du syndrome de la douleur est observée. Cela dénature le bien-être du patient..
Après 12 heures supplémentaires, on note une sécheresse des surfaces muqueuses, en particulier de la cavité buccale. À ce stade, le syndrome douloureux réapparaît. La fréquence cardiaque augmente et la leucocytose augmente.
Stades de la maladie
La thrombose mésentérique intestinale se produit en plusieurs étapes. Chacun d'eux est accompagné de certains signes. Les étapes suivantes du processus pathologique sont distinguées:
- Ischémie intestinale. Elle s'accompagne de vomissements sévères avec bile et de douleurs aiguës dans l'abdomen. Avec des mesures prises en temps opportun, il est possible de restaurer le fonctionnement de l'organe.
- Infarctus intestinal. À la suite de l'occlusion vasculaire, des substances toxiques s'accumulent dans le corps. Cela conduit à des symptômes d'intoxication. Des impuretés sanguines apparaissent dans les selles. La diarrhée cède la place à une constipation persistante. Un évanouissement est possible en raison d'une douleur intense. La peau de la zone touchée devient bleuâtre.
- Péritonite. En raison d'une intoxication par des substances toxiques, une violation du système circulatoire est notée. La douleur disparaît à ce stade. Mais en raison du développement du processus inflammatoire, le bien-être du patient se détériore. Les vomissements augmentent et la paralysie des membres se développe.
Variétés de la maladie
Les premiers symptômes ne sont pas suffisamment prononcés
La thrombose vasculaire intestinale est classée en fonction de la gravité de l'évolution. On sait que la thrombose veineuse est moins évolutive que artérielle. En conséquence, les symptômes dans le premier cas ne seront pas suffisamment prononcés. En médecine, on distingue les degrés suivants du processus pathologique:
- Sous-compensé. Une restauration partielle de la circulation sanguine est notée en raison de la formation d'un flux sanguin collatéral.
- Compensé. Accompagné d'une restauration complète de la fonction intestinale.
- Décompensé. Une ischémie intestinale irréversible se développe, accompagnée de signes caractéristiques. La probabilité de décès est extrêmement élevée.
Diagnostique
Si vous soupçonnez le développement d'une thrombose, le patient doit être hospitalisé. Le diagnostic est posé après réception des résultats des études diagnostiques. Vous devez suivre les procédures suivantes:
- L'IRM aide à déterminer quel vaisseau est endommagé et la gravité de la pathologie.
- Un test sanguin biochimique permet d'identifier la présence d'un processus inflammatoire.
- L'angiographie intestinale fournit des informations fiables sur la localisation du thrombus.
- La laparoscopie est considérée non seulement comme un diagnostic mais aussi comme une procédure curative. Lors de sa mise en œuvre, des crevaisons sont pratiquées dans l'abdomen. Une caméra est introduite à travers eux, qui diffuse l'image à l'écran. Avec la laparoscopie, il est possible non seulement d'identifier la pathologie, mais aussi de l'éliminer immédiatement.
- La laparotomie est réalisée lorsque la laparoscopie n'est pas possible. Lors de l'examen diagnostique, la zone endommagée est retirée.
L'importance des premiers secours
L'efficacité du traitement dépend de la rapidité des premiers soins. Si vous manquez le moment où vous devez agir de toute urgence, la mort suivra. Lorsqu'un syndrome douloureux aigu apparaît dans l'abdomen, il est nécessaire d'appeler une ambulance.
Il est strictement interdit de prendre des mesures par vous-même. Le transport à l'hôpital est effectué en décubitus dorsal.
Processus de traitement
La thrombose intestinale n'est traitée avec des médicaments qu'au stade initial.
Le traitement de la maladie commence immédiatement après l'admission du patient à l'hôpital. La thrombose est traitée par chirurgie. Le traitement médicamenteux n'est pertinent qu'au stade initial du développement du processus pathologique.
Dans d'autres cas, la zone touchée de l'intestin est excisée et les tissus sains sont cousus ensemble. Parfois, une chirurgie de pontage est effectuée pour normaliser complètement le flux sanguin.
Thérapie conservatrice
Au début de la maladie, un traitement conservateur est effectué. Les manipulations thérapeutiques visent à réduire le processus de coagulation sanguine et à normaliser le flux sanguin. Les médicaments qui affectent la viscosité du sang sont administrés par voie parentérale pendant deux jours.
Ils sont administrés toutes les 6 heures pour un total de 4 perfusions par jour. Pour fluidifier le sang, l'héparine et ses analogues sont le plus souvent prescrits. En outre, des injections sont administrées avec des agents antiplaquettaires et des thrombolytiques. Les médicaments de ces catégories comprennent Gemodez, Trental et Reopolyglyukin..
Chirurgie
La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux n'est complètement éliminée que par chirurgie. Avant l'opération, le patient est plongé sous anesthésie générale. Si la nécrose tissulaire n'a pas eu le temps de se développer, le thrombus est éliminé par des méthodes économes. Habituellement, une endartectomie ou une embolectomie est effectuée.
Si nécessaire, remplacez la zone touchée par des prothèses. Avec une péritonite étendue, une partie importante de l'intestin est retirée. Complications et conséquences
La période de récupération après la chirurgie est longue. Pour accélérer les processus de régénération, le patient doit suivre les recommandations des médecins. Le traitement de la pathologie vasculaire est effectué dans une clinique privée ou un établissement médical public.
Le patient est à l'hôpital pendant les 2 premières semaines. Pendant cette période, les médecins tentent de prévenir le développement de complications postopératoires. Ceux-ci inclus:
- suppuration du tissu cicatriciel;
- syndrome de la douleur;
- adhérences dans le péritoine.
Rééducation après chirurgie
Après l'opération, vous devez manger des céréales et des produits laitiers.
En période postopératoire, les recommandations médicales doivent être suivies. Il est strictement interdit de soulever des poids et de faire des exercices sportifs. Dans un premier temps, l'activité physique du patient est aussi limitée que possible. Les procédures d'hygiène sont effectuées sous la douche, vous ne pouvez pas prendre de bain.
Une attention particulière est portée à la composition du régime. Il comprend des céréales et des produits laitiers. Les aliments gras et lourds, les fruits, les légumes et l'alcool doivent être évités. Afin de prévenir la recaillots ou la thrombophlébite, des médicaments sélectionnés par le médecin sont pris.
Pronostic de survie
Seule une intervention chirurgicale permet de se débarrasser complètement de la maladie. Après la chirurgie, le pronostic devient positif si le patient suit les recommandations prescrites.
Si l'intestin grêle est affecté, le traitement est difficile. Cette zone de l'intestin est responsable de l'absorption des nutriments. S'il ne reste qu'une petite partie du tissu après l'opération, des problèmes de survie surviennent..
Le plus souvent, cette pathologie se termine par une nécrose d'organe. S'il était possible de prévenir le développement d'une péritonite, la probabilité d'une issue favorable est de 25%.
Le taux de mortalité dû à la déchirure des caillots sanguins est assez élevé. Par conséquent, il est important de détecter la pathologie à un stade précoce..
Mesures préventives
Les médecins conseillent d'arrêter de fumer et de ne pas boire d'alcool
Les médecins recommandent d'être intrigués par la prévention de la maladie, même si son apparition est peu probable. L'âge après 55 ans est considéré comme le principal facteur de développement de la maladie. Dans ce cas, des mesures préventives doivent être prises avec une responsabilité particulière. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:
- Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées. Les mauvaises habitudes ont un effet négatif sur l'état des vaisseaux sanguins.
- Il est conseillé d'exclure de l'alimentation les aliments riches en graisses animales. Cela aidera à empêcher votre taux de mauvais cholestérol d'augmenter..
- Il est important de fournir un régime d'alcool. La consommation régulière de la quantité requise d'eau pure a un effet fluidifiant sur le sang, ce qui améliore la circulation sanguine.
- Un mode de vie sédentaire est l'une des raisons de la détérioration du système vasculaire. Il est recommandé de faire de l'exercice 1 à 2 fois par semaine. Les sports qui ne surchargent pas le corps sont encouragés (natation, yoga, gymnastique de rattrapage, etc.).
- En cas de manque de vitamines, il faut recourir à l'aide de complexes vitaminiques. Il est particulièrement important de reconstituer régulièrement l'approvisionnement en vitamines C, E, A et B.
La thrombose intestinale est une maladie grave qui nécessite une attention médicale immédiate. La vie du patient dépend de la rapidité d'accès aux médecins.
Par conséquent, n'ignorez pas les douleurs abdominales prolongées et les autres symptômes qui les accompagnent. Une chirurgie opportune sauvera des vies et maintiendra la fonctionnalité du système digestif.
Qu'est-ce que la thrombose intestinale et ce qu'elle peut entraîner
La coagulabilité du sang humain, appelée coagulation, est l'une de ses propriétés les plus importantes. Si ce n'était pas le cas, à la moindre blessure, une personne pourrait mourir d'une perte de sang.
Cette propriété a également des conséquences négatives pour l'organisme, car au fil du temps, en raison de maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins, des caillots sanguins se forment dans le sang, qui sont des caillots sanguins. Ils peuvent apparaître n'importe où dans le système circulatoire. Si la thrombose n'est pas traitée à temps, la maladie progressera et son issue mettra la vie en danger. Pourquoi la maladie survient-elle et qu'est-ce que c'est - thrombose intestinale?
Qu'est-ce que la thrombose?
Les maladies du système cardiovasculaire, une mauvaise coagulation sanguine entraînent un blocage des vaisseaux sanguins. Une thrombose survient. L'une des raisons de son apparition est les changements corporels liés à l'âge. Les parois des vaisseaux sanguins deviennent moins élastiques, la coagulation sanguine augmente.
Les personnes âgées, ainsi que celles qui mènent une vie sédentaire, sont sensibles à la maladie. Cela peut également se produire chez les jeunes, dont la profession les oblige à travailler dans un même lieu. Le groupe à risque comprend les employés de bureau, les programmeurs, les chauffeurs.
L'un des types les plus dangereux de la maladie est la thrombose des vaisseaux mésentériques de l'intestin..
Comment se développe la maladie?
Les vaisseaux du mésentère, qui contient les intestins, sont alimentés en sang. Chacun des vaisseaux mésentériques alimente en sang une zone spécifique de l'intestin. S'il est violé, une mésothrombose se produit. Il est très difficile de diagnostiquer cette condition, de sorte que la mortalité par thrombose intestinale est assez élevée..
Attention! Le groupe à risque est celui des personnes d'âge moyen et surtout des personnes âgées. La maladie survient en cas de violation aiguë de la perméabilité vasculaire dans le tronc de l'artère mésentérique supérieure.
Raisons de développement
La maladie doit son apparition à l'athérosclérose des vaisseaux mésentériques. Une plaque qui apparaît dans une artère ferme la lumière et interfère avec la circulation sanguine. Le pire résultat est lorsque le vaisseau est complètement bloqué et que l'apport sanguin à l'intestin est coupé.
Au début, des ulcères se forment sur sa membrane muqueuse, puis une nécrose se développe. Les tissus se désintègrent, une perforation intestinale se produit, son contenu pénètre dans la cavité abdominale. Une péritonite survient, qui est plus susceptible d'être mortelle.
La thrombose intestinale provoque:
- hypertension artérielle, à laquelle rupture possible des plaques athéroscléreuses,
- thrombophlébite, caractérisée par un blocage des veines et contribuant à la formation de caillots sanguins,
- infarctus du myocarde,
- athérosclérose - maladie vasculaire: des plaques se forment et, si elles se rompent, des caillots sanguins,
- endocardite,
- cardiosclérose,
- thrombose post-partum, résultant d'une importante perte de sang,
- maladies du foie, de la rate,
- maladies oncologiques,
- complications survenant après des opérations dans le péritoine,
- traumatisme à l'abdomen,
- septicémie qui favorise la formation de caillots sanguins.
Attention! Étant donné que la thrombose intestinale est difficile à diagnostiquer, une personne doit être très attentive à sa santé et consulter un professionnel lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent..
Symptômes typiques
Une attention particulière doit être portée aux signes suivants:
- douleur aiguë qui apparaît dans l'abdomen, surtout immédiatement après avoir mangé,
- constipation ou diarrhée,
- flatulence,
- soif, transpiration, peau pâle,
- la présence d'une tumeur en forme de pâte dans la zone située entre le nombril et le pubis - un symptôme de Mondor,
- taches rouge vif dans les selles,
- il y a une baisse de la pression artérielle.
Ces signes nécessitent une hospitalisation immédiate, car les symptômes de la thrombose intestinale sont similaires à certaines autres maladies.
Important! Seul un diagnostic opportun et correct sauvera la vie du patient.
Qu'est-ce que la thrombose intestinale, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement de l'infarctus mésentérique?
Concept de maladie
L'intestin est situé sur un tissu appelé éclaboussure, qui alimente l'organe en sang à travers les vaisseaux. Chacun des vaisseaux fournit du sang aux intestins dans une zone spécifique. En cas de violation de la circulation sanguine, un infarctus intestinal ou un caillot sanguin apparaît.
La thrombose intestinale, avec une visite intempestive chez le médecin, est fatale pour le malade. Le développement de la pathologie est le suivant:
Sur la paroi intestinale, l'espace libre du vaisseau mésentérique se ferme, pour cette raison une thrombose ou une embolie se produit. La compression des vaisseaux sanguins est provoquée et la zone affectée par le thrombus est privée de la puissance entrante. Une partie des parois intestinales est endormie, une personne malade risque de contracter une péritonite. La probabilité de contracter une telle complication est due à l'erreur du patient dans l'interprétation des signes de thrombose, qui sont similaires à d'autres maladies..
Le principal signe de thrombose intestinale est une douleur abdominale forte, aiguë et insupportable. À l'arrivée du médecin, le patient peut être diagnostiqué avec une appendicite, une cholcystite ou une obstruction intestinale. Ce n'est qu'après avoir effectué des procédures de diagnostic et des études que le médecin peut identifier et confirmer en toute confiance que le patient a une thrombose intestinale mésentérique. Plus le diagnostic est posé tôt, plus l'issue du traitement est probable..
La cause de la thrombose intestinale est l'athérosclérose, l'hypertension, les rhumatismes, la thrombophlébite et d'autres maladies.
Méthodes de diagnostic
Un premier examen chirurgical par un spécialiste expérimenté peut rapidement suggérer la présence d'un abdomen aigu. En plus de réaliser les tests de palpation nécessaires, le médecin enverra les examens suivants:
- détermination du nombre de leucocytes dans un test sanguin clinique général;
- évaluation de la coagulation sanguine par coagulogramme;
- échographie des organes internes;
- radiographie générale de l'abdomen;
- CT scan;
- examen angiographique pour déterminer le site du blocage;
- laparoscopie diagnostique.
Selon les symptômes et la gravité, les tactiques d'examen sont individuelles. Toutes les mesures diagnostiques doivent être effectuées rapidement afin d'éviter la détérioration de l'état et la progression de la maladie: la thrombose des vaisseaux mésentériques au stade de la compensation peut être guérie sans conséquences dangereuses, et dans le contexte de la péritonite, le risque de décès augmente à 90%.
Les symptômes de la maladie
La première chose qu'une personne malade ressentira est une douleur abdominale paroxystique. Au fil du temps, les sensations douloureuses seront constantes et s'intensifieront. Douleur de zona, le patient n'est pas en mesure de déterminer son lieu exact d'épaississement.
Le symptôme suivant indiquant la survenue d'une thrombose est la nausée et les vomissements avec caillots sanguins. Au cours de l'acte de défécation, des changements dans la nature des selles sont notés, à savoir, ils deviennent liquides avec un mélange de sang.
Le patient présente en outre les symptômes suivants:
- Chutes soudaines de pression dans les artères;
- Augmentation de la température corporelle, des frissons sont possibles;
- Sueur froide, peau pâle;
- Ballonnements, sensation de dureté abdominale;
Même si tous les symptômes énumérés sont présents chez le patient, le diagnostic ne doit pas être posé sans un examen supplémentaire par un médecin..
Une pression artérielle basse et un gonflement notable dans la région pubienne supérieure de l'abdomen sont la preuve d'un caillot sanguin, indiquant que des caillots sanguins se sont accumulés à l'intérieur.
Causes de thrombose intestinale
Les médecins associent l'apparition d'une thrombose intestinale au fait que les graisses et le cholestérol se déposent sur les parois internes des vaisseaux mésentériques. En conséquence, les formes de plaque, les plaques et les parois s'épaississent et deviennent moins élastiques.
Tout cela conduit au fait que la lumière artérielle se rétrécit et que la circulation sanguine est entravée. Si le vaisseau est obstrué, la circulation sanguine vers n'importe quelle partie de l'intestin sera arrêtée..
Un site qui ne reçoit pas suffisamment de sang entraîne des changements destructeurs dans l'intestin. Les changements commencent dans la muqueuse intestinale (des ulcères et une nécrose se forment).
Les tissus commencent à se désintégrer et tout ce qui se trouve dans les intestins pénètre dans la cavité abdominale et, avec le temps, il commence à s'enflammer, ce qui peut être fatal.
La thrombose intestinale provoque:
- colmatage des vaisseaux sanguins avec du cholestérol et des graisses;
- hypertension artérielle;
- pathologie cardiaque;
- crise cardiaque;
- dommages aux valves et aux muscles cardiaques;
- inflammation chronique et épaississement des parois artérielles;
- maladies de la rate et du foie;
- traumatisme à l'abdomen;
- Néoplasmes malins.
Mesures diagnostiques
Afin d'établir la cause exacte de tous les symptômes, le patient subit d'abord un examen et un entretien avec un médecin. Le spécialiste, à travers une conversation avec le patient, dresse un tableau général des symptômes, aidant à déterminer le diagnostic exact et à prescrire un traitement.
Après cela, le patient se voit attribuer les procédures de diagnostic suivantes:
- Don de sang pour analyse générale;
- Obtention d'une angiographie des parois et des vaisseaux intestinaux;
- Procédure de laparoscopie;
- Radiographie;
- Passage d'autres examens en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
Le médecin peut diagnostiquer une thrombose intestinale, également appelée thrombose mésentérique, sur la base du symptôme principal - la douleur abdominale. Sa principale caractéristique est que l'intensité de la douleur ne peut être soulagée même après un soulagement de la douleur. Malgré la prise de toutes sortes de médicaments ou d'opiacés, le patient continuera à ressentir une douleur aiguë et insupportable.
Prévisions pour la vie
La thrombose aiguë des artères mésentériques sans traitement chirurgical se termine par le décès d'une personne (jusqu'à 75% des personnes décèdent dans les 2-3 premiers jours après le début de la douleur). Avec un blocage veineux, l'heure du décès est reportée de quelques jours (de 4 à 5 jours). Lorsqu'une opération chirurgicale est effectuée le plus tôt possible, les chances de survie augmentent considérablement (les deux tiers des patients opérés le premier jour se rétablissent). À long terme, il est nécessaire de poursuivre l'observation par un chirurgien vasculaire et un cardiologue avec la prise prophylactique obligatoire de médicaments qui réduisent le risque de formation de thrombus..
Traitement de la maladie
Si une thrombose des vaisseaux intestinaux est détectée, dans les premiers stades, le traitement est effectué par l'utilisation de médicaments. Le patient se voit prescrire des injections intraveineuses d'anticoagulants ou de thrombolytiques. Mais, malgré cette possibilité, le plus souvent, un tel traitement de l'artère mésentérique n'est pas autorisé. Les injections n'apportent au patient qu'un soulagement temporaire sans éliminer complètement la maladie. Par la suite, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'exposition aux médicaments n'est que la préparation de l'opération, la coordination de l'état de l'hémodynamique centrale, ce qui est nécessaire pour une opération réussie.
Avant l'opération, le chirurgien examine attentivement les orifices des vaisseaux mésentériques. Il est nécessaire d'établir la présence de mouvements ou de pulsations dans les artères mésentériques et la zone de l'intestin sujette à la thrombose. Si le médecin commençait à douter de la présence de pulsations, l'opération sera réalisée avec dissection du mésentère, ainsi un saignement artériel sera artificiellement établi.
Il existe les méthodes suivantes pour effectuer des opérations chirurgicales:
- En l'absence de nécrose intestinale, le médecin procède à la restauration de la circulation sanguine des vaisseaux;
- Des procédures sont effectuées pour améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée de l'intestin;
- En cas de nécrose, il nécessite l'élimination de la zone pathologique;
- Avec la mésothrombose, une procédure d'embololectomie est effectuée;
- En cas de blocage de la perméabilité intestinale, une chirurgie reconstructive est pratiquée;
La reconstruction se fait en cas d'urgence, dans de rares cas. C'est un shunt entre l'aorota et l'artère mésentérique. Le chirurgien coupe complètement le tissu intestinal nécrotique. Ensuite, il établit une connexion de pièces saines équipées d'un approvisionnement en sang.
Il y a une forte probabilité de décès après une opération pour éliminer une nécrose intestinale. Par conséquent, avec la recherche précoce d'une aide médicale, il y a une forte probabilité d'éviter les complications..
L'automédication avec ce diagnostic est fatale. Seule l'influence d'un médecin, une opération chirurgicale compétente peut ramener une personne à un état normal..
Complications et conséquences
Une thrombose soudaine des vaisseaux mésentériques entraîne les conditions et maladies dangereuses suivantes:
- abdomen aigu avec syndrome douloureux sévère;
- nécrose de la paroi intestinale avec perforation et péritonite;
- la septicémie comme l'une des causes de décès;
- la formation d'un abcès purulent de la cavité abdominale;
- processus adhésif prononcé, à la suite d'une inflammation;
- syndrome de l'intestin court avec des symptômes désagréables;
- dysbiose intestinale.
La plupart des conditions pathologiques ont un effet extrêmement négatif sur la santé humaine, réduisant la qualité de vie et augmentant le risque de formation de re-thrombus dans tous les vaisseaux du corps.
Période après la chirurgie
Avec une opération réussie pour éliminer la thrombose, le patient a besoin de procédures de restauration pour un rétablissement rapide. Le patient reçoit un traitement médicamenteux, à savoir des injections d'anticoagulants.
Sur la base des caractéristiques individuelles du corps du patient, des problèmes peuvent survenir avec des complications après la chirurgie. Ces difficultés comprennent les suivantes:
- Suppuration du tissu cicatriciel;
- L'apparition d'adhérences dans l'intestin;
- Douleur prolongée;
Si de tels symptômes sont présents dans la période postopératoire, il est impératif de les signaler au médecin. Il existe une règle selon laquelle le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 14 jours supplémentaires. Cette fois-ci agit comme une période dangereuse après laquelle nous pouvons parler d'une opération réussie. Le patient en convalescence doit respecter des règles strictes tout au long du mois. Par exemple, il est interdit:
- Soulever des poids;
- Bains chauds, dans de rares cas, douches fraîches;
- Mouvement, promenades;
Un régime couché, un massage doux de l'abdomen, est important pour la récupération. Pendant la première fois après l'opération, le médecin et le patient s'efforcent de restaurer l'activité motrice intestinale. Une personne en convalescence se voit attribuer un régime strict composé de semoule, de beurre, de lactosérum, de lait cuit fermenté, de kéfir et d'autres produits laitiers. Le patient devra abandonner à jamais l'utilisation d'aliments épicés, gras et frits en raison du risque de rechute de la maladie. Par conséquent, les principes d'une bonne nutrition aideront non seulement à récupérer après la chirurgie, mais également à prévenir les maladies du système digestif..
Comment éviter les caillots sanguins?
Un mode de vie actif empêche la formation de caillots sanguins.
Cette condition est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour ce faire, vous devez changer complètement votre mode de vie:
- Abandonnez les mauvaises habitudes, car le tabagisme contribue au développement de l'athérosclérose.
- S'en tenir à une bonne nutrition. Cela vous aidera à éviter l'obésité et à maintenir un cholestérol normal..
- Devrait combattre l'hypodynamie.
- Ne pas ignorer les examens préventifs et les recommandations du médecin traitant.
- Gardez toutes les maladies chroniques sous contrôle.
Symptômes
Si un caillot sanguin apparaît dans l'intestin, les symptômes et les signes cliniques chez l'adulte dépendent du degré de blocage du flux sanguin dans le vaisseau affecté.
La thrombose des vaisseaux mésentériques de l'intestin s'accompagne des symptômes suivants:
- Douleur dans l'abdomen. Dans les premiers stades, la douleur apparaît sous forme d'attaques, qui se développent ensuite et deviennent très intenses.,
- Vomissement. Peut contenir du sang,
- La diarrhée. Peut également être accompagné de saignements,
- Hyperthermie,
- Symptôme de Shchetkin-Blumberg - une forte augmentation de la douleur après un retrait rapide de la main de sonde de la paroi abdominale antérieure.
Thrombose intestinale: les premiers symptômes, causes, comment traiter
La thrombose intestinale est une pathologie grave dans laquelle, en raison du blocage par des caillots sanguins (thrombus), la circulation sanguine dans les vaisseaux mésentériques de la cavité abdominale est perturbée et une nécrose tissulaire se développe dans la zone privée de nutrition. Malgré la variété des causes de la maladie, les symptômes apparaissent de la même manière. Le diagnostic est particulièrement difficile. Dans le groupe à risque, tous ceux qui ont franchi la barre des 50 ans, alors que l'âge et le sexe importent peu. Le traitement n'est que chirurgical et plus l'opération est effectuée tôt, plus l'issue est favorable. Un retard menace la mort du patient.
Caractéristiques de l'approvisionnement en sang intestinal
Le sang riche en nutriments et en oxygène pénètre dans l'intestin par les artères mésentériques supérieure et inférieure, et l'écoulement veineux se produit par les veines mésentériques appariées. La localisation physiologique et la structure des vaisseaux mésentériques sont considérées comme des facteurs provoquant le développement de la pathologie:
- De l'aorte, l'artère supérieure part à angle droit, où les thrombus et les emboles peuvent s'installer naturellement.
- Grande zone de responsabilité en raison du fait que l'apport sanguin au petit et à une partie du gros intestin est effectué à partir de l'artère supérieure.
- Rétrécissement progressif de la lumière vasculaire de 9-12 mm à la bouche à 4-5 mm au mésentère.
- Il n'y a aucune possibilité de circulation sanguine compensatoire dans l'artère mésentérique supérieure à partir de la.
- Il n'y a pas beaucoup de vaisseaux veineux par lesquels le sang pénètre dans la veine cave, donc la thrombose intestinale veineuse est une maladie potentiellement mortelle.
En raison des caractéristiques anatomiques des vaisseaux intestinaux, le risque de développer des pathologies graves associées à leur blocage augmente.
Les raisons
Il existe deux mécanismes principaux de l'occlusion intestinale. Le premier est la formation d'un caillot sanguin dans une autre partie du système circulatoire, sa séparation et sa dérive dans les vaisseaux mésentériques. La seconde est la formation d'un caillot sanguin directement dans les artères ou veines du mésentère. En conséquence, une thrombose artérielle ou veineuse se développe. Un blocage vasculaire intestinal peut se développer pour les raisons suivantes:
- Pathologies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, athérosclérose, hypertension, cardiopathie, arythmie, anévrisme aortique, endocardite).
- Cirrhose du foie.
- Néoplasmes et traumatismes abdominaux.
- Thrombophlébite des membres inférieurs.
- Maladies du tissu conjonctif.
- Période après l'accouchement ou la chirurgie.
- Processus inflammatoire des vaisseaux sanguins: périartérite, thromboangéite, vascularite, endartérite oblitérante.
- Spasme vasculaire en réponse à des médicaments ou à des réactions allergiques.
- Tendance congénitale à former des caillots sanguins.
- État septique.
Le risque de développer une thrombose intestinale augmente avec une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire, la présence de mauvaises habitudes et diverses maladies chroniques.
Signes et symptômes cliniques primaires
La maladie commence toujours de manière aiguë. Dans les premières heures suivant le blocage des vaisseaux sanguins, le symptôme le plus significatif est une douleur sourde paroxystique dans l'abdomen. L'inconfort survient immédiatement après avoir mangé, la localisation dépend du site de l'ischémie intestinale. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, la condition humaine s'aggrave. Les symptômes suivants se rejoignent:
- position forcée du corps, lorsque les jambes sont pliées au niveau des genoux et tirées vers vous;
- nausées, vomissements avec caillots sanguins;
- Palpitations cardiaques;
- pâleur de la peau, remplacée par la cyanose;
- bouche sèche;
- une augmentation puis une forte diminution de la pression artérielle;
- flatulence;
- une augmentation de la température corporelle, qui peut être accompagnée d'un syndrome convulsif;
- selles molles mélangées à du sang frais;
- sentiments de peur et d'anxiété;
- sueur froide.
Un gonflement semblable à une pâte entre le pubis et le nombril, qui se forme en raison de l'accumulation de caillots sanguins, peut indiquer la présence d'un caillot sanguin. Après 6-12 heures après la première crise de douleur, il y a une amélioration temporaire. Le syndrome douloureux s'arrête, la pression revient à la normale, la personne devient beaucoup plus facile, seule une tachycardie est notée. Après une accalmie, la douleur revient et des signes d'intoxication apparaissent, ce qui indique le développement d'une péritonite, une condition potentiellement mortelle.
Classification
La thrombose des vaisseaux mésentériques est distinguée en fonction de l'évolution, des étapes et des options de développement de la pathologie. La maladie peut survenir de trois manières:
- Compensé. Après le blocage du vaisseau, un flux sanguin collatéral se forme et l'apport sanguin est progressivement rétabli à la normale.
- Sous-compensé. Avec l'aide du flux sanguin collatéral, la circulation sanguine n'est rétablie que partiellement, les symptômes négatifs augmentent.
- Décompensé. La restauration du flux sanguin est impossible, la nutrition dans la partie affectée est altérée et un infarctus intestinal se développe. Le pronostic est défavorable, l'état se détériore rapidement, le plus souvent la personne décède.
Stades de la maladie
En cas d'obstruction des vaisseaux mésentériques, trois stades de pathologie sont observés, se remplaçant en l'absence ou un traitement inadéquat.
Ischémie intestinale
Sur le site de la thrombose vasculaire, une diminution de la circulation sanguine est notée, grâce à laquelle cette zone est alimentée en oxygène et en nutriments dans un volume plus petit. En conséquence, les fonctions sont perturbées et les premiers signes de mort tissulaire apparaissent. Cette étape est caractérisée par des douleurs abdominales diffuses de type crampes. Troubles des selles allant de la constipation à la diarrhée.
Les symptômes sont similaires à ceux de l'appendicite aiguë, mais l'abdomen est mou à ce stade.
Crise cardiaque
En raison du manque de circulation sanguine normale, la nécrose des terminaisons nerveuses et des cellules intestinales commence dans la zone à laquelle les vaisseaux obstrués s'approchent. L'état s'améliore temporairement, la douleur disparaît, mais des signes d'intoxication apparaissent: la température augmente, le rythme cardiaque augmente, la peau pâlit, des vomissements et des selles avec un mélange de sang frais apparaissent. Une personne devient parfois inadéquate.
Péritonite
La douleur réémergente augmente avec la palpation de l'abdomen, la toux et les mouvements. Les symptômes d'intoxication sont prononcés. En raison du déséquilibre des électrolytes, une déshydratation est observée, lorsque vous essayez de boire, les douleurs abdominales augmentent. Il n'y a pas de formation de gaz et de besoin d'aller à la selle. La teinte pâle de la peau devient cyanosée, puis grisâtre. L'inflammation de la zone exsangue menace le développement de la paralysie, entraînant une obstruction intestinale. Soins médicaux urgents indiqués.
Variétés de thrombose
En fonction de la cause de la thrombose des vaisseaux mésentériques, les maladies suivantes sont possibles:
- embolie artérielle mésentérique;
- thrombose de l'artère mésentérique;
- thrombose veineuse;
- compression des vaisseaux sanguins par un néoplasme;
- pansement chirurgical.
Pathologie possible de l'aorte telle que dissection, anévrisme ou caillot sanguin, conduisant ultérieurement à une thrombose des vaisseaux mésentériques.
Diagnostique
En cas d'obstruction des vaisseaux mésentériques, il est très important de faire le bon diagnostic en temps opportun..
Étant donné que la pathologie est rare et que les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies, le processus peut être difficile. L'état ultérieur du patient et parfois même sa vie dépendent en grande partie du temps écoulé depuis le début de la maladie et du début du traitement..
Douleurs abdominales sévères qui ne disparaissent pas après la prise d'analgésiques, augmentation de la température corporelle, instabilité de la tension artérielle, peau pâle, traits du visage aiguisés - une bonne raison d'appeler une ambulance.
Après avoir examiné et recueilli l'anamnèse, le médecin peut prescrire les tests et examens suivants:
- test sanguin général pour déterminer le niveau de leucocytes et la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
- étude du système de coagulation sanguine (coagulogramme);
- radiographie abdominale;
- coloscopie;
- tomodensitométrie (CT);
- endoscopie;
- laparoscopie;
- angiographie des vaisseaux intestinaux avec contraste;
- examen échographique des organes abdominaux.
Si la laparoscopie ne peut être effectuée pour une raison quelconque, une laparotomie est effectuée. La méthode est pratique en ce que si une zone de l'intestin endommagée par une ischémie ou une nécrose est détectée, elle est immédiatement retirée. De plus, la palpation de la paroi abdominale est effectuée et le symptôme de Shchetkin-Blumberg est déterminé. Si, après avoir appuyé sur, la main est brusquement retirée et une douleur intense apparaît, c'est positif.
Traitement
La thrombose des vaisseaux mésentériques est une urgence médicale qui nécessite une hospitalisation immédiate. Le patient est livré à l'hôpital sur une civière en décubitus dorsal. De la caféine, de la cordiamine ou un autre médicament pour le cœur est administré au besoin. À l'admission, l'état est évalué et le choix des tactiques de traitement est effectué. Un traitement conservateur donne l'effet souhaité s'il n'y a pas de progression de la maladie. Dans tous les autres cas, un traitement médicamenteux est prescrit pour la prévention de la formation de thrombus comme étape préparatoire avant et après la chirurgie..
Thrombose intestinale
La thrombose intestinale est une maladie résultant de graves lésions de ses vaisseaux. C'est assez rare, mais en même temps c'est très dangereux pour les humains.
La vie et la santé du patient dépendent directement de la négligence de la maladie et de la rapidité avec laquelle l'aide du chirurgien sera fournie.
Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La formation d'un thrombus commence en raison de la formation d'un caillot sanguin dans les voies vasculaires. Une fois le vaisseau obstrué, une certaine zone de formation de thrombus commence à se séparer et, avec le sang.
La thérapie doit commencer dès les premiers symptômes remarqués par le patient. Dans le cas contraire, la thrombose vasculaire intestinale entraîne de tristes conséquences. En cas de thrombose ou d'embolie, les vaisseaux mésentériques se ferment complètement, cela provoque des spasmes vasculaires.
La partie malade de l'intestin ne reçoit pas une nutrition suffisante, ce qui conduit finalement à une nécrose de ses parois et est appelé infarctus intestinal hémorragique. En conséquence, une péritonite (inflammation de la cavité abdominale) commence.
Classification et types de thrombose
En médecine, il existe trois principaux types de thrombose intestinale. Leur division dépend de la gravité de la maladie et de l'état du flux sanguin..
- La thrombose est compensée. Les petits vaisseaux sont obstrués. Le flux sanguin reprend avec le temps et n'affecte pas les fonctions rectale et intestinale.
- Thrombose sous-compensée. Il y a des caillots sanguins et la circulation sanguine n'a pas été complètement rétablie.
- Thrombose décompensée. La formation de thrombus dans le vaisseau bloque complètement la circulation sanguine et, à l'avenir, un infarctus intestinal peut survenir. Ce type de caillot sanguin entraîne souvent la mort du patient..
La thrombose mésentérique intestinale comporte trois étapes:
- Ischémie intestinale. Les navires sont légèrement endommagés. Si vous consultez un médecin pour obtenir de l'aide à temps, vous pouvez empêcher la maladie de progresser. Le patient à ce stade commence à vomir de la bile, se plaint de douleurs dans les intestins et de selles molles. Mais avant que les premiers symptômes n'apparaissent, le patient aura une crise hypertensive (la pression artérielle augmente fortement).
- Infarctus intestinal. La lumière du vaisseau est bloquée et bloquée, ce qui entraîne la destruction des parois de la muqueuse intestinale. Cela conduit à une intoxication du corps. Il est difficile pour le patient d'aller aux toilettes, souffre souvent de constipation et des taches de sang peuvent être vues dans les selles. Le patient se plaint de douleurs dans les intestins, tout gonfle près du nombril (symptôme de Mondor). La douleur est intense, ce qui ne peut être tolérée, il y a des moments où la pilule antidouleur n'aide pas.
- Inflammation de l'abdomen (péritonite). L'intoxication passe dans tout le corps, tandis que le système circulatoire est altéré. Le patient est dans un état grave, accompagné de vomissements, de distension abdominale et, en appuyant sur lui, le patient ressent une douleur vive. Si vous ne fournissez pas d'assistance médicale, les intestins sont paralysés, la pression artérielle chute fortement. Mort possible.
Causes de thrombose intestinale
Les médecins associent l'apparition d'une thrombose intestinale au fait que les graisses et le cholestérol se déposent sur les parois internes des vaisseaux mésentériques. En conséquence, les formes de plaque, les plaques et les parois s'épaississent et deviennent moins élastiques.
Tout cela conduit au fait que la lumière artérielle se rétrécit et que la circulation sanguine est entravée. Si le vaisseau est obstrué, la circulation sanguine vers n'importe quelle partie de l'intestin sera arrêtée..
Un site qui ne reçoit pas suffisamment de sang entraîne des changements destructeurs dans l'intestin. Les changements commencent dans la muqueuse intestinale (des ulcères et une nécrose se forment).
Les tissus commencent à se désintégrer et tout ce qui se trouve dans les intestins pénètre dans la cavité abdominale et, avec le temps, il commence à s'enflammer, ce qui peut être fatal.
La thrombose intestinale provoque:
- colmatage des vaisseaux sanguins avec du cholestérol et des graisses;
- hypertension artérielle;
- pathologie cardiaque;
- crise cardiaque;
- dommages aux valves et aux muscles cardiaques;
- inflammation chronique et épaississement des parois artérielles;
- maladies de la rate et du foie;
- traumatisme à l'abdomen;
- Néoplasmes malins.
Thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux
Les symptômes de la maladie dépendent du chevauchement de la lumière artérielle et du nombre de vaisseaux bloqués.
- Souvent, au premier stade de la maladie, le patient subit des crises de douleur dans l'abdomen. Avec le temps, la douleur devient permanente. De douleur insupportable, le patient passe souvent du temps allongé. Pour se débarrasser un peu de la douleur, le patient doit s'allonger sur le côté et appuyer ses jambes contre son ventre.
- Vomir du sang.
- Selles fréquentes sanglantes ou molles.
- Au niveau initial du développement de la maladie, la pression artérielle augmente, au fil du temps, elle devient inférieure aux niveaux normaux. La tension artérielle normale chez une personne en bonne santé est de 110/70.
- La membrane muqueuse visible et la peau pâlissent, c'est le premier signe que le sang ne traverse pas complètement les vaisseaux.
- Température corporelle élevée au-dessus de 37,5.
- Les traits du visage s'affinent.
- Le patient remarque l'élasticité de l'abdomen et ses ballonnements.
- Si vous appuyez sur le ventre, puis retirez brusquement vos mains, la douleur devient encore plus forte.
Diagnostiquer la thrombose
Pour poser un diagnostic précis, les spécialistes doivent effectuer de nombreux tests de laboratoire..
- La première étape consiste à étudier l'histoire de toutes les maladies congénitales et acquises. En outre, le médecin procède à un examen externe.
- Un test sanguin pour déterminer le taux de sédimentation des érythrocytes et le nombre de leucocytes. Si une personne a une thrombose, les indicateurs sont plusieurs fois supérieurs à la norme..
- La radiographie permet de constater à quel point le passage dans l'intestin est difficile.
- Laparoscopie. Une petite incision est pratiquée dans le péritoine, un tube optique avec une caméra y est inséré. La caméra montre tous les organes internes du patient.
- Laparotomie. Si, pour une raison quelconque, il est impossible de procéder à une laparoscopie, ce type de recherche médicale est effectué. Si le médecin trouve les zones touchées de l'intestin, elles sont immédiatement retirées à l'aide d'une intervention chirurgicale..
- La tomodensitométrie détermine avec précision l'état de tous les organes internes.
- Angiographie. Une substance contenant de l'iode est injectée dans le vaisseau mésentérique puis une radiographie du péritoine est prise. Ce type d'examen déterminera où et dans quelle mesure le vaisseau mésentérique est bloqué..
- Coloscopie. Un coloscope avec une caméra, qui est inséré à travers le rectum, aidera à déterminer l'état général de l'intestin et de ses parois..
- Endoscopie. Similaire à la coloscopie, mais la caméra est insérée par la bouche.
Traitement de la thrombose
La vie du patient dépend du diagnostic. Il est impossible de guérir la maladie à la maison. Si vous prenez ce processus à la légère et qu'il vous est plus facile de prendre une pilule anesthésique pendant la douleur, tout cela peut entraîner la mort..
La douleur ne peut pas être soulagée avec un analgésique, même les médicaments ayant des effets narcotiques n'ont aucun effet.
Pour déterminer le résultat du traitement, le médecin doit déterminer le stade de la maladie..
- la première étape - les intestins et ses fonctions sont entièrement restaurés.
- la deuxième étape - les zones touchées de l'intestin sont partiellement enlevées.
- troisième étape - les intestins ne peuvent pas être restaurés.
Si une thrombose intestinale est diagnostiquée au stade initial, le traitement est effectué avec des médicaments et vous pouvez vous passer de chirurgie.
Il existe des médicaments qui peuvent éliminer un caillot sanguin:
- Par voie parentérale, injecté dans le système circulatoire des médicaments qui réduisent l'activité de la coagulation sanguine. Entrez 4 fois par jour (6 heures entre les doses). La durée du traitement est de 2 jours. Des spécialistes surveillent l'indice de prothrombine.
- Médicaments qui rétablissent la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins et médicaments qui empêchent les caillots sanguins.
Si le traitement est commencé à temps, le système circulatoire reviendra rapidement à la normale. Dans tous les autres cas, la thrombose est inévitable sans chirurgie et ce sera la seule chance de sauver la vie du patient..
Vous pouvez également augmenter les chances de guérison complète par laparoscopie ou laparotomie..
Au stade initial de la maladie, il suffit au médecin de retirer le caillot ou vaisseau sanguin formé et de remplacer l'artère. Dans les cas graves de la maladie, la partie affectée de la bouillie est retirée et les parties saines sont cousues ensemble. Parfois, un pontage est pratiqué, après quoi le sang circule normalement.
Le plus important est de prévenir le développement de la péritonite. Dans ce cas, seulement 25% des opérations sont réussies. Après tout traitement, le patient doit être suivi par un spécialiste pendant 15 jours.
Après un traitement chirurgical, la thérapie ne s'arrête pas. Le patient continue le traitement avec des anticoagulants pour éviter de nouveaux caillots sanguins.
Pour éviter les complications, suivez les recommandations de votre médecin.
L'objectif principal du médecin est de restaurer toutes les fonctions intestinales, pour cela, vous devez suivre un régime strict. Les aliments épicés, frits et gras, ainsi que les viandes fumées et les épices doivent être exclus de votre alimentation. L'alcool et le tabagisme sont interdits.
Les causes de la thrombose intestinale, les méthodes de diagnostic et de traitement
Les gens d'aujourd'hui font face à de nombreux modes de vie dangereux et à des complications nutritionnelles. La thrombose intestinale et les causes de complications graves en dépendent également largement. Dans une large mesure, le risque est déterminé par des maladies acquises antérieurement..
- Qu'est-ce que la thrombose intestinale??
- Étiologie et mécanisme de développement
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
Qu'est-ce que la thrombose intestinale??
La thrombose du petit ou du gros intestin est une complication associée à une perturbation aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux intestinaux due à un blocage par des caillots sanguins. Des troubles peuvent survenir dans les artères supérieures, cœliaques ou mésentériques. Dans le même temps, le tissu de cette partie de l'intestin commence à mourir, ce que le vaisseau obstrué alimente en sang..
La maladie affecte le plus souvent l'intestin grêle. La maladie survient rarement chez les jeunes et avec l'âge, la probabilité de se développer augmente régulièrement, en particulier dans le contexte de l'athérosclérose ou d'autres maladies du système cardiovasculaire.
La thrombose intestinale aiguë est une maladie potentiellement mortelle.
La thrombose nécessite un traitement chirurgical immédiat, mais même une telle mesure n'est pas une garantie de sauver des vies. Le pronostic après la chirurgie est mauvais - le taux de mortalité atteint 90%.
Étiologie et mécanisme de développement
Classification des causes de la thrombose:
- Athérosclérose, dans laquelle il y a un dépôt progressif de cholestérol sur les parois des artères, conduisant à une diminution significative de leur lumière. Le thrombus résultant est incapable de surmonter les artères rétrécies. Au fur et à mesure que l'athérosclérose se développe, les dépôts de cholestérol sont capables de couper eux-mêmes le flux sanguin.,
- L'augmentation de la coagulation sanguine augmente le risque de thrombose, entraînant le développement de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombophlébites, qui ont le pire pronostic. L'issue fatale survient le plus souvent si le vaisseau éclate. Cela se produit généralement dans un contexte d'hypertension chronique..
Symptômes
Si un caillot sanguin apparaît dans l'intestin, les symptômes et les signes cliniques chez l'adulte dépendent du degré de blocage du flux sanguin dans le vaisseau affecté.
La thrombose des vaisseaux mésentériques de l'intestin s'accompagne des symptômes suivants:
- Douleur dans l'abdomen. Dans les premiers stades, la douleur apparaît sous forme d'attaques, qui se développent ensuite et deviennent très intenses.,
- Vomissement. Peut contenir du sang,
- La diarrhée. Peut également être accompagné de saignements,
- Hyperthermie,
- Symptôme de Shchetkin-Blumberg - une forte augmentation de la douleur après un retrait rapide de la main de sonde de la paroi abdominale antérieure.
Diagnostique
Les méthodes de diagnostic différentiel comprennent des tests de laboratoire et instrumentaux:
- Tests sanguins. Avec la thrombose intestinale, un processus inflammatoire se développe, donc une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes sera très probablement trouvée,
- Radiographie. Elle est réalisée après l'introduction d'une substance radio-opaque dans le lit vasculaire. La méthode vous permet de déterminer rapidement la localisation et le degré de lésion des artères mésentériques,
- Laparoscopie. Le procédé implique l'introduction dans la cavité abdominale par de petites incisions d'un tube optique équipé d'une source lumineuse et d'une caméra. L'image est affichée sur le moniteur, ainsi le médecin peut examiner les parois intestinales et évaluer le flux sanguin dans les artères,
- Laparotomie. La procédure est utilisée si la laparoscopie est impossible. L'opération est réalisée par incision directe de la paroi abdominale. Lors de la détection des lésions intestinales, le chirurgien retire immédiatement le site.
Traitement
Si des signes de thrombose ou des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement demander une aide d'urgence afin d'avoir le temps de guérir le patient..
La chirurgie est le seul moyen d'éliminer les conséquences dans lesquelles le médecin dérive le vaisseau sanguin affecté au stade aigu de l'ischémie ou enlève une partie de l'intestin.
Les méthodes de traitement dépendent du stade de développement de la maladie:
- Ischémie de l'intestin. À ce stade, une restauration complète de la fonction intestinale est possible, sous réserve d'un diagnostic rapide. Au départ, la scène est accompagnée de crampes. À ce stade, le médecin peut rétablir la circulation sanguine en insérant un cathéter dans l'artère bloquée et des médicaments pour dissoudre les caillots sanguins (héparine, fraxiparine et autres),
- Infarctus intestinal. Cela se produit en raison d'une hypoxie prolongée et d'un manque de nutriments. À ce stade, seule l'ablation de la partie morte de l'intestin peut sauver une personne. La douleur devient insupportable, la désintégration des parois intestinales commence. Un symptôme de Mondor apparaît - un gonflement spécifique entre le nombril et le pubis,
- Péritonite. Il se produit à la suite d'une accumulation prolongée de toxines due à la décomposition de la zone morte. Tous les signes possibles d'intoxication corporelle apparaissent: vomissements, cyanose, diarrhée, ballonnements. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des antibiotiques puissants et une intervention chirurgicale. L'étape se termine souvent par une paralysie intestinale et la mort du patient.
En cas d'opération réussie et de restauration des fonctions intestinales, le patient est envoyé pour un traitement à domicile, en tenant compte des recommandations de spécialistes. Après l'épisode initial, il existe un risque accru de caillots sanguins et d'artères obstruées partout dans le corps. Les caillots sanguins sont la principale cause de la plupart des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
N'ignorez pas les symptômes suspects. Il est nécessaire de demander de l'aide avec une forte apparence de douleur et, en particulier, avec leur croissance rapide. Avec le développement de nombreuses complications, les minutes sont comptées. Par conséquent, il est si important de ne pas perdre de temps pour sauver la vie d'une personne..
Vidéo sur les symptômes et le traitement de la thrombose mésentérique: