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Causes et méthodes de traitement de la thrombose de la veine cave inférieure

De quoi parle cet article:

Diagnostique

Étant donné que dans une certaine partie des patients, la pathologie est asymptomatique ou ses manifestations sont masquées par les symptômes d'une autre maladie grave, le diagnostic instrumental vient en premier dans le diagnostic..

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Confirmation de la présence ou de l'absence de thrombose;

Détermination de son emplacement;

Identifier le risque de thromboembolie pulmonaire;

Identification d'un caillot sanguin asymptomatique dans d'autres vaisseaux;

Déterminer la cause d'un caillot sanguin.

En choisissant une méthode de diagnostic, le médecin se concentre sur sa sécurité, le contenu de l'information, la faisabilité économique. Les méthodes de diagnostic non invasives sont une priorité.

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Méthodes de diagnostic d'urgence:

Test rapide pour déterminer le niveau de D-dimère dans le plasma sanguin - une quantité excessive de produits de dégradation de la fibrine est évaluée comme un marqueur de la formation de thrombus intravasculaire;

Étude des radionucléides avec du fibrinogène marqué - détermine la source cachée de formation de thrombus, n'est pas utilisée chez les femmes enceintes et allaitantes, n'est pas en mesure d'évaluer la probabilité d'embolie;

Angioscanning échographique duplex - vous permet d'observer la dynamique de la formation de thrombus en dynamique, d'ajuster le traitement;

Iliokavographie rétrograde radio-opaque - détermine le bord proximal du thrombus et sa nature, est utilisée de manière limitée chez les femmes enceintes, est interdite au 1er trimestre.

Pendant l'angiographie, des manipulations thérapeutiques peuvent être effectuées - implantation d'un filtre cava, réalisation d'une thrombectomie par cathéter.

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À propos des veines

Les veines creuses et leur système sont constitués de vaisseaux qui collectent le sang des parois et des organes de la cavité abdominale, du bassin et des jambes.

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La veine cave inférieure est le plus gros vaisseau du corps humain en termes de volume. Il n'a pas une seule valve.

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Apparaît par fusion de veines iliaques, le début est situé dans la surface latérale droite antérieure de la région lombaire.

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Il est à noter que le processus de respiration modifie le diamètre de la lumière du vaisseau: lors de l'inhalation, il se contracte, lors de l'expiration, il s'élargit. Le taux de fluctuation est de deux à trois centimètres. La veine cave recueille les déchets sanguins. Derrière, il y a l'artère rénale et l'artère inférieure droite du dos.

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Symptômes de la thrombose de la veine cave supérieure

Les tout premiers signes d'un processus pathologique ne diffèrent pas en particulier de spécificité et de spécificité. Les symptômes les plus courants ne sont visibles que dans de rares cas..

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En raison de ces facteurs et dans leur contexte, le sommeil est problématique, car au fil du temps, la gravité de tous les symptômes ci-dessus ne fait qu'augmenter et entraîner des complications importantes pour le patient..

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Les symptômes moins courants sont caractérisés par les signes suivants: une respiration sifflante caractéristique est observée, ce qui indique de manière éloquente un larynx enflé et la probabilité d'une obstruction des voies respiratoires. Une pression accrue dans les vaisseaux veineux peut entraîner des conséquences plus graves telles que, par exemple, un œdème cérébral avec tous les symptômes et résultats correspondants.

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Dans ce cas, un débordement notable de sang se forme, à la suite duquel un gonflement se produit dans le visage et le cou. Dans ce cas, la peau dans la zone de localisation acquiert une teinte bleuâtre et une expansion caractéristique des vaisseaux périphériques, ce qui est perceptible même à l'œil nu..

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Dans des cas extrêmement rares, caractéristiques du développement rapide du blocage de la veine supérieure, la pression intracrânienne peut augmenter considérablement, ainsi que développer un œdème cérébral, ainsi qu'une thrombose vasculaire cérébrale et même développer un accident vasculaire cérébral hémorragique, qui, à son tour, conduit à des résultats indésirables.

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Thrombose de la veine cave et ses symptômes

Souvent, la maladie se manifeste par une douleur intense, accompagnée d'un gonflement et d'une rougeur abondante. Il y a également une forte influence sur l'état général du patient. Une fatigue accrue, une somnolence et une fatigue chronique sont constamment présentes chez les patients.

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Plus de la moitié des cas sont asymptomatiques ou présentent des symptômes légers, tels qu'un gonflement léger et de rares douleurs éclatantes. Pour cette raison, beaucoup ne sont pas pressés de demander l'aide d'un médecin, ignorant la gravité de ces symptômes..

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Les femmes sont plus sujettes à la thrombose de la veine cave que les hommes. Les raisons en sont controversées. Les médicaments hormonaux, que la plupart des femmes prennent, jouent un rôle essentiel dans les caillots sanguins, mais n'oubliez pas la fatigue accrue et les horaires de travail irréguliers - cela affecte également la santé des femmes. Chaque année, le nombre de personnes sensibles à cette maladie, dont un tiers de femmes après quarante ans, augmente..

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Les personnes obèses ou qui prennent du poids rapidement sont donc à risque. Des caillots sanguins peuvent apparaître sur de nombreuses parties du corps, mais les membres inférieurs sont plus sensibles. Les symptômes de la thrombose de la veine cave comprennent des varices, des étourdissements et une lourdeur sévère dans les jambes..

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Le sang dans un corps sain commence à se déplacer du bas et monte vers le haut vers les organes vitaux (cœur, foie, poumons), lors de la fermeture des caillots sanguins, le mouvement normal du sang dans les veines se produit par un gonflement important des membres. En raison d'un flux sanguin insuffisant, des maladies telles que l'anémie, l'insuffisance cardiaque, des maladies affectant le système nerveux et l'activité cérébrale peuvent se développer.

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Les causes de la thrombose de la veine cave inférieure sont différentes et sont divisées en congénitale et acquise. Congénitales: anomalies vasculaires, insuffisance des valves veineuses, mauvais développement de la gaine musculaire de la veine, varices, maladies oncologiques congénitales (principalement cancer de l'un des organes du tractus gastro-intestinal), organes pelviens.

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Les raisons acquises comprennent: des perturbations hormonales dans le travail de l'orgasme (principalement chez les femmes), une grossesse sévère, un deuxième degré d'obésité et plus, des infections (pneumonie, abcès), y compris les IPP (syphilis).

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En outre, les causes de la thrombose comprennent les conséquences après la chirurgie, les fractures et les entorses des membres. Un effort physique intense, un épuisement nerveux sévère et un travail sédentaire, le tabagisme et l'abus d'alcool affectent grandement la formation de caillots sanguins. Les personnes âgées sont également à risque..

Contrairement à la croyance populaire, les injections intraveineuses fréquentes ne peuvent pas provoquer de caillots sanguins. Ne pas confondre le nœud après l'injection, qui a tendance à se dissoudre pendant un temps assez court et au blocage de la veine cave.

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Pour une formulation précise d'un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin et subir un examen. Cela aidera non seulement à poser un diagnostic, mais également à choisir le traitement correct et efficace..

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L'examen prévu peut comprendre plusieurs études, notamment:

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  1. Numérisation recto verso
  2. Phlébographie de contraste aux rayons X
  3. Angiographie IRM et CT
  4. Pléthysmographie d'impédance
  5. Tests fonctionnels
  6. Angiographie
  7. Échographie Doppler
  8. Tests sanguins (analyse générale, pour les infections, la biochimie, la coagulation)

Traitement de la thrombophlébite

Au cours de la thrombose de la veine iliaque, il est conseillé à tous les patients de respecter un repos au lit strict, car tout mouvement actif peut contribuer à une augmentation du flux sanguin dans la zone touchée et à un détachement supplémentaire du thrombus. Il ne sera pas superflu de mettre des oreillers sous les membres pour améliorer l'écoulement du sang et réduire le gonflement des membres inférieurs. Si le travail du système cardiovasculaire est normal, il est recommandé de consommer au moins 2-3 litres d'eau par jour.

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Pour le traitement de la thrombophlébite, il est obligatoire de prescrire l'administration d'anticoagulants directs pour fluidifier le sang et réduire sa capacité de coagulation. Lorsqu'une question se pose sur la façon de traiter la thrombose de la veine iliaque externe, les anticoagulants sont des médicaments essentiels. L'introduction d'anticoagulants peut être contre-indiquée en présence de plaies fraîches, d'ulcères d'estomac et duodénaux, de formes ouvertes de tuberculose, de diverses maladies rénales et hépatiques. La contre-indication la plus grave est le taux réduit précédemment identifié de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et le nombre de plaquettes dans le sang..

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En cas d'augmentation persistante de la température ou de suspicion de survenue d'une thrombophlébite purulente, des antibiotiques sont utilisés. Pour fournir un effet de résorption sur les caillots sanguins, un médicament ayant un effet fibrinolytique prononcé est utilisé: Fibrinolysine, Trypsine, Chymotrypsine.

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Traitement de la thrombose de la veine cave inférieure

Dans le traitement de la thrombose de la veine cave inférieure et de son segment, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. L'objectif du médecin est de prévenir l'embolie pulmonaire, de prévenir l'œdème, de restaurer la perméabilité veineuse, d'éliminer un caillot sanguin et de prévenir la récidive de la thrombose. Le traitement de toute forme de thrombose débute en milieu hospitalier pour éliminer le risque d'embolie pulmonaire.

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Thérapie conservatrice

Tant que le risque d'embolie pulmonaire n'est pas exclu, le patient doit respecter l'alitement. Un séjour prolongé au lit pendant plus de 7 à 10 jours réduit le taux de circulation sanguine.Par conséquent, après avoir éliminé l'œdème, éliminant le risque de thrombose flottante, une marche dosée est recommandée, effectuant des exercices thérapeutiques pour améliorer l'écoulement veineux.

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Une mesure efficace pour la prévention des varices est l'utilisation de la compression élastique. Le patient applique l'imposition d'un bandage compressif.

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Thérapie médicamenteuse - groupes de médicaments:

Le traitement anticoagulant pour la prévention de la thrombose récurrente pendant 3-6 mois, n'est pas utilisé chez les femmes enceintes, les patients atteints de cirrhose et d'alcoolisme;

Agents hémorhéologiquement actifs - améliorent la microcirculation sanguine, réduisent sa densité;

Médicaments anti-inflammatoires non spécifiques (diclofénac, kétoprofène) - soulagent la douleur et l'inflammation;

Les médicaments antibactériens, en complément de l'ajout de l'inflammation, de la pneumonie, à haut risque de septicémie (VIH, diabète sucré), sont inutiles pour le traitement de la thrombose;

Pommades pour le traitement local avec Héparine, Diclofénac (Lioton-gel, Fastum-gel) pour soulager l'inflammation.

Il est interdit d'utiliser des onguents chauffants et des compresses qui augmentent le flux sanguin.

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Traitement opératoire

Le but de l'intervention chirurgicale pour la thrombose de la veine cave inférieure est de restaurer la lumière du vaisseau, afin de prévenir l'embolie pulmonaire. La thrombectomie est utilisée pour résoudre ces problèmes. Dans les cas où il existe des contre-indications à la chirurgie radicale, des interventions palliatives sont utilisées pour prévenir la PE:

Ligation veineuse profonde;

Plication de la veine cave inférieure;

Ces méthodes peuvent être combinées ou utilisées isolément, indépendamment les unes des autres. Dans l'état grave du patient, chargé de maladies somatiques et de changements corporels liés à l'âge, la préférence est donnée aux interventions mini-invasives.

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La thrombose de la veine cave inférieure est une pathologie complexe au pronostic imprévisible. Aux premiers signes de maladie, vous devez demander une aide médicale qualifiée..

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Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.

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Diagnostiquer le problème

Pour déterminer le diagnostic, vous devez subir une série d'examens. L'historique du patient est initialement collecté. Une fois collecté, le médecin effectue un examen - le niveau du seuil de douleur et la teinte de la peau sont évalués.

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La deuxième étape du diagnostic - tests de laboratoire, analyse d'urine, sang.

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Parfois, des examens supplémentaires sont prescrits:

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  • Dosage des protéines réactives.
  • Thromboélastogramme.
  • Coagulogramme.
  • Test sanguin pour déterminer l'indice du niveau de prothrombine.

Le diagnostic avec des instruments est une angio scan duplex. Utilisation de la cartographie Doppler. Il s'agit de la méthode la plus courante pour localiser un caillot sanguin..

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En cas de manifestation d'une situation aiguë, un examen instrumental supplémentaire est prescrit:

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  • Phlébographie.
  • Kawagraphie.
  • Photopléthysmographie.
  • Échographie vasculaire.

Il convient de savoir que cette maladie est lourde de l'apparition de troubles aigus, entraînant souvent la mort du patient

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Il est important de trouver les signes d'un problème en temps opportun et d'être pleinement examiné. Si le traitement est choisi correctement, la croissance d'un caillot sanguin peut être arrêtée.

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Raisons de développement

Le plus souvent, des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux des membres inférieurs et du petit bassin. La raison en est que la personne est principalement en position verticale. En marchant, la charge sur les jambes augmente car le sang doit développer une vitesse accrue pour circuler dans le sens vertical.

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Les raisons de la formation de caillots sanguins:

Lésions mécaniques, allergiques et infectieuses de la paroi vasculaire. La violation de la douceur de la paroi interne de la veine crée les conditions préalables à l'accumulation de cellules sanguines à cet endroit. Un caillot sanguin se forme avec une concentration accrue de cellules sanguines.

Augmentation de la coagulation sanguine. L'hérédité, les mauvaises habitudes, l'impact de l'environnement extérieur, les conséquences des maladies passées peuvent provoquer des changements dans le taux de coagulation.

Circulation sanguine lente. L'inactivité physique, les maladies cardiaques et vasculaires affectent négativement le débit sanguin. Dans le même temps, le sang ne peut pas traverser les valvules veineuses à une vitesse optimale, il se déplace dans la direction opposée, stagne.

La combinaison de ces raisons est appelée la triade Virchow. Il est considéré comme un indicateur important pour le diagnostic de la thrombose. Étant donné que la vitesse du flux sanguin et le diamètre de la veine cave inférieure ne créent pas de conditions préalables à la thrombose, cette pathologie se développe à la suite de la migration d'un thrombus dans celle-ci à partir des membres inférieurs, des vaisseaux de la cavité abdominale et du petit bassin..

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Facteurs prédisposant à la formation de thrombus:

Blessures aux membres et à la cavité abdominale;

La présence d'une tumeur maligne;

Chirurgie de la cavité abdominale, des organes du système génito-urinaire, des membres inférieurs;

Prendre des contraceptifs hormonaux;

Infections transmises par le système circulatoire;

Histoire des varices;

Déroulement difficile de la grossesse et de l'accouchement;

Allergie, pathologie auto-immune;

Maladies du système endocrinien;

Repos au lit prolongé.

A risque sont les personnes âgées, les patients atteints de maladies chroniques, ainsi que ceux qui sont en surpoids, sensibles aux mauvaises habitudes, une profession qui assume une posture statique.

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Symptômes et traitement de la thrombose de la veine cave supérieure

La thrombose de la veine cave supérieure est un trouble circulatoire caractérisé par une obstruction de la sortie de sang veineux du haut du corps. C'est une condition qui perturbe la capacité du patient à travailler et, dans les cas graves, peut être fatale. La thrombose de la veine cave supérieure est rarement reconnue aux premiers stades, cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques, en règle générale, le diagnostic est posé au stade où des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

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La thrombose de la veine cave supérieure est une condition pathologique causée par les processus d'augmentation du volume des tissus médiastinaux ou de réduction de la lumière veineuse. Les données provenant de diverses sources statiques indiquent l'importance primordiale dans le développement d'une circulation sanguine altérée des processus oncologiques dans le tissu pulmonaire. De plus, 80% des cas d'une telle pathologie sont enregistrés dans le contexte d'une lésion du poumon droit. De plus, le cathétérisme vasculaire contribue à la thrombose..

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Les premières manifestations de thrombose de la veine cave supérieure ne sont pas spécifiques et ne permettent pas de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Les symptômes typiques sont rares. La thrombose de la veine cave supérieure ne se manifeste pas spontanément, elle se caractérise par une augmentation progressive de l'intensité des symptômes.

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Jusqu'à 70% des patients se plaignent de gonflement du visage et du cou, de dyspnée au repos et de toux. La gravité des symptômes augmente en position couchée, par conséquent, le sommeil du patient est perturbé. Dans de rares cas, respiration sifflante (signe d'œdème laryngé), œdème cérébral à la suite d'une augmentation de la pression dans le réseau veineux.

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La peau prend une teinte bleutée. Des vaisseaux périphériques dilatés sont visibles dans le cou, le visage, les membres supérieurs et la poitrine. Le développement de saignements des vaisseaux nasaux, pulmonaires, des veines de l'œsophage est possible. L'augmentation de la pression intracrânienne provoque le développement de maux de tête, de somnolence, de confusion. Le patient se plaint d'une sensation de bruit dans la tête, des convulsions peuvent survenir, une vision et une audition altérées.

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Bases du diagnostic et du traitement

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de déterminer avec précision la présence ou l'absence de la maladie par un examen diagnostique complet.

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En outre, le médecin doit savoir quelles maladies sont dans l'histoire du patient. Après inspection visuelle et collecte d'informations, la collecte des données de laboratoire suit. Cela comprend la collecte d'urine et de sang.

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Si les résultats des études principales n'apportent pas une clarté totale, le médecin prescrit des études complémentaires, à savoir:

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  • thromboélastogramme;
  • coagulogramme;
  • analyse de l'indice de thrombine;
  • test pour le niveau de protéine C-réactive.

L'angioscanner par échographie duplex des veines des membres inférieurs est également activement utilisée, car avec elle, vous pouvez déterminer le plus rapidement et avec précision la présence de caillots sanguins.

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Les cas difficiles impliquent l'utilisation d'autres techniques. Il faut se souvenir des graves conséquences de la maladie, y compris la mort.

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Par conséquent, il est extrêmement important de reconnaître la pathologie à un stade précoce.

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Après ces actions, le médecin prescrit un traitement. L'objectif principal du traitement est d'arrêter le développement d'un caillot sanguin. En plus de prendre des médicaments, vous devez suivre un régime spécial, suivre la routine quotidienne.

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Pendant 5 jours, le patient doit être dans un état calme, sans stress sur les membres inférieurs. Il est conseillé de rester au lit. Parfois, la jambe touchée par la maladie doit être en position suspendue, auquel cas ils recourent à l'application de l'attelle Beler.

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Dans la deuxième étape du traitement, les médicaments sont la base. Les principaux médicaments sont des anticoagulants. Ils sont prescrits en cas d'étape facile pendant 20 jours. Les médicaments à base d'héparine sont principalement utilisés. Si la thrombose s'accompagne d'une lésion infectieuse, des antibiotiques peuvent être prescrits. Dans d'autres cas, un tel traitement n'est pas nécessaire. Ils prescrivent également des médicaments anti-inflammatoires pour aider à arrêter l'évolution de la maladie. Les suppositoires et les solutions qui doivent être administrés par voie intramusculaire sont attribués. Il est contre-indiqué de prescrire vous-même de tels fonds, car ils peuvent entraîner de nombreuses complications..

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Il est également conseillé d'utiliser une thérapie locale. Cela comprend l'utilisation de:

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Si une telle thérapie n'a apporté aucun effet, une opération doit être effectuée. Avec une approche intégrée, le pronostic est dans la plupart des cas positif.

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Qu'est-ce que la thrombose de la veine cave supérieure

Le syndrome de la veine cave supérieure est une obstruction soudaine ou un arrêt complet de la circulation sanguine à l'endroit approprié. Pour la première fois (en 1754) cette maladie a été décrite par Gunther.

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Au fil du temps, cette pathologie a été décrite plus en détail et en détail d'un point de vue clinique et pathologique..

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Cependant, toutes ces études n'avaient qu'un caractère académique, puisque tout traitement se réduisait uniquement à la prescription et à la prise de médicaments ne donnant pas de résultat efficace..

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Cette pathologie n'est pas toujours correctement reconnue - ce fait est dû à la pratique extrêmement rare des médecins et à l'absence de signes spécifiques. La manifestation caractéristique de la maladie survient le plus souvent déjà au stade où il est nécessaire de prendre des mesures d'urgence de traitement ou de thérapie.

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Avant de parler des causes de la maladie, de son évolution, de sa gravité et de son diagnostic, il est nécessaire de savoir, tout d'abord, quelle est la veine cave.

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Essentiellement, il s'agit d'un vaisseau à paroi assez mince situé dans le médiastin et situé à proximité de structures assez étroitement adjacentes les unes aux autres, telles que les bronches, ainsi que la poitrine elle-même..

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La veine cave supérieure est entourée de chaînes et de ligaments de ganglions lymphatiques qui l'accompagnent sur toute sa longueur.

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La veine non appariée est l'une de ces anastomoses. Néanmoins, malgré le grand nombre de collatéraux, ils ne peuvent dans leur totalité compenser totalement le flux sanguin dans la veine cave supérieure. C'est pour cette raison que la pathologie est caractérisée par une pression élevée (environ 200-500 mm de colonne d'eau).

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Les principales raisons contre lesquelles cette pathologie se développe le plus souvent sont les facteurs suivants:

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  • formation maligne, qui, à mesure qu'elle se développe et se propage, commence à se développer dans les parois de la veine cave.
  • la formation de masses thrombotiques et, par conséquent, le développement du thrombus lui-même.
  • compression externe.

Ainsi, tous les facteurs ci-dessus peuvent être regroupés et combinés en une seule cause commune de formation de ce syndrome..

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Les données statistiques dans le domaine de la médecine indiquent avec éloquence que la principale raison du développement de ce processus pathologique est le cancer - le plus souvent le cancer du poumon. Dans près de 80% des cas, cette pathologie s'est développée sur fond de dommages à son côté droit..

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Une thrombose de l'hémorroïde pendant la grossesse peut apparaître chez une femme dans le contexte de problèmes de selles et de pathologies veineuses chroniques. En savoir plus sur le traitement ici..

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En outre, il existe également des causes moins fréquentes du syndrome. Ainsi, par exemple, même une présence à long terme d'un cathéter dans le lit d'un vaisseau veineux peut provoquer le développement de cette pathologie.

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Causes de la pathologie

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition de cette pathologie. Il est à noter qu'absolument tout le système cardiovasculaire est sujet à la formation de caillots sanguins. Cependant, c'est dans les jambes que se forment le plus souvent les caillots dangereux. Cela se produit en raison d'une charge excessive sur les membres inférieurs. L'homme a toujours eu un problème similaire, depuis que l'évolution l'a fait ériger..

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Néanmoins, on ne peut pas dire qu'absolument tout le monde est en danger. Fondamentalement, la thrombose se manifeste chez les personnes qui mènent un mode de vie malsain et ne prennent pas de mesures préventives pour renforcer les vaisseaux sanguins.

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Selon les experts, toutes les raisons pour lesquelles une personne peut développer une thrombose sont divisées en 3 groupes:

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  1. Tout d'abord, cela concerne les dommages aux parois des vaisseaux sanguins, qui peuvent survenir en raison de divers facteurs. Par exemple, un effet mécanique peut être exercé sur le système vasculaire des membres inférieurs. Souvent, des dommages vasculaires sont dus à une infection ou à des allergies. Un phénomène similaire provoque l'apparition de rugosités sur le mur. En conséquence, certaines cellules commencent à s'attarder, à s'accumuler, puis à former un caillot sanguin..
  2. Une augmentation de la coagulation sanguine peut en être la cause. Cela provoque la formation de caillots sanguins, qui commencent à se concentrer dans les membres inférieurs. Surtout souvent, un phénomène similaire est noté chez ceux qui passent beaucoup de temps debout et ont de mauvaises habitudes..
  3. Une troisième cause possible est une circulation lente. Un nombre considérable de personnes souffrent de cette pathologie. De plus, ce phénomène peut être très dangereux, car il provoque une thrombose. En conséquence, la personne peut avoir des problèmes avec le NPS. Le principal danger de cette situation est que le sang ne peut pas circuler normalement. En conséquence, une partie du liquide est simplement rejetée. Au site de stagnation, des caillots sanguins apparaissent. Le plus souvent, ce phénomène est associé à un mode de vie sédentaire et à certaines pathologies du système vasculaire..

Toutes les raisons peuvent apparaître en même temps. C'est la situation la plus dangereuse qui provoque une thrombose de la veine cave inférieure..

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Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants qui peuvent déclencher une thrombose. Cela devrait inclure les néoplasmes malins, en particulier dans la zone sous la taille, et les affections infectieuses, car elles provoquent une contamination du sang par des toxines, ce qui peut être une condition préalable à la formation d'un caillot sanguin. Les personnes constamment exposées à des blessures aux membres inférieurs courent un risque. La thrombose de la veine complète inférieure n'est pas exclue chez ceux qui ont subi une chirurgie des jambes. Si une femme a eu un accouchement difficile, elle est également à risque. Le beau sexe qui utilise des contraceptifs oraux doit être conscient du danger de thrombose.

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Les facteurs de risque comprennent:

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  • phlébévrysme;
  • réactions allergiques;
  • déséquilibre hormonal;
  • structure pathologique du système circulatoire;
  • maladies dans lesquelles une personne est obligée de mentir.
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Il est à noter que cette pathologie survient non seulement chez les adultes, mais également chez les enfants. Cependant, le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées qui souffrent de maladies chroniques dues à une immunité affaiblie. Les fumeurs, les alcooliques, les personnes en surpoids ainsi que les représentants de professions sédentaires sont à risque.

Thrombose de la veine cave supérieure: symptômes et traitement

La thrombose de la veine cave supérieure est un trouble circulatoire caractérisé par une obstruction de la sortie de sang veineux du haut du corps. C'est une condition qui perturbe la capacité du patient à travailler et, dans les cas graves, peut être fatale. La thrombose de la veine cave supérieure est rarement reconnue aux premiers stades, cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques, en règle générale, le diagnostic est posé au stade où des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Les raisons

La thrombose de la veine cave supérieure est une condition pathologique causée par les processus d'augmentation du volume des tissus médiastinaux ou de réduction de la lumière veineuse. Les données provenant de diverses sources statiques indiquent l'importance primordiale dans le développement d'une circulation sanguine altérée des processus oncologiques dans le tissu pulmonaire. De plus, 80% des cas d'une telle pathologie sont enregistrés dans le contexte d'une lésion du poumon droit. De plus, le cathétérisme vasculaire contribue à la thrombose..

La thrombose de la veine cave supérieure se développe plus souvent chez l'homme (jusqu'à 75% de tous les cas), contrairement à la thrombose de la veine cave inférieure, à laquelle les femmes sont plus sensibles.

Symptômes

Les premières manifestations de thrombose de la veine cave supérieure ne sont pas spécifiques et ne permettent pas de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Les symptômes typiques sont rares. La thrombose de la veine cave supérieure ne se manifeste pas spontanément, elle se caractérise par une augmentation progressive de l'intensité des symptômes.

Jusqu'à 70% des patients se plaignent de gonflement du visage et du cou, de dyspnée au repos et de toux. La gravité des symptômes augmente en position couchée, par conséquent, le sommeil du patient est perturbé. Dans de rares cas, respiration sifflante (signe d'œdème laryngé), œdème cérébral à la suite d'une augmentation de la pression dans le réseau veineux.

La peau prend une teinte bleutée. Des vaisseaux périphériques dilatés sont visibles dans le cou, le visage, les membres supérieurs et la poitrine. Le développement de saignements des vaisseaux nasaux, pulmonaires, des veines de l'œsophage est possible. L'augmentation de la pression intracrânienne provoque le développement de maux de tête, de somnolence, de confusion. Le patient se plaint d'une sensation de bruit dans la tête, des convulsions peuvent survenir, une vision et une audition altérées.

Diagnostique

Les patients avec suspicion de thrombose de la veine cave supérieure subissent des radiographies thoraciques, une imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie, une phlébographie. Pour le diagnostic différentiel, une échographie doppler des veines carotides et supraclaviculaires est prescrite. Lors de l'examen du fond, des signes d'augmentation de la pression intracrânienne sont déterminés.

Traitement

Le traitement de la thrombose de la veine cave supérieure repose sur la détermination de sa cause. Une forme sévère de la maladie ou la présence d'une menace pour la vie du patient nécessite une attention médicale urgente, même si le diagnostic n'est pas encore définitivement établi. Toutes les mesures thérapeutiques visent à supprimer les principaux symptômes de la thrombose des maladies.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation d'anticoagulants et de fibrinolytiques. L'intervention chirurgicale est réalisée selon les indications. Par exemple, en présence d'un néoplasme ou d'une fibrose dans la zone médiastinale, l'angioplastie endovasculaire percutanée par ballonnet et la mise en place d'un stent sont une méthode chirurgicale efficace de traitement..


La thrombose de la veine cave supérieure est une condition dangereuse qui, sans soins médicaux adéquats, peut entraîner des conséquences graves et même la mort. Le pronostic dépend de nombreux facteurs, cependant, les principales raisons du développement de la pathologie et la possibilité de leur élimination sont d'une importance primordiale..

THROMBOSES DANS LE SYSTÈME DE CAVITÉ SUPÉRIEURE.

La thrombose du système de la veine cave supérieure ne représente que 1,3 à 1,7% de la localisation de toutes les thromboses veineuses. Cependant, ils touchent la partie la plus jeune et la plus apte de la population, ce qui nous oblige à les traiter avec toute l'attention voulue. Dans le même temps, en fonction de la cause du développement et de la durée du processus thrombotique, on distingue la maladie de Paget-Schrötter, le syndrome de Paget-Schrötter, la thrombose iatrogène postcathétérisation de la veine sous-clavière ou jugulaire, la thrombose de la veine saphène des membres supérieurs, le syndrome de la veine cave supérieure.

3.1 Etiopathogenèse de la maladie.

La thrombose primaire dans les veines sous-clavières a été décrite pour la première fois par Peget en 1875. et Schretter en 1884. Après avoir décrit ses manifestations cliniques, ils ont été les premiers à suggérer des lésions traumatiques de la veine sous-clavière comme cause fondamentale de la thrombose. Cette maladie se développe chez de jeunes patients dont les muscles de la ceinture scapulaire sont bien développés après un travail physique à long ou court terme mais difficile.

Ceci est facilité par la structure anatomique de cette zone. Les formations osseuses et tendino-musculaires entourant la veine sous-clavière, ainsi que la fixation de la veine à 1 côte, créent les conditions d'un traumatisme permanent de la paroi vasculaire et de sa compression lors des mouvements de la ceinture scapulaire. Le degré d'influence sur la veine des structures environnantes dépend en grande partie de la taille du canal dans lequel se trouve la veine sous-clavière. Il est beaucoup plus étroit chez les hypersthéniques. La raison du rétrécissement de l'espace entre la clavicule et la première côte peut être une hyperplasie musculaire chez les athlètes ou chez les personnes engagées dans un travail physique intense. Un surétirement constant de la paroi veineuse et sa compression entraînent des troubles circulatoires dans les vaisseaux de la paroi veineuse, des déchirures de l'intima suivies de l'imposition de masses thrombotiques, une transformation du tissu conjonctif de la paroi veineuse, une hypertrophie et une raideur de la valve située dans la section terminale de la veine sous-clavière, et donc - la formation d'une sténose. La sténose provoque un ralentissement du flux sanguin et sa nature turbulente, ce qui, avec des modifications appropriées du système hémostatique, conduit au développement d'une thrombose. Survenue dans la zone de sténose, la thrombose se propage dans la direction distale, mais ne passe presque jamais à la veine sans nom. Ceci est empêché par le flux intense de sang de la veine jugulaire et les conditions favorables (influence du facteur gravitationnel) pour le flux sanguin à travers la veine cave anonyme et supérieure.

L'une des causes de thrombose des lignes veineuses des membres supérieurs peut être la compression positionnelle. Cette dernière s'observe avec une position «non physiologique» prolongée de la main (elle est projetée sur la tête pendant le sommeil profond, causée soit par une consommation excessive d'alcool, soit par la prise de sédatifs). Un effet similaire peut avoir une "intoxication amoureuse" lorsque la compression des veines est expliquée par la position de la tête de la femme (la soi-disant "main de l'amant").

Syndrome de Paget-Schrötter. La thrombose aiguë provoquée par un processus oncologique ou une compression de la veine sous-clavière à la suite de la formation d'un cal étendu ou d'une pseudarthrose (due à une fracture de la première côte ou de la clavicule) est communément appelée syndrome de Paget-Schrötter. Chez près de 70% des patients, l'œdème du membre supérieur, qui se développe après une mastectomie radicale pour cancer du sein, associé à une lymphostase, est également dû à une thrombose des lignes veineuses.

La thrombose veineuse sous-clavière peut compliquer l'évolution du cancer du poumon périphérique (cancer de Pencost). Dans ce cas, le processus blastomoteur s'étend à la plèvre pariétale et au faisceau vasculaire.

La thrombose post-cathétérisme des lignes veineuses se développe non seulement en relation avec un traumatisme mécanique de la paroi vasculaire, mais également en relation avec des lésions chimiques ou bactériennes. Au site de desquamation de l'endothélium, des conditions sont créées qui favorisent la formation de thrombus. Le plus souvent, la thrombose survient lors d'une position debout prolongée du cathéter lors d'une nutrition parentérale, d'une chimiothérapie, d'une surveillance invasive des paramètres hémodynamiques centraux, etc. L'utilisation de cathéters avec un revêtement spécial en silicone (ou autre) réduit l'incidence des complications thrombotiques, mais ne les élimine pas complètement.

La thrombose des veines saphènes des membres supérieurs survient généralement après des manipulations intraveineuses (ponction veineuse, cathétérisme) et les raisons de son développement sont identiques à la thrombose postcathétérisation des lignes veineuses.

La thrombose ou le syndrome de la veine cave supérieure se développe le plus souvent en raison de la présence d'un processus néoplasique intrathoracique chez le patient. Ce sont les néoplasmes malins (primaires et métastatiques) qui provoquent le développement du syndrome de la veine cave supérieure. Dans environ la moitié des cas, elle est causée par un cancer central du poumon droit. Cela est dû à la proximité étroite de la veine cave supérieure et de la bronche principale droite, ainsi qu'au diagnostic tardif de ce néoplasme. En second lieu, les tumeurs médiastinales et les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques.

3.2. Tableau clinique et diagnostic de la thrombose aiguë.

Le développement d'une thrombose aiguë ou syndrome de Paget-Schroetter se manifeste principalement par la présence d'un œdème du membre supérieur avec le passage à la moitié supérieure correspondante de la poitrine. Les patients s'inquiètent d'une douleur sourde dans le bras, suivie d'une sensation de lourdeur ou de plénitude, une fatigue accrue. Lors de l'examen des patients, il est possible de révéler une cyanose de la peau du membre affecté, une augmentation du motif des veines saphènes sur l'épaule et la ceinture scapulaire. Le gonflement du membre supérieur s'accompagne généralement de la douceur de la fosse supra et sous-clavière. À la palpation, les tissus des membres sont tendus, la douleur dans l'aisselle et le long du faisceau vasculaire sur l'épaule est déterminée. La pulsation des artères est préservée, mais en raison de l'œdème, elle peut être affaiblie.

La thrombose post-cathétérisme de la veine sous-clavière se manifeste par des symptômes cliniques similaires, qui, cependant, sont moins prononcés en raison de la position horizontale des patients. Cependant, la présence d'un corps étranger dans le lit vasculaire provoque assez souvent l'ajout de symptômes de thrombose de la veine jugulaire interne, qui se manifeste par l'apparition de douleurs dans la moitié correspondante du cou le long du muscle sternocléidomastoïdien, œdème de la moitié du visage.

La thrombose des veines saphènes des membres supérieurs se produit avec des signes vifs d'inflammation de la paroi veineuse et des tissus environnants. Le patient se plaint de douleurs au cours d'un cordon dense et douloureux en forme de cordon, d'hyperémie de la peau au-dessus, la douleur augmente lorsque le bras est plié. La symptomatologie décrite en combinaison avec les antécédents (présence de ponction veineuse ou de cathétérisme) ne laisse aucun doute sur la nature de la maladie. Cependant, elle doit être différenciée de la lymphangite, qui se caractérise également par la présence d'une bande d'hyperémie. Mais lorsqu'il est examiné chez des patients atteints de lymphangite, il n'y a pas d'infiltrat inflammatoire le long des veines et la porte d'entrée de l'infection peut être détectée.

Le syndrome de la veine cave supérieure est caractérisé par un gonflement du visage, du cou et des deux bras. L'œdème est le plus prononcé le matin et diminue légèrement l'après-midi lorsque le patient est en position verticale. On note une cyanose du visage et de la moitié supérieure du corps. Chez les patients, les veines saphènes de la poitrine se dilatent considérablement, des télangiectasies se produisent parfois sur le tronc. Certains patients se plaignent de douleurs pressantes derrière le sternum. Souvent, les patients sont perturbés par une sensation de satiété dans la tête, des maux de tête et de la fatigue. Tous ces symptômes sont aggravés en pliant le tronc vers l'avant.

Un diagnostic instrumental est nécessaire pour clarifier le diagnostic, déterminer la localisation et la prévalence de la thrombose et clarifier sa cause. En tant que méthode de dépistage, vous devez utiliser une échographie - USDG. Afin de clarifier la cause des lésions occlusives des veines, il est conseillé de réaliser une radiographie de la colonne cervicale pour détecter des côtes cervicales supplémentaires, radiographie des poumons. En cas de données douteuses, vous pouvez recourir à la tomodensitométrie ou utiliser la méthode de la résonance magnétique nucléaire.

La principale méthode de diagnostic reste la phlébographie, qui permet d'établir la nature et l'étendue de la lésion. Cependant, il est conseillé de ne l'exécuter que lorsque le patient est prévu d'effectuer un traitement actif - chirurgie ou thérapie thrombolytique.

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Syndrome de la veine cave supérieure

Le tableau clinique du syndrome de la veine cave supérieure (SVCV) est très révélateur en présence d'un blocage sévère de l'écoulement veineux. En règle générale, le principal symptôme est un gonflement prononcé de la tête et du cou avec une teinte bleuâtre en raison du sang veineux «foncé» qui traverse la peau. Le cou gonfle tellement qu'il est presque parti. Paupières cassées et lèvres gonflées, sur le visage et le cou, les veines dilatées sont profilées et bombées. Les mains gonflent légèrement, alors que les contractions musculaires «pressent» le sang des petites veines dans le vaisseau central.

Le patient se plaint de maux de tête et de bruit dans la tête dus à un œdème. La pression dans le cerveau chez une personne auparavant en bonne santé doit rester normale, elle est surveillée par une barrière hémato-encéphalique spécifique (BBB). Chez les personnes âgées, ainsi que les maladies cardiovasculaires et le diabète concomitants, la fonction BBB en souffre, de sorte que la pression intracrânienne peut augmenter. Cela se manifeste par des pics de tension artérielle - crises et perte de conscience, somnolence et convulsions.

Il peut y avoir un léger gonflement de la paroi thoracique antérieure dans les sections supérieures - les régions supraclaviculaires et sous-clavières. Un léger œdème diffus est dit pâteux, avec une pression sur la peau laisse une légère impression. Les cordes vocales gonflent et la voix se transforme en un timbre nègre - comme si elle était "épaisse" et rauque. En raison de la congestion des poumons, de la toux et de l'essoufflement. En raison de l'œdème du pharynx et de l'œsophage, la sensation de perméabilité altérée des aliments solides - dysphagie, est inquiétante. Il y a une sensation de plénitude de la poitrine de l'intérieur.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

Les symptômes peuvent se développer lentement ou rapidement, selon la cause du syndrome. Rapide - pour les tumeurs agressives telles que le lymphome malin et le cancer du poumon à petites cellules. Peu à peu, des signes cliniques apparaissent avec des métastases aux ganglions lymphatiques du cancer et de la thrombose veineuse. La gravité des signes du syndrome de la veine cave supérieure dépend du niveau de chevauchement partiel de la veine et du degré de rétrécissement de sa lumière.

En tout état de cause du développement du syndrome de la veine cave supérieure, vient le moment où il est impossible de se passer de soins médicaux d'urgence..

Jusqu'au milieu du siècle dernier, le syndrome de la veine cave supérieure (SVCV), ou pour être précis, son syndrome de compression, ne causait que la syphilis tertiaire, lorsque les gommes détruisaient la paroi de l'aorte thoracique avec la formation de sacs anévrysmaux qui comprenaient les organes médiastinaux et la veine cave supérieure y compris. La syphilis tertiaire a été éradiquée par les antibiotiques, mais depuis le début du XXe siècle, le tabagisme s'est propagé et, avec lui, l'incidence du cancer du poumon a été multipliée par mille, ce qui est devenu la principale cause d'une situation d'urgence causée par une altération de la circulation sanguine d'une très grande veine et des vaisseaux qui y circulent.

On ne sait pas exactement combien de personnes dépassent chaque année le SVCS, les statistiques médicales ne prennent en compte que la cause étiologique - le cancer du poumon, mais pas ses complications; néanmoins, ces dernières années, les patients atteints de SVCS sont de plus en plus admis en soins intensifs oncologiques en raison de la gravité critique de la maladie. La plupart de tous les SVCS diagnostiqués sont dus à un cancer du poumon avancé, avec huit cas sur dix causés par une tumeur du poumon droit. Si nous traitons de la morphologie, alors le syndrome principalement veineux initie un cancer du poumon à petites cellules, moins souvent épidermoïde, et très rarement un adénocarcinome. Les deux derniers sont appelés cancer du poumon non à petites cellules..

Les maladies oncohématologiques - lymphomes de haut grade ou lymphosarcomes affectant le médiastin antérieur, plus souvent lymphoblastiques et diffuses à grandes cellules, viennent en deuxième position en termes de fréquence d'induction de SVCS. En règle générale, ce sont des tumeurs très agressives qui se développent en quelques jours seulement. Le syndrome se développe avec des métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin de tout cancer, mais il s'agit le plus souvent d'organes dont les collecteurs lymphatiques sont situés dans le tissu médiastinal: la glande mammaire, l'œsophage et l'estomac. Les métastases des tumeurs germinales testiculaires s'étendent des zones rétropéritonéales aux zones supraclaviculaires, principalement le long du tractus lymphatique, mais elles représentent peu de cas de SVCS.

Pourquoi cela arrive-t-il?

Les veines creuses s'écoulent dans les parties droites du cœur: l'oreillette et le ventricule. Lorsque l'oreillette droite se détend, un sang veineux presque sans oxygène y est pompé sous une légère pression. De l'oreillette, le sang va au ventricule droit, d'où il sera pressé dans l'artère pulmonaire, de sorte qu'il soit saturé d'oxygène dans les alvéoles des poumons et retourne au cœur par les veines pulmonaires, mais vers les sections gauches, ce qui conduira le fluide nutritif enrichi en oxygène vers tous les organes à travers l'aorte.

La veine cave inférieure recueille le sang «résiduaire» de tous les organes situés sous le diaphragme. Veine cave supérieure - des organes situés au-dessus du diaphragme. Les bassins des deux veines sont clairement délimités, certaines branches vasculaires transportent le sang vers le creux supérieur, d'autres strictement vers le bas, mais il existe également des communications vasculaires entre les "supérieures" et "inférieures", appelées anastomoses. Avec un rétrécissement de la lumière de la veine cave supérieure, ces anastomoses déchargent partiellement l'excès de sang à travers les branches allant à la veine cave inférieure.

La veine cave supérieure est à paroi mince, sa membrane musculaire est un nom, le sang veineux de la tête et du cou coule presque sous la pression de la gravité, les muscles développés des bras et de la ceinture scapulaire facilitent le mouvement. Près de la veine dans le médiastin, il y a une aorte puissante, où il y a une pression artérielle énorme, composée d'anneaux cartilagineux de la trachée et des bronches, et des chaînes de ganglions lymphatiques rampent, pompant la lymphe des poumons et d'autres organes voisins. Ce sont ces chaînes qui créent des problèmes lorsque des métastases s'y développent. Si l'aorte peut résister à une compression externe, la veine cave supérieure s'effondre facilement et ne remplit pas sa fonction principale.

Les cancers secondaires des ganglions lymphatiques se déforment et augmentent de taille, ce qui peut perturber la perméabilité de la veine. Une tumeur médiastinale se développe à travers la paroi veineuse, ce qui est caractéristique des lymphomes malins extrêmement agressifs et du cancer du poumon à petites cellules. La thrombose veineuse peut rejoindre la lésion tumorale, qui se produit même sans lésion tumorale du médiastin. Par exemple, les tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal et le cancer de l'ovaire contribuent énormément à l'augmentation de la coagulation sanguine. Tout cela - une tumeur, un thrombus, des métastases dans les ganglions lymphatiques perturbent la sortie du sang, provoquant une congestion veineuse avec œdème.

Diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure

D'une part, le diagnostic du syndrome de la veine cave supérieure est simple: l'apparence est si spécifique que le diagnostic est posé immédiatement, et à première vue, il suffit de regarder le patient. Si le patient a des antécédents - des antécédents de maladie hématologique ou oncologique, lorsqu'il existe des données histologiques. Ensuite, ils se limitent à déterminer toutes les zones de lésion tumorale et à commencer le traitement. Mais dans la moitié des cas, le syndrome de la veine cave supérieure se développe au début de la maladie, c'est-à-dire que le SPVP est le premier et le seul signe clair d'une tumeur maligne.

Il est nécessaire de découvrir ce qui a causé le syndrome, et seulement ensuite de le traiter. La présence d'une tumeur maligne est indiquée par un examen morphologique d'un morceau de la tumeur, une chimiothérapie et une radiothérapie ne sont effectuées qu'en cas de confirmation morphologique du cancer. Il existe des exceptions à cette règle inébranlable, et il y a des manifestations graves du syndrome de la veine cave supérieure parmi elles, puis le traitement est effectué selon les indications vitales jusqu'à l'obtention d'une analyse cellulaire. Néanmoins, dans les cliniques spécialisées, il existe aujourd'hui une possibilité de vérifier d'urgence - d'obtenir une confirmation morphologique du cancer.

Une radiographie thoracique avec tomographie lamellaire médiastinale est toujours réalisée, mais la tomodensitométrie est la meilleure. La recherche aide à naviguer avec le diagnostic ultérieur - où faire une ponction ou faire une biopsie. Si un cancer du poumon est suspecté, les expectorations sont examinées pour les cellules cancéreuses, une biopsie pendant la bronchoscopie, une biopsie par ponction du ganglion lymphatique médiastinal est possible, un examen endoscopique du médiastin, si un lymphome malin est suspecté, une ponction est prélevée dans l'ilium ou le sternum.

L'obtention du matériel histologique commence par une technique de diagnostic simple, en cas d'échec, ils se tournent vers une technique plus complexe. Il est facile de comprendre le diagnostic s'il existe d'autres tumeurs visuelles ou des ganglions lymphatiques périphériques hypertrophiés, d'où les cellules peuvent être prélevées pour un examen microscopique. Sans comprendre quel processus malin a causé le syndrome de compression de la veine cave supérieure, il est impossible de choisir le traitement optimal, bien que dans les cas extrêmement graves, lorsque la vie est à risque et la mort est similaire, un large éventail de médicaments de chimiothérapie est administré, agissant sur toutes les causes possibles de SVCS.

Traitement du syndrome de la veine cave supérieure

Le but du traitement est de sauver le patient des symptômes pathologiques, mais au premier stade, l'essentiel est de sauver sa vie. Il est clair qu'il est inutile de contacter le réseau hospitalier général et même le meilleur service de soins intensifs de la ville: tant que les médecins comprennent ce que c'est et appellent un oncologue pour une consultation, et qu'il invitera un chimiothérapeute et un radiologue, cela prendra du temps, et l'état du patient ne fera qu'empirer. Dans la patrie, il n'y a pas de "soins oncologiques d'urgence", seulement une hospitalisation planifiée, ce qui est extrêmement tragique pour un patient atteint de SVCS primaire, car il a besoin non seulement d'oncologie, mais de réanimation oncologique..

Si le SVCS est la première manifestation d'une tumeur maligne, les perspectives de traitement sont très bonnes, car le cancer du poumon à petites cellules très agressif, le lymphome malin et les tumeurs germinales du testicule sont des maladies potentiellement curables qui répondent très bien à la première chimiothérapie. Dans ce cas, l'effet de la première injection d'un agent cytostatique renvoie miraculeusement le visage au patient, car les manifestations douloureuses de la maladie disparaissent en quelques heures seulement.

Avec des antécédents de cancer, lorsque la chirurgie, la radiothérapie pour la tumeur primaire et plusieurs traitements de chimiothérapie pour les métastases, et que la SVCS est due à une nouvelle progression du cancer, sont déjà terminées, il n'y a aucune perspective de guérison, mais il est également possible d'améliorer la qualité de vie et de la prolonger. La réanimation oncologique spécialisée fournira l'apport d'air maximal possible aux poumons, soulagera l'excès de liquide, réduira l'œdème cérébral, préviendra le développement de crises, minimisera l'effet de la stase veineuse sur le cœur et, dans certains cas, réduira la compression de la veine cave supérieure en connectant la radiothérapie au foyer du médiastin.

Avec le syndrome de la veine cave supérieure chez un patient atteint de cancer primaire, le succès est obligatoire, et même avec une longue histoire de cancer, le succès est possible, il vous suffit d'arriver là où non seulement savoir, mais aussi avoir la possibilité de fournir une urgence qualifiée et nécessairement des soins oncologiques. Le service de réanimation de la clinique européenne répond à ces exigences élevées et est prêt à secourir à tout moment.

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