Traitement chirurgical des hémorroïdes
Les hémorroïdes se développent chez les personnes sous l'influence de divers facteurs provoquants. Ceux-ci incluent des pathologies veineuses, un mode de vie sédentaire, un travail sédentaire, une activité physique intense, une grossesse et d'autres raisons. Le traitement chirurgical des hémorroïdes fait référence à des méthodes radicales pour se débarrasser du problème, il est prescrit aux patients présentant une évolution sévère de la maladie, au cours de laquelle il y a un inconfort sévère, la menace de complications graves.
Quelques mots sur la maladie
Les hémorroïdes dans la pratique médicale sont une pathologie dans laquelle le fonctionnement des valves veineuses de la région rectale est perturbé. Les veines et les vaisseaux sanguins changent de forme, s'étirent et des hémorroïdes se forment. Les varices provoquent une gêne dans l'anus, une douleur, une sensation de brûlure, une sensation de corps étranger dans le rectum et de nombreux autres symptômes désagréables.
Aux premier et deuxième stades, lorsque les signes de la maladie sont absents ou faibles, les médecins prescrivent un traitement conservateur. Pour les hémorroïdes de 3 et 4 degrés, une intervention chirurgicale est indiquée. Aujourd'hui, il existe plusieurs types d'opérations utilisées pour lutter contre la pathologie. Ceux-ci incluent l'hémorroïdectomie fermée et ouverte, la désarticulation, le traitement au laser, la cryodestruction, la ligature sous vide, la sclérothérapie et certaines autres méthodes.
Quand une intervention est-elle nécessaire
L'élimination des hémorroïdes par chirurgie est prescrite aux patients présentant les conditions suivantes:
- absence d'effet de la thérapie conservatrice;
- progression constante de la pathologie;
- prolapsus des hémorroïdes vers l'extérieur pendant l'acte de défécation et lors de l'effort;
- le développement de la thrombose;
- la survenue d'une paraproctite;
- anémie due à des saignements sévères;
- ganglions pincés, inflammation, nécrose.
Se préparer à la chirurgie
Afin de minimiser les complications possibles après la chirurgie des hémorroïdes, le patient doit être soigneusement préparé pour la chirurgie..
- Examen du patient dans le cabinet du proctologue.
- Livraison de tests sanguins et urinaires.
- Respect d'un régime. Quelques semaines avant la chirurgie, il est recommandé de limiter la consommation d'aliments riches en fibres.
- Il est interdit de manger immédiatement avant la procédure.
- Comme prescrit par un spécialiste, vous devez suivre un traitement avec des antibiotiques, qui ne sont pas annulés même après l'intervention. Cela aide à prévenir l'infection de la plaie.
- Avant l'intervention, le chirurgien doit décontaminer la zone opérée avec des médicaments appropriés..
Pour éliminer les hémorroïdes, l'opération est sélectionnée par le médecin traitant en fonction de la gravité, du type et des caractéristiques de la pathologie..
Méthodes de traitement chirurgical
Les principaux types d'opérations pouvant être utilisés pour soigner les hémorroïdes:
- Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan;
- hémorroïdopexie selon la méthode Longo.
Les deux types d'interventions sont utilisés avec succès dans la pratique moderne. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et indications. L'hémorroïdectomie ouverte est moins courante. Ce type est indiqué pour un cours de pathologie particulièrement sévère, il est prescrit aux patients de grade 3 de la maladie et au dernier stade. L'hémorroïdectomie fermée ou l'opération Longo sont plus couramment utilisées.
Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan
Ce type de traitement chirurgical est effectué sur une chaise proctologique spéciale, dont la conception ressemble à une chaise gynécologique. Le patient est allongé sur le dos pendant la séance.
- Pour arrêter l'apport sanguin à l'hémorroïde, des fils résorbables sont utilisés pour suturer la jambe de la formation hémorroïdaire.
- Les veines endommagées sont enlevées par ultrasons ou électrocoagulation. La méthode est prédéfinie.
- L'arrêt du saignement est réalisé par électrocoagulation.
- Après l'excision de tous les nœuds, une turunda ou une éponge spéciale est placée dans l'anus du patient, ce qui arrête le sang, élimine les bactéries et a un effet anti-inflammatoire.
S'il n'y a pas de saignement, le tampon n'est pas inséré, car cela apporte une gêne supplémentaire au patient.
Le principal avantage de ce type d'élimination des hémorroïdes est sa bonne efficacité dans la maladie aux stades 3 et 4. La rechute est extrêmement rare. Une méthode plus efficace n'a pas encore été inventée. Les inconvénients comprennent une longue période postopératoire, des lésions tissulaires graves, le risque de complications.
Hémorroïdopexie
Une intervention chirurgicale selon la méthode Longo pour les hémorroïdes est prescrite aux patients présentant une évolution sévère de la maladie, le développement de complications graves. Cette méthode d'intervention n'est utilisée que pour l'excision des formations avec hémorroïdes internes. La technique tire son nom de son auteur. En 1993, le professeur Longo a proposé cette méthode. À ce jour, l'opération est utilisée avec succès dans la pratique chirurgicale..
Les étapes de l'intervention:
- Le patient reçoit une anesthésie locale, après quoi l'anus est étiré à l'aide de pinces spéciales.
- Un anoscope avec un obturateur est inséré dans l'anus.
- Un fil de suture est appliqué à l'aide de l'appareil. Pour coudre des points, l'anoscope avance, puis recule. À la fin de la procédure, le médecin vérifie la couture. Il ne devrait y avoir aucune lacune.
- À l'étape suivante, une agrafeuse circulatoire est insérée dans l'intestin, le laissant dans une position ouverte..
- En l'absence de défauts, la couture est resserrée et les fils restants sont passés à travers les trous latéraux de l'agrafeuse.
- Au stade final, le chirurgien traverse les hémorroïdes avec un couteau circulaire. Des agrafes sont appliquées sur les plaies. Cela se fait avec une agrafeuse, tandis que sa poignée est tournée dans le sens des aiguilles d'une montre. Après cela, l'appareil est retiré avec les tissus excisés.
- Si le saignement s'est ouvert, des sutures sont appliquées, après quoi un tampon traité avec un antiseptique est inséré dans l'anus.
Important! L'hémorroïdopexie est considérée comme moins traumatique. Les complications sont moins fréquentes qu'après une hémorroïdectomie ouverte.
Les avantages de l'opération comprennent l'absence de syndrome douloureux sévère, l'utilisation d'une anesthésie locale et la possibilité de traitement à tout stade de la maladie. Après la chirurgie des hémorroïdes selon la méthode Longo, la période de rééducation dure environ une semaine, en l'absence de complications, le patient est libéré pendant 3-4 jours.
Techniques mini-invasives
Les techniques mini-invasives sont des techniques qui, en fait, ne sont pas des interventions chirurgicales. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et avantages. Les aspects positifs généraux d'un tel traitement comprennent:
- traumatisme minimal des tissus du patient;
- la possibilité d'effectuer en ambulatoire;
- courte période de rééducation;
- en utilisant uniquement une anesthésie locale;
- les méthodes ne laissent pas de cicatrices et de défauts grossiers;
- immédiatement après la procédure, le patient peut revenir à la vie quotidienne.
Outre les avantages, il existe également des inconvénients. La plupart des méthodes mini-invasives sont inefficaces au stade 4 de la maladie. Parfois, une rechute survient après le traitement. Le coût de la thérapie est assez élevé.
Thérapie au laser
La coagulation au laser est l'un des types de chirurgie des hémorroïdes qui vous permet de cautériser ou d'éliminer les hémorroïdes. Avec l'aide de cette technique, il est possible de traiter efficacement les types de pathologie externes et internes. Lorsque vous retirez une bosse ou la brûlez, le sang ne coule pas, car le laser scelle immédiatement les zones.
Les avantages de la méthode sont considérés comme indolore, la possibilité de traitement en présence de fistules, de fissures hémorroïdaires, un processus inflammatoire puissant.
Photocoagulation infrarouge
La photocoagulation est effectuée chez les patients atteints d'hémorroïdes de stade 1 et 2. Il est permis d'utiliser la technique en présence de saignements. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et les rayons infrarouges sont utilisés pour induire la coagulation des tissus. En conséquence, les capillaires qui alimentent l'hémorroïde sont endommagés, elle meurt progressivement.
- bonne efficacité dans le traitement des premiers stades de la maladie;
- courte durée (pas plus de 15 à 20 minutes);
- absence de période de récupération;
- indolore de la procédure;
- pas de cicatrices ni de cicatrices.
Parmi les inconvénients, il existe un risque de rechute ou de saignement. La technique n'affecte pas la cause même de la pathologie, mais élimine seulement ses manifestations. Par conséquent, la menace de la formation de nouveaux nœuds demeure.
Sclérothérapie
Une autre méthode chirurgicale mini-invasive est la sclérothérapie ou la sclérothérapie. Comment se déroule l'intervention? L'essence de la procédure est d'éliminer les vaisseaux et les capillaires qui alimentent l'hémorroïde. Pour obtenir cet effet, une substance médicinale spéciale (sclérosant) est injectée dans la zone de la base de la masse..
En conséquence, des changements se développent dans les vaisseaux, accompagnés d'un processus inflammatoire, qui provoque leur adhésion et leur mort. En raison de l'interruption de l'approvisionnement en sang, les hémorroïdes s'atrophient.
- pas de douleur, le médicament est injecté avec des aiguilles très fines;
- la possibilité d'utilisation chez les patients atteints de pathologies vasculaires, y compris chez les personnes âgées;
- la procédure est effectuée en ambulatoire, immédiatement après le retour du patient à la maison;
- plusieurs cônes peuvent être traités à la fois pendant une session;
- les conséquences indésirables sont extrêmement rares.
Les inconvénients comprennent l'inefficacité avec un type de pathologie externe et mixte, l'inefficacité aux stades 3 et 4.
Désartérialisation des hémorroïdes
Contrairement à d'autres, cette méthode mini-invasive est utilisée avec succès chez les patients présentant 3 et 4 stades de pathologie. La durée du traitement ne dépasse pas une demi-heure, l'opération se déroule dans des conditions stationnaires.
L'essence de l'intervention est de ligaturer les artères alimentant le nœud (technologie HAL) et de fixer le nœud à la paroi rectale (méthode RAR). Le type de procédure est sélectionné par le chirurgien, en tenant compte du degré d'hémorroïdes. À 1 et 2 degrés, la méthode HAL est utilisée, à 3 et 4 étapes, les deux méthodes peuvent être utilisées.
Parmi les avantages figurent la possibilité d'utiliser à tous les stades de la pathologie, une faible lésion tissulaire, une courte période de récupération, une indolore. Les inconvénients comprennent le coût élevé, un petit nombre de personnel médical avec des connaissances suffisantes pour mettre en œuvre la technique.
Cryothérapie
Une autre opération effectuée pour les hémorroïdes est la cryothérapie. L'essence de l'intervention est de geler les veines affectées avec de l'azote liquide à l'aide d'un appareil spécial.
Ce type d'intervention est réalisé aux stades 2 et 3 de la pathologie; en cas d'évolution sévère de la maladie, il est inefficace. Une autre caractéristique est la possibilité d'effectuer uniquement avec les hémorroïdes internes. Le médecin ne traite qu'un seul nœud à la fois. L'intervalle entre les procédures de suppression du nœud suivant est de 2 à 3 semaines. La cryothérapie est contre-indiquée en présence de fissures anales, de proctite, de paraproctite.
Complications possibles
Les complications après la chirurgie sont rares. Le plus souvent, les conséquences négatives résultent d'erreurs chirurgicales ou du non-respect des règles de rééducation par le patient lui-même.
Les conditions les plus courantes sont:
- violation de la miction et de la défécation;
- écoulement aqueux ou purulent;
- le développement de la douleur;
- saignement;
- prolapsus de parties du rectum;
- l'accession d'une infection bactérienne;
- l'apparition de fistules;
- rétrécissement pathologique de l'anus.
Si l'opération réussit, les symptômes ci-dessus disparaissent en une semaine ou n'apparaissent pas du tout. Si du sang sort de l'anus, la température corporelle augmente, le patient souffre d'un syndrome douloureux sévère, son séjour à l'hôpital est prolongé.
Réhabilitation
La durée de la période de récupération dépend du type d'opération et des caractéristiques individuelles du corps du patient. Après des techniques peu invasives, la rééducation ne dure pas plus de 5 à 7 jours, après quoi la personne revient à une vie normale. Après avoir effectué une hémorroïdectomie ouverte pour la récupération, il est conseillé au patient de respecter les recommandations suivantes:
- éliminer la constipation en suivant un régime. Les produits de fixation et de formation de gaz doivent être retirés de l'alimentation;
- si nécessaire, prenez des laxatifs, cela aidera à éviter les traumatismes des parois du rectum avec des matières fécales;
- avec le développement d'une inflammation ou de sensations douloureuses, vous pouvez prendre des bains locaux avec un antiseptique sur recommandation d'un médecin;
- il est important d'abandonner l'activité physique, de soulever des poids.
Pendant la période de récupération, vous devez surveiller attentivement l'hygiène personnelle. Après la selle, il est recommandé de rincer l'anus à l'eau froide. De plus, il est nécessaire de se rendre chez le proctologue pour un examen en temps opportun, de suivre attentivement ses recommandations.
Avis des patients
Les avis des patients sur les opérations d'élimination des hémorroïdes sont de nature différente. C'est ce que disent les malades.
Valeria
«Il y a plusieurs années, mes hémorroïdes ont été enlevées au laser. Avant cela, elle a souffert d'hémorroïdes pendant plus de 5 ans, a utilisé un traitement conservateur, mais son état s'est progressivement aggravé. La thérapie au laser a été réalisée à Moscou. Pendant la séance, je n'ai pas ressenti de douleur ni d'inconfort sévère. Le deuxième jour, j'ai été renvoyé chez moi. Je n'ai ressenti des sensations désagréables qu'en allant aux toilettes. Après 2 semaines, les sentiments désagréables ont disparu. Je ne conseille pas aux personnes souffrant d'un problème d'attendre longtemps, il n'y a rien de mal à l'opération ".
Stanislav
«Toute ma vie, j'ai travaillé sur un chantier de construction, donc je connais bien les hémorroïdes. Lorsque le médecin a diagnostiqué le 4e stade de la maladie, il n'était pas question de reporter l'opération. La veille de l'intervention, il s'est rendu à l'hôpital. J'ai eu des nœuds enlevés à l'aide d'une hémorroïdectomie Milligan-Morgan. Bien sûr, la procédure provoque beaucoup d'inconfort, un analgésique a été injecté pendant plusieurs jours après l'intervention. Maintenant plus de deux ans se sont écoulés et je n'ai jamais regretté d'avoir accepté l'opération. Les hémorroïdes ne me dérangent plus ".
Antonina
«J'ai fait face à cette maladie désagréable il y a 3 ans après la naissance de mon deuxième enfant. Au début, il y avait un léger inconfort, au fil du temps, la douleur a commencé à s'intensifier, des saignements sont apparus. J'ai décidé de ne pas retarder le problème et j'ai immédiatement discuté des solutions possibles avec le médecin. Le spécialiste a suggéré un durcissement. Après avoir lu la méthode, j'ai décidé d'une opération. Je peux dire que la procédure est rapide et indolore. Maintenant, j'adhère à une bonne nutrition, j'effectue la prévention de la constipation. Les hémorroïdes ne me dérangent pas encore, bien que 2 ans se soient déjà écoulés ".
Chirurgie d'élimination des hémorroïdes
Les hémorroïdes sont une maladie des veines et des vaisseaux sanguins situés dans le rectum et l'anus d'une personne. Tous les habitants de la planète sont sensibles aux maladies, mais peu recherchent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades; un traitement conservateur est incapable de résoudre le problème du patient. Une opération est prescrite sans faute.
Besoin de chirurgie
Les troisième et quatrième stades de la maladie sont des indications directes pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives n'ont pas été justifiées, la maladie évolue rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.
- De gros nœuds tombent de la lumière rectale;
- Saignements abondants;
- Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos;
- Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - excrétion incontrôlée de matières fécales;
- Menace de thrombose, pincement d'hémorroïdes, fissures dans le rectum;
- Il y a un grand risque de développer un processus inflammatoire, de rejoindre une infection.
Pour les hémorroïdes externes:
- Gonflement sévère des tissus autour de l'anus;
- La douleur est forte;
- Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de se verrouiller en position assise;
- Le tissu autour du canal anal se fissure;
- Le risque de thrombose, de pincement de l'hémorroïde augmente;
- Probabilité accrue de développer des maladies de la peau en raison de sécrétions muqueuses agressives;
- La menace d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.
Avec les hémorroïdes combinées, des symptômes caractéristiques des hémorroïdes externes et internes surviennent.
Une indication obligatoire pour la chirurgie est le prolapsus rectal avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.
Cas de contre-indications à la chirurgie
Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:
- Les hémorroïdes ne sont pas opérées au stade de l'exacerbation de la maladie intestinale;
- Ne pas effectuer d'opération pour éliminer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation sanguine, de maladies du système circulatoire;
- Il est impossible de prescrire un traitement chirurgical des hémorroïdes en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire;
- Il est inacceptable de pratiquer une chirurgie sous anesthésie générale pour les pathologies du système cardiovasculaire, les maladies respiratoires;
- Le diabète sucré est une contre-indication à la chirurgie en raison d'une mauvaise coagulation sanguine;
- L'opération pour enlever les hémorroïdes est contre-indiquée si le patient a des tumeurs malignes;
- L'opération pour éliminer les hémorroïdes n'est pas effectuée avec une immunité affaiblie.
Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après l'accouchement, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie affectent négativement le fœtus.
Ils essaient de prescrire un traitement aux personnes âgées en utilisant des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus sont à peine restaurés. Si l'opération ne peut être évitée, un examen approfondi du patient et une préparation à l'opération sont recommandés..
Se préparer à la chirurgie
Le patient est soigneusement préparé pour la chirurgie à venir.
Quelles activités préparatoires sont menées dans la clinique
- Sélection de la méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé avec la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour cela, le patient est examiné, familiarisé avec l'anamnèse et les plaintes sont discutées..
- Examen médical. Afin d'identifier d'éventuelles contre-indications et risques, des tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine), électrocardiographie, fluorographie, examen numérique du rectum, anoscopie, coloscopie, échographie des organes abdominaux sont effectués.
- Préparation à l'anesthésie. L'anesthésiste enregistre les informations sur la prise constante de médicaments du patient, la présence de réactions allergiques aux médicaments et effectue les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu. Informe le patient de la préparation la veille de l'opération - régime alimentaire et de boisson, lavement. Les prothèses amovibles doivent être retirées de la cavité buccale, les bijoux doivent être retirés.
Comment le patient se prépare à la chirurgie
Le patient commence à se préparer à l'opération quelques semaines avant l'opération..
- Le régime est suivi. Afin d'éviter les complications après la chirurgie, le patient normalise la fonction intestinale et prévient la formation de constipation. Évitez les aliments qui causent des ballonnements, de la diarrhée, de la constipation et des aliments qui irritent l'estomac et les intestins.
- Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation de l'anus. L'enflure, l'inflammation ou l'ulcération sont minimisées par les médicaments.
- Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérissez les dents douloureuses et desserrées, car elles créeront des problèmes d'anesthésie générale.
- Le soir avant l'opération, des procédures d'hygiène sont nécessaires. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins le jour de l'opération sont contenus dans le vide.
- Régime de nourriture et de boisson. Le dernier repas avant l'opération est effectué au moins 12 heures à l'avance. Le matin de l'opération, en cas d'anesthésie générale, vous ne devez pas non plus boire d'eau.
Méthodes chirurgicales
En fonction de la localisation des cônes hémorroïdaires, de la taille, de la présence de saignements, du stade de l'évolution de la maladie, des méthodes pour se débarrasser du patient des hémorroïdes sont prescrites.
L'objectif principal de la chirurgie est d'éliminer les hémorroïdes enflammées.
Méthodes connues de traitement chirurgical radical et minimalement invasif. L'élimination des hémorroïdes par chirurgie radicale est effectuée au troisième ou au quatrième stade de la maladie. L'élimination des zones touchées se produit par coupe et excision.
Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan
Une méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:
- Ouvert - lorsque la plaie opératoire n'est pas suturée, mais guérit d'elle-même. L'opération se déroule en milieu hospitalier.
- Des sutures fermées sont appliquées sur les zones opérées de la membrane muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.
L'hémorroïdectomie ouverte est utilisée dans les cas compliqués par des fissures dans le rectum ou le développement d'une paraproctite. La procédure consiste à couper ou à exciser les ganglions enflammés et la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée, lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans la membrane muqueuse.
Les avantages de la méthode comprennent:
- La chirurgie de Milligan-Morgan élimine les hémorroïdes internes et externes;
- L'opération donne un résultat, le problème ne revient pas avant longtemps;
- Les complications après la chirurgie sont rares.
Les inconvénients comprennent:
- Le traitement chirurgical dure plusieurs heures et se déroule sous anesthésie générale;
- Sensations douloureuses pendant la période postopératoire;
- Période de guérison et de rééducation à long terme.
Hémorroïdectomie de Longo
La méthode de résection transanale est utilisée - la méthode Longo.
L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des cônes hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, ils sont tirés vers le haut, ils sont suturés avec des brackets médicaux. À la suite de l'arrêt du flux sanguin, les cônes «se dessèchent». Par la suite, ils sont envahis par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert une apparence anatomique naturelle.
- Le patient est opéré sous anesthésie locale;
- La perte de sang pendant la chirurgie est minime;
- La procédure prend jusqu'à 15-20 minutes;
- Période postopératoire indolore;
- L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.
- La méthode de Longo s'applique uniquement au traitement des hémorroïdes internes.
- L'opération coûte cher.
Traitement au laser des hémorroïdes
Si, à 1 ou 2 étapes, le traitement conservateur n'apporte pas d'effet tangible, une opération est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées avec des méthodes peu invasives.
La coagulation au laser est une méthode efficace de traitement des hémorroïdes. Efficace pour les hémorroïdes internes et externes.
La technique est basée sur l'utilisation des propriétés suivantes d'un faisceau laser:
- Travaillez dans le domaine infrarouge;
- Mise au point ultra-précise;
- Utilisation du rayonnement thermique.
Les nœuds internes sont cautérisés avec un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin ajuste la profondeur et la puissance du faisceau.
La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même pour l'inflammation et les canaux fistuleux.
- À l'aide de la coagulation au laser, les hémorroïdes de toute localisation sont supprimées;
- Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés;
- La procédure est très précise et non traumatique pour les tissus environnants;
- La coagulation au laser est indolore et sans effusion de sang;
- Le patient se remet rapidement d'une telle opération;
- Élimination des gros nœuds à 3 et 4 stades de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.
- Coût du traitement;
- Performances insuffisantes aux stades des hémorroïdes avancées.
La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable de la part du patient.
Commentaires
Une personne décide de se faire opérer alors que d'autres méthodes ont été essayées et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales, dans l'écrasante majorité des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.
L'opération est réalisée selon la méthode Milligan-Morgan. La phase difficile est la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Ça fait mal dans les deux à trois premières semaines de rééducation. Les hommes se plaignent de troubles de la miction au début. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.
La méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode..
La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, nœuds externes d'un aspect disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais à un stade avancé, elle n'est pas assez efficace. Les commentaires sur la méthode de traitement sont positifs - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et pas de chambre d'hôpital. À 3-4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées avec d'autres méthodes..
Ablation chirurgicale des hémorroïdes
Hémorroïdes - une maladie caractérisée par l'expansion des veines du rectum. En raison d'une forte pression et d'une irritation constante, des hémorroïdes se forment, sujettes à des saignements constants et à une malignité. Ce sont ces formations anatomiques anormales qui doivent être supprimées..
Indications de la chirurgie
Les hémorroïdes sont caractérisées par 4 stades de développement, séparant la forme aiguë de l'état chronique avancé. Si, aux premiers stades de la formation de la pathologie, un traitement conservateur vous permet de résoudre le problème, les hémorroïdes doivent être éliminées de manière radicale aux derniers stades..
Une intervention chirurgicale est obligatoire pour la thrombose ganglionnaire. De plus, l'opération est inévitable dans les situations suivantes:
- Nœuds en baisse constante;
- Saignement hémorroïdaire abondant;
- Anémie croissante résultant d'un saignement anormal;
- Une tendance aux exacerbations saisonnières des processus inflammatoires de la muqueuse rectale (y compris les ganglions eux-mêmes).
Contre-indications à l'opération
La principale contre-indication à une opération visant à éliminer les hémorroïdes est la présence d'un processus inflammatoire (souvent avec une infection supplémentaire). Souvent, les patients âgés, dont les antécédents sont chargés de pathologies pulmonaires ou cardiaques, et les hémorroïdes elles-mêmes deviennent à peine enflammées et ne saignent pas, se voient prescrire des méthodes conservatrices.
Cela s'explique par le fait qu'il est inapproprié d'exposer un organisme qui n'est pas sujet à l'anémie, mais qui est sensible de quelque manière que ce soit à divers facteurs de stress. Les contre-indications comprennent les points suivants:
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Diabète sucré, compliqué par une mauvaise cicatrisation des plaies (y compris de nature chirurgicale);
- Maladies oncologiques;
- Pathologies intestinales, accompagnées de processus inflammatoires totaux et de la formation d'ulcères;
- Immunodéficience d'origines diverses.
En outre, l'opération pour éliminer les hémorroïdes n'est pas effectuée sur les femmes enceintes. Cela est largement dû au fait que certaines protubérances pathologiques immédiatement après l'accouchement disparaissent d'elles-mêmes..
Manipulations chirurgicales
Une intervention chirurgicale pour se débarrasser des hémorroïdes est réalisée dans 60% des cas. Ce schéma est expliqué assez simplement: pour tout patient, un tel problème est délicat et embarrassant, par conséquent, beaucoup commencent la maladie et ne demandent de l'aide qu'après que les hémorroïdes deviennent impossibles à ignorer. Aujourd'hui, il existe de nombreuses façons de résoudre rapidement le problème des hémorroïdes.
Technique Milligan-Morgan
L'opération est également appelée hémorroïdectomie. Il s'agit de la méthode de traitement chirurgical la plus ancienne, considérée comme la plus traumatisante par rapport aux autres techniques..
L'opération est recommandée si le patient a de très gros ganglions et que le risque de saignement abondant est maximal. Le médecin élimine complètement les conglomérats veineux, excisant même des fragments de la membrane muqueuse.
Il convient de mentionner les inconvénients de cette opération:
- La nécessité d'être sous anesthésie générale pendant une période extrêmement longue;
- Le risque de saignement abondant juste pendant la chirurgie;
- Au début de la période postopératoire, il existe un risque de formation de complications numériques;
- Longue période de récupération postopératoire.
Méthode des parcs
L'opération est considérée comme l'une des variantes de la technique Milligan-Morgan. Avec ce type d'intervention, il est plus facile pour le patient de transférer la procédure. Les tissus déformés des nœuds sont complètement excisés, mais la membrane muqueuse n'est presque pas affectée.
Opération Longo
La méthode radicale la plus efficace de traitement des hémorroïdes aujourd'hui est considérée comme une opération selon la méthode Longo. Un résultat positif peut être obtenu par désarterisation des cônes hémorroïdaires.
Le médecin pénètre dans le rectum du patient, dissèque et extrait des fragments des artères qui alimentent les formations pathologiques sous contrôle échographique. Pendant la procédure, le patient est sous anesthésie locale. La durée de toute l'opération ne dépasse pas 20 minutes. Dans ce cas, les manipulations sont effectuées en ambulatoire..
Les principaux avantages de cette opération:
- Possibilité de supprimer plusieurs nœuds internes;
- Pendant la procédure, le patient ne souffre presque pas de perte de sang, ce qui est particulièrement important pour les patients souffrant d'anémie;
- Courte période de récupération après la chirurgie;
- Séjour hospitalier minimum (maximum 1 jour).
Cependant, la technique d'élimination des hémorroïdes Longo a une caractéristique. En utilisant cette procédure, les manifestations externes de la maladie ne sont pas supprimées..
Interventions mini-invasives
Pour le traitement des petits nœuds, des techniques mini-invasives sont utilisées, qui sont effectuées avec le plus grand confort pour le patient lui-même et en évitant la plupart des complications. Les méthodes populaires incluent la photocoagulation infrarouge..
Avec des hémorroïdes de 1 à 3 degrés, le médecin supprime le nœud grâce à l'énergie du rayon infrarouge, endommageant le pédicule vasculaire de la protrusion hémorroïdaire. Dans ce cas, une cautérisation supplémentaire de certaines zones des vaisseaux sanguins, adaptées au nœud, se produit..
Pas plus de 3 nœuds sont traités dans une session. L'élimination des formations est autorisée avec des processus inflammatoires mineurs de l'intestin.
La sclérodermie est une méthode de traitement des hémorroïdes de 1, 2 et 3 degrés. Des substances spéciales aux qualités sclérosantes sont introduites dans la formation. Les cônes diminuent fortement en taille, tandis que les restes de tissu sont remplacés par du tissu conjonctif au fil du temps et n'apportent plus d'inconfort à une personne.
La ligature
La ligature des hémorroïdes est une méthode courante pour éliminer les nœuds de stade 2 et 3. Un anneau spécial en latex naturel est jeté sur la bosse. Cet élément comprime le nœud, bloquant complètement le flux sanguin vers la formation. La mort du cône survient après 2 à 3 semaines.
Dans ce cas, les restes du nœud sont retirés du rectum directement dans le processus de vidange naturelle de l'intestin. Après cela, la personne peut être considérée comme en bonne santé. C'est une excellente option qui vous permet de rendre une intervention radicale extrêmement fidèle au patient..
La ligature par suture est une autre procédure mini-invasive pour éliminer les hémorroïdes. Dans ce cas, on n'utilise pas d'anneaux en latex, mais un matériau de suture avec lequel les bosses sont liées. La méthode est considérée comme techniquement simple et les examens des patients indiquent qu'en période postopératoire, aucun inconfort n'est perturbé, contrairement aux méthodes avec anneaux en latex.
Complications
Peu importe à quel point l'intervention est mini-invasive, des complications peuvent toujours survenir, même après l'algorithme chirurgical le plus irréprochable. Cependant, des problèmes en période postopératoire précoce ou tardive surviennent néanmoins en raison d'un oubli médical.
Les complications les plus courantes sont:
- Suppuration;
- Formation d'une fistule ou d'une fistule;
- Rétrécissement pathologique du canal anal;
- Saignement;
- Retard de la miction;
- Prolapsus du rectum;
- Un inconfort psychologique, un sentiment de peur, directement lié aux inquiétudes concernant votre problème délicat;
- Faiblesse du sphincter anal.
Tous les problèmes qui surviennent peuvent être résolus. Il faut comprendre que le retrait n'est qu'une des étapes du traitement. La rééducation prend environ 3 à 4 semaines. Pendant ce temps, le patient doit non seulement récupérer, mais également reconsidérer son mode de vie.
On dit à une personne comment prendre soin des tissus dans un premier temps, dont les sections ont été retirées, que faire pour empêcher la re-formation des hémorroïdes. Un mode de vie actif, changer vos habitudes alimentaires et faire attention à votre santé vous aideront à éviter la plupart des problèmes..
Élimination des hémorroïdes: méthodes invasives et peu invasives
L'élimination des hémorroïdes est le plus souvent effectuée au quatrième stade de la maladie, lorsque la pharmacothérapie et les méthodes de traitement peu invasives sont inefficaces. Le choix de la méthode d'intervention chirurgicale, ainsi que l'évaluation de la présence de contre-indications, sont effectués par le médecin traitant.
Les hémorroïdes sont causées par l'élargissement et l'affaiblissement du plexus choroïde du rectum. Il y a stagnation du sang dans la région pelvienne, le tonus des parois vasculaires diminue, les veines amincies débordent de sang et s'étirent. Au fil du temps, des hémorroïdes se forment, qui augmentent progressivement de volume, s'enflamment et saignent systématiquement.
Les symptômes caractéristiques des hémorroïdes sont des douleurs, des brûlures et des démangeaisons dans l'anus, une gêne lors des selles, un œdème périanal, une hypertrophie, une inflammation et un prolapsus des hémorroïdes, l'apparition de sang pendant les selles. Avec le développement d'une thrombose des veines hémorroïdaires, une déplétion et une nécrose des tissus rectaux peuvent survenir..
Si la maladie progresse vers le quatrième stade et que les méthodes de traitement peu invasives sont reconnues par le médecin traitant comme inefficaces, la seule solution correcte serait d'éliminer les hémorroïdes par chirurgie..
Méthodes d'élimination des hémorroïdes invasives
Il existe deux principaux types de chirurgie radicale: l'hémorroïdectomie selon la méthode Milligan-Morgan et l'hémorroïdopexie, ou opération de Longo.
Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan
L'opération consiste à retirer le noeud thrombosé sous anesthésie locale à l'aide d'un scalpel, d'un laser ou d'un coagulateur électrique. La méthode a été développée en 1937, depuis lors plusieurs options sont apparues:
- hémorroïdectomie ouverte - consiste à enlever à la fois la masse hémorroïdaire elle-même et la membrane muqueuse affectée qui l'entoure. Les tissus guérissent naturellement;
- hémorroïdectomie fermée, au cours de laquelle les bords des plaies sont suturés après l'ablation des excroissances;
- hémorroïdectomie sous-muqueuse (méthode Parks), au cours de laquelle seul le nodule lui-même est retiré. Afin de ne pas blesser la membrane muqueuse, la base de la croissance est laissée intacte..
La méthode Milligan-Morgan permet non seulement d'éliminer un caillot sanguin, mais aussi de se débarrasser de la cause de son apparition. Actuellement, il est rarement utilisé en raison de la durée de la procédure, de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de perte de sang massive et du développement de complications, d'un séjour prolongé à l'hôpital et d'une longue période de récupération après la chirurgie..
Hémorroïdopexie ou opération de Longo
La chirurgie la plus courante pour éliminer les hémorroïdes est l'hémorroïdopexie. L'essence de la méthode est de désarteriser les hémorroïdes. Une excision circulaire de la membrane muqueuse rectale au-dessus du nœud hémorroïdal est effectuée, l'apport sanguin au nœud est coupé, le ligament de suspension affaibli est restauré, ce qui tire le nœud vers le haut. Les formations hémorroïdales sont tirées vers le haut par excision d'une section de la membrane muqueuse et non retirées.
Dans les trois premières étapes, la chirurgie n'est pas nécessaire; pour soulager l'état du patient, des méthodes de traitement médicamenteux conservateur sont utilisées.
Comment éliminer les hémorroïdes selon la méthode Longo:
- La peau de la zone périanale est étirée sur les côtés à l'aide de pinces spéciales.
- Un dilatateur est inséré dans l'extrémité inférieure du canal anal, qui est fixé avec des sutures.
- Un anoscope opérationnel (proctoscope) avec un obturateur est inséré dans l'extenseur.
- Au-dessus du niveau de la ligne dentée du canal anal, une suture en bourse est appliquée.
- Une agrafeuse chirurgicale circulaire est insérée dans le rectum. Le chirurgien dans un cercle excise la zone de la membrane muqueuse autour de l'hémorroïde.
- Les tissus affectés sont connectés à l'aide d'agrafes en titane. Les fils utilisés pour la suture en cordon sont resserrés. Les extrémités des fils sont nouées en un seul nœud, sorties par les trous latéraux de l'agrafeuse et fixées.
- Retirez l'agrafeuse et examinez le morceau de membrane muqueuse enlevé afin de vous assurer que l'opération est effectuée correctement.
- Vérifiez la ligne de trombones, retirez l'anoscope.
- Une sortie de gaz et une gaze de turunda imbibée de pommade médicinale sont introduites dans l'anus pendant une journée.
La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale ou locale. Pendant l'opération, il est possible d'enlever plusieurs nodules internes, la procédure ne prend pas plus de vingt minutes, la période de récupération ne dépasse pas cinq jours. Dans une semaine, le patient peut commencer à travailler. Est-ce que ça fait mal après la chirurgie de Longo? Les avantages de l'opération comprennent son indolore et son absence de sang, l'absence de plaie postopératoire étendue. L'inconvénient de cette méthode est l'incapacité d'éliminer les hémorroïdes externes.
Méthodes minimalement invasives pour éliminer les hémorroïdes
Des méthodes minimalement invasives d'élimination des hémorroïdes sont utilisées aux stades précoces de la maladie, leur avantage est de réduire les risques opérationnels, la vitesse, l'indolence et l'absence d'une longue période de guérison postopératoire.
Le complexe thérapeutique pour les hémorroïdes comprend le respect du régime et des règles d'une alimentation équilibrée, la réalisation d'exercices physiques spéciaux pour augmenter le tonus des veines et soulager la stagnation des plexus veineux.
Suppression laser
L'excision et la coagulation du tissu affecté sont effectuées à l'aide d'un faisceau laser. Un flux dirigé d'ondes lumineuses brûle sans douleur le tissu de la croissance interne, cautérise le vaisseau dilaté, arrêtant le flux sanguin à l'intérieur. Ainsi, l'apport sanguin au nœud tombé s'arrête, il reste sans nourriture et est ensuite rejeté par le corps. Lors de l'élimination des hémorroïdes externes, les excroissances sont coupées avec un faisceau laser, puis les vaisseaux saignants sont cautérisés. Les inconvénients de la méthode incluent l'impossibilité d'éliminer complètement les grandes formations hémorroïdaires, ce qui peut entraîner une rechute..
Désartérisation
La méthode de ligature des artères dans la zone des cônes hémorroïdaires avec des fils spéciaux, après quoi l'apport sanguin au nœud s'arrête et ses involutions. La procédure de ligature par suture des artères hémorroïdales est réalisée à l'aide d'une échographie.
Méthode des ondes radio
La destruction des nœuds est effectuée par des ondes radio d'une certaine fréquence. Lorsque des ondes à haute fréquence pénètrent dans la structure du tissu, un effet thermique est créé, une résistance apparaît, en raison de laquelle le tissu est disséqué. L'excision des excroissances est réalisée avec un couteau radio (appareil "Surgitron").
Sclérothérapie
La sclérothérapie des hémorroïdes internes consiste en l'introduction d'une substance spéciale dans les tissus de la croissance hémorroïdaire - sclérosant. Sous son action, les vaisseaux sanguins sont durcis, les cavités vasculaires sont remplacées par du tissu conjonctif..
Ligation avec anneaux en latex
La méthode consiste à placer un anneau élastique sur la base de la masse hémorroïdaire. En conséquence, la circulation sanguine dans le vaisseau s'arrête, le nœud externe meurt et est rejeté avec l'anneau pendant les selles.
Il existe deux principaux types de chirurgie radicale: l'hémorroïdectomie selon la méthode Milligan-Morgan et l'hémorroïdopexie, ou opération de Longo.
Cryodestruction
La méthode de congélation de l'assemblage avec de l'azote liquide. La masse hémorroïdaire enflammée est exposée à des températures ultra-basses, la manipulation est réalisée à l'aide d'une cryosonde.
Coagulation infrarouge focale
Pendant la procédure, les hémorroïdes sont exposées aux rayons infrarouges. Le flux infrarouge est converti en énergie thermique, sous l'influence de laquelle les tissus sont coagulés. Par la suite, une croûte se forme à leur place, qui sort lors de la vidange de l'intestin..
Indications et contre-indications pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes
Dans les derniers stades du processus, avec une tendance à la thrombose des veines hémorroïdaires, l'élimination des hémorroïdes est recommandée. Indications de la chirurgie:
- hémorroïdes de taille significative;
- prolapsus des veines hémorroïdaires, qui survient non seulement à chaque acte de défécation, mais également à tout effort physique (par exemple, lors de la toux ou des éternuements);
- implication dans le processus inflammatoire du tissu adipeux environnant;
- le développement d'une anémie causée par des saignements abondants récurrents;
- ganglions pincés et ischémiques.
Parfois, l'ablation chirurgicale des franges est nécessaire après les hémorroïdes. Ces petits plis autour de l'anus ne sont pas considérés comme une condition médicale et sont souvent considérés uniquement comme un défaut esthétique. Si nécessaire, ils sont excisés sous anesthésie locale..
Contre-indications à l'élimination rapide des hémorroïdes:
- maladies aiguës du gros intestin, exacerbation des processus inflammatoires chroniques dans le rectum et le périnée;
- La maladie de Crohn;
- faible coagulation sanguine;
- Diabète;
- hypertension artérielle sévère;
- stade décompensé des maladies respiratoires et cardiovasculaires;
- cirrhose du foie;
- états d'immunodéficience;
- tumeurs malignes du canal rectal;
- grossesse, allaitement.
Parfois, l'ablation chirurgicale des franges est nécessaire après les hémorroïdes. Ces petits plis autour de l'anus ne sont pas considérés comme une condition médicale et sont souvent considérés uniquement comme un défaut esthétique..
En raison de l'utilisation d'une anesthésie générale pendant l'opération et d'une longue période de récupération, les patients âgés se voient principalement présenter des méthodes de traitement non chirurgicales.
Se préparer à éliminer les hémorroïdes
Pour choisir le meilleur moyen de traiter les hémorroïdes, retirer les ganglions, un examen est prescrit au patient: tests sanguins et urinaires généraux, test sanguin biochimique, coagulogramme, examen rectal numérique, échographie de la cavité abdominale. Les méthodes modernes de diagnostic instrumental comprennent la sigmoïdoscopie et l'anoscopie, avec leur aide, elles déterminent l'emplacement exact et la taille des hémorroïdes, la présence de pathologies (fistules, polypes dans le rectum inférieur, fissures anales).
Avant la chirurgie, le patient est nettoyé des intestins avec des laxatifs ou des lavements. Pour normaliser la fonction intestinale et éliminer les troubles des selles, il est recommandé de suivre un régime spécial. Ne pas manger ni boire d'eau avant la chirurgie.
Période de récupération
Le syndrome douloureux qui survient après une hémorroïdectomie est arrêté par l'administration intramusculaire de médicaments anesthésiques. Les tampons et les drains peuvent être une préoccupation importante dans les premiers jours après la chirurgie.
Pour accélérer le processus de guérison des tissus rectaux, des onguents et des suppositoires rectaux contenant du méthyluracile sont utilisés. Accélérez les processus de régénération du bain avec une décoction de fleurs de camomille ou une solution de permanganate de potassium. Il est important de se conformer à toutes les procédures d'hygiène, de ne pas sauter les pansements.
Le premier jour de la période de récupération, un refus complet de manger et un régime d'alcool abondant sont montrés. La nourriture est introduite progressivement à partir du deuxième jour. Le régime alimentaire après la chirurgie ne doit pas contribuer à l'irritation intestinale et à la formation de selles dures. Il est recommandé de manger des céréales, des soupes légères, des légumes et des fruits, des produits laitiers, de la viande et du poisson bouillis.
La méthode Milligan-Morgan permet non seulement d'éliminer un caillot sanguin, mais aussi de se débarrasser de la cause de son apparition. Actuellement rarement utilisé.
Quand puis-je faire du sport? Les médecins recommandent de commencer une activité physique avec des exercices légers, de la gymnastique de Kegel et de la marche. Cela empêchera le développement de la congestion sanguine, aidera le processus de guérison des tissus, éliminera les éventuelles douleurs dans l'anus et restaurera le tonus des muscles du bassin et du périnée. Il est nécessaire de réduire la charge sur les veines du plancher pelvien, pour éviter de soulever des objets lourds.
Pour exclure la formation d'un rétrécissement de la lumière de l'intestin, une et trois semaines après l'opération, un examen numérique est effectué.
Complications possibles
Selon les critiques, l'élimination des hémorroïdes est rarement associée à des conséquences indésirables. Cependant, en raison d'une mauvaise fermeture de la plaie ou de la violation des règles d'asepsie après la chirurgie, des complications peuvent survenir:
- saignement intra-abdominal. S'il y a du sang après l'opération, le rectum est examiné à l'aide d'un anoscope pour en découvrir la cause et l'éliminer;
- rétention d'urine;
- incontinence fécale ou urinaire;
- sténose du canal anal;
- formation de fistules recto-vaginales;
- processus infectieux, suppuration de la plaie.
Traitement des hémorroïdes selon le stade
Du moment de l'apparition des premiers symptômes de la maladie à ses signes prononcés, cela peut prendre de plusieurs mois à plusieurs années. L'apparition de la maladie est généralement asymptomatique. La plupart des patients n'attachent pas d'importance aux premières manifestations de la maladie.
On dit que les hémorroïdes du stade initial se produisent lorsque les hémorroïdes font saillie dans la lumière rectale sans quitter l'extrémité inférieure du canal anal.
Dans la deuxième étape, les hémorroïdes augmentent, commencent à s'affaisser de l'anus (tombent), mais sont attirées dans le rectum lorsque la position du corps change.
Au troisième stade, les hémorroïdes ne s'ajustent plus d'elles-mêmes dans le rectum, mais elles peuvent être soigneusement ajustées avec vos mains..
Des méthodes minimalement invasives d'élimination des hémorroïdes sont utilisées aux stades précoces de la maladie, leur avantage est de réduire les risques opérationnels, la vitesse, l'indolence et l'absence d'une longue période de guérison postopératoire.
Dans les trois premières étapes, la chirurgie n'est pas nécessaire; pour soulager l'état du patient, des méthodes de traitement médicamenteux conservateur sont utilisées. Le complexe thérapeutique pour les hémorroïdes comprend le respect du régime et des règles d'une alimentation équilibrée, la réalisation d'exercices physiques spéciaux pour augmenter le tonus des veines et soulager la stagnation des plexus veineux.
Si la maladie progresse vers le quatrième stade et que les méthodes de traitement peu invasives sont reconnues par le médecin traitant comme inefficaces, la seule solution correcte serait d'éliminer les hémorroïdes par chirurgie..
La quatrième étape des hémorroïdes est caractérisée par les symptômes suivants:
- prolapsus constant d'hémorroïdes hémorragiques;
- les nœuds sont considérablement élargis, ils ne peuvent pas être ajustés;
- perte complète d'élasticité des tissus conjonctifs et musculaires du rectum;
- douleurs perçantes pendant le mouvement de l'intestin, démangeaisons atroces et brûlures dans la région anale. La douleur aiguë rend difficile la position assise et les mouvements;
- saignements massifs lors des selles;
- écoulement muqueux et purulent;
- nœuds violets;
- œdème périanal;
- décharge involontaire de matières fécales et de gaz;
- érosion dans la région anorectale;
- thrombose des hémorroïdes, nécrose tissulaire.
Comment se déroule une opération pour éliminer les hémorroïdes - types de chirurgie, déroulement de la procédure, rééducation
La façon dont l'opération d'élimination des hémorroïdes est effectuée dépend de la méthode utilisée. Aujourd'hui, plusieurs techniques mini-invasives sont utilisées, chirurgicales et les deux sont appelées opérations. La faisabilité de telle ou telle méthode est déterminée par le médecin et, par tous les moyens, les experts essaient d'éviter une intervention chirurgicale. Prescrire un traitement médicamenteux. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale est effectuée.
Les indications
L'opération n'est pas effectuée au premier stade des hémorroïdes. Dans ce cas, la pathologie se prête bien au traitement avec des médicaments, des remèdes populaires, de l'exercice et un régime. À partir de la deuxième étape, des procédures mini-invasives sont effectuées. Et ce n'est qu'aux derniers stades qu'une intervention chirurgicale radicale est montrée..
L'indication de la chirurgie est:
- prolapsus d'hémorroïdes hypertrophiées même au repos;
- des saignements fréquents d'intensité variable sont observés;
- les nœuds ont tendance à augmenter, les médicaments n'aident pas à arrêter le processus;
- il y a une tendance à la thrombose, aux complications des hémorroïdes;
- en raison de la maladie, la qualité de vie du patient se détériore considérablement, une douleur intense est ressentie;
- les méthodes thérapeutiques précédentes sont inefficaces;
- stade avancé des hémorroïdes.
En cas de saignement sévère, il est initialement arrêté, puis la procédure est lancée. S'il est possible d'attendre un certain temps, le patient se voit prescrire des médicaments pour prévenir les saignements graves, alors seulement les hémorroïdes sont supprimées.
Contre-indications
Les patients âgés ne sont pas opérés en raison de la longue période de récupération, de la présence de diverses maladies chroniques. L'opération est effectuée avec prudence avec une inflammation simultanée du gros intestin grêle.
Autres contre-indications:
- la présence de fistules localisées dans l'intestin inférieur;
- maladies infectieuses intestinales;
- processus oncologiques dans le côlon;
- maladies du système respiratoire et cardiaque;
- problèmes de coagulation sanguine;
- grossesse.
L'intervention peut être retardée pendant une période jusqu'à ce que la personne guérisse d'autres maladies chroniques, que l'état général se normalise, que la femme accouche.
Avec des méthodes peu invasives, le nombre de contre-indications est minime. Étant donné que l'excision des tissus n'est pas fournie pendant l'opération, il n'y a pas de saignement, la période de récupération est courte, la probabilité de complications est plus faible.
Types de chirurgie radicale
L'opération est effectuée si d'autres méthodes ne parviennent pas à fournir un effet thérapeutique. Actuellement, plusieurs techniques sont utilisées pour éliminer l'hémorroïde..
Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan
L'opération classique est utilisée depuis 1937. Les experts améliorent constamment la méthodologie, la modifient quelque peu, il existe donc plusieurs variantes.
- La version initiale de l'opération est l'hémorroïdectomie ouverte. Au cours de l'intervention chirurgicale, le nœud enflammé et les tissus adjacents impliqués dans le processus pathologique sont retirés. La plaie n'est pas suturée, on la laisse guérir naturellement. Le patient est hospitalisé, l'état de la plaie est surveillé et le processus de guérison est surveillé. Dans le même temps, des médicaments sont prescrits pour prévenir l'inflammation, la pénétration de l'infection, le soulagement de la douleur.
- L'hémorroïdectomie fermée est pratiquée depuis 1950 du siècle dernier. Il diffère de la version précédente par la fin. Après avoir retiré le nœud, la plaie est suturée. La procédure est réalisée en ambulatoire, le patient rentre chez lui quelques heures après la fin de l'anesthésie.
- L'hémorroïdectomie sous-muqueuse nécessite des soins particuliers, une haute qualification du chirurgien. Pendant l'opération, seul le nœud pathologique est retiré, la membrane muqueuse n'est pas perturbée. La période de récupération est considérablement réduite, les patients tolèrent l'intervention plus facilement.
Le principal avantage de la procédure est de se débarrasser instantanément de la source des symptômes douloureux..
Mais il y a des inconvénients importants, car l'opération est extrêmement complexe:
- la durée de l'opération est supérieure à 1 heure;
- réalisée sous anesthésie générale;
- dans le processus, une personne perd une grande quantité de sang;
- période de récupération de 1 mois à 6 mois;
- le risque de complications augmente;
- pendant la première fois après l'opération, il y a une douleur intense.
Les personnes qui souffrent depuis longtemps des manifestations des hémorroïdes sont prêtes à prendre le risque et à subir une rééducation difficile. La méthode Melligan-Morgan donne une chance de guérison.
Hémorroïdopexie selon la méthode de Longo
Elle a été fondée par un proctologue italien en 1993. La procédure est beaucoup plus utilisée et remplace progressivement la chirurgie classique. Le temps nécessaire à l'intervention est moindre, le pourcentage de complications est inférieur, la période de récupération est plus courte.
Pendant la procédure, la membrane muqueuse autour de l'hémorroïde est excisée, le néoplasme est tiré vers le haut à l'aide de clips en titane. Pour cette raison, le flux sanguin vers le nodule est perturbé, il s'assèche avec le temps, meurt, disparaît.
Avantages de la procédure:
- réalisée sous anesthésie locale;
- un chirurgien expérimenté ne prend que 15 minutes pour terminer;
- la membrane muqueuse est excisée, là où il n'y a pas de terminaisons nerveuses, la douleur est évitée;
- le patient perd un minimum de sang;
- l'opération est réalisée pour les personnes âgées, les femmes enceintes dans des situations particulières, allaitantes, en présence de maladies chroniques;
- courte période de récupération - environ 3 semaines pour une récupération complète.
Parmi les inconvénients, il y a le coût élevé, l'impossibilité de réaliser des hémorroïdes externes.
Vidéo
Période postopératoire
Après l'opération classique, le patient est à l'hôpital pendant un certain temps, avec la méthode Longo, il est autorisé à rentrer chez lui immédiatement. Les experts fournissent des recommandations pour accélérer le processus de récupération.
- Le premier jour, il n'est pas permis de manger afin d'éviter la formation de matières fécales. Boire plus est recommandé. Dès le deuxième jour, le patient suit un régime strict. Une bonne nutrition est la clé d'une récupération rapide, l'absence de rechutes. Dans un délai d'un mois, vous devez surveiller strictement le travail des intestins, éviter la constipation, la diarrhée.
- Les boissons alcoolisées sont strictement interdites. Ils ne sont pas du tout recommandés pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes. Sinon, une rechute se développe..
- Bois plus. Le liquide ramollit les selles, améliore le processus de défécation et normalise la fonction intestinale. Cependant, il est interdit de boire du café, du thé fort, de la bière, du kvas, des boissons gazeuses. Compote recommandée de fruits secs, boisson aux fruits, thé vert, décoctions aux herbes, eau minérale plate.
- Au début après l'opération, des sensations douloureuses d'intensité variable se produisent. Pour soulager la douleur, des anesthésiques sont prescrits sous forme de comprimés, de suppositoires rectaux. Vous pouvez boire Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. En cas de douleur intense, une injection de Diclofenac, Dicloberl est administrée.
- Accélérez le processus de récupération des pommades, de la crème et des suppositoires. Prescrire Levomekol, pommade à l'héparine, Proktosedil, Anuzol, Relief, etc. Il est également recommandé de prendre des agents anti-inflammatoires, antimicrobiens.
- En parallèle, des méthodes de médecine traditionnelle sont utilisées. Ils sont lavés avec une solution faible de permanganate de potassium. Ils font des bains de siège avec lui si les selles sont difficiles. Lubrifiez l'anus avec du calendula, des huiles d'argousier, faites des lotions à partir de pommes de terre crues râpées, etc. Toutes les méthodes doivent être convenues, discutées avec un médecin.
- Il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène intime. Effectuer le lavage le matin, le soir, à chaque fois après une selle. Utilisez du papier toilette doux de qualité ou des lingettes humides.
Si les recommandations ne sont pas suivies, la période de récupération est retardée, des rechutes sont possibles.
Complications après la chirurgie
Les effets secondaires sont plus fréquents après une hémorroïdectomie. Parfois, la situation nécessite une intervention répétée, mais pour une raison différente.
- Saignements abondants. Il est normal d'avoir du sang à la première selle, mais si le saignement s'arrête rapidement, cela ne provoque pas de douleur intense. Un écoulement abondant de sang dans d'autres situations indique une faible qualification d'un spécialiste. Discordance des sutures, cautérisation incomplète des veines, capillaires possibles.
- Rétention d'urine. Plus fréquent chez les hommes. La solution est d'utiliser un cathéter. Je dois demander l'aide de spécialistes.
- Constipation psychogène. La constipation se développe sur fond de peur de la douleur. La personne a peur des selles, les muscles ne peuvent pas se détendre. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des sédatifs sous forme de valériane, d'agripaume, de prendre une pilule de Drotaverine, de papavérine ou de No-shpy et de faire un bain chaud. Si ces mesures n'aident pas, les intestins sont nettoyés avec un lavement..
- Prolapsus de la muqueuse rectale. Si, pendant l'opération, le chirurgien endommage les muscles, touche les terminaisons nerveuses, un prolapsus rectal peut survenir. Une opération est nécessaire pour éliminer le défaut.
- Rétrécissement du canal rectal. Cela est également dû aux faibles qualifications d'un spécialiste. Développez avec des instruments ou effectuez de la chirurgie plastique.
- Fistules. Néoplasmes pathologiques qui relient la muqueuse rectale aux organes voisins.
- Formation de pus. Il indique la pénétration d'agents pathogènes dans les plaies. La situation nécessite un traitement avec des médicaments antibactériens.
Les complications surviennent plus souvent avec de faibles qualifications d'un spécialiste, le non-respect des instructions du chirurgien par le patient.
Cout d'opération
Élimination des hémorroïdes par la méthode Milligan-Morgan dans les cliniques de Russie à partir de 3000 roubles. jusqu'à 100 mille roubles. Vous devrez payer en plus pour une consultation préalable et ultérieure avec un spécialiste. Les services coûtent moins de 1500 roubles.
Vous devez également prendre en compte un traitement médicamenteux préparatoire, qui simplifiera l'opération, réduira le risque d'effets secondaires - environ 5000 roubles. Le coût dans chaque clinique est différent. Le prix exact des services peut être trouvé dans la liste de prix sur le site officiel de l'institution. Le coût de l'opération selon la méthode Longo est de 30 mille roubles. jusqu'à 150 mille roubles. Le prix de l'opération peut inclure immédiatement la liste complète des services, des médicaments.
Vaut-il mieux se faire opérer en Europe
Sans aucun doute, l'opération pour éliminer les hémorroïdes est extrêmement difficile. La période de rééducation, l'absence de complications dépend en grande partie des qualifications des spécialistes. Il existe un grand nombre de cliniques offrant des services coûteux en Russie. Tout le monde n'a pas une réputation irréprochable.
Les patients ayant une grande richesse financière partent à l'étranger. Bien sûr, l'argent peut tout faire. Ils fourniront une salle avec réparation de qualité européenne, télévision, traitement courtois, service. Mais tout cela pour l'argent. Ceux qui n'en ont pas doivent envisager des options dans leur propre pays. Pour calmer les nerfs, il convient de noter que nous avons également des chirurgiens hautement qualifiés, et que le personnel sourit aussi, mais pour moins d'argent. Il est recommandé de collecter dans un premier temps plus d'informations sur la clinique, de lire les critiques, de vérifier la réputation des médecins. Après tout, votre propre santé est en jeu.
Commentaires de nos lecteurs
Chers lecteurs, vous pouvez laisser vos commentaires sur la chirurgie d'extraction des hémorroïdes dans les commentaires, cela sera utile aux autres utilisateurs du site!
Marina:
«Nous avons fait une hémorroïdectomie deux fois. La procédure elle-même a duré environ 20 minutes, sous anesthésie locale. Je me souviens comment je suis monté sur la chaise, ils m'ont fait une injection. Et tout a commencé. Il n'y avait pas de douleur, mais des sensations désagréables étaient présentes, quelque chose était retardé, sacrément. Puis la chaleur est apparue. C'est tout. Ils ont proposé de s'asseoir dans le couloir, ont offert du thé, ont fait des recommandations sur les actions futures. À la maison, l'anesthésie a complètement disparu, mon tourment a commencé. Je suis allé aux toilettes uniquement dans une solution de permanganate de potassium après un bain assis. Au début, j'ai bu des analgésiques, enduit la plaie de pommades. La deuxième fois, je savais déjà à quoi me préparer. Mais après l'opération, cela n'a pas été moins douloureux. "
Alexandre:
«Après l'opération, j'ai été retenu dans le département pendant 10 jours. Ils ont été réalisés dans un fauteuil gynécologique sous anesthésie générale, je ne peux rien dire. Ensuite, un tube a été inséré dans l'anus. J'ai dû coucher avec elle au début. Le bandage était fait tous les jours. Ils ont donné des analgésiques lorsqu'ils se plaignaient. Régime strict, contrôle tous les jours. Puis ils m'ont laissé rentrer chez moi, mais je me suis rétabli pendant environ un mois. Payé 500 USD en 2007. "
Alina:
«Nous avons administré une anesthésie à la moelle épinière. Je n'ai rien ressenti, mais j'ai tout entendu, le médecin a même essayé de plaisanter. Les nœuds ont été ramenés, noués, coupés. Donc tout à son tour. Le lendemain, j'étais en grève de la faim et je n'ai été autorisé à me lever que le deuxième jour. C'était douloureux d'aller aux toilettes pendant 2 jours. Ils m'ont donné des pilules. Elle a été sous surveillance pendant une semaine, puis elle a continué à être traitée à domicile. Un mois plus tard, je me sentais comme une personne en bonne santé. "