Warfarine pour fluidifier le sang
La warfarine est un médicament pris à vie après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une chirurgie cardiaque ou une fibrillation auriculaire. Le médicament dissout les caillots sanguins et les empêche de se reproduire. Il est une confirmation éclatante du fait qu'un médicament à fortes doses est un poison et qu'un poison à petites doses est un médicament. L'histoire à succès fascinante de Warfarin mérite d'être écrite. Nous vous expliquerons également comment rendre efficace le traitement antithrombotique..
Quel est le point commun entre le poison à rat et le médicament testé sur Eisenhower
La «carrière» de Warfarin n'a pas commencé en médecine. Dans les années 1920, les vétérinaires américains Schofield et Roderick ont documenté le lien entre les saignements mortels chez les vaches et le fait que de malheureux animaux broutaient du mélilot pourri (mélilot ou médicament). Dix ans plus tard, l'équipe scientifique de Karl Link au laboratoire a isolé une substance qui provoque des saignements (dicumarol) à partir d'une plante pourrie..
Pourquoi les premières expériences sur les animaux ont conduit à la création de poison pour rats reste un mystère.
Le président américain Dwight D. Eisenhower. Photo du site cdn.history.com
En 1948, la puissante substance anticoagulante WARFARIN (une abréviation pour la Wisconsin Alumni Research Foundation) a été brevetée, qui est utilisée aux États-Unis depuis 1952 pour tuer des rats. Les rongeurs sont morts d'hémorragie interne après avoir mangé des aliments auxquels de la poudre sans goût, couleur ou odeur a été ajoutée.
Cependant, l'hypothèse selon laquelle la warfarine est toxique pour les humains n'a pas passé le «test du combat». En 1951, une tentative de suicide par un marin débutant qui a pris une énorme dose de poison à rats et n'est toujours pas mort, a fait une percée dans la compréhension des perspectives d'un nouveau médicament..
La première expérience de traitement à la warfarine dans la clinique (1955) a été couronnée de succès, et déjà en 1956, il a été nommé président Eisenhower - après une crise cardiaque.
Aujourd'hui, la warfarine est l'un des médicaments anticoagulants les plus recherchés au monde et se classe au 11e rang du classement américain des médicaments..
La warfarine combat les caillots sanguins, dont le danger est que leurs fragments peuvent pénétrer dans les poumons ou bloquer un vaisseau
La warfarine - un anticoagulant («coagulant» du latin - favorisant la formation de caillots sanguins), aide à prévenir les caillots sanguins. Le mécanisme est basé sur le blocage de l'action de la vitamine K, qui est responsable de la production de facteurs de coagulation dans le sang, c'est-à-dire qu'elle empêche les saignements.
Le foie est le principal «médiateur» entre le sang et la vitamine K. Par conséquent, toute modification du foie perturbera immédiatement le bon fonctionnement du maintien du sang à l'état liquide..
Si la dose de warfarine est sélectionnée correctement, un anticoagulant se produit de 30 à 50%.
En cas de surdosage du médicament dans le sang, l'apport de facteurs de coagulation est épuisé et des saignements se produisent, y compris des.
La warfarine empêche la formation de caillots sanguins ou dissout les caillots existants (dans les veines, les artères, les cavités cardiaques, les valves cardiaques). Pourquoi les caillots sanguins sont-ils dangereux? Ils se désintègrent en fragments ou emboles (avec inflammation de la paroi vasculaire ou structure inégale du thrombus). Avec l'écoulement du sang, des emboles veineuses peuvent pénétrer dans les poumons, provoquant une maladie potentiellement mortelle - l'embolie pulmonaire. Si des emboles du cœur ou des artères pénètrent dans le cerveau et bloquent la lumière du vaisseau, un accident vasculaire cérébral se produit.
Le traitement par warfarine est instauré lorsque les diagnostics suivants sont posés:
- fibrillation auriculaire (une violation du rythme cardiaque, dans laquelle le sang s'épaissit dans l'oreillette gauche et le risque de séparation des fragments de thrombus augmente);
- accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde (pour éviter la recoagulation);
- thrombose veineuse profonde (c'est la principale raison des caillots sanguins avec du sang veineux pénétrant dans le cœur droit, ainsi que du développement d'une embolie pulmonaire);
- prothèses de valvules cardiaques (la thrombose d'une telle valvule entraîne une augmentation de l'insuffisance cardiaque et des interventions chirurgicales répétées).
Sans contrôle INR, le traitement par la warfarine est inefficace
Le médicament est pris 1 fois par jour de 19h00 à 20h00 (rappelez-vous: en même temps!).
La fluidification du sang commence 24 heures après la prise du premier comprimé de warfarine.
Cependant, cela ne suffit pas pour le plein effet thérapeutique du médicament. Il faut 3 à 5 jours pour affecter les facteurs de coagulation.
Il est important de savoir: la warfarine n'est pas un médicament qui peut être pris, comptant habituellement les pilules pendant des mois, ou en prendre à la hâte une double dose (au lieu de celle que l'on oublie la veille).
La règle principale de prise de warfarine est la sélection de sa dose sous le contrôle d'un test de coagulation sanguine: en tenant compte du PT (temps de prothrombine) ou de l'INR (rapport international normalisé).
PV est le temps (s) nécessaire pour que le sang coagule. INR est une méthode pour documenter PV, une valeur inversement proportionnelle à PV. L'INR dépend de la quantité de warfarine dont le corps a besoin.
Il y a environ 10 ans, le PV était plus utilisé. La plupart des laboratoires utilisent aujourd'hui l'INR.
Sur la base du test sanguin, la dose de warfarine déjà prescrite est modifiée pour atteindre les mêmes 30 à 50% de l'état liquide du sang.
Au départ, l'INR chez la plupart des gens ne dépasse pas 1,0.
Le plus souvent, le niveau d'INR cible pendant le traitement est de 2,0 à 3,0. Avec un risque élevé de thrombose (thrombose veineuse profonde + fibrillation auriculaire + accident vasculaire cérébral), la barre supérieure est relevée à 3,5.
INR inférieur à 2,0 - le risque de caillots sanguins augmente. INR supérieur à 3,0 - le risque de saignement augmente.
Au tout début de la prise de warfarine, une prise de sang est effectuée au moins 2 fois par semaine. Avec une réalisation stable du niveau cible, l'INR est atteint une fois par mois. La fréquence de contrôle est déterminée par le médecin qui évalue les résultats de l'analyse.
La vitesse d'atteindre le niveau cible et le nombre de comprimés sont différents pour chacun.
En moyenne, pour une dose unique - de 1 à 4 comprimés de warfarine. Il y a des cas où même 4 comprimés ne permettent pas d'atteindre les valeurs INR cibles, c'est-à-dire que le patient ne reçoit pas une prévention appropriée de la formation de thrombus. Et parfois 1 comprimé augmente fortement l'INR, qui est lourd de saignements internes.
La warfarine est incompatible avec les pommes en hiver.
Parfois, il faut plusieurs jours pour atteindre le niveau d'INR cible, parfois cela prend des mois. Le facteur déterminant est l'observance du traitement, les médicaments concomitants et, bien sûr, le régime alimentaire. L'observance du traitement ne dépend que du patient et de son désir de contrôler la maladie. La compatibilité de certains médicaments (y compris les antibiotiques et le paracétamol pendant la saison froide) avec la warfarine peut toujours être lue dans les instructions ou poser des questions à votre médecin. Mais l'alimentation est une pierre d'achoppement dans le choix de la dose. Lisez tout cela sur cardio.today.
Dans le développement du sujet, vous apprendrez: 1) pourquoi, en prenant de la warfarine, vous ne devriez pas boire de thé vert en été, manger des pommes en hiver et du chou en automne; 2) quel est le risque de prendre en même temps des antibiotiques, du paracétamol et un anticoagulant; 3) Comment se débarrasser du «contrôle de la warfarine» dans la vie.
Prendre de la warfarine - taux INR, dose, régime alimentaire, contre-indications et avis
La warfarine est un médicament qui empêche la formation de caillots sanguins en vous et contribue à améliorer la circulation sanguine dans les organes et les tissus. Le médicament appartient au groupe des anticoagulants. Anti signifie contre, coagulation signifie coagulation. Autrement dit, le médicament est dirigé contre la coagulation du sang. L'augmentation de la coagulation sanguine peut avoir de graves conséquences pour votre santé, telles qu'un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral aigu, une thrombose artérielle pulmonaire, une thrombose des artères et des veines des membres inférieurs, etc..
- La warfarine empêche la formation de caillots sanguins
- Améliore la circulation sanguine dans les organes et les tissus
- On vous a prescrit de la warfarine pour le traitement
Chez une personne en bonne santé, la formation de thrombus est nécessaire comme mécanisme de protection en cas de blessure, de saignement. Chez un patient, la formation de caillots sanguins dans de gros vaisseaux peut menacer la vie, aggraver l'évolution de la maladie et entraîner de graves complications (en particulier lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux alimentant les organes vitaux - le cœur, les poumons, le cerveau, les reins, etc.).
Prendre la warfarine, comment bien vivre avec?
Les médicaments anticoagulants ont différents mécanismes d'action. Anticoagulants «directs» (par exemple, héparine), le patient reçoit des injections, généralement dans un hôpital. Ce sont des analogues de molécules dans le corps humain, leur action commence immédiatement après l'administration. Pour la prophylaxie à long terme, des comprimés sont utilisés, le plus souvent des anticoagulants «indirects», comme la warfarine. Ils sont dits «indirects» car le ralentissement de la coagulation sanguine n'est pas causé par le médicament lui-même, mais par son action indirecte dans l'organisme.
Quels médecins prescrivent des anticoagulants «indirects» (warfarine)?
Patients nécessitant un traitement et une prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins, notamment:
- troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire);
- maladie des valvules cardiaques;
- la présence de valvules cardiaques prothétiques ou de vaisseaux sanguins, incl. en association avec l'aspirine (acide acétylsalicylique);
- thrombose veineuse aiguë (phlébothrombose) et embolie pulmonaire (en association avec l'héparine);
- thrombose veineuse récurrente;
- réembolie de l'artère pulmonaire;
- thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
- thrombose postopératoire;
- infarctus du myocarde, compliqué par le développement d'un anévrisme et d'un thrombus intracardiaque;
- lors de la réalisation d'un traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose;
- lors de la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire (en tant que thérapie supplémentaire);
- maladies congénitales accompagnées de thrombose pathologique (thrombophilie).
INR de sang - quelle est la norme?
Comment les médecins déterminent la capacité du sang à coaguler?
Pour cela, un test sanguin est effectué - temps de prothrombine. Auparavant, les médecins recevaient le résultat de cette analyse sous la forme de l'indice de prothrombine (PTI). Actuellement, partout dans le monde, le laboratoire publie le résultat de l'étude du temps de prothrombine sous forme d'INR - rapport normalisé international. Toutes les personnes en bonne santé qui ne reçoivent pas de warfarine ont un INR dans une unité (0,9-1,1). Avec une augmentation du temps de coagulation sanguine, la valeur INR augmente. Par exemple, pour éviter la thrombose dans la fibrillation auriculaire chronique, il est nécessaire d'allonger le temps de coagulation de 2 à 3 fois. Dans ce cas, l'INR doit se situer dans la plage thérapeutique de 2,0 à 3,0. Avec l'implantation de valves cardiaques artificielles, l'intervalle se déplace vers un plus grand «amincissement» du sang - de 2,5 à 3,5. Votre médecin vous expliquera les objectifs INR que vous devez atteindre..
Application (action) de warfarine, dose, surdosage
Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K. Une personne obtient de la vitamine K à partir des aliments, principalement des légumes. De plus, la vitamine K peut être produite dans l'intestin humain par des bactéries intestinales spéciales. La vitamine K est absorbée de l'intestin dans la circulation sanguine et pénètre dans le foie, le «laboratoire» du corps. Dans le foie, avec la participation de la vitamine K, des facteurs de coagulation sanguine sont synthétisés, nécessaires à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Ce sont la prothrombine (facteur II), les facteurs VII, IX et X. Ils sont appelés «facteurs dépendants de la vitamine K».
La warfarine agit en réduisant la formation de facteurs dépendants de la vitamine K. Tant que la warfarine est régulièrement fournie au corps humain, le temps de coagulation de votre sang est allongé, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Il existe également un risque de saignement si la dose du médicament est excessive..
L'effet de la warfarine sur la coagulation sanguine est individuel pour chaque personne. Par conséquent, chaque patient reçoit sa propre dose ajustée individuellement. Pour obtenir l'effet souhaité, au moins 4 à 5 jours sont nécessaires, souvent la sélection de la dose dure jusqu'à 2 à 3 semaines. La nomination du médicament et le contrôle ultérieur sont effectués en déterminant l'INR. La dose quotidienne de warfarine est prise par voie orale une fois par jour, le soir (à 18h00-19h00), si nécessaire, un comprimé ou une partie de celui-ci peut être mâché et lavé avec de l'eau.
Que devez-vous dire à votre médecin si vous commencez à prendre de la warfarine ou si vous êtes déjà traité avec elle? À propos de tous les problèmes associés aux saignements ou à leur risque (ulcères d'estomac ou duodénaux, ulcères du côlon; saignements hémorroïdaires; règles abondantes), maladies du foie et des reins, hypertension artérielle et diabète. Très important si vous prévoyez une grossesse ou êtes déjà enceinte. La warfarine est tératogène. Cela signifie que sa prise peut entraîner l'apparition de diverses déformations chez le fœtus (si elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse) ou des saignements intra-utérins (dans les derniers stades). Par conséquent, il est recommandé aux femmes qui tombent enceintes en prenant de la warfarine de l'arrêter..
Je prends de la warfarine ce que tu peux manger, quel type de régime tu as besoin?
La warfarine est absorbée dans l'estomac et le jéjunum, de sorte que des changements dans la microflore intestinale qui produisent de la vitamine K peuvent affecter le fonctionnement du médicament. En outre, la nourriture que le patient mange peut affecter l'activité de la warfarine. Le régime alimentaire lors de la prise de warfarine doit prendre en compte les aliments qui contiennent une grande quantité de vitamine K, peuvent affaiblir l'effet de la warfarine, et le manque de vitamine K dans le régime alimentaire peut renforcer l'effet du médicament. Par conséquent, si on vous prescrit de la warfarine, essayez de manger une alimentation équilibrée et essayez de ne pas changer brusquement de régime afin de ne pas modifier la quantité de vitamine K prise dans les aliments..
Régime alimentaire tout en prenant de la warfarine
Teneur en vitamine K des aliments (μg / 100 g)
Warfarine
Composition
Les comprimés de Warfarine Nycomed contiennent le principe actif warfarine sodique, ainsi que des ingrédients supplémentaires: amidon de maïs, lactose, hydrogénophosphate de calcium dihydraté d'indigo carmin, stéarate de magnésium, povidone 30.
Formulaire de décharge
Produit sous forme de comprimés. La warfarine est un comprimé rond, bleu clair et en forme de croix. Les comprimés sont conditionnés dans des bouteilles en plastique de 50 ou 100 pièces. Les flacons sont fermés avec des bouchons à vis.
effet pharmacologique
La warfarine dans le corps humain bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K (II, VII, IX, X) dans le foie, elle réduit leur concentration dans le plasma, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine.
Pharmacocinétique et pharmacodynamique
Après la première dose, l'effet anticoagulant est observé après 36 à 72 heures. L'effet maximal est observé 5 à 7 jours après le début du cours. Une fois le traitement terminé, l'activité des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K est rétablie en 4 à 5 jours.
Il est absorbé par le système digestif rapidement et presque complètement. Le lien avec les protéines plasmatiques est de 97 à 99%. Le métabolisme se produit dans le foie.
La warfarine est un mélange racémique, les isomères R et S sont métabolisés dans le foie de différentes manières. Chaque isomère est converti en les deux principaux métabolites.
Il est excrété du corps sous forme de métabolites inactifs avec la bile, les métabolites sont réabsorbés dans le tube digestif, excrétés dans l'urine.
La demi-vie est de 20 à 60 heures. La demi-vie de l'énantiomère R est de 37 à 89 heures, la demi-vie de l'énantiomère S est de 21 à 43 heures.
Indications d'utilisation de la warfarine
L'outil est utilisé pour traiter et prévenir l'embolie et la thrombose des vaisseaux sanguins. Les indications suivantes pour l'utilisation de la warfarine sont déterminées:
- thrombose veineuse sous forme aiguë, ainsi que récurrente;
- embolie pulmonaire;
- accidents vasculaires cérébraux, attaques ischémiques transitoires;
- prévention des complications thromboemboliques chez les personnes ayant eu un infarctus du myocarde;
- prévention secondaire de l'infarctus du myocarde;
- prévention des complications thromboemboliques chez les personnes présentant des lésions des valvules cardiaques, une fibrillation auriculaire, ainsi que chez celles qui ont subi une prothèse valvulaire cardiaque;
- prévention de la manifestation de la thrombose postopératoire.
Contre-indications
Avant de prendre des médicaments, vous devez prendre en compte les contre-indications indiquées dans les instructions du médicament:
- manifestation d'une sensibilité élevée aux composants du médicament ou suspicion d'hypersensibilité;
- saignement aigu;
- maladie grave du foie et des reins;
- premier trimestre de grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;
- syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
- thrombocytopénie;
- manque de protéines C et S;
- varices du tube digestif;
- anévrisme des artères;
- risque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;
- ulcères de l'estomac et du duodénum;
- blessures graves, y compris postopératoires;
- ponction lombaire;
- endocardite bactérienne;
- l'hypertension est maligne;
- hémorragie intracrânienne;
- AVC hémorragique.
Effets secondaires de la warfarine
Au cours du traitement, les effets secondaires suivants de la warfarine peuvent apparaître:
- saignements - souvent;
- sensibilité accrue à la warfarine après un traitement prolongé;
- douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, anémie - rarement;
- augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, éosinophilie, urticaire, jaunisse, eczéma, nécrose cutanée, prurit, éruption cutanée, néphrite, lithiase urinaire, vascularite, nécrose tubulaire - rarement.
Des saignements surviennent chez environ 8% des patients qui reçoivent de la warfarine. Parmi ces cas, 1% sont graves, nécessitant une hospitalisation, 0,25% sont définis comme mortels. Le principal facteur de risque de développement d'une hémorragie intracrânienne est une hypertension non contrôlée ou non traitée. En outre, la probabilité d'un traitement par warfarine augmente chez les personnes âgées, avec des antécédents d'hémorragie du tractus gastro-intestinal et d'accidents vasculaires cérébraux, avec une intensité élevée de traitement anticoagulant et antiplaquettaire concomitant, ainsi que chez les personnes atteintes de polymorphisme du gène CYP2C9.
Dans de rares cas, la nécrose de la coumarine peut apparaître comme un effet secondaire au cours du traitement par warfarine. En règle générale, ce phénomène commence par l'apparition d'un gonflement et d'un assombrissement de la peau des fesses ou des jambes, moins souvent de tels signes apparaissent à d'autres endroits. Plus tard, ces lésions deviennent nécrotiques. Dans environ 90% des cas, cet effet secondaire se développe chez les femmes. Il est célébré du troisième au dixième jour de prise du médicament. Son origine est associée à un déficit en protéine antithrombotique C ou S. En cas de déficit congénital de ces protéines, il est nécessaire de commencer à prendre de la warfarine à faibles doses et d'injecter simultanément de l'héparine. Avec le développement d'une telle complication, vous devez arrêter le traitement et administrer de l'héparine jusqu'à ce que les lésions guérissent.
Dans de très rares cas, un syndrome palmoplantaire peut se développer. Cette complication se développe chez les hommes souffrant d'athérosclérose. Cette complication se caractérise par le développement de lésions cutanées violettes symétriques sur la plante des pieds et sur les orteils, dans lesquelles des douleurs brûlantes sont notées. Les symptômes disparaissent à l'arrêt du médicament.
Instructions pour l'utilisation de la warfarine (mode et posologie)
Le médicament doit être pris par voie orale, une fois par jour. Il est recommandé de prendre les comprimés à la même heure chaque jour. Le médecin doit déterminer combien de temps il faut prendre le médicament individuellement..
Avant de commencer le traitement, le MHO doit être déterminé, après quoi des tests de laboratoire sont effectués régulièrement après 4-8 semaines.
Les instructions d'utilisation de Warfarin Nycomed stipulent que les personnes qui n'ont jamais pris ce médicament auparavant se voient prescrire 5 mg par coup (2 tables) pendant 4 jours. Le 5ème jour, il est nécessaire de déterminer l'INR, après quoi, conformément aux résultats de l'étude, une dose d'entretien est prescrite. En règle générale, il s'agit de 2,5 à 7,5 mg de médicament par jour..
Pour les patients qui ont déjà pris de la warfarine, une double dose d'une dose d'entretien connue du médicament est prescrite pendant deux jours, puis une dose d'entretien du médicament est prescrite par jour. Le cinquième jour, le contrôle MHO est obligatoire, après quoi la dose est ajustée en fonction des résultats de recherche obtenus..
Il est recommandé de maintenir l'indicateur INR à un niveau de 2 à 3 si l'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse, les maladies valvulaires cardiaques compliquées, la fibrillation auriculaire sont traitées ou prévenues..
Le taux d'INR lors de la prise de warfarine doit être maintenu à un niveau de 2,5 à 3,5, si des patients ayant subi une prothèse valvulaire cardiaque sont traités, ainsi qu'en cas d'infarctus aigu du myocarde compliqué..
La surveillance de l'INR lors de la prise de warfarine est nécessaire. La posologie et le schéma posologique détaillé sont déterminés par le médecin traitant.
Les données sur la prise de warfarine par les enfants sont insuffisantes. En règle générale, la dose initiale du médicament est de 0,2 mg / pour 1 kg de poids de l'enfant par jour si le foie fonctionne normalement et de 0,1 mg / pour 1 kg de poids de l'enfant par jour si les fonctions hépatiques sont altérées. Lors de la sélection d'une dose d'entretien, les indicateurs MHO doivent être pris en compte. Il est recommandé de maintenir les mêmes niveaux que chez les patients adultes. Seul un spécialiste peut décider de la nomination de warfarine chez les enfants.
Il est important de surveiller étroitement les personnes âgées qui prennent de la warfarine. Une surveillance attentive des valeurs de l'INR chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique est nécessaire. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale n'ont pas besoin d'ajustement posologique.
Surdosage
Au cours du processus de prise des doses prescrites pour le traitement, des saignements mineurs peuvent se développer. En cas de saignement mineur, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'interrompre le traitement pendant une certaine période (jusqu'à ce que l'INR atteigne le niveau requis).
Avec le développement d'un saignement sévère, le traitement d'un surdosage doit commencer par l'introduction de vitamine K par voie intraveineuse.En outre, le patient se voit prescrire du charbon activé, du plasma frais congelé ou un concentré de facteurs de coagulation.
En fonction du niveau INR, vous devez agir comme suit:
Pour les saignements mineurs:
- INR inférieur à 5: la dose suivante du médicament doit être sautée, après quoi de plus petites doses de warfarine doivent être prises.
- INR 5-9: sautez les 1-2 doses suivantes, puis prenez des doses plus faibles. Ou sautez 1 dose et prenez 1 à 2,5 mg de vitamine K par voie orale.
- INR supérieur à 9: suspendre la consommation de drogue, pratiquer un apport oral de 3 à 5 mg de vitamine K.
Il est nécessaire d'annuler le médicament:
- L'INR est supérieur à 9 (si une intervention chirurgicale est prévue): le médicament est arrêté, 2 à 4 mg de warfarine sont pris par voie orale (un jour avant l'opération prévue).
- INR supérieur à 20 (en cas d'hémorragie sévère): une injection intraveineuse lente de vitamine K à une dose de 10 mg est prescrite, et une transfusion de plasma frais congelé ou de concentrés de facteurs du complexe prothrombique est également pratiquée. Si nécessaire, de la vitamine K est administrée toutes les 12 heures.
Une fois le traitement effectué, le patient doit être surveillé, car la demi-vie de la warfarine est de 20 à 60 heures..
Interaction
Vous ne devez pas commencer ou arrêter le traitement sans consulter au préalable un médecin. De plus, vous ne pouvez pas modifier le dosage vous-même..
Lors de la prescription concomitante avec d'autres médicaments, il est important de considérer l'effet de l'arrêt de l'induction ou de l'inhibition de l'effet de la warfarine par d'autres médicaments..
Le risque de saignement sévère augmente si la warfarine est prise en même temps que des médicaments qui affectent l'hémostase primaire et les taux plaquettaires. Il s'agit du clopidogrel, de l'acide acétylsalicylique, de la ticlopidine, du dipyridamole, de fortes doses de pénicillines, ainsi que de la plupart des AINS (à l'exception des inhibiteurs de la COX-2),
Le risque de saignement augmente si la warfarine est prise simultanément avec des médicaments ayant un effet inhibiteur prononcé sur le système du cytochrome P450 (chloramphénicol, cimétidine).
Un certain nombre de médicaments renforcent l'effet de la warfarine sur le corps. Il s'agit des médicaments Amiodarone, allopurinol, azithromycine, interféron alpha et bêta, acide acétylsalicylique, amitriptyline, azapropazone, vaccin antigrippal, vitamines A, E, bezafibrate, glucagon, héparine, grépafloxacine, gemfiblamoxidine, glibenstropcazol disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indométacine, codéine, clarithromycine, clofibrate, kétoconazole, lovastatine, lévamisole, métolazone, miconazole, métronidazole, oxalidazol, oxikonazole, paradikurazolamide, proguanil, piroxicam, roxithromycine, simvastatine, sertraline, sulfamétizole, sulfafurazole, sulfaméthoxazole-triméthoprime, sulfaphénazole, sulindac, sulfinpyrazone, hormones stéroïdes androgéniques et anabolisantes, tégafur, tamoxifine, testostérone, tétracycline Fluconazole, phénytoïne, fénofibrate, phénylbutazone, fluorouracile, fluoxétine, fluvoxamine, flutamide, fluvastatine, hydrate de chloral, quinine, chloramphénicol, quinidine, céfalexine, céfamandol, célécoxib, céfuroxime, céfménoxime, céfopérazone, céfmétazol, cyclophosphamide, étirophylactine.
En outre, l'effet de la warfarine peut être renforcé par des préparations d'un certain nombre de plantes médicinales: ginkgo, ail, papaye, angélique, sauge.
L'effet de la warfarine est réduit par le millepertuis, le ginseng. Vous ne devez prendre aucune préparation de millepertuis en même temps. Lorsque vous prenez de tels médicaments, vous devez vérifier le MHO et arrêter de prendre.
Les effets de la warfarine peuvent être renforcés par la quinine, qui se trouve dans les boissons toniques.
La warfarine renforce l'effet des hypoglycémiants oraux des dérivés de sulfonylurée.
L'effet de la warfarine peut être réduit si le patient prend en même temps les médicaments suivants: aminoglutéthimide, azathioprine, barbituriques, vitamines C, K, acide valproïque, griséofulvine, glutéthimide, disopyramide, dicloxacilline, colestyramine, carbamazépine, coenzyme Q10, mésalazépine, primidone, ritonavir, rétinoïdes, rofécoxib, rifampicine, sucralfate, spironolactone, trazodone, phénazone, chlorthalidone, chlordiazépoxide, cyclosporine. Lors de la prise de diurétiques, en cas d'effets hypovolémiques prononcés, une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation peut survenir, ce qui entraîne une diminution de l'effet des anticoagulants. Lors de l'association de la warfarine et des médicaments énumérés ci-dessus, il est important de surveiller le MHO avant de commencer le traitement, après sa fin et après quelques semaines..
Un régime alimentaire spécifique doit être suivi lors de la prise de warfarine. Il convient de noter que la consommation d'aliments riches en vitamine K réduit l'effet du médicament. Par conséquent, lors de la prise de pilules, le régime ne doit pas inclure une grande quantité de légumes verts, d'avocat, de chou, d'oignons, de coriandre, de kiwis, de laitue, d'huile d'olive, de pois, de soja, etc..
Conditions de vente
Il peut être acheté avec une ordonnance, le médecin traitant rédige une ordonnance en latin.
Conditions de stockage
La warfarine doit être conservée à des températures allant jusqu'à 25 ° C, hors de la portée des enfants.
Durée de vie
Peut être conservé 5 ans.
instructions spéciales
En cours de traitement, le patient doit respecter la posologie prescrite sans faute.
Il faut garder à l'esprit que les patients atteints de démence ou d'alcoolisme peuvent ne pas être en mesure de respecter la posologie du médicament..
L'effet du médicament peut augmenter dans certaines conditions: fièvre, insuffisance cardiaque décompensée, hyperthyroïdie, alcoolisme avec lésions hépatiques. Avec le syndrome néphrotique ou l'insuffisance rénale, l'effet peut diminuer ou augmenter. Avec une insuffisance hépatique, l'effet est renforcé. Dans toutes ces conditions, il est important de surveiller l'INR.
Il est conseillé aux personnes sous traitement par warfarine d'utiliser le tramadol, le paracétamol ou des opiacés comme analgésiques..
Les personnes ayant une mutation dans le gène qui code pour l'enzyme CYP2C9 ont une demi-vie plus longue. Par conséquent, ces patients doivent se voir prescrire des doses plus faibles du médicament.
La warfarine n'est pas prescrite aux patients présentant un déficit en enzyme lactase, une intolérance au galactose, une absorption altérée du glucose et du galactose. S'il est nécessaire d'obtenir un effet antithrombotique rapide, il est recommandé de commencer le traitement par l'introduction d'héparine, puis pendant 5 à 7 jours pour effectuer un traitement combiné avec l'héparine et la warfarine jusqu'à ce que le taux de MHO persiste pendant deux jours.
Pour éviter la manifestation d'une nécrose de la coumarine chez les personnes présentant une carence héréditaire en protéine antithrombotique C ou S, l'héparine doit d'abord être administrée. Vous devez le saisir dans les 5 à 7 jours. La dose initiale de warfarine ne doit pas être supérieure à 5 mg.
Avec une résistance individuelle à la warfarine, le patient doit entrer 5 à 20 doses de charge du médicament.
Analogues de la warfarine
Actuellement, les analogues suivants de la warfarine sont produits: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Ce qui peut remplacer le médicament, dans chaque cas, seul le médecin traitant doit le déterminer. Tout substitut doit être sélectionné en fonction du diagnostic et des symptômes.
Xarelto ou Warfarin - ce qui est mieux?
Le médicament Xarelto provoque moins d'effets secondaires et, lorsque vous le prenez, vous n'avez pas besoin de surveiller si soigneusement l'INR. Cependant, ce médicament, contrairement à la warfarine, n'est pas prescrit pour les valves cardiaques rhumatismales ou en présence de valves artificielles..
Warfarine ou phéniline?
La phényline appartient au groupe des anticoagulants indirects. Les indications pour l'utilisation du médicament sont similaires à celles qui apparaissent dans les instructions de Warfarine. L'agent provoque également un certain nombre d'effets secondaires. Lequel des médicaments à choisir est déterminé par le médecin individuellement.
Pour les enfants
Il n'a pas été établi si le médicament est sans danger pour les enfants de moins de 18 ans et dans quelle mesure il est efficace. Il n'est utilisé que sous des indications strictes et sous la supervision d'un spécialiste.
Warfarine et alcool
En règle générale, dans les annotations aux médicaments, il est dit qu'il vaut mieux ne pas combiner alcool et drogues. Cependant, pendant la période de traitement par Warfarine, une petite quantité d'alcool est autorisée. Il convient de garder à l'esprit que l'alcool a un effet sur l'effet de la warfarine, en l'améliorant. Il est très important de ne pas consommer plus que la dose d'alcool autorisée pendant le traitement. Vous ne pouvez pas boire plus de 200 ml de vin sec ou 50 g de spiritueux par jour. Si la dose est dépassée, des saignements peuvent se développer..
Pendant la grossesse et l'allaitement
Il y a une pénétration rapide de la substance à travers le placenta et produit un effet tératogène sur le fœtus, provoquant des anomalies congénitales à 6-12 semaines de grossesse.
Pendant la grossesse et l'accouchement, cela peut provoquer des saignements.
Ne prescrivez pas de médicament au cours du premier trimestre, ni au cours des 4 dernières semaines de gestation. À d'autres moments, ne nommer que lorsque cela est absolument nécessaire.
Pendant l'allaitement, il peut être utilisé, car le médicament, passant dans le lait maternel, n'affecte pas la coagulation sanguine du bébé.
Avis sur Warfarin
Les utilisateurs écrivent différents avis sur Warfarin Nycomed. De nombreux patients ont pris ce remède pendant de nombreuses années et est un anticoagulant efficace. En tant qu'effets secondaires, les utilisateurs notent le développement périodique de nausées, une augmentation des saignements et des étourdissements. Dans le même temps, les patients notent que la clé de l'efficacité du médicament est le strict respect du schéma thérapeutique et le contrôle de l'état du corps..
Prix de la warfarine où acheter
Prix Warfarin Nycomed - à partir de 115 roubles. par paquet 50 pcs. Pack de comprimés 100 pcs. coûte en moyenne 180 roubles.
Warfarine
| Évaluation 3.6 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Warfarine (Warfarine): 14 avis de médecins, 14 avis de patients, mode d'emploi, analogues, infographie, 1 forme de libération.
Avis des médecins sur la warfarine
| Évaluation 5.0 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Un médicament peu coûteux qui fonctionne très bien pour la thrombose. Le seul remède pouvant être utilisé pour la thrombose en allaitement (les autres médicaments n'ont pas démontré d'absence d'effets secondaires lors de l'allaitement). Histoire riche et données cliniques: un bon vieux médicament.
Surveillance continue de l'INR et ajustement de la dose.
| Évaluation 4.2 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Un très bon anticoagulant, le seul médicament du marché dont l'efficacité thérapeutique peut être clairement démontrée en laboratoire. Il peut être appliqué chez presque tous les patients présentant des indications pour un traitement anticoagulant. En milieu hospitalier, avec un INR augmenté, les antidotes - le plasma congelé et le «cryoprécipité» peuvent également être utilisés efficacement. Il ne faut pas oublier que chez les patients porteurs de prothèses mécaniques des valvules cardiaques, il n’existe pas d’analogue..
Gamme thérapeutique étroite. Il existe deux valeurs INR cibles: 2,5 + 0,5 et 3,0 + 0,5. L'attribution d'intervalle des valeurs INR cibles n'est actuellement pas appliquée. Dans la pratique clinique, la maîtrise de soi et l'autorégulation de l'INR, ou la maîtrise de soi et la téléconsultation avec le médecin traitant sont les plus efficaces. Les risques de thrombose et de saignement lorsque le patient se situe dans la plage thérapeutique sont minimes. Le plus risqué est la stratégie de surveillance à distance de l'INR dans un laboratoire clinique au cours des 6 premiers mois d'administration de ce médicament.
L'utilisation de l'appareil pour l'autosurveillance INR - KOAGUCHEK élimine pratiquement les inconvénients du médicament. L'efficacité économique de la stratégie de maîtrise de soi se manifeste au cours de la première année de son utilisation..
| Évaluation 3.3 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Un médicament très efficace avec une efficacité clinique prouvée. Très bon dans le traitement et la prévention des complications thrombotiques secondaires. Très bon marché.
Difficultés à choisir un dosage. Une surveillance constante de l'INR est nécessaire afin de prévenir les complications hémorragiques.
Aujourd'hui, il n'existe pas de médicaments moins efficaces et plus sûrs, mais ils coûtent beaucoup plus cher..
| Évaluation 2.9 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Bien étudié, l'effet est prouvé. Est le médicament de choix pour la chirurgie valvulaire cardiaque.
Un large éventail d'interactions médicamenteuses et d'effets secondaires graves. Nécessite une surveillance constante de l'INR, de la conscience du patient ou de ses proches attentionnés.
Doit être appliqué sous la stricte surveillance d'un médecin. La prescription de tout autre médicament, lorsqu'elle est traitée par warfarine, nécessite un accord avec le médecin traitant.
| Évaluation 2.5 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
L'efficacité de ce médicament a été prouvée et acceptée par la communauté scientifique comme unité de référence pour des études comparatives..
Conditions terribles pour commencer le traitement et la sélection de la dose, ainsi que pour surveiller davantage l'efficacité de l'INR. Faible profil de sécurité du médicament. Faible observance des patients avec le traitement par «warfarine» avec des refus fréquents de poursuivre le traitement.
| Évaluation 3.8 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
La "warfarine" est un médicament qui a fait ses preuves, dans ma pratique, il est le plus souvent utilisé pour traiter la thrombose veineuse profonde. C'est actuellement le seul anticoagulant oral prescrit après l'implantation d'un filtre à cava. Le mécanisme d'action vise à bloquer la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K, tels que II, VII, IX, X, ce qui conduit à un effet anticoagulant persistant. Je voudrais également souligner son accessibilité financière, qui est souvent un facteur fondamental dans le choix de ce médicament..
Ce médicament a une fenêtre thérapeutique très étroite, obligeant les patients à surveiller en permanence les paramètres d'hémostase (INR). S'il est mal pris, le médicament ne fonctionne pas ou peut entraîner de graves complications.
| Évaluation 5.0 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Un médicament recommandé, je l'utilise souvent. Il fait référence aux anticoagulants oraux, utilisés dans ma pratique pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (constante et paroxystique). Nécessite un contrôle INR, mais je ne le considère pas comme un inconvénient. Un gros avantage est son coût abordable par rapport à la nouvelle génération d'anticoagulants oraux. Recommander!
| Évaluation 3.3 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Effet anticoagulant prononcé du médicament. Coût des médicaments très bas et disponibilité élevée pour les patients.
Nécessite une surveillance constante de l'INR. Beaucoup d'effets secondaires des médicaments.
Il est utilisé avec succès comme anticoagulant, y compris en chirurgie vasculaire pour les complications thromboemboliques veineuses.
| Évaluation 4.2 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Effet anticoagulant prononcé. Coût du médicament extrêmement bas, haute disponibilité pour la population.
Effets secondaires sous forme de saignements de localisation variée. La nécessité d'une surveillance constante de l'INR.
Le plus souvent prescrit pour les complications thromboemboliques veineuses, très efficace lorsqu'il est utilisé correctement.
| Évaluation 4.2 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Aujourd'hui, tous les patients ne peuvent pas se permettre financièrement d'utiliser à long terme des anticoagulants oraux coûteux qui ne nécessitent pas de contrôle de laboratoire spécifique. Par conséquent, ce médicament reste très pertinent dans le traitement de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, ainsi que dans la pratique cardiologique et neurologique. Avec une adhérence appropriée et prudente au régime alimentaire et un contrôle de l'INR, vous pouvez être traité en toute sécurité sous warfarine. De plus, par exemple, à Koursk, il existe une organisation médicale privée qui simplifie grandement la vie d'un tel contingent de patients, car elle surveille et surveille en permanence l'INR gratuitement, puis le médecin spécialiste appelle les patients, ajuste le dosage d'admission et donne des conseils sur des questions incompréhensibles..
Naturellement, l'inconvénient est l'attachement constant à la clinique pour faire un test sanguin pour l'INR. Un régime alimentaire constant présente également un certain nombre d'inconvénients..
Aujourd'hui, ce médicament reste le «gold standard» dans le traitement de la thrombophilie et de la thrombophlébite en raison de sa disponibilité, de son prix bas et de sa capacité à contrôler le médicament. Sous réserve de toutes les règles d'admission de la part du traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs, le médicament s'est montré du bon côté, conduisant à des résultats positifs, et dans un nombre suffisant de cas, conduisant à une guérison complète de la maladie et à l'annulation du médicament ci-dessus (mais cela dépend de la cause de la thrombophlébite).
| Évaluation 3.8 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
La warfarine est l'étalon-or des anticoagulants oraux (pris par voie orale). Lorsque le niveau d'INR cible est atteint (2-3 avec fibrillation auriculaire, thrombose du système veineux et 2,5-3,5 avec valves cardiaques artificielles), le médicament est idéal! Prix agréable et abordable.
Pour que le médicament soit efficace, il est nécessaire que plus de 60% du temps total d'administration, l'INR se situe dans la plage recommandée. Sinon, au lieu de l'anticoagulation contrôlée attendue, nous pouvons avoir soit une thrombose (avec un RIN faible) soit des saignements potentiellement mortels. En effet, la warfarine est un promédicament qui est activé après l'administration. De nombreux facteurs affectent son efficacité (voir instructions et autres commentaires). N'oubliez pas que la warfarine bloque complètement la vitamine K! Et il est vital!
Dans la plupart des cas, il est conseillé de remplacer la warfarine par le soi-disant. nouveaux anticoagulants oraux (rivaroxaban, pradaxu, apixaban). Les valves cardiaques mécaniques constituent une exception. Dans ce cas, UNIQUEMENT la warfarine!
| Évaluation 3.3 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Un traitement anticoagulant à la warfarine en l'absence de résistance et d'effets secondaires vous permet d'obtenir la meilleure recanalisation veineuse profonde. En outre, le médicament est indispensable pour les patients porteurs de valvules cardiaques prothétiques mécaniques implantées!
Il est difficile à combiner avec la prise d'autres médicaments, aliments et alcool, une résistance génétiquement déterminée à la warfarine est possible, ce qui ne permet pas d'atteindre un INR thérapeutique (2-3). Il existe également des complications pouvant aller jusqu'à une brûlure à la warfarine en raison d'une hémorragie importante de la graisse sous-cutanée.
Sous certaines conditions, un médicament irremplaçable! Le rapport qualité / prix est excellent! 250 roubles par mois contre 2500 à 3500 roubles pour le traitement par apixaban / rivaroxaban / dabigatran - c'est une très grande différence.
| Évaluation 2.1 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
La warfarine est l'un des premiers médicaments à réduire le risque de caillots sanguins et de thromboembolie. En cardiologie, il est le plus souvent utilisé pour la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), mais la présence même d'une fibrillation auriculaire n'est pas encore une indication pour la prise de warfarine. Il est nécessaire d'évaluer le risque d'accident vasculaire cérébral sur une échelle spéciale. La warfarine est prescrite si le risque est élevé.
Un point très important! Une caractéristique très gênante de la warfarine est la nécessité d'une surveillance régulière d'une formule sanguine, appelée INR, ainsi que la nécessité de prendre en compte d'autres médicaments pris (dont il peut y en avoir beaucoup), qui peuvent réduire ou augmenter considérablement l'effet de la warfarine. De plus, vous devez prendre en compte la nature du régime, car il existe des aliments qui réduisent l'effet de la warfarine. De grandes fluctuations de l'INR sont possibles, ce qui est mauvais. Il est particulièrement problématique d'utiliser la warfarine chez les patients âgés présentant un déclin cognitif. S'il y a de forts doutes sur la conscience du patient, il vaut mieux ne pas utiliser de warfarine, car le risque que nous essayons de prévenir (accident vasculaire cérébral) peut, au contraire, augmenter - avec son utilisation irresponsable..
Si l'argent le permet, dans de nombreux cas (mais pas tous), il est beaucoup plus pratique d'utiliser des médicaments antithrombotiques modernes - dabigatran, rivaroxaban, etc..
| Évaluation 3.3 / 5 |
| Efficacité |
| Qualité des prix |
| Effets secondaires |
Le médicament a un effet prouvé. Réduit la probabilité de développer des complications thromboemboliques.
Le médicament nécessite un contrôle strict lors de la sélection d'une dose. Une transition en douceur de l'UFH ou du LMW est également nécessaire. Par la suite, il nécessite le contrôle d'un indicateur tel que l'INR (selon les données du coagulogramme).
Si le dosage est incorrect, il n'est pas efficace ou il existe un risque élevé de complications hémorragiques.
Avis des patients sur la warfarine
Il y avait une expérience de prise de «warfarine» après avoir souffert de thrombose veineuse profonde. Le médicament est nécessaire, avec un effet prononcé en termes de fluidification du sang, mais avec une titration très problématique. Il est nécessaire de surveiller en permanence les indicateurs du coagulogramme, parfois plusieurs fois par semaine, ce qui est assez problématique, et d'avoir ces indicateurs dans des limites strictement définies (j'avais de 2 à 3 en INR). Selon l'analyse, la dose change littéralement en un quart et des fluctuations sont possibles même sans raison apparente. La durée de mon admission est de 1 an. Pendant cette période, elle a réalisé une recanalisation complète (destruction du thrombus), mais a souffert d'une titration de dose.
Depuis trois ans maintenant, je prends de la warfarine parce que je souffre d'hypertension pulmonaire primaire. En fonction des résultats de l'analyse INR, le médecin traitant a ajusté la posologie du médicament. Maintenant, la dose de 3,75 me convient, mais environ une fois tous les deux mois, je vérifie l'indice de prothrombine dans le sang pour exclure le risque d'hémorragie interne. Dans le même temps, j'essaie de m'en tenir à un régime: manger chaque jour un peu de produits alimentaires qui contiennent de la vitamine K (thé vert, chou blanc, laitue, légumes verts). Si "Warfarin" est pris délibérément, contrôler l'INR, alors il est tout à fait possible de rester sur ce générique.
Il y a six ans, une opération a été réalisée pour remplacer la valve mitrale. La warfarine a été prescrite. Pour le moment, pour maintenir le niveau d'INR recommandé, je prends 2,5 comprimés de warfarine. Je contrôle l'INR moi-même à l'aide d'un kaugolomètre portable CoaguChek XS. J'essaie de garder les lectures dans la plage d'environ 2,2 à 2,5. Récemment, j'ai constaté une détérioration notable des veines. On m'a injecté de la drogue goutte à goutte et on a constaté que sur les mains sur le coude plié de la veine, tout le monde "se cachait". Ils ont été faits dans les veines des mains. Les veines ont presque toujours commencé à "gonfler". Lorsque le médicament a été arrêté, tout a été rétabli, pratiquement sans traces. Ensuite, on m'a prescrit beaucoup de médicaments, après les avoir pris, je suis tombé malade dans l'hypochondre droit. Auparavant, il y a deux ans, je prenais les mêmes médicaments dans la même quantité et il n'y avait pas d'effets négatifs. J'associe tout cela à l'effet de la warfarine sur le foie, mais, malheureusement, je ne suis pas allé chez le médecin pour un examen (j'ai peur d'entendre un très mauvais diagnostic). Pour le moment, après deux mois, la douleur dans l'hypochondre droit a disparu.
Je bois de la «warfarine» pendant un mois, la première pilule 1, j'ai réussi les tests, le médecin a prescrit 1,5 pilule, a de nouveau passé les tests, comme le médecin l'a dit: «trop», prescrit de boire 1 comprimé pendant 1 jour, 1,5 pilule pour un autre, et ainsi de suite, aujourd'hui le matin j'ai eu du sang dans mes urines, je panique, aujourd'hui c'est dimanche, tu n'iras pas chez le médecin! J'ai brassé des herbes: du millepertuis, de la camomille et des cynorrhodons et j'ai préparé une boisson aux fruits à partir de canneberges, l'urine est devenue une couleur normale, mais maintenant les gencives saignent.
Je prends de la warfarine depuis six mois maintenant. Le fait est que lors de l'examen à l'hôpital, il s'est avéré que j'avais une arythmie. Et un tel diagnostic contribue à la formation de caillots sanguins. Le médecin m'a conseillé d'utiliser des anticoagulants. Au début, ce nom m'a fait peur et j'ai juste pris de l'aspirine pour fluidifier le sang. Mais ensuite je me suis convaincu d'essayer. Commencé avec un comprimé par jour. Un mois plus tard, j'ai vérifié le sang à la clinique, il s'est avéré que cette dose me convenait tout à fait. Le fait est que la «warfarine» est un anticoagulant puissant et qu'en cas de surdosage, des saignements locaux sont possibles. Il vaut donc la peine d'effectuer une surveillance systématique du test sanguin.
Le cardiologue a prescrit de la warfarine, car il y avait des crises de fibrillation auriculaire, et le médecin vasculaire (je souffre également de thrombophlébite) ne prescrit pas de warfarine. J'ai peur de commencer un tel traitement, les injections ne peuvent pas être faites, mais je dois recourir à leur aide pour traiter la maladie du bas du dos. Je me demande s'il existe un autre médicament qui n'est pas aussi difficile?
La warfarine est le médicament le plus ancien qui fluidifie le sang et empêche la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Il agit très rapidement littéralement 3 jours après le rendez-vous chez mon père (il a une fibrillation auriculaire), nous avons vérifié le test de coagulation sanguine et c'était comme il se doit lors de la prise de ce médicament. Maintenant, il suffit de visiter le laboratoire une fois par mois pour contrôler l'analyse de l'INR (c'est l'indicateur sur lequel les médecins sont guidés lors de la prescription de la warfarine) et vous pouvez être sûr que des caillots sanguins dangereux ne se forment pas dans les vaisseaux qui peuvent provoquer un blocage des vaisseaux sanguins..
Il y a deux ans, on m'a diagnostiqué un syndrome des antiphospholipides et on m'a prescrit de la warfarine (2 comprimés chacun). L'INR a dû être augmenté de 1,8 à 2-3. En conséquence, des semaines après 3 doses, des saignements pendant 7 jours et un INR de 7,63 (après l'arrêt de la warfarine). Le médecin a été horrifié et a dit que la warfarine ne me convenait pas. J'en prends un autre, 20 fois plus cher, mais aucun problème de santé et contrôle INR ne sont nécessaires. Et les saignements de nez de warfarine m'ont poursuivi même deux mois après l'avoir refusée...
Il y a eu une chirurgie cardiaque: remplacement de la valve aortique! Le médicament "Warfarin" a été prescrit. Quant à l'INR, je peux dire par expérience que dans différents laboratoires, les résultats peuvent différer - les réactifs sont différents. A ma sortie, on m'a prescrit de la warfarine Nycomed, car lui, je cite le médecin, est "plus propre" que le domestique, qui est présenté ci-dessus. La principale différence est que Warfarin Nycomed a été produit au Danemark, et maintenant en Pologne. Et cette warfarine est domestique. Au prix de la warfarine domestique et danoise (polonaise) n'est pas beaucoup plus chère. En général, j'ai accepté celui ci-dessus. Je n'ai pas remarqué la différence de l'INR, mais j'ai quand même décidé de faire confiance à mes médecins. Voici ce qui est intéressant: au tout début, j'ai commencé, disons, avec une pilule - mon sang ne s'est pas arrêté même après l'avoir pris d'un doigt. Maintenant, je prends deux comprimés et demi et le sang s'arrête plus rapidement. Dans le même temps, l'INR est normal. Le médecin me dit de faire un coagulogramme prolongé, cela peut être dans certains composants sanguins.
Je suis moi-même handicapé du 3ème groupe. Depuis l'implantation de la valve mitrale, je prends de la warfarine depuis 3 ans pour éviter la formation de caillots sanguins. Il est bien toléré, vous devez contrôler les valeurs de l'INR, manger moins d'aliments contenant de la vitamine K tels que le chou, le persil, les concombres, tout ce qui est vert, mais vous ne devez pas exclure complètement ces aliments, car la warfarine affecte le foie et ces aliments sont nécessaires à une fonction hépatique normale... La warfarine est prise en même temps pour une meilleure absorption dans le corps. Si vous ne contrôlez pas votre INR, il y a un risque de saignement, alors n'oubliez pas de le faire! C'est important. Je dois suivre un régime, je ne mange pas d'aliments frits et gras, pour ne pas alourdir le foie.
L'analyse INR montre un indice faible, le sang est très épais. Pour le liquéfier, la "warfarine" est utilisée. Le patient peut varier les doses, mais sous contrôle strict de l'INR. Vous avez besoin d'un régime, car la nourriture contient de nombreux composants qui affectent le sang. De nombreux produits doivent être jetés, mais la santé coûte plus cher. J'essaie moi-même d'ajuster la dose du médicament en fonction des résultats de l'INR. Je le fais pour la quatrième partie de la pilule. Bien sûr, il est dangereux de prendre de la «warfarine», mais c'est le seul moyen budgétaire disponible. En ramenant votre indice INR à la normale (de 2-3), la circulation sanguine s'améliore.
Je ne comprends pas pourquoi, sans changer la posologie et le régime, il existe différents INR? De "caillot" à "ne s'effondre pas". A contrôlé des analyses indépendantes, le résultat est fondamentalement le même. Il ne s'achète pas sous le plancher, mais dans une pharmacie. Comment vraiment distinguer un faux. Il existe des noyaux familiers, mais le résultat est différent. Quel est le problème? Le prix est petit, mais vous ne voulez pas tout avaler. C'est effrayant d'aller chez le dentiste. Je ne veux pas avoir l'effet des rois.
Je suis une personne handicapée du groupe B avec un diagnostic de syndrome de la veine cave inférieure. J'utilise ce médicament depuis environ 5-6 ans, la dynamique est lente, les ulcères de jambe ne guérissent pas, mais augmentent progressivement (malgré le fait que je passe à l'hôpital 1 à 2 fois par an pour la prévention). Les médecins conseillent de passer à un analogue plus cher.
Je connais bien la warfarine, depuis que ma mère l'a prescrite - elle a une fibrillation auriculaire. Le médicament est bon, bien sûr, pour sa capacité à prévenir les caillots sanguins, mais en le prenant, vous ne pouvez pas manger beaucoup de nourriture. Le médicament n'est pas combiné avec des légumes verts et des herbes proprement dites, car cela affaiblit son effet. Il ne peut pas non plus être utilisé simultanément avec les salicylates - risque de saignement. Ils le boivent à vie et uniquement comme prescrit par un médecin et son contrôle.
Formulaires de décharge
| Dosage | Emballage | Espace de rangement | Vente | Durée de vie | |
|---|---|---|---|---|---|
| 14, 20, 25, 28, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 100 | Instructions pour l'utilisation de la warfarineBrève descriptionLe médicament warfarine est un dérivé de la coumarine, appartient au groupe des anticoagulants indirects et est principalement utilisé pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie des vaisseaux sanguins. La présence de propriétés anticoagulantes dans les coumarines a été découverte, comme c'est souvent le cas en médecine, par accident. Le début du XXe siècle pour l'Amérique du Nord a été marqué par l'éclosion d'une nouvelle maladie chez les bovins, se manifestant par des saignements abondants spontanés ou post-traumatiques. Par la suite, les vétérinaires locaux ont réussi à établir un lien entre ces saignements et la consommation de trèfle moisi par les vaches, à partir de laquelle une substance pionnière de la série de la dicumarine, le dicumarol, a été isolée, ce qui a en fait provoqué la «maladie du mélilot». Initialement, le domaine d'application du dicumarol (qui a reçu le nom abrégé «warfarine» - dérivé du nom du créateur et du fabricant). Depuis la fin des années 40 du siècle dernier, la warfarine a été utilisée pour la première fois pour le traitement et la prévention de la thrombose. En peu de temps, les cliniciens ont apprécié les avantages de la warfarine par rapport aux dérivés d'indandione, et ce médicament a pris une place ferme dans l'arsenal des hématologues. En 2001, il a été enregistré pour la première fois en Russie. À ce jour, la warfarine a réussi à remplacer presque complètement tous les autres anticoagulants indirects.. De nos jours, les indications pour la nomination de la warfarine sont assez larges. Son efficacité a été confirmée chez les patients ayant subi une chirurgie pour remplacement valvulaire cardiaque; chez les patients souffrant d'un syndrome coronarien aigu. La warfarine est largement utilisée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sans lésion des valves cardiaques pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, dont la probabilité est réduite de 61% lors de la prise du médicament. La nécessité d'un traitement anticoagulant à long terme chez les patients porteurs de valvules cardiaques artificielles est associée à un risque élevé de thromboembolie, qui est causé par la surface thrombosée de la prothèse valvulaire cardiaque.. L'utilisation de la warfarine dans cette catégorie de patients peut réduire le risque de thromboembolie de 75%. Le médicament est également utilisé avec succès pour la thrombose (thromboembolie) et la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. La plupart des opérations associées à la thromboembolie sont lourdes de développement de complications veineuses de gravité variable. Il est à noter qu'en pratique clinique toute maladie nécessitant une immobilisation prolongée du patient augmente le risque de thrombose veineuse. Les facteurs de risque supplémentaires sont la vieillesse, le surpoids, la présence de tumeurs malignes et de varices. Dans ce contexte défavorable, la warfarine peut apporter une aide efficace. La prise de ce médicament par des personnes ayant subi une thrombose veineuse doit être effectuée pendant une longue période (de 3 à 6 mois) et, dans certains cas, même à vie. Un autre domaine d'activité de la warfarine est la thérapie antithrombotique pour prévenir les complications athéroscléreuses. L'efficacité de ce médicament, à la fois lorsqu'il est utilisé en monothérapie et en association avec l'aspirine chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu, a été confirmée dans une série de grandes études multicentriques. Cependant, il faut encore ajouter qu'aujourd'hui l'utilisation de la warfarine chez les patients atteints de cardiopathie coronarienne est limitée en raison de l'augmentation de l'incidence des complications hémorragiques. Le traitement par warfarine implique une période initiale de saturation, lorsque des doses plus élevées du médicament sont prises, après quoi, sous réserve d'une surveillance étroite du niveau du rapport normalisé international (indicateur du système de coagulation sanguine), un ajustement de la dose est effectué. Il convient également de noter que les injections intramusculaires doivent être évitées lors de la prise de warfarine. dans de tels cas, le risque de développer des hématomes augmente. Les médicaments nécessaires pendant cette période doivent être administrés par voie intraveineuse ou pris sous forme de comprimés.. PharmacologieUn anticoagulant indirect, un dérivé de la coumarine. Supprime la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K (II, VII, IX et X) et des protéines anticoagulantes C et S dans le foie. PharmacocinétiqueAprès administration orale, la warfarine est rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Il est également absorbé par la peau. La liaison aux protéines plasmatiques est élevée. Pénètre dans le placenta. Excrété en petites quantités dans le lait maternel. La substance active warfarine est un mélange racémique d'isomères métabolisés dans le foie. L'isomère S est plus actif et métabolisé plus rapidement que l'isomère R. Le métabolisme se produit avec la participation des isozymes du système du cytochrome P450 - 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 et 3A4, 2C9. T1/2 la moyenne est de 40 heures, dans la phase terminale - environ 1 semaine. La clairance de l'isomère R est généralement la moitié de la clairance de l'isomère S, à des valeurs V prochesré, T1/2 L'isomère R (37-89 h) est supérieur à celui de l'isomère S (21-43 h). Des études portant une étiquette radioactive ont montré qu'après une administration orale unique, environ 92% de la warfarine est excrétée dans l'urine sous forme de métabolites, et seule une petite quantité est excrétée inchangée.. Formulaire de décharge
5 pièces. - emballage cellulaire profilé (1) - emballages en carton. DosageInteractionAvec une utilisation simultanée avec des anticoagulants et des médicaments à activité antiplaquettaire, le risque de saignement augmente. En cas d'utilisation simultanée avec des anticholinergiques, des troubles de la mémoire et de l'attention sont possibles chez les patients âgés. Lors de l'utilisation simultanée d'inhibiteurs des enzymes hépatiques microsomales, l'effet anticoagulant de la warfarine augmente et le risque de saignement augmente. Lors d'une utilisation simultanée avec des agents hypoglycémiants, les dérivés de sulfonylurée peuvent augmenter leur effet hypoglycémiant. En cas d'utilisation simultanée, l'effet anticoagulant de la warfarine est réduit par: les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (y compris les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine), le glutéthimide, la griséofulvine, la dicloxacilline, la coenzyme Q10, la miansérine, le paracétamol, les rétinoïdes, la fenkraazlarsyramine vitamine K, acitrétine, diurétiques (spironolactone et chlorthalidone), aminoglutéthimide, mercaptopurine, mitotane, cisapride, préparations de ginseng, glucagon. Il est possible d'augmenter l'effet anticoagulant de la warfarine et d'augmenter le risque de saignement lorsqu'elle est utilisée simultanément avec l'héparine, les AINS (y compris l'acide acétylsalicylique), les dérivés de pyrazolone (y compris la phénylbutazone, la sulfinpyrazone), le tramadol, le dextropropoxyphène, une association de parainacétamol et une association de parainacétamol, antiarythmiques (y compris avec amiodarone, quinidine, propafénone, moracizine), antimicrobiens et antifongiques (y compris avec chloramphénicol, métronidazole, céfamandol, céfmétazole, céfopérazone, céfazoline, érythromycine, rhoxythromycine cotrimoxazole, miconazole, kétoconazole, itraconazole, fluconazole, acide nalidixique, ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, acide aminosalicylique, benzylpénicilline, doxycycline, isoniazide, gliocyclinamycinamycine) fluorouracile, avec combiné ations d'étoposide et de vindésine ou de carboplatine, ifosfamide avec mesno, tamoxifène, flutamide, interféron alfa (pour l'hépatite C chronique), interféron bêta, saquinavir, clofibrate, ciprofibrate, fénofibrate, gemfibrozil, pyrathyroïdamastine méthydine,. En cas d'utilisation simultanée avec des antidépresseurs tricycliques, disopyramide, felbamate, terbinafine, allopurinol, dipyridamole, hydrate de chloral, ranitidine, acide ascorbique, tocophérol, les données sur les interactions médicamenteuses sont ambiguës. Chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique prenant du disulfirame, une augmentation des effets de la warfarine a été observée.. En cas d'utilisation simultanée avec la cholestyramine, l'absorption et la biodisponibilité de la warfarine diminuent. Lors de l'utilisation simultanée de la ticlopidine, des cas de lésions hépatiques ont été décrits. L'effet anticoagulant de la warfarine ne change pas. Lors de l'utilisation simultanée de phénazone, la concentration de warfarine dans le plasma sanguin diminue. Lors de l'utilisation simultanée de phénytoïne, une augmentation initiale de l'activité anticoagulante a été rapportée avec une diminution ultérieure. Lors de l'utilisation simultanée de fluoxétine, de trazodone et de vitamine E, des rapports font état d'une action accrue de la warfarine. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la cyclosporine, il y a une diminution mutuelle des effets. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'énoxacine, la clairance de l'isomère R, mais pas de l'isomère S, diminue, tandis que le temps de prothrombine n'augmente pas. Avec une utilisation simultanée avec de l'acide éthacrynique, il est possible d'augmenter l'effet diurétique, l'hypokaliémie, car en raison de la compétition pour la liaison aux protéines plasmatiques, la concentration d'acide éthacrynique libre (actif) augmente. Avec une consommation régulière d'alcool, les effets de la warfarine peuvent diminuer, apparemment en raison de l'induction d'enzymes hépatiques. Cependant, si le foie est endommagé, les effets de la warfarine peuvent augmenter.. La prise accidentelle de grandes quantités d'alcool peut augmenter l'effet de la warfarine. Effets secondairesDu côté du système de coagulation sanguine: saignement, hématome, anémie; rarement - nécrose de la peau et d'autres tissus due à une thrombose locale. Réactions dermatologiques: dermatite, éruption bulleuse, alopécie. Du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, hépatite, cholestase, jaunisse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Du côté du système cardiovasculaire: coloration violette des orteils, vascularite, sensation de froid, frissons, paresthésie. Du côté du système nerveux central: fatigue, léthargie, asthénie, maux de tête, vertiges, troubles du goût. Du système respiratoire: rarement - calcification trachéale ou trachéo-bronchique avec traitement prolongé (la signification clinique n'a pas été établie). Réactions allergiques: éruption cutanée, œdème, fièvre, urticaire, prurit. Les indicationsContre-indicationsMaladies et conditions à haut risque de saignement, modifications pathologiques du sang. Chirurgies cranio-cérébrales récentes, chirurgies ophtalmologiques, chirurgies traumatologiques avec un champ chirurgical étendu. Une tendance à saigner avec des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, avec des maladies du système génito-urinaire, du système respiratoire; hémorragies cérébrovasculaires; anévrismes; péricardite, péricardite exsudative, endocardite bactérienne. Maladie hépatique ou rénale sévère, hypertension artérielle sévère, coagulation intravasculaire disséminée aiguë. Menace d'avortement, grossesse. Conditions de laboratoire inadéquates pour le suivi du patient, manque d'observation des patients âgés, alcoolisme, psychose, désorganisation du patient. Ponction vertébrale et autres procédures de diagnostic avec une menace potentielle de saignement incontrôlé. Anesthésie régionale étendue, blocage. Hypertension artérielle maligne. Fonctionnalités de l'applicationApplication pendant la grossesse et l'allaitementLa warfarine est contre-indiquée pendant la grossesse. Pénètre facilement la barrière placentaire et peut provoquer des troubles hémorragiques chez le fœtus, ainsi que des anomalies osseuses. La warfarine est excrétée dans le lait maternel sous une forme inactive. Chez les nourrissons dont les mères ont reçu de la warfarine pendant l'allaitement, aucun changement du temps de prothrombine n'a été observé. L'effet de la warfarine chez les prématurés n'a pas été étudié. Demande de violation de la fonction hépatiqueContre-indiqué dans les maladies hépatiques sévères. En cas d'insuffisance hépatique, il est possible de potentialiser les effets de la warfarine en raison d'une violation de la synthèse des facteurs de coagulation et d'une diminution du métabolisme de la warfarine. Demande d'insuffisance rénaleApplication chez les enfantsLa sécurité et l'efficacité de la warfarine chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.. instructions spécialesLe risque de saignement augmente avec un traitement anticoagulant intensif et prolongé. Pendant la période de traitement, les doses doivent être surveillées et le temps de prothrombine ou d'autres paramètres de coagulation doivent être déterminés périodiquement.. Lors de l'utilisation simultanée de la warfarine avec d'autres médicaments, la forte probabilité d'interactions médicamenteuses doit être prise en compte.. Un traitement anticoagulant avec de la warfarine peut augmenter le risque d'embolie athéroscléreuse de la plaque. Avec une extrême prudence et après une analyse minutieuse du rapport bénéfice / risque, la warfarine doit être utilisée dans les cas suivants: maladies infectieuses (y compris la sprue) ou dysbiose (due à une antibiothérapie) avec une blessure pouvant provoquer une hémorragie interne; chirurgie ou traumatisme avec une grande surface de saignement; cathéters à demeure; hypertension artérielle sévère et modérée; déficit connu ou anticipé en protéine C; polycythémie vraie, vascularite, diabète sévère; réactions allergiques modérées à sévères, réactions anaphylactiques. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive nécessitent une surveillance biologique plus fréquente et un ajustement posologique de la warfarine. L'utilisation simultanée de warfarine avec l'urokinase et la streptokinase n'est pas recommandée. Lors de l'utilisation de la warfarine, une surveillance particulière est nécessaire chez les patients âgés, les personnes ayant une déficience intellectuelle. On pense que la clairance rénale a peu d'effet sur l'intensité d'action de la warfarine. En cas d'insuffisance hépatique, il est possible de potentialiser les effets de la warfarine en raison d'une violation de la synthèse des facteurs de coagulation et d'une diminution du métabolisme de la warfarine. La sécurité et l'efficacité de la warfarine chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.. |