Compatibilité de la warfarine avec d'autres médicaments
La warfarine continue d'être l'un des principaux anticoagulants indirects, malgré son interaction active avec de nombreux médicaments et l'émergence de nouveaux venus sur le marché pharmaceutique comme Xarelto et Pradaxa. En bloquant les facteurs de coagulation sanguine dépendants du vikasol, la warfarine a un effet «anticoagulant» prononcé.
Cet article fournira une liste de médicaments qui, par leur action, augmentent ou diminuent l'activité de la warfarine..
Médicaments qui améliorent l'action de la warfarine
Il existe plus d'une centaine de médicaments de ce type. Avec une mauvaise approche du traitement, certaines difficultés peuvent survenir. Presque tous les patients prenant de la warfarine ont un grand nombre de maladies concomitantes, il doit donc savoir quels médicaments il peut prendre et lesquels ne le peuvent pas..
| Améliorer les médicaments | Améliorer les médicaments | Améliorer les médicaments |
| Allopurinol | Fluconazole | Cefménoxime |
| Amiodarone | Fluorouracile | Cefperazon |
| Amoxicilline | Flutamide | Céfuroxime |
| Argatroban | Fluvastatine | Kétoconazole |
| L'acide acétylsalicylique | Interféron alpha et bêta | Sulfaméthoxazole-triméthoprime |
| Azapropazone | Gatifloxacine | Quinine |
| Azithromicine | Gemfibrozil | Clarithromycine |
| Vitamine A, E | Grepafloxacine | Clindamycine |
| Bezafibrate | Ifosfamide | Clofibrate |
| Dextropropoxyphène | Vaccin protigrypeux | Hydrate de chloral |
| Digoxine | Fluvoxamine | Codéine |
| Disulfirame | Isoniazide | Latamoksef |
| Doxycycline | Itraconazole | Léflunomide |
| Érythromycine | Capécitabine | Lépirudine |
| Étoposide | Carboxyuridine | Lévofloxacine |
| Fénofibrate | Céfamandol | Lovastatine |
| Phénylbutazone | Céphalexine | Métolazone |
| Feprazon | Cefmétazole | Moxalatam |
| Paracétamol | Sulfafénazole | Moxifloxacine |
| Proguanil | Sulfafurazole | Acide nalidixique |
| Propafénone | Sulfamétizole | Norfloxacine |
| Propranolol | Sulfofénur | Ofloxacine |
| Rofécoxib | Sulfinpyrazone | Oxyphénbutazone |
| Roxithromycine | Sulindak | Oméprazole |
| Célécoxib | Hormones stéroïdes | Quinidine |
| Cimétidine | Cyclophosphamide | Tétracycline |
| Simvastatine | Tamoxifène | Tolmentine |
| Ciprofloxacine | Tegafur | Tramadol |
| Trastuzumab | Troglitazone | Zafirlukast |
| Tous les AINS (ibuprofène, kétoprofène, diclofénac, indométacine, etc.) | Thyroxine | Valproate |
Médicaments qui réduisent l'effet de la warfarine
Il existe deux médicaments sur le marché qui sont des antagonistes complets de la warfarine. C'est Vikasol (Menadion, Vitmani K3) et Kanavit (Fitomeadion, vitamine K1). Ils sont souvent utilisés pour la prévention et le contrôle des saignements, en particulier - comme antidotes en cas de surdosage de warfarine. Tous les autres médicaments affaiblissent plus ou moins son effet. Voici une liste de médicaments qui réduisent les effets de la warfarine.
| Médicaments qui affaiblissent l'effet de la warfarine | Médicaments qui affaiblissent l'effet de la warfarine |
| Azathioprine | Chlordiazépoxide |
| Vitamine C | Mercaptopurine |
| Barbiturati (phénobarbital) | Mésalazine |
| Dicloxaciline | Mitotan |
| Disopyramide | Naftsilin |
| Griséofulvine | Névirapine |
| Carbamazépine | Primidon |
| Cloxaciline | Rifampicine |
| Chlorthalidone | Cyclosporine |
| Spironolactone | Trazodone |
Mémo au patient prenant de la warfarine
Le patient doit se souvenir et réagir immédiatement s'il développe au moins l'un des symptômes suivants:
- Changements de couleur de l'urine. En raison de l'apparition de globules rouges dans l'urine, elle devient rouge ou rouge brunâtre..
- Le sang ne s'arrête pas longtemps après des coupures ou des blessures.
- Des ecchymoses sur le corps. Au moindre contact avec la peau, des ecchymoses et des hématomes (ecchymoses) apparaissent dessus.
- Lors du brossage des dents, les impuretés sanguines sont déterminées. Saignement des gencives.
- S'il n'y a rien de provoqué par une faiblesse aiguë, une pâleur, une baisse de la pression artérielle. Les saignements internes causés par une surdose de warfarine sont très dangereux.
De nombreux patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas souvent passer des tests de l'INR (IPT), s'en sortent comme suit. Ils font attention aux petites hémorragies des gencives et des muqueuses en se brossant les dents ou en mangeant des aliments solides. Ils passent un test d'urine clinique (cette analyse se fait partout, juste un microscope et une certaine compétence d'un assistant de laboratoire ou d'un travailleur médical suffisent). Un nombre accru d'érythrocytes sera déterminé dans l'urine (au stade initial, lorsqu'il n'y a pas beaucoup de globules rouges, l'urine ne changera pas encore de couleur). Ces changements indiquent au patient et au médecin qu'il est nécessaire de réduire la dose du médicament pendant un certain temps..
La valeur INR (rapport normalisé international) lors de la prise de warfarine doit être comprise entre 2,0 et 3,0. Le contrôle doit être effectué plus ou moins une fois par mois.
Posez vos questions gratuitement à votre médecin!
Contre-indications de la warfarine, mode d'emploi et interaction avec d'autres médicaments
Même si le médecin a expliqué en détail dans quelle posologie boire de la warfarine, les instructions d'utilisation doivent encore être soigneusement étudiées par le patient. Ce médicament a un effet indirect directement sur la coagulation sanguine, c'est-à-dire qu'il agit comme un anticoagulant indirect. Le pic d'influence tombe le 3 à 5 jour après le début de l'application. L'action des comprimés au dosage correct vise la synthèse d'enzymes secondaires qui régulent la coagulation sanguine, mais la thrombine n'est absolument pas affectée..
Référence historique
Au début des années 1920, une éclosion d'une maladie du bétail jusqu'alors inconnue a été enregistrée aux États-Unis, puis au Canada. Les vaches ont souvent commencé à saigner spontanément, par exemple, après avoir enlevé les cornes, 24 animaux sur 25 sont morts. Les écarts affectaient également les mâles - seuls 14 taureaux sur 30 ont survécu à la procédure de castration. La cause de l'augmentation de la mortalité était une perte de sang banale..
Le secret de la maladie a été découvert par le boucher-pathologiste Frank Schofield en 1921. Il a constaté que les animaux morts mangeaient de l'ensilage de trèfle moisi (mélilot), qui est un coagulant puissant par ses propriétés. Pour confirmer sa théorie, il a expérimenté avec des lapins, donnant du foin avarié à un groupe et du foin frais à l'autre. Les tiges de plantes moisies ont provoqué des saignements multiples et la mort chez les animaux. 8 ans plus tard, le vétérinaire Roderick L.M. sur la base d'expériences a révélé que leur état était directement lié au fonctionnement insuffisant de la prothrombine.
Malheureusement, la substance anticoagulante n'a pu être isolée du mélilot qu'en 1940. Après synthèse, il a reçu le nom de dicumarol. Il a été obtenu à partir de molécules végétales de coumarine. C'est son odeur sucrée que nous ressentons lorsque nous respirons l'arôme de l'herbe fraîchement coupée. Le Dicumarol est devenu le premier anticoagulant breveté en 1941. Le médicament Warfarin a été synthétisé après 7 ans. Et l'histoire de son origine n'est pas moins intéressante.
Au début, la warfarine était officiellement enregistrée et utilisée comme poison efficace pour tuer les rongeurs. Mais les médecins ont pensé à une utilisation plus utile du médicament après un incident avec un conscrit des forces militaires américaines, qui, avec l'aide de cette substance, a tenté de se suicider. Il a été emmené aux soins intensifs et traité avec une dose accrue de vitamine K, à la suite de quoi il s'est complètement rétabli. Les médecins ont remarqué que l'utilisation de la warfarine aux doses indiquées dans les instructions inhibe une enzyme appelée époxy réductase, perturbant le métabolisme global et ayant un effet puissant sur la viscosité du sang..
Après cela, des études ont commencé sur l'utilisation d'un médicament contenant de la warfarine comme anticoagulant thérapeutique. Il est à noter que l'un des premiers patients à recevoir ces pilules était le président Dwight D. Eisenhower, qui a survécu à une crise cardiaque. Il existe une théorie selon laquelle c'est avec la warfarine que ses associés les plus proches ont tenté d'empoisonner même Joseph Staline lui-même, la substance n'a ni couleur ni goût et, en termes de symptômes d'exposition, coïncide complètement avec le tableau clinique apparu chez le dictateur..
Pharmacocinétique du médicament
Après l'application, la warfarine est absorbée presque complètement dans l'estomac. Il se lie aux protéines hépatiques de 97 à 99%. Selon les instructions, la substance est également métabolisée dans les cellules hépatiques..
Warfarine Nycomed est un mélange racémique, mais le métabolisme des isomères R et S se produit séparément. Ils forment 2 métabolites différents.
L'enzyme CYP2C9 agit comme un catalyseur pour l'énantiomère S, respectivement, pour l'énantiomère R c'est CYP1A2 et CYP3A4. L'isomère lévogyre a une activité anticoagulante environ 2 à 5 fois supérieure (selon les instructions ci-jointes). Si le patient, après avoir utilisé la substance, présente un polymorphisme de l'enzyme CYP2C9, il peut alors avoir une sensibilité trop élevée au principe actif Warfarine, ce qui augmente le risque de développer une hémorragie interne..
Selon les instructions, après utilisation, la warfarine est excrétée en toute sécurité du corps humain avec l'urine (bile). Le processus prend 20 à 60 heures après la fin du rendez-vous. Dans ce cas, l'énantiomère R peut prendre jusqu'à 90 heures et l'énantiomère S seulement 44 heures.
Règles d'admission
La warfarine est souvent prescrite à vie aux patients. Mais pour que le traitement n'apporte que des avantages, vous devez respecter un certain nombre de règles simples décrites dans les instructions:
- faire régulièrement des tests sanguins afin de surveiller les indicateurs de sa coagulabilité;
- prenez de la warfarine de la même marque;
- adhérez au régime prescrit par le médecin, il comprend généralement un grand nombre d'aliments contenant de la vitamine K (chou aux feuilles vert foncé, laitue);
- exclure le jus de canneberge du régime (il est également contre-indiqué dans les instructions);
- surveillez de près les saignements (par exemple, pendant le brossage des dents ou pendant les règles) et les ecchymoses émergentes, signalez-les au médecin;
- en aucun cas, ne modifiez vous-même la posologie de la warfarine;
- consulter un médecin et suivre les instructions avant de commencer une prise parallèle de vitamines, de compléments alimentaires ou d'infusions à base de plantes (thés, décoctions);
- limiter l'utilisation de boissons alcoolisées;
- lors du rendez-vous avec un médecin (dentiste, etc.), informez-le que vous êtes un patient sous warfarine;
- pour tout effet indésirable lié à la santé, contactez immédiatement votre médecin.
Fabricants et dosage possible des comprimés
La warfarine, dont un comprimé peut différer en posologie, est produite par plusieurs usines européennes et nationales à la fois. Les médicaments les plus courants dans la chaîne de pharmacies proviennent d'Orion Corporation (la production est située en Finlande), Pharma Start (Ukraine, l'option la plus budgétaire), Takeda Pharma (Danemark ou Pologne). Les instructions pour le médicament sont toujours jointes.
La warfarine se présente sous les formes suivantes:
- Comprimés FS de 2,5 et 3 mg (emballés dans des sacs, des contenants);
- comprimés n ° 10 et n ° 100 (c'est le nombre d'unités dans un blister);
- Le warfarine sodique clathrate est une poudre blanche ou incolore en double emballage, destinée et directement utilisée pour la production de solutions et de formes galéniques non stériles;
- Warfarine Nycomed - le plus souvent emballé dans 100 comprimés avec une dose de 2,5 mg;
- Orion - comprimés contenant 3 et 5 mg de substance active (30 pièces dans un emballage), sous la forme d'un liquide d'un volume de 100 mg (bouteille).
Ce médicament n'est pas disponible sous forme de suppositoires ou d'ampoules. L'utilisation de la substance active de cette manière n'est pas fournie..
Analogues de la warfarine
Pour les patients qui ont déjà utilisé avec succès la warfarine dans leur traitement et la prévention des caillots sanguins et qui n'ont pas observé de changement du niveau de l'INR, cela n'a aucun sens de passer à un autre médicament. Cela peut être nécessaire uniquement si les instructions révèlent des contre-indications directes et que le risque de saignement est trop grand. Pour le remplacement, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:
- Dabigatran (Etexilat);
- Les injections d'héparine sont très efficaces, y compris les options de faible poids moléculaire, par exemple, l'énoxaparine (Clexane);
- Aspirine (Astrid, Cartia);
- Rivaroxaban (Xarelto, selon les instructions, ils sont complètement identiques en action);
- Dipyridamole (noms d'importation - Asasantin Sr, Persantin Sr);
- Apixaban (Eliquis devra ajuster la posologie, elle peut différer des instructions originales);
- Clopidogrel (Plavix, Iskover peuvent être trouvés dans la pharmacie).
Fait intéressant, ces médicaments nécessitent rarement une surveillance de l'INR et du PRR. Cependant, selon les instructions, ils ont un certain nombre d'effets secondaires dangereux, qu'il est recommandé de discuter avant même d'utiliser le médicament avec le médecin traitant..
Action pharmacothérapeutique et indications d'utilisation
Warfarin Nycomed, selon les instructions, a un effet anticoagulant. Il vise un ralentissement significatif ou une inhibition complète de la synthèse des facteurs associés à la coagulation sanguine dans le foie, qui se produit sous l'influence de la vitamine K. Mais il faut comprendre que, selon les instructions, le médicament appartient à des anticoagulants indirects, par conséquent, lors de l'utilisation, il ne provoque pas de coagulation directement dans le sang grand public et ne commence à agir que quelques jours après avoir pris.
Les instructions d'utilisation de la warfarine sont assez complètes. Le médicament doit être prescrit aux personnes à risque de développer une embolie ou des caillots sanguins. Sous la surveillance d'un médecin et conformément aux instructions, le médicament peut être prescrit pour les diagnostics suivants:
- varices - varices dans les jambes ou le tronc;
- thrombophlébite - les veines sont contaminées par du cholestérol nocif;
- thrombose veineuse aiguë ou chronique (à prendre selon la posologie individuelle);
- infarctus du myocarde secondaire (la warfarine est prescrite à vie);
- un caillot sanguin dans les poumons (embolie pulmonaire);
- thrombose des artères cérébrales ou périphériques ou coronaires;
- les hémorroïdes;
- thromboembolie;
- crises ischémiques transitoires qui se transforment en accidents vasculaires cérébraux - surtout s'il y a un risque de décès.
Warfarin Nycomed est souvent pris en période postopératoire, lorsque le corps déborde de médicaments conçus pour arrêter les saignements. Lors du remplacement des valves cardiaques et des vaisseaux sanguins, le médicament est souvent associé à de l'acide acétylsalicylique, selon les instructions.
Contre-indications et danger du médicament
L'instruction jointe à la warfarine décrit également un certain nombre de contre-indications à l'utilisation du médicament. Par exemple, il ne doit pas être consommé par des patients hémorragiques et anémiques. La warfarine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- endocardite bactérienne;
- grossesse (la warfarine est strictement interdite au 1er trimestre et au cours des 4 dernières semaines de grossesse);
- période de lactation à tout âge de l'enfant (allaitement);
- syndrome aigu (stades 2 et 3) de la coagulation intravasculaire disséminée;
- un anévrisme prononcé;
- ponction lombaire (interdite dans tous les cas);
- période de menstruation;
- carence en protéines de catégorie C et S (strictement interdite dans les instructions);
- hémorragies cérébrovasculaires;
- ulcère gastro-duodénal des parois de l'estomac, de l'un quelconque des tractus gastro-intestinal ou des lésions de la muqueuse duodénale;
- hypertension artérielle maligne (ou se transformant en tumeur cancéreuse);
- thrombocytopénie (interdite dans les instructions);
- hypertension artérielle sévère;
- péricardite bactérienne exsudative et non moins dangereuse;
- insuffisance hépatique ou rénale;
- accident vasculaire cérébral hémorragique causé par un traumatisme ou une maladie, une hémorragie intracrânienne;
- varices affectant les veines situées dans l'œsophage.
Vous ne devez pas prendre le médicament chez des patients qui ne peuvent pas effectuer de tests sanguins exactement dans les délais prévus pour contrôler le niveau de sa coagulation. Selon les instructions, la warfarine est interdite aux personnes incapables de contrôler indépendamment la posologie et de suivre clairement les recommandations du médecin..
L'utilisation du médicament n'est pas prescrite pour les opérations ophtalmiques récentes (effectuées sur les yeux) et cranio-cérébrales, ainsi que pour les interventions chirurgicales importantes dans la région du tronc (poitrine, dos, région abdominale). Médicament dangereux pour les patients présentant une hypersensibilité à la warfarine.
Comment prendre la warfarine?
Lorsque vous commencez à boire Warfarin Nycomed, les instructions d'utilisation doivent être lues. Mais il est tout aussi important d'avoir un agenda personnel avec une table. Il est pratique de noter les changements de posologie du médicament et de garder un calendrier précis de son apport quotidien. La warfarine se boit tous les jours à la même heure!
Le médecin décrira en détail comment prendre le médicament. Le comprimé peut être pris avant et après les repas. Il doit être avalé entier avec beaucoup de liquide. Ne mâchez pas et ne broyez pas la pilule d'une autre manière.
PTI et INR, analyse directement lors de la prise du médicament
Avant le rendez-vous de prendre la warfarine, le médecin doit contrôler le PTI et l'INR:
- INR est une abréviation pour les mots rapport normalisé international, il représente le rapport du temps de prothrombine d'une personne en particulier (c'est-à-dire d'un patient) à la période de prothrombine standard;
- PTI - signifie indice de prothrombine, qui vous permet de comparer le rapport du temps de prothrombine chez une personne en parfaite santé avec les indicateurs exacts du patient sélectionné.
Selon les instructions, il est conseillé de passer les deux tests avant utilisation. Le taux PTI varie de 70 à 100 unités. Warfarin Nycomed est capable de réduire cet indicateur à 24-26 unités. C'est dangereux lorsque ce paramètre est plus élevé, cela indique que le patient a un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral. Des niveaux trop bas provoquent des saignements sévères qui peuvent être mortels.
Instructions d'utilisation détaillées
Pour ne tirer que des avantages du médicament pour le corps et éviter les effets secondaires désagréables, vous devez respecter un certain nombre de règles simples:
- Avant de commencer le traitement, le patient doit subir un test INR et PTI. La reprise du test est effectuée toutes les 4 à 8 semaines, ce qui vous permet de surveiller l'état du sang. Dans ce cas, la thérapie elle-même peut déjà être terminée..
- Warfarin Nycomed est pris 1 fois par jour, strictement selon les instructions en même temps.
- La durée de la période de traitement requise est déterminée par le médecin sur une base individuelle et dépend directement de la gravité de la maladie et de l'état général du patient.
- Si le patient a déjà utilisé de la warfarine, il lui est généralement prescrit une dose initiale égale à deux fois la dose d'entretien. La durée du traitement avec ce schéma est de 2 semaines..
- Le 5ème jour immédiatement après le début de la prise des comprimés, le patient doit subir une analyse supplémentaire pour l'INR. Sur la base de ses résultats, le médecin ajuste la posologie et la durée du traitement en général, en tenant compte des recommandations des instructions.
- Lorsque les valeurs de l'INR sont élevées (2,5 à 3,5 unités), la warfarine continue d'être utilisée uniquement en cas d'infarctus du myocarde compliqué et après une chirurgie pour remplacement valvulaire cardiaque.
Si le patient n'a pas eu à traiter auparavant avec la warfarine, la posologie initiale lui est prescrite. Il s'agit généralement de 2 comprimés. Le traitement primaire est effectué pendant 4 jours. Après avoir passé l'analyse INR, la posologie est ajustée selon les instructions de 1 à 3 comprimés selon le calendrier toutes les 24 heures.
Avec un INR de 2 à 3, le rendez-vous et l'utilisation ultérieure de warfarine ne sont autorisés qu'avec les diagnostics suivants:
- thérapie et prévention de l'embolie pulmonaire;
- atrophie des valves cardiaques;
- thrombose veineuse (il y a des contre-indications dans les instructions);
- prothèses (une technique nécessitant une intervention chirurgicale) de la valvule cardiaque avec bioprothèses;
- cardiomyopathie dilatée;
- fibrillation auriculaire.
Prendre de la warfarine à un âge avancé
Il n'y a pas de recommandations spéciales pour les patients âgés lors de l'utilisation de la warfarine. Mais le traitement avec ce médicament doit être effectué exclusivement sous la surveillance constante du médecin traitant et dans le respect des instructions, car avec l'âge, le risque de développer divers effets secondaires augmente considérablement.
Les instructions indiquent qu'avec l'utilisation simultanée de médicaments anticholinergiques, des troubles de la mémoire et une distraction sont possibles. Et lorsqu'il est combiné avec des médicaments hypoglycémiants, l'effet de ces derniers est amélioré.
Recommandations pour les patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique
Il n'y a pas de contre-indications et de recommandations particulières dans le mode d'emploi pour la catégorie des patients atteints d'insuffisance rénale. Même si une personne est sous dialyse péritonéale, sans la recommandation supplémentaire du médecin, la dose du médicament ne doit pas être augmentée..
Avec une insuffisance hépatique et d'autres problèmes hépatiques, les patients ont une augmentation de la sensibilité du corps à la warfarine. Avant de prendre le médicament, vous devriez consulter votre médecin. C'est le foie qui métabolise la warfarine, et il a déjà, à son tour, un effet direct sur le taux de coagulation sanguine. Par conséquent, les personnes atteintes d'insuffisance hépatique doivent surveiller strictement l'INR..
Warfarine et grossesse
Selon les instructions d'utilisation, la warfarine pénètre rapidement (presque sous forme pure) à travers le placenta et provoque un effet tératogène sur le fœtus en développement. Cela conduit au développement du soi-disant syndrome de la warfarine environ 6 à 12 semaines après le début de la grossesse. Ses manifestations comprennent:
- atrophie (mort partielle ou complète) du nerf optique;
- hypoplasie nasale (une déformation progressive du tissu cartilagineux chez le fœtus, par exemple un nez de selle);
- inhibition du développement mental ou physique;
- chondrodysplasie ponctuelle (visible lors de l'examen radiographique, se développe dans la colonne vertébrale et même parfois dans les longs os tubulaires);
- mains et doigts courts;
- cataractes avec risque de cécité partielle voire complète;
- microcéphalie;
- mort foetale.
La warfarine provoque une augmentation des saignements, ce qui est très dangereux pendant la période prénatale et immédiatement pendant l'accouchement. Pendant l'allaitement, le médicament est excrété avec le lait maternel, mais dans les cas extrêmes, son utilisation est autorisée sur prescription d'un médecin. Il n'y a pas de données sur l'effet du médicament sur la fertilité.
Dans quelle mesure le médicament est-il sûr pour les enfants??
Il n'y a pas d'informations détaillées sur l'utilisation de la warfarine dans l'enfance sur la base de recherches pratiques. Mais si le résultat justifie les moyens et qu'il n'y a pas de problèmes de foie, le médicament peut être prescrit à l'enfant. Dans le même temps, il doit recevoir une nutrition appropriée, le régime est développé individuellement.
Il est important de calculer correctement le dosage avant utilisation. Au départ, il ne doit pas dépasser les paramètres de 0,2 mg / kg de poids corporel. Avec des lésions virales et des troubles fonctionnels du foie, la posologie est réduite de 2 fois. Pour calculer la quantité de médicament pendant la période d'entretien, des indicateurs INR sont utilisés.
Effets secondaires
En fonction de l'âge, du teint et d'autres caractéristiques du corps humain, après la prise du médicament, les effets secondaires suivants peuvent être observés:
- sang vu dans l'urine;
- problèmes avec le tractus gastro-intestinal - diarrhée, constipation prolongée, nausées, douleur sourde dans l'estomac;
- réactions allergiques - démangeaisons et éruptions cutanées, anémie, taches de vieillesse, éosinophilie, jaunisse, éruption cutanée similaire aux allergies saisonnières, urticaire;
- une augmentation de la température corporelle - le patient doit recevoir un médicament antipyrétique et consulter immédiatement un médecin;
- ecchymoses sous la peau (ecchymoses) - arrêtez d'utiliser le médicament et consultez un médecin expérimenté en ligne;
- nécrose tissulaire;
- légère perte de cheveux;
- problèmes rénaux - néphrite.
Régime alimentaire lors de l'utilisation de la warfarine
Selon des études récentes, les plantes de la famille des choux sont très riches en vitamine K. C'est son excès qui affecte les valeurs de l'INR et réduit l'efficacité de la warfarine. Cependant, si votre alimentation quotidienne ne contient pas du tout de vitamine K, cela peut entraîner des saignements. C'est pourquoi il est si important d'avoir une alimentation équilibrée et un respect strict du régime alimentaire pendant toute la période de traitement et d'utilisation du médicament..
Il est conseillé d'exclure tous les produits verts. La plus grande quantité de vitamine K contient:
- salade;
- avocat - fruit tropical à gros os, adapté aux salades, a une saveur de noisette;
- feuille de shaillot;
- coriandre - graines de coriandre, très populaires dans la cuisine géorgienne et arménienne;
- la chicorée est un succédané célèbre du café;
- moutarde verte;
- le persil est très utile pour la santé et la puissance des hommes;
- pistaches - vous ne devriez pas en acheter de salées, qui sont produites comme collation pour la bière;
- les légumes verts d'épinards - les vitamines ne sont contenues que dans des produits frais et congelés qui conviennent dans ce cas;
- les graines de soja;
- Choux de Bruxelles;
- feuilles de navet;
- brocoli et chou classique;
- oignon;
- concombres - la plus grande quantité de vitamine se trouve dans la peau;
- kiwi - fruit aromatique et savoureux;
- menthe - ne pas en abuser, c'est un sédatif puissant;
- huile d'olive - peut être utilisée pour la vinaigrette et la friture;
- verts d'amarante;
- jeunes pois;
- algue rouge;
- cresson.
Outre les produits utiles, il existe également des produits dangereux, de sorte qu'ils peuvent augmenter considérablement le risque de saignement et même entraîner la mort s'ils sont consommés simultanément pendant l'utilisation de la warfarine. Et bien qu'il n'y ait pas de telles contre-indications dans les instructions du médicament, il est recommandé de ne pas manger les baies et plantes suivantes:
- groseille;
- anis;
- gingembre et ail;
- échinacée et ginseng;
- cordyceps;
- moût;
- graisse de poisson;
- rose musquée;
- airelle, fraise et canneberge;
- les pissenlits;
- pamplemousse;
- ginkgo biloba et camomille;
- marronnier d'Inde;
- cerises.
Lors de l'achat d'un produit dans un magasin, n'oubliez pas d'étudier l'étiquette où sa composition est indiquée. Une attention particulière doit être accordée à la recherche de la vitamine K dans la liste, qui se trouve souvent dans les plats cuisinés et les boissons ou jus de fruits sucrés gazeux (les jus de baies sont particulièrement dangereux). Par exemple, vous ne pouvez pas boire plus de 1 verre (200 ml) de jus de canneberge par jour..
Puis-je boire des boissons alcoolisées?
Lors de l'utilisation de la warfarine, l'alcool est strictement interdit. Ceci est indiqué dans les instructions du médicament. L'alcool dilate les vaisseaux sanguins et peut entraîner des saignements internes.
Dans de rares cas, le médecin peut autoriser le patient à boire des boissons alcoolisées légères. Mais vaut-il les risques? Il vaut mieux être patient jusqu'à la fin du traitement.
Interaction avec d'autres médicaments
Les indications de la warfarine peuvent être lues plus en détail dans les instructions elles-mêmes, mais avant cela, il est nécessaire de comprendre attentivement si elle interagit avec d'autres médicaments. Pour plus de commodité, nous proposons le tri des médicaments qui peuvent être activés et entrer en conflit avec la warfarine, en groupes:
- Antibiotiques généraux et ciblés - Ciprofloxacine (Ciproxin), il est très dangereux d'utiliser l'érythromycine, le métronidazole (Flagil) pendant cette période, le sulfaméthoxazole avec triméthoprime (Bactrim) est rarement prescrit.
- Médicaments dont l'action vise à normaliser le travail du cœur et à abaisser le taux de mauvais cholestérol - Aspirine, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), le plus populaire en Europe est la Simvastatine (Zukor) et son analogue le Fénofibrate.
- Antidépresseurs - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine ont un effet sédatif.
- Hormones similaires à celles sécrétées par la glande thyroïde, la plus courante est la thyroxine.
- Médicaments antiviraux et antipyrétiques - Paracétamol.
- Anti-inflammatoires (y compris anti-rhume) et analgésiques (en particulier ceux utilisés pour traiter l'arthrite) - plus souvent que les autres médecins prescrivent de l'aspirine, du méloxicam (Mobis) ou de leur analogue le célécoxib, dans la pharmacie recommandent généralement l'ibuprofène (Nurofen), l'indométacine (indocid), le salicylate de méthyle (Pommade à succès profond) ou l'option la plus économique - Paracétamol (Panadol).
- Médicaments antiulcéreux - Esoméprazole (Nexium), particulièrement dangereux Cimétidine (Tagamet), Omeprazole.
- Corticostéroïdes - Prednisolone.
- Médicaments antiépileptiques - Carbamazépine (Tegretol).
- Médicaments antifongiques - Miconazole (Dactarine), les analogues peuvent être considérés Fluconazole (Diflucan), Griséofulvine.
Quand le médicament est-il annulé??
Il est strictement interdit d'arrêter d'utiliser la warfarine ou de modifier vous-même la posologie prescrite! Dans la plupart des cas, il devra être consommé à vie, mais parfois l'annulation se produit en raison d'une amélioration de l'état et des indicateurs INR. Si vous arrêtez brusquement d'utiliser Warfarin, cela peut entraîner la formation de caillots sanguins et une augmentation du risque de décès par hémorragie interne..
L'utilisation précoce du médicament conformément aux instructions peut être annulée dans les cas suivants:
- une réaction allergique à une substance active;
- complications après avoir utilisé la warfarine;
- la nécessité d'une opération;
- en cas d'empoisonnement et de surdosage.
La dose quotidienne de warfarine est calculée individuellement et se situe généralement entre 2,5 et 7,5 mg de la substance. Les analogues importés en termes d'efficacité ne diffèrent pratiquement pas des analogues nationaux, mais il est interdit d'alterner leur réception.
Warfarine
Composition
Les comprimés de Warfarine Nycomed contiennent le principe actif warfarine sodique, ainsi que des ingrédients supplémentaires: amidon de maïs, lactose, hydrogénophosphate de calcium dihydraté d'indigo carmin, stéarate de magnésium, povidone 30.
Formulaire de décharge
Produit sous forme de comprimés. La warfarine est un comprimé rond, bleu clair et en forme de croix. Les comprimés sont conditionnés dans des bouteilles en plastique de 50 ou 100 pièces. Les flacons sont fermés avec des bouchons à vis.
effet pharmacologique
La warfarine dans le corps humain bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K (II, VII, IX, X) dans le foie, elle réduit leur concentration dans le plasma, ce qui ralentit le processus de coagulation sanguine.
Pharmacocinétique et pharmacodynamique
Après la première dose, l'effet anticoagulant est observé après 36 à 72 heures. L'effet maximal est observé 5 à 7 jours après le début du cours. Une fois le traitement terminé, l'activité des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K est rétablie en 4 à 5 jours.
Il est absorbé par le système digestif rapidement et presque complètement. Le lien avec les protéines plasmatiques est de 97 à 99%. Le métabolisme se produit dans le foie.
La warfarine est un mélange racémique, les isomères R et S sont métabolisés dans le foie de différentes manières. Chaque isomère est converti en les deux principaux métabolites.
Il est excrété du corps sous forme de métabolites inactifs avec la bile, les métabolites sont réabsorbés dans le tube digestif, excrétés dans l'urine.
La demi-vie est de 20 à 60 heures. La demi-vie de l'énantiomère R est de 37 à 89 heures, la demi-vie de l'énantiomère S est de 21 à 43 heures.
Indications d'utilisation de la warfarine
L'outil est utilisé pour traiter et prévenir l'embolie et la thrombose des vaisseaux sanguins. Les indications suivantes pour l'utilisation de la warfarine sont déterminées:
- thrombose veineuse sous forme aiguë, ainsi que récurrente;
- embolie pulmonaire;
- accidents vasculaires cérébraux, attaques ischémiques transitoires;
- prévention des complications thromboemboliques chez les personnes ayant eu un infarctus du myocarde;
- prévention secondaire de l'infarctus du myocarde;
- prévention des complications thromboemboliques chez les personnes présentant des lésions des valvules cardiaques, une fibrillation auriculaire, ainsi que chez celles qui ont subi une prothèse valvulaire cardiaque;
- prévention de la manifestation de la thrombose postopératoire.
Contre-indications
Avant de prendre des médicaments, vous devez prendre en compte les contre-indications indiquées dans les instructions du médicament:
- manifestation d'une sensibilité élevée aux composants du médicament ou suspicion d'hypersensibilité;
- saignement aigu;
- maladie grave du foie et des reins;
- premier trimestre de grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;
- syndrome de coagulation intravasculaire disséminé aigu;
- thrombocytopénie;
- manque de protéines C et S;
- varices du tube digestif;
- anévrisme des artères;
- risque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;
- ulcères de l'estomac et du duodénum;
- blessures graves, y compris postopératoires;
- ponction lombaire;
- endocardite bactérienne;
- l'hypertension est maligne;
- hémorragie intracrânienne;
- AVC hémorragique.
Effets secondaires de la warfarine
Au cours du traitement, les effets secondaires suivants de la warfarine peuvent apparaître:
- saignements - souvent;
- sensibilité accrue à la warfarine après un traitement prolongé;
- douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, anémie - rarement;
- augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, éosinophilie, urticaire, jaunisse, eczéma, nécrose cutanée, prurit, éruption cutanée, néphrite, lithiase urinaire, vascularite, nécrose tubulaire - rarement.
Des saignements surviennent chez environ 8% des patients qui reçoivent de la warfarine. Parmi ces cas, 1% sont graves, nécessitant une hospitalisation, 0,25% sont définis comme mortels. Le principal facteur de risque de développement d'une hémorragie intracrânienne est une hypertension non contrôlée ou non traitée. En outre, la probabilité d'un traitement par warfarine augmente chez les personnes âgées, avec des antécédents d'hémorragie du tractus gastro-intestinal et d'accidents vasculaires cérébraux, avec une intensité élevée de traitement anticoagulant et antiplaquettaire concomitant, ainsi que chez les personnes atteintes de polymorphisme du gène CYP2C9.
Dans de rares cas, la nécrose de la coumarine peut apparaître comme un effet secondaire au cours du traitement par warfarine. En règle générale, ce phénomène commence par l'apparition d'un gonflement et d'un assombrissement de la peau des fesses ou des jambes, moins souvent de tels signes apparaissent à d'autres endroits. Plus tard, ces lésions deviennent nécrotiques. Dans environ 90% des cas, cet effet secondaire se développe chez les femmes. Il est célébré du troisième au dixième jour de prise du médicament. Son origine est associée à un déficit en protéine antithrombotique C ou S. En cas de déficit congénital de ces protéines, il est nécessaire de commencer à prendre de la warfarine à faibles doses et d'injecter simultanément de l'héparine. Avec le développement d'une telle complication, vous devez arrêter le traitement et administrer de l'héparine jusqu'à ce que les lésions guérissent.
Dans de très rares cas, un syndrome palmoplantaire peut se développer. Cette complication se développe chez les hommes souffrant d'athérosclérose. Cette complication se caractérise par le développement de lésions cutanées violettes symétriques sur la plante des pieds et sur les orteils, dans lesquelles des douleurs brûlantes sont notées. Les symptômes disparaissent à l'arrêt du médicament.
Instructions pour l'utilisation de la warfarine (mode et posologie)
Le médicament doit être pris par voie orale, une fois par jour. Il est recommandé de prendre les comprimés à la même heure chaque jour. Le médecin doit déterminer combien de temps il faut prendre le médicament individuellement..
Avant de commencer le traitement, le MHO doit être déterminé, après quoi des tests de laboratoire sont effectués régulièrement après 4-8 semaines.
Les instructions d'utilisation de Warfarin Nycomed stipulent que les personnes qui n'ont jamais pris ce médicament auparavant se voient prescrire 5 mg par coup (2 tables) pendant 4 jours. Le 5ème jour, il est nécessaire de déterminer l'INR, après quoi, conformément aux résultats de l'étude, une dose d'entretien est prescrite. En règle générale, il s'agit de 2,5 à 7,5 mg de médicament par jour..
Pour les patients qui ont déjà pris de la warfarine, une double dose d'une dose d'entretien connue du médicament est prescrite pendant deux jours, puis une dose d'entretien du médicament est prescrite par jour. Le cinquième jour, le contrôle MHO est obligatoire, après quoi la dose est ajustée en fonction des résultats de recherche obtenus..
Il est recommandé de maintenir l'indicateur INR à un niveau de 2 à 3 si l'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse, les maladies valvulaires cardiaques compliquées, la fibrillation auriculaire sont traitées ou prévenues..
Le taux d'INR lors de la prise de warfarine doit être maintenu à un niveau de 2,5 à 3,5, si des patients ayant subi une prothèse valvulaire cardiaque sont traités, ainsi qu'en cas d'infarctus aigu du myocarde compliqué..
La surveillance de l'INR lors de la prise de warfarine est nécessaire. La posologie et le schéma posologique détaillé sont déterminés par le médecin traitant.
Les données sur la prise de warfarine par les enfants sont insuffisantes. En règle générale, la dose initiale du médicament est de 0,2 mg / pour 1 kg de poids de l'enfant par jour si le foie fonctionne normalement et de 0,1 mg / pour 1 kg de poids de l'enfant par jour si les fonctions hépatiques sont altérées. Lors de la sélection d'une dose d'entretien, les indicateurs MHO doivent être pris en compte. Il est recommandé de maintenir les mêmes niveaux que chez les patients adultes. Seul un spécialiste peut décider de la nomination de warfarine chez les enfants.
Il est important de surveiller étroitement les personnes âgées qui prennent de la warfarine. Une surveillance attentive des valeurs de l'INR chez les personnes atteintes d'insuffisance hépatique est nécessaire. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale n'ont pas besoin d'ajustement posologique.
Surdosage
Au cours du processus de prise des doses prescrites pour le traitement, des saignements mineurs peuvent se développer. En cas de saignement mineur, il est nécessaire de réduire la dose du médicament ou d'interrompre le traitement pendant une certaine période (jusqu'à ce que l'INR atteigne le niveau requis).
Avec le développement d'un saignement sévère, le traitement d'un surdosage doit commencer par l'introduction de vitamine K par voie intraveineuse.En outre, le patient se voit prescrire du charbon activé, du plasma frais congelé ou un concentré de facteurs de coagulation.
En fonction du niveau INR, vous devez agir comme suit:
Pour les saignements mineurs:
- INR inférieur à 5: la dose suivante du médicament doit être sautée, après quoi de plus petites doses de warfarine doivent être prises.
- INR 5-9: sautez les 1-2 doses suivantes, puis prenez des doses plus faibles. Ou sautez 1 dose et prenez 1 à 2,5 mg de vitamine K par voie orale.
- INR supérieur à 9: suspendre la consommation de drogue, pratiquer un apport oral de 3 à 5 mg de vitamine K.
Il est nécessaire d'annuler le médicament:
- L'INR est supérieur à 9 (si une intervention chirurgicale est prévue): le médicament est arrêté, 2 à 4 mg de warfarine sont pris par voie orale (un jour avant l'opération prévue).
- INR supérieur à 20 (en cas d'hémorragie sévère): une injection intraveineuse lente de vitamine K à une dose de 10 mg est prescrite, et une transfusion de plasma frais congelé ou de concentrés de facteurs du complexe prothrombique est également pratiquée. Si nécessaire, de la vitamine K est administrée toutes les 12 heures.
Une fois le traitement effectué, le patient doit être surveillé, car la demi-vie de la warfarine est de 20 à 60 heures..
Interaction
Vous ne devez pas commencer ou arrêter le traitement sans consulter au préalable un médecin. De plus, vous ne pouvez pas modifier le dosage vous-même..
Lors de la prescription concomitante avec d'autres médicaments, il est important de considérer l'effet de l'arrêt de l'induction ou de l'inhibition de l'effet de la warfarine par d'autres médicaments..
Le risque de saignement sévère augmente si la warfarine est prise en même temps que des médicaments qui affectent l'hémostase primaire et les taux plaquettaires. Il s'agit du clopidogrel, de l'acide acétylsalicylique, de la ticlopidine, du dipyridamole, de fortes doses de pénicillines, ainsi que de la plupart des AINS (à l'exception des inhibiteurs de la COX-2),
Le risque de saignement augmente si la warfarine est prise simultanément avec des médicaments ayant un effet inhibiteur prononcé sur le système du cytochrome P450 (chloramphénicol, cimétidine).
Un certain nombre de médicaments renforcent l'effet de la warfarine sur le corps. Il s'agit des médicaments Amiodarone, allopurinol, azithromycine, interféron alpha et bêta, acide acétylsalicylique, amitriptyline, azapropazone, vaccin antigrippal, vitamines A, E, bezafibrate, glucagon, héparine, grépafloxacine, gemfiblamoxidine, glibenstropcazol disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indométacine, codéine, clarithromycine, clofibrate, kétoconazole, lovastatine, lévamisole, métolazone, miconazole, métronidazole, oxalidazol, oxikonazole, paradikurazolamide, proguanil, piroxicam, roxithromycine, simvastatine, sertraline, sulfamétizole, sulfafurazole, sulfaméthoxazole-triméthoprime, sulfaphénazole, sulindac, sulfinpyrazone, hormones stéroïdes androgéniques et anabolisantes, tégafur, tamoxifine, testostérone, tétracycline Fluconazole, phénytoïne, fénofibrate, phénylbutazone, fluorouracile, fluoxétine, fluvoxamine, flutamide, fluvastatine, hydrate de chloral, quinine, chloramphénicol, quinidine, céfalexine, céfamandol, célécoxib, céfuroxime, céfménoxime, céfopérazone, céfmétazol, cyclophosphamide, étirophylactine.
En outre, l'effet de la warfarine peut être renforcé par des préparations d'un certain nombre de plantes médicinales: ginkgo, ail, papaye, angélique, sauge.
L'effet de la warfarine est réduit par le millepertuis, le ginseng. Vous ne devez prendre aucune préparation de millepertuis en même temps. Lorsque vous prenez de tels médicaments, vous devez vérifier le MHO et arrêter de prendre.
Les effets de la warfarine peuvent être renforcés par la quinine, qui se trouve dans les boissons toniques.
La warfarine renforce l'effet des hypoglycémiants oraux des dérivés de sulfonylurée.
L'effet de la warfarine peut être réduit si le patient prend en même temps les médicaments suivants: aminoglutéthimide, azathioprine, barbituriques, vitamines C, K, acide valproïque, griséofulvine, glutéthimide, disopyramide, dicloxacilline, colestyramine, carbamazépine, coenzyme Q10, mésalazépine, primidone, ritonavir, rétinoïdes, rofécoxib, rifampicine, sucralfate, spironolactone, trazodone, phénazone, chlorthalidone, chlordiazépoxide, cyclosporine. Lors de la prise de diurétiques, en cas d'effets hypovolémiques prononcés, une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation peut survenir, ce qui entraîne une diminution de l'effet des anticoagulants. Lors de l'association de la warfarine et des médicaments énumérés ci-dessus, il est important de surveiller le MHO avant de commencer le traitement, après sa fin et après quelques semaines..
Un régime alimentaire spécifique doit être suivi lors de la prise de warfarine. Il convient de noter que la consommation d'aliments riches en vitamine K réduit l'effet du médicament. Par conséquent, lors de la prise de pilules, le régime ne doit pas inclure une grande quantité de légumes verts, d'avocat, de chou, d'oignons, de coriandre, de kiwis, de laitue, d'huile d'olive, de pois, de soja, etc..
Conditions de vente
Il peut être acheté avec une ordonnance, le médecin traitant rédige une ordonnance en latin.
Conditions de stockage
La warfarine doit être conservée à des températures allant jusqu'à 25 ° C, hors de la portée des enfants.
Durée de vie
Peut être conservé 5 ans.
instructions spéciales
En cours de traitement, le patient doit respecter la posologie prescrite sans faute.
Il faut garder à l'esprit que les patients atteints de démence ou d'alcoolisme peuvent ne pas être en mesure de respecter la posologie du médicament..
L'effet du médicament peut augmenter dans certaines conditions: fièvre, insuffisance cardiaque décompensée, hyperthyroïdie, alcoolisme avec lésions hépatiques. Avec le syndrome néphrotique ou l'insuffisance rénale, l'effet peut diminuer ou augmenter. Avec une insuffisance hépatique, l'effet est renforcé. Dans toutes ces conditions, il est important de surveiller l'INR.
Il est conseillé aux personnes sous traitement par warfarine d'utiliser le tramadol, le paracétamol ou des opiacés comme analgésiques..
Les personnes ayant une mutation dans le gène qui code pour l'enzyme CYP2C9 ont une demi-vie plus longue. Par conséquent, ces patients doivent se voir prescrire des doses plus faibles du médicament.
La warfarine n'est pas prescrite aux patients présentant un déficit en enzyme lactase, une intolérance au galactose, une absorption altérée du glucose et du galactose. S'il est nécessaire d'obtenir un effet antithrombotique rapide, il est recommandé de commencer le traitement par l'introduction d'héparine, puis pendant 5 à 7 jours pour effectuer un traitement combiné avec l'héparine et la warfarine jusqu'à ce que le taux de MHO persiste pendant deux jours.
Pour éviter la manifestation d'une nécrose de la coumarine chez les personnes présentant une carence héréditaire en protéine antithrombotique C ou S, l'héparine doit d'abord être administrée. Vous devez le saisir dans les 5 à 7 jours. La dose initiale de warfarine ne doit pas être supérieure à 5 mg.
Avec une résistance individuelle à la warfarine, le patient doit entrer 5 à 20 doses de charge du médicament.
Analogues de la warfarine
Actuellement, les analogues suivants de la warfarine sont produits: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Ce qui peut remplacer le médicament, dans chaque cas, seul le médecin traitant doit le déterminer. Tout substitut doit être sélectionné en fonction du diagnostic et des symptômes.
Xarelto ou Warfarin - ce qui est mieux?
Le médicament Xarelto provoque moins d'effets secondaires et, lorsque vous le prenez, vous n'avez pas besoin de surveiller si soigneusement l'INR. Cependant, ce médicament, contrairement à la warfarine, n'est pas prescrit pour les valves cardiaques rhumatismales ou en présence de valves artificielles..
Warfarine ou phéniline?
La phényline appartient au groupe des anticoagulants indirects. Les indications pour l'utilisation du médicament sont similaires à celles qui apparaissent dans les instructions de Warfarine. L'agent provoque également un certain nombre d'effets secondaires. Lequel des médicaments à choisir est déterminé par le médecin individuellement.
Pour les enfants
Il n'a pas été établi si le médicament est sans danger pour les enfants de moins de 18 ans et dans quelle mesure il est efficace. Il n'est utilisé que sous des indications strictes et sous la supervision d'un spécialiste.
Warfarine et alcool
En règle générale, dans les annotations aux médicaments, il est dit qu'il vaut mieux ne pas combiner alcool et drogues. Cependant, pendant la période de traitement par Warfarine, une petite quantité d'alcool est autorisée. Il convient de garder à l'esprit que l'alcool a un effet sur l'effet de la warfarine, en l'améliorant. Il est très important de ne pas consommer plus que la dose d'alcool autorisée pendant le traitement. Vous ne pouvez pas boire plus de 200 ml de vin sec ou 50 g de spiritueux par jour. Si la dose est dépassée, des saignements peuvent se développer..
Pendant la grossesse et l'allaitement
Il y a une pénétration rapide de la substance à travers le placenta et produit un effet tératogène sur le fœtus, provoquant des anomalies congénitales à 6-12 semaines de grossesse.
Pendant la grossesse et l'accouchement, cela peut provoquer des saignements.
Ne prescrivez pas de médicament au cours du premier trimestre, ni au cours des 4 dernières semaines de gestation. À d'autres moments, ne nommer que lorsque cela est absolument nécessaire.
Pendant l'allaitement, il peut être utilisé, car le médicament, passant dans le lait maternel, n'affecte pas la coagulation sanguine du bébé.
Avis sur Warfarin
Les utilisateurs écrivent différents avis sur Warfarin Nycomed. De nombreux patients ont pris ce remède pendant de nombreuses années et est un anticoagulant efficace. En tant qu'effets secondaires, les utilisateurs notent le développement périodique de nausées, une augmentation des saignements et des étourdissements. Dans le même temps, les patients notent que la clé de l'efficacité du médicament est le strict respect du schéma thérapeutique et le contrôle de l'état du corps..
Prix de la warfarine où acheter
Prix Warfarin Nycomed - à partir de 115 roubles. par paquet 50 pcs. Pack de comprimés 100 pcs. coûte en moyenne 180 roubles.