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Système circulatoire humain

Le sang est l'un des fluides de base du corps humain, grâce auquel les organes et les tissus reçoivent la nutrition et l'oxygène nécessaires, sont nettoyés des toxines et des produits de décomposition. Ce fluide peut circuler dans une direction strictement définie grâce au système circulatoire. Dans l'article, nous parlerons du fonctionnement de ce complexe, grâce auquel le flux sanguin est maintenu, et de la façon dont le système circulatoire interagit avec d'autres organes.

Le système circulatoire humain: structure et fonction

La vie normale est impossible sans une circulation sanguine efficace: elle maintient la constance de l'environnement interne, transporte l'oxygène, les hormones, les nutriments et autres substances vitales, participe au nettoyage des toxines, des toxines, des produits de décomposition, dont l'accumulation entraînerait tôt ou tard la mort d'un célibataire organe ou l’organisme entier. Ce processus est régulé par le système circulatoire - un groupe d'organes, grâce au travail conjoint duquel, le mouvement séquentiel du sang à travers le corps humain est effectué.

Regardons comment fonctionne le système circulatoire et quelles fonctions il remplit dans le corps humain..

La structure du système circulatoire humain

À première vue, le système circulatoire est simple et compréhensible: il comprend le cœur et de nombreux vaisseaux à travers lesquels le sang circule, atteignant alternativement tous les organes et systèmes. Le cœur est une sorte de pompe qui stimule le sang, assurant son écoulement systématique, et les vaisseaux jouent le rôle de tubes de guidage qui déterminent le chemin spécifique du mouvement du sang à travers le corps. C'est pourquoi le système circulatoire est également appelé cardiovasculaire ou cardiovasculaire.

Parlons plus en détail de chaque organe appartenant au système circulatoire humain.

Organes du système circulatoire humain

Comme tout complexe organismique, le système circulatoire comprend un certain nombre d'organes différents, qui sont classés en fonction de la structure, de la localisation et des fonctions exercées:

  1. Le cœur est considéré comme l'organe central du complexe cardiovasculaire. C'est un organe creux formé principalement de tissu musculaire. La cavité cardiaque est divisée par des septa et des valves en 4 sections - 2 ventricules et 2 oreillettes (gauche et droite). Grâce à des contractions rythmiques successives, le cœur pousse le sang à travers les vaisseaux, assurant sa circulation uniforme et continue.
  2. Les artères transportent le sang du cœur vers d'autres organes internes. Plus ils sont localisés du cœur, plus leur diamètre est fin: si dans la zone du sac cardiaque la largeur moyenne de la lumière est l'épaisseur du pouce, alors dans la zone des extrémités supérieures et inférieures, son diamètre est à peu près égal à un simple crayon.

Malgré la différence visuelle, les grandes et les petites artères ont une structure similaire. Ils comprennent trois couches - adventice, médias et intimité. L'adventitium - la couche externe - est formé de tissu conjonctif fibreux et élastique lâche et comprend de nombreux pores à travers lesquels passent des capillaires microscopiques, alimentant la paroi vasculaire, et des fibres nerveuses qui régulent la largeur de la lumière artérielle en fonction des impulsions envoyées par le corps.

Le milieu médian comprend des fibres élastiques et des muscles lisses, qui maintiennent l'élasticité et l'élasticité de la paroi vasculaire. C'est cette couche qui régule le débit sanguin et la pression artérielle dans une plus grande mesure, qui peut varier dans une plage acceptable en fonction de facteurs externes et internes affectant le corps. Plus le diamètre de l'artère est grand, plus le pourcentage de fibres élastiques dans la couche intermédiaire est élevé. Selon ce principe, les vaisseaux sont classés en élastiques et musculaires.

L'intima, ou la paroi interne des artères, est représentée par une fine couche d'endothélium. La structure lisse de ce tissu facilite la circulation sanguine et sert de passage pour l'apport de médias.

Au fur et à mesure que les artères deviennent plus minces, ces trois couches deviennent moins prononcées. Si dans les gros vaisseaux, l'adventice, les médias et l'intima se distinguent clairement, alors dans les artérioles minces, seules des spirales musculaires, des fibres élastiques et une fine doublure endothéliale sont visibles.

  1. Les capillaires sont les vaisseaux les plus minces du système cardiovasculaire, qui sont intermédiaires entre les artères et les veines. Ils sont localisés dans les zones les plus éloignées du cœur et ne contiennent pas plus de 5% du volume sanguin total du corps. Malgré leur petite taille, les capillaires sont extrêmement importants: ils enveloppent le corps dans un réseau dense, fournissant du sang à toutes les cellules du corps. C'est ici que se déroule l'échange de substances entre le sang et les tissus adjacents. Les parois les plus minces des capillaires passent facilement les molécules d'oxygène et les nutriments contenus dans le sang, qui, sous l'influence de la pression osmotique, passent dans les tissus d'autres organes. En retour, le sang reçoit les produits de désintégration et les toxines contenus dans les cellules, qui sont renvoyés par le lit veineux vers le cœur puis vers les poumons.
  2. Les veines sont un type de vaisseaux qui transportent le sang des organes internes vers le cœur. Les parois des veines, comme les artères, sont formées de trois couches. La seule différence est que chacune de ces couches est moins prononcée. Cette caractéristique est régulée par la physiologie des veines: il n'y a pas besoin d'une forte pression des parois vasculaires pour la circulation sanguine - la direction du flux sanguin est maintenue en raison de la présence de valves internes. La plupart d'entre eux sont contenus dans les veines des membres inférieurs et supérieurs - ici, avec une pression veineuse basse, sans contraction alternée des fibres musculaires, la circulation sanguine serait impossible. En revanche, les grosses veines ont très peu ou pas de valves..

En cours de circulation, une partie du liquide du sang s'infiltre à travers les parois des capillaires et des vaisseaux sanguins vers les organes internes. Ce fluide, qui rappelle visuellement quelque peu le plasma, est la lymphe qui pénètre dans le système lymphatique. En fusionnant, les voies lymphatiques forment des conduits plutôt grands qui, dans la région du cœur, retournent dans le lit veineux du système cardiovasculaire..

Le système circulatoire humain: brièvement et clairement sur la circulation sanguine

Des circuits fermés de circulation sanguine forment des cercles le long desquels le sang se déplace du cœur vers les organes internes et retour. Le système cardiovasculaire humain comprend 2 cercles de circulation sanguine - grands et petits.

Le sang circulant dans un grand cercle commence son chemin dans le ventricule gauche, puis passe dans l'aorte et à travers les artères adjacentes pénètre dans le réseau capillaire, se propageant dans tout le corps. Après cela, un échange moléculaire se produit, puis le sang, privé d'oxygène et rempli de dioxyde de carbone (le produit final lors de la respiration cellulaire), pénètre dans le réseau veineux, de là - dans la grande veine cave et, enfin, dans l'oreillette droite. Tout ce cycle chez un adulte en bonne santé prend en moyenne 20 à 24 secondes.

Le petit cercle de circulation sanguine commence dans le ventricule droit. De là, le sang, contenant une grande quantité de dioxyde de carbone et d'autres produits de désintégration, pénètre dans le tronc pulmonaire, puis dans les poumons. Là, le sang est oxygéné et renvoyé vers l'oreillette et le ventricule gauches. Ce processus prend environ 4 secondes..

En plus des deux principaux cercles de circulation sanguine, dans certains états physiologiques d'une personne, d'autres voies de circulation sanguine peuvent apparaître:

  • Le cercle coronaire est une partie anatomique du grand et est seul responsable de la nutrition du muscle cardiaque. Il commence à la sortie des artères coronaires de l'aorte et se termine par le lit cardiaque veineux, qui forme le sinus coronaire et se jette dans l'oreillette droite.
  • Le cercle de Willis est conçu pour compenser l'échec de la circulation cérébrale. Il est situé à la base du cerveau, là où convergent les artères carotides vertébrales et internes..
  • Le cercle placentaire apparaît chez une femme exclusivement lors du port d'un enfant. Grâce à lui, le fœtus et le placenta reçoivent des nutriments et de l'oxygène du corps de la mère..

Fonctions du système circulatoire humain

Le rôle principal joué par le système cardiovasculaire dans le corps humain est le mouvement du sang du cœur vers d'autres organes et tissus internes et vers le dos. De nombreux processus en dépendent, grâce auxquels il est possible de maintenir une vie normale:

  • la respiration cellulaire, c'est-à-dire le transfert d'oxygène des poumons vers les tissus avec l'utilisation ultérieure du dioxyde de carbone résiduel;
  • nutrition des tissus et des cellules avec des substances contenues dans le sang qui leur parviennent;
  • maintenir une température corporelle constante grâce à la distribution de la chaleur;
  • fournir une réponse immunitaire après l'entrée de virus pathogènes, de bactéries, de champignons et d'autres agents étrangers dans le corps;
  • élimination des produits de désintégration dans les poumons pour une excrétion ultérieure du corps;
  • régulation de l'activité des organes internes, obtenue par le transport d'hormones;
  • maintenir l'homéostasie, c'est-à-dire l'équilibre de l'environnement interne du corps.

Le système circulatoire humain: brièvement sur l'essentiel

En résumé, il convient de noter l'importance de maintenir la santé du système circulatoire pour assurer les performances de tout le corps. La moindre défaillance des processus de circulation sanguine peut entraîner un manque d'oxygène et de nutriments par d'autres organes, une excrétion insuffisante de composés toxiques, une perturbation de l'homéostasie, de l'immunité et d'autres processus vitaux. Pour éviter des conséquences graves, il est nécessaire d'exclure les facteurs provoquant des maladies du complexe cardiovasculaire - abandonner les aliments gras, viande, frits, qui obstruent la lumière des vaisseaux sanguins avec des plaques de cholestérol; mener une vie saine dans laquelle il n'y a pas de place pour les mauvaises habitudes, essayer, en raison des capacités physiologiques, de faire du sport, éviter les situations stressantes et réagir avec sensibilité aux moindres changements de bien-être, prendre en temps opportun les mesures adéquates pour traiter et prévenir les pathologies cardiovasculaires.

Fonction des vaisseaux sanguins - artères, capillaires, veines

Que sont les navires?

Les vaisseaux sont des formations tubulaires qui s'étendent dans tout le corps humain et à travers lesquelles le sang circule. La pression dans le système circulatoire est très élevée car le système est fermé. Grâce à un tel système, le sang circule assez rapidement..

Au fil des ans, les vaisseaux sanguins forment des obstacles au mouvement des plaques sanguines. Ce sont des formations à l'intérieur des vaisseaux. Ainsi, le cœur doit pomper le sang plus intensément afin de surmonter les obstacles dans les vaisseaux, ce qui perturbe le travail du cœur. À ce moment, le cœur ne peut plus fournir de sang aux organes du corps et ne peut pas faire face au travail. Mais à ce stade, vous pouvez toujours être guéri. Les vaisseaux sont débarrassés des sels et des dépôts de cholestérol.

Lorsque les vaisseaux sont nettoyés, leur élasticité et leur souplesse reviennent. De nombreuses maladies vasculaires disparaissent. Ceux-ci incluent la sclérose, les maux de tête, une tendance à la crise cardiaque, la paralysie. L'audition et la vision sont restaurées, les varices sont réduites. L'état du nasopharynx revient à la normale.

Vaisseaux sanguins humains

Le sang circule à travers les vaisseaux qui composent le grand et le petit cercle de circulation sanguine.

Tous les vaisseaux sanguins sont constitués de trois couches:

La couche interne de la paroi vasculaire est formée par des cellules endothéliales, la surface des vaisseaux à l'intérieur est lisse, ce qui facilite le mouvement du sang à travers elles.

La couche médiane des parois fournit la force des vaisseaux sanguins, se compose de fibres musculaires, d'élastine et de collagène.

La couche supérieure des parois vasculaires est constituée de tissus conjonctifs, elle sépare les vaisseaux des tissus voisins.

Artères

Les parois des artères sont plus fortes et plus épaisses que celles des veines, car le sang les traverse avec une pression plus élevée. Les artères transportent le sang oxygéné du cœur vers les organes internes. Chez les morts, les artères sont vides, ce qui est révélé lors de l'autopsie, on croyait donc auparavant que les artères étaient des tubes à air. Cela se reflétait dans le nom: le mot "artère" se compose de deux parties, traduites du latin, la première partie "aer" signifie air, et "tereo" - pour contenir.

En fonction de la structure des parois, on distingue deux groupes d'artères:

Les artères de type élastique sont les vaisseaux situés plus près du cœur, notamment l'aorte et ses grandes branches. Le cadre élastique des artères doit être suffisamment solide pour résister à la pression avec laquelle le sang est libéré dans le vaisseau par le rythme cardiaque. Les fibres d'élastine et de collagène, qui composent le cadre de la paroi médiane du vaisseau, aident à résister aux contraintes mécaniques et à l'étirement..

En raison de l'élasticité et de la force des parois des artères élastiques, le sang pénètre en permanence dans les vaisseaux et assure sa circulation constante pour nourrir les organes et les tissus, leur fournir de l'oxygène. Le ventricule gauche du cœur se contracte et éjecte avec force un grand volume de sang dans l'aorte, ses parois s'étirent pour accueillir le contenu du ventricule. Après la relaxation du ventricule gauche, le sang ne circule pas dans l'aorte, la pression est affaiblie et le sang de l'aorte pénètre dans d'autres artères auxquelles il se ramifie. Les parois de l'aorte reprennent leur forme antérieure, car la charpente élastino-collagène assure leur élasticité et leur résistance à l'étirement. Le sang circule continuellement dans les vaisseaux, venant par petites portions de l'aorte après chaque battement cardiaque.

Les propriétés élastiques des artères assurent également la transmission des vibrations le long des parois des vaisseaux sanguins - c'est une propriété de tout système élastique soumis à des influences mécaniques, dans le rôle de laquelle est une impulsion cardiaque. Le sang frappe les parois élastiques de l'aorte et transmet des vibrations le long des parois de tous les vaisseaux du corps. Lorsque les vaisseaux se rapprochent de la peau, ces vibrations peuvent être ressenties comme de faibles pulsations. Les méthodes de mesure du pouls sont basées sur ce phénomène..

Les artères musculaires de la couche médiane des parois contiennent un grand nombre de fibres musculaires lisses. Ceci est nécessaire pour assurer la circulation sanguine et la continuité de son mouvement à travers les vaisseaux. Les vaisseaux musculaires sont situés plus loin du cœur que les artères de type élastique, de sorte que la force de l'impulsion cardiaque en eux s'affaiblit, afin d'assurer un flux sanguin supplémentaire, les fibres musculaires doivent être contractées. Lorsque les muscles lisses de la couche interne des artères se contractent, ils se rétrécissent et lorsqu'ils se détendent, ils se dilatent. En conséquence, le sang circule dans les vaisseaux à une vitesse constante et pénètre dans les organes et les tissus en temps opportun, leur fournissant une nutrition..

Une autre classification des artères détermine leur emplacement par rapport à l'organe qu'elles fournissent l'approvisionnement en sang. Les artères qui passent à l'intérieur de l'organe, formant un réseau de ramification, sont appelées intraorgan. Les vaisseaux situés autour de l'organe, avant d'y pénétrer, sont appelés extraorganiques. Les branches latérales qui s'étendent du même tronc artériel ou de différents troncs artériels peuvent se reconnecter ou se ramifier en capillaires. Au point de leur jonction, avant le début de la ramification dans les capillaires, ces vaisseaux sont appelés anastomose ou anastomose..

Les artères qui n'ont pas d'anastomose avec des troncs vasculaires adjacents sont appelées artères terminales. Ceux-ci incluent, par exemple, les artères de la rate. Les artères qui forment l'anastomose sont appelées anastomosées, et la plupart des artères appartiennent à ce type. Les artères terminales ont un risque plus élevé de colmatage avec un thrombus et une forte susceptibilité à la crise cardiaque, à la suite de laquelle une partie de l'organe peut mourir.

Dans les dernières artères ramifiées sont très minces, de tels vaisseaux sont appelés artérioles et les artérioles passent déjà directement dans les capillaires. Les artérioles ont des fibres musculaires qui remplissent une fonction contractile et régulent le flux sanguin dans les capillaires. La couche de fibres musculaires lisses dans les parois des artérioles est très mince par rapport à l'artère. L'endroit où l'artériole se ramifie en capillaires est appelé le précapillaire, ici les fibres musculaires ne forment pas une couche continue, mais sont situées de manière diffuse. Une autre différence entre le précapillaire et l'artériole est l'absence de veinule. Le précapillaire donne lieu à de nombreuses ramifications dans les plus petits vaisseaux - capillaires.

Capillaires

Les capillaires sont les plus petits vaisseaux dont le diamètre varie de 5 à 10 microns; ils sont présents dans tous les tissus, étant une continuation des artères. Les capillaires assurent l'échange tissulaire et la nutrition, fournissant de l'oxygène à toutes les structures du corps. Afin d'assurer le transfert de l'oxygène avec les nutriments du sang vers les tissus, la paroi capillaire est si fine qu'elle ne se compose que d'une seule couche de cellules endothéliales. Ces cellules sont hautement perméables, donc à travers elles, les substances dissoutes dans le liquide pénètrent dans les tissus et les produits métaboliques retournent dans le sang..

Le nombre de capillaires actifs dans différentes parties du corps varie - en grand nombre, ils sont concentrés dans les muscles actifs, qui ont besoin d'un apport sanguin constant. Par exemple, dans le myocarde (la couche musculaire du cœur), on trouve jusqu'à deux mille capillaires ouverts par millimètre carré, et dans les muscles squelettiques, il y a plusieurs centaines de capillaires par millimètre carré. Tous les capillaires ne fonctionnent pas simultanément - beaucoup d'entre eux sont en réserve, dans un état fermé, pour commencer à travailler lorsque cela est nécessaire (par exemple, sous stress ou effort physique accru).

Les capillaires s'anastomosent et, en se ramifiant, constituent un réseau complexe dont les principaux maillons sont:

Artérioles - se ramifient en précapillaires;

Précapillaires - vaisseaux de transition entre les artérioles et les capillaires proprement dits;

Venules - lieux de transition du capillaire dans les veines.

Chaque type de vaisseaux qui composent ce réseau a son propre mécanisme de transfert de nutriments et de métabolites entre le sang qu'ils contiennent et les tissus voisins. Les muscles des plus grandes artères et artérioles sont responsables du mouvement du sang et de son entrée dans les plus petits vaisseaux. De plus, la régulation du flux sanguin est également réalisée par les sphincters musculaires des pré- et postcapillaires. La fonction de ces vaisseaux est principalement la distribution, tandis que les vrais capillaires remplissent une fonction trophique (nutritionnelle)..

Les veines sont un autre groupe de vaisseaux dont la fonction, contrairement aux artères, n'est pas de fournir du sang aux tissus et organes, mais d'assurer son écoulement vers le cœur. Pour cela, le mouvement du sang dans les veines se produit dans la direction opposée - des tissus et organes au muscle cardiaque. En raison de la différence de fonctions, la structure des veines est quelque peu différente de la structure des artères. Le facteur de forte pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux est beaucoup moins prononcé dans les veines que dans les artères, par conséquent, la structure élastino-collagène dans les parois de ces vaisseaux est plus faible et les fibres musculaires sont également présentes en plus petite quantité. C'est pourquoi les veines qui ne reçoivent pas d'effondrement sanguin.

Semblables aux artères, les veines se ramifient largement pour former des réseaux. De nombreuses veines microscopiques fusionnent en un seul tronc veineux, ce qui conduit aux plus gros vaisseaux coulant dans le cœur.

Le mouvement du sang dans les veines est possible en raison de l'action d'une pression négative sur celui-ci dans la cavité thoracique. Le sang se déplace dans le sens de la force d'aspiration dans le cœur et la cavité thoracique.De plus, son écoulement rapide fournit une couche musculaire lisse dans les parois des vaisseaux sanguins. Le mouvement du sang des membres inférieurs vers le haut est difficile, par conséquent, dans les vaisseaux du bas du corps, la musculature des parois est plus développée.

Pour que le sang se déplace vers le cœur, et non dans la direction opposée, les valves sont situées dans les parois des vaisseaux veineux, représentées par un pli de l'endothélium avec une couche de tissu conjonctif. L'extrémité libre de la valve dirige librement le sang vers le cœur et l'écoulement est bloqué en arrière.

La plupart des veines courent près d'une ou plusieurs artères: il y a généralement deux veines près des petites artères et une à côté des plus grandes. Les veines qui n'accompagnent aucune artère se produisent dans le tissu conjonctif sous la peau.

La puissance des parois des vaisseaux plus gros est fournie par des artères et des veines de plus petites tailles s'étendant du même tronc ou des troncs vasculaires adjacents. L'ensemble du complexe est situé dans la couche de tissu conjonctif entourant le vaisseau. Cette structure s'appelle le vagin vasculaire..

Les parois veineuses et artérielles sont bien innervées, contiennent une variété de récepteurs et d'effecteurs, bien connectés aux principaux centres nerveux, grâce auxquels une régulation automatique de la circulation sanguine est effectuée. En raison du travail des zones réflexogènes des vaisseaux sanguins, la régulation nerveuse et humorale du métabolisme dans les tissus est fournie.

Groupes fonctionnels de navires

Selon la charge fonctionnelle, tout le système circulatoire est divisé en six groupes différents de vaisseaux. Ainsi, en anatomie humaine, il est possible de distinguer les vaisseaux absorbant les chocs, échangeables, résistifs, capacitifs, shunt et sphinctériens..

Vaisseaux absorbant les chocs

Ce groupe comprend principalement des artères dans lesquelles une couche d'élastine et de fibres de collagène est bien représentée. Il comprend les plus gros vaisseaux - l'aorte et l'artère pulmonaire, ainsi que les zones adjacentes à ces artères. L'élasticité et la résilience de leurs parois fournissent les propriétés d'absorption des chocs nécessaires, grâce auxquelles les ondes systoliques qui se produisent pendant les contractions cardiaques sont lissées.

L'effet d'amortissement en question est également appelé effet Windkessel, qui signifie en allemand «effet de chambre de compression».

L'expérience suivante est utilisée pour démontrer cet effet. Deux tubes sont fixés au récipient, qui est rempli d'eau, l'un en matériau élastique (caoutchouc) et l'autre en verre. D'un tube en verre dur, l'eau éclabousse avec des secousses intermittentes brusques, et d'un tube en caoutchouc souple, elle s'écoule uniformément et constamment. Cet effet est dû aux propriétés physiques des matériaux du tube. Les parois du tube élastique sont étirées sous l'action de la pression du fluide, ce qui conduit à l'apparition de l'énergie dite de contrainte élastique. Ainsi, l'énergie cinétique résultant de la pression est convertie en énergie potentielle qui augmente la tension..

L'énergie cinétique de la contraction cardiaque agit sur les parois de l'aorte et les gros vaisseaux qui en partent, les faisant s'étirer. Ces vaisseaux forment une chambre de compression: le sang qui y pénètre sous la pression de la systole du cœur étire leurs parois, l'énergie cinétique est convertie en énergie de tension élastique, ce qui contribue au mouvement uniforme du sang à travers les vaisseaux pendant la diastole.

Les artères situées plus loin du cœur sont de type musculaire, leur couche élastique est moins prononcée, elles ont plus de fibres musculaires. Le passage d'un type de navire à un autre se fait progressivement. Un flux sanguin supplémentaire est assuré par la contraction des muscles lisses des artères musculaires. Dans le même temps, la couche musculaire lisse des grandes artères de type élastique n'affecte pratiquement pas le diamètre du vaisseau, ce qui assure la stabilité des propriétés hydrodynamiques.

Vaisseaux résistifs

Des propriétés résistives se retrouvent dans les artérioles et les artères terminales. Les mêmes propriétés, mais dans une moindre mesure, sont caractéristiques des veinules et des capillaires. La résistance des vaisseaux dépend de leur section transversale, et les artères terminales ont une couche musculaire bien développée qui régule la lumière des vaisseaux. Les vaisseaux avec une petite lumière et des parois épaisses et solides offrent une résistance mécanique à la circulation sanguine. Les muscles lisses développés des vaisseaux résistifs assurent la régulation de la vitesse volumétrique du sang, contrôlent l'apport sanguin aux organes et aux systèmes en raison du débit cardiaque.

Vaisseaux sphincters

Les sphincters sont situés dans les sections terminales des précapillaires, lorsqu'ils se rétrécissent ou se dilatent, le nombre de capillaires de travail change, fournissant un trophisme tissulaire. Avec l'expansion du sphincter, le capillaire passe dans un état de fonctionnement, dans les capillaires non fonctionnels, les sphincters sont rétrécis.

Échange de navires

Les capillaires sont des vaisseaux qui remplissent une fonction d'échange, assurent la diffusion, la filtration et le trophisme tissulaire. Les capillaires ne peuvent pas réguler indépendamment leur diamètre; des changements dans la lumière des vaisseaux sanguins se produisent en réponse à des changements dans les sphincters des précapillaires. Les processus de diffusion et de filtration ont lieu non seulement dans les capillaires, mais également dans les veinules, de sorte que ce groupe de vaisseaux appartient également aux vaisseaux d'échange..

Navires capacitifs

Vaisseaux qui agissent comme des réservoirs pour de grands volumes de sang. Le plus souvent, les vaisseaux capacitifs comprennent des veines - les particularités de leur structure leur permettent de contenir plus de 1000 ml de sang et de le jeter au besoin, assurant une circulation sanguine stable, un flux sanguin uniforme et un apport sanguin complet aux organes et tissus.

Chez l'homme, contrairement à la plupart des autres animaux à sang chaud, il n'y a pas de réservoirs spéciaux pour déposer le sang, à partir desquels il pourrait être jeté au besoin (chez les chiens, par exemple, cette fonction est remplie par la rate). Les veines peuvent accumuler du sang pour réguler la redistribution de ses volumes dans tout le corps, ce qui est facilité par leur forme. Les veines aplaties accueillent de grands volumes de sang, sans s'étirer, mais acquérant une forme de lumière ovale.

Les vaisseaux capacitifs comprennent les grosses veines de l'utérus, les veines du plexus papillaire de la peau et les veines hépatiques. La fonction de déposer de grands volumes de sang peut également être assurée par les veines pulmonaires.

Navires shunt

Les vaisseaux de dérivation sont une anastomose des artères et des veines, lorsqu'ils sont ouverts, la circulation sanguine dans les capillaires est considérablement réduite. Les navires de manœuvre sont divisés en plusieurs groupes selon leur fonction et leurs caractéristiques structurelles:

Vaisseaux cardiaques - ceux-ci comprennent les artères élastiques, les veines creuses, le tronc artériel pulmonaire et la veine pulmonaire. Ils commencent et se terminent par un grand et petit cercle de circulation sanguine.

Les principaux vaisseaux sont de gros et moyens vaisseaux, veines et artères de type musculaire, situés à l'extérieur des organes. Avec leur aide, le sang est distribué dans toutes les parties du corps..

Vaisseaux d'organes - artères intraorganiques, veines, capillaires, fournissant le trophisme des tissus des organes internes.

Maladies des vaisseaux sanguins

Les maladies vasculaires les plus dangereuses qui menacent la vie: anévrisme de l'aorte abdominale et thoracique, hypertension artérielle, maladie ischémique, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire rénale, athérosclérose des artères carotides.

Maladies des vaisseaux des jambes - un groupe de maladies qui entraînent une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux, des pathologies des valves des veines, une altération de la coagulation sanguine.

Athérosclérose des membres inférieurs - le processus pathologique affecte les gros et moyens vaisseaux (aorte, artères iliaques, poplitées, fémorales), provoquant leur rétrécissement. En conséquence, l'apport sanguin aux membres est perturbé, une douleur intense apparaît, les performances du patient sont perturbées.

Les varices sont une maladie entraînant l'expansion et l'allongement des veines des membres supérieurs et inférieurs, l'amincissement de leurs parois et la formation de varices. Les changements survenant dans ce cas dans les vaisseaux sont généralement persistants et irréversibles. Les varices sont plus fréquentes chez les femmes - chez 30% des femmes de plus de 40 ans et seulement 10% des hommes du même âge. (Lire aussi: Varices - causes, symptômes et complications)

Quel médecin dois-je contacter avec les vaisseaux sanguins?

Les maladies vasculaires, leur traitement conservateur et chirurgical et leur prévention sont pris en charge par des phlébologues et des angioschirurgiens. Après toutes les procédures de diagnostic nécessaires, le médecin établit un traitement combinant des méthodes conservatrices et une chirurgie. Le traitement médicamenteux des maladies vasculaires vise à améliorer la rhéologie sanguine, le métabolisme lipidique afin de prévenir l'athérosclérose et d'autres maladies vasculaires causées par des taux élevés de cholestérol sanguin. (Voir aussi: Taux de cholestérol sanguin élevé - qu'est-ce que cela signifie? Quelles sont les causes?) Le médecin peut prescrire des vasodilatateurs, des médicaments pour lutter contre les maladies concomitantes, telles que l'hypertension. En outre, le patient se voit prescrire des complexes de vitamines et de minéraux, des antioxydants.

Le cours du traitement peut inclure des procédures de physiothérapie - barothérapie des membres inférieurs, thérapie magnétique et à l'ozone.

Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
Nos auteurs

La structure du système cardiovasculaire

Un cœur

Le cœur est un organe de pompage musculaire situé médialement dans la région thoracique. L'extrémité inférieure du cœur pivote vers la gauche, de sorte qu'environ un peu plus de la moitié du cœur se trouve sur le côté gauche du corps et le reste sur la droite. La partie supérieure du cœur, connue sous le nom de base du cœur, relie les gros vaisseaux sanguins du corps: l'aorte, la veine cave, le tronc pulmonaire et les veines pulmonaires.
Il existe 2 circuits principaux de circulation sanguine dans le corps humain: la petite circulation (pulmonaire) et la grande circulation..

Le petit cercle de circulation sanguine transporte le sang veineux du côté droit du cœur vers les poumons, où le sang est saturé d'oxygène et retourne vers le côté gauche du cœur. Les chambres de pompage du cœur qui soutiennent la circulation pulmonaire sont: l'oreillette droite et le ventricule droit.

La circulation systémique transporte le sang hautement oxygéné du côté gauche du cœur vers tous les tissus du corps (à l'exception du cœur et des poumons). La circulation systémique élimine les déchets des tissus du corps et élimine le sang veineux du côté droit du cœur. L'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur sont des chambres de pompage pour le grand circuit de circulation.

Vaisseaux sanguins

Les vaisseaux sanguins sont les autoroutes du corps qui permettent au sang de circuler rapidement et efficacement du cœur vers toutes les zones du corps et du dos. La taille des vaisseaux sanguins correspond à la quantité de sang qui passe à travers le vaisseau. Tous les vaisseaux sanguins contiennent une zone creuse appelée lumière à travers laquelle le sang peut circuler dans une direction. La zone autour de la lumière est la paroi du vaisseau, qui peut être mince dans le cas des capillaires ou très épaisse dans le cas des artères.
Tous les vaisseaux sanguins sont tapissés d'une fine couche d'un simple épithélium épidermoïde appelé endothélium, qui retient les cellules sanguines à l'intérieur des vaisseaux sanguins et empêche la formation de caillots. L'endothélium tapisse tout le système circulatoire, toutes les voies de la partie interne du cœur, où il est appelé l'endocarde.

Types de vaisseaux sanguins

Il existe trois principaux types de vaisseaux sanguins: les artères, les veines et les capillaires. Les vaisseaux sanguins sont souvent appelés ainsi, dans n'importe quelle zone du corps, ils sont situés à travers lesquels le sang est transporté ou à partir de structures adjacentes. Par exemple, l'artère brachiocéphalique transporte le sang vers les régions brachiale (bras) et avant-bras. L'une de ses branches, l'artère sous-clavière, passe sous la clavicule: d'où le nom de l'artère sous-clavière. L'artère sous-clavière court dans la région axillaire où elle devient connue sous le nom d'artère axillaire.

Artères et artérioles: Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur. Le sang est transporté à travers les artères, généralement très oxygénées, laissant les poumons en route vers les tissus du corps. Les artères du tronc pulmonaire et les artères de la circulation pulmonaire font exception à cette règle - ces artères transportent le sang veineux du cœur vers les poumons afin de le saturer en oxygène.

Artères

Les artères font face à des niveaux élevés de pression artérielle car elles transportent le sang du cœur avec une grande force. Afin de résister à cette pression, les parois des artères sont plus épaisses, plus serrées et plus musclées que celles des autres vaisseaux. Les plus grandes artères du corps contiennent un pourcentage élevé de tissu élastique, ce qui leur permet de s'étirer et de s'adapter à la pression du cœur.

Les petites artères sont plus musclées dans la structure de leurs parois. Les muscles lisses dans les parois des artères dilatent le canal pour réguler le flux sanguin à travers leur lumière. Ainsi, le corps contrôle le flux sanguin à diriger vers différentes parties du corps dans différentes circonstances. La régulation du flux sanguin affecte également la pression artérielle, car les artères plus petites donnent une plus petite section transversale, augmentant ainsi la pression artérielle sur les parois des artères.

Artérioles

Ce sont les plus petites artères qui s'étendent des extrémités des artères principales et transportent le sang vers les capillaires. Ils font face à une pression artérielle beaucoup plus basse que les artères en raison de leur plus grand nombre, de leur volume sanguin réduit et de leur distance par rapport au cœur. Ainsi, les parois des artérioles sont beaucoup plus fines que celles des artères. Les artérioles, comme les artères, sont capables d'utiliser des muscles lisses pour contrôler leurs diaphragmes et réguler le flux sanguin et la pression artérielle.

Capillaires

Ce sont les vaisseaux sanguins les plus petits et les plus minces du corps et les plus abondants. Ils peuvent être trouvés dans presque tous les tissus corporels du corps. Les capillaires se connectent aux artérioles d'un côté et aux veinules de l'autre.

Les capillaires transportent le sang très près des cellules des tissus corporels afin d'échanger des gaz, des nutriments et des déchets. Les parois capillaires sont constituées uniquement d'une fine couche d'endothélium, c'est donc la plus petite taille de vaisseau possible. L'endothélium agit comme un filtre pour maintenir les cellules sanguines à l'intérieur des vaisseaux tout en permettant aux liquides, aux gaz dissous et à d'autres produits chimiques de se diffuser le long de leurs gradients de concentration à partir du tissu.

Les sphincters précapillaires sont des bandes de muscle lisse situées aux extrémités artérielles des capillaires. Ces sphincters régulent le flux sanguin dans les capillaires. Comme il y a un approvisionnement limité en sang et que tous les tissus n'ont pas les mêmes besoins en énergie et en oxygène, les sphincters précapillaires réduisent le flux sanguin vers les tissus inactifs et permettent une libre circulation dans les tissus actifs.

Veines et veinules

Les veines et les veinules sont principalement les vaisseaux inversés du corps et agissent pour assurer le retour du sang vers les artères. Parce que les artères, les artérioles et les capillaires absorbent la majeure partie de la force du cœur, les veines et les veinules sont exposées à une pression artérielle très basse. Ce manque de pression permet aux parois des veines d'être beaucoup plus fines, moins élastiques et moins musclées que les parois des artères..

Les veines agissent par gravité, inertie et muscle squelettique pour refouler le sang vers le cœur. Afin de faciliter la circulation du sang, certaines veines contiennent de nombreuses valves unidirectionnelles qui empêchent le sang de s'écouler du cœur. Les muscles squelettiques du corps compriment également les veines et aident à pousser le sang à travers les valves plus près du cœur.


Lorsqu'un muscle se détend, une valve attrape le sang tandis qu'une autre pousse le sang plus près du cœur. Les veinules sont similaires aux artérioles en ce qu'elles sont de petits vaisseaux qui relient les capillaires, mais contrairement aux artérioles, les veinules se connectent aux veines au lieu des artères. Les veinules prélèvent le sang de nombreux capillaires et le placent dans des veines plus grosses pour le transport vers le cœur.

Circulation coronaire

Le cœur a son propre ensemble de vaisseaux sanguins qui fournissent au myocarde l'oxygène et les nutriments dont il a besoin pour se concentrer pour pomper le sang dans tout le corps. Les artères coronaires gauche et droite partent de l'aorte et fournissent du sang aux côtés gauche et droit du cœur. Le sinus coronaire est les veines à l'arrière du cœur qui renvoient le sang veineux du myocarde à la veine cave.

Circulation hépatique

Les veines de l'estomac et des intestins ont une fonction unique: au lieu de ramener le sang directement vers le cœur, elles transportent le sang vers le foie par la veine porte du foie. Le sang qui a traversé les organes digestifs est riche en nutriments et autres produits chimiques absorbés par les aliments. Le foie élimine les toxines, stocke le sucre et transforme les produits digestifs avant qu'ils n'atteignent d'autres tissus du corps. Le sang du foie retourne ensuite au cœur par la veine cave inférieure.

Du sang

En moyenne, le corps humain contient environ 4 à 5 litres de sang. Agissant comme un tissu conjonctif fluide, il transporte de nombreuses substances à travers le corps et aide à maintenir l'homéostasie des nutriments, des déchets et des gaz. Le sang est composé de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes et de plasma liquide.

Les globules rouges, les globules rouges, sont de loin le type de globule sanguin le plus abondant et représentent environ 45% du volume sanguin. Les globules rouges se forment à l'intérieur de la moelle osseuse rouge à partir de cellules souches à un rythme incroyable - environ 2 millions de cellules par seconde. La forme des érythrocytes est constituée de disques biconcaves avec une courbe concave des deux côtés du disque de sorte que le centre de l'érythrocyte soit sa partie la plus fine. La forme unique des globules rouges confère à ces cellules un rapport surface / volume élevé et leur permet de se replier pour s'adapter à de fins capillaires. Les globules rouges immatures ont un noyau qui est poussé hors de la cellule lorsqu'il atteint sa maturité pour lui donner une forme et une flexibilité uniques. L'absence de noyau signifie que les globules rouges ne contiennent pas d'ADN et sont incapables de se réparer après avoir été endommagés une fois.
Les érythrocytes transportent l'oxygène dans le sang en utilisant l'hémoglobine pigmentée rouge. L'hémoglobine contient du fer et des protéines liés ensemble et peut augmenter considérablement la capacité de transport d'oxygène. Surface élevée par rapport au volume des globules rouges, permet à l'oxygène d'être facilement transféré aux cellules pulmonaires et des cellules tissulaires aux capillaires.


Les globules blancs, également appelés leucocytes, représentent un très petit pourcentage du nombre total de cellules dans le sang, mais ont des fonctions importantes dans le système immunitaire de l'organisme. Il existe deux classes principales de globules blancs: les leucocytes granulaires et les leucocytes agranulaires.

Trois types de leucocytes granulaires:

neutrophiles, éosinophiles et basophiles. Chaque type de leucocyte granulaire est classé par la présence de cytoplasmes remplis de bulles qui leur confèrent leur fonction. Les neutrophiles contiennent des enzymes digestives qui neutralisent les bactéries qui pénètrent dans le corps. Les éosinophiles contiennent des enzymes digestives pour digérer des virus spécialisés qui ont été liés à des anticorps dans le sang. Les basophiles - renforçateurs des réactions allergiques - aident à protéger le corps des parasites.

Leucocytes agranulaires: Il existe deux classes principales de leucocytes agranulaires: les lymphocytes et les monocytes. Les lymphocytes comprennent les cellules T et les cellules tueuses naturelles, qui luttent contre les infections virales, et les cellules B, qui produisent des anticorps contre les infections pathogènes. Les monocytes se développent dans des cellules appelées macrophages, qui capturent et ingèrent les agents pathogènes et les cellules mortes des plaies ou des infections.

Les plaquettes sont de petits fragments cellulaires responsables de la coagulation sanguine et de la formation de croûtes. Les plaquettes sont formées dans la moelle osseuse rouge à partir de grosses cellules mégacaryocytaires qui se rompent périodiquement pour libérer des milliers de morceaux de membrane qui deviennent des plaquettes. Les plaquettes ne contiennent pas de noyau et ne survivent dans l'organisme que pendant une semaine avant d'être absorbées par les macrophages qui les digèrent.


Le plasma est la partie non poreuse ou liquide du sang qui représente environ 55% du volume sanguin. Le plasma est un mélange d'eau, de protéines et de solutés. Environ 90% du plasma est de l'eau, bien que le pourcentage exact varie avec le niveau d'hydratation de l'individu. Les protéines du plasma comprennent les anticorps et l'albumine. Les anticorps font partie du système immunitaire et se lient aux antigènes à la surface des agents pathogènes qui attaquent le corps. L'albumine aide à maintenir l'équilibre osmotique dans le corps en fournissant une solution isotonique pour les cellules du corps. De nombreuses substances différentes peuvent être trouvées dissoutes dans le plasma, notamment le glucose, l'oxygène, le dioxyde de carbone, les électrolytes, les nutriments et les déchets cellulaires. Les fonctions du plasma sont de fournir un moyen de transport pour ces substances lorsqu'elles se déplacent dans tout le corps..

Fonction du système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire a 3 fonctions principales: le transport de substances, la protection contre les microorganismes pathogènes et la régulation de l'homéostasie corporelle.

Transport - il transporte le sang dans tout le corps. Le sang fournit des substances importantes avec de l'oxygène et élimine les déchets avec du dioxyde de carbone, qui sera neutralisé et éliminé du corps. Les hormones sont transportées dans tout le corps à l'aide de plasma sanguin liquide.

Protection - Le système vasculaire protège le corps avec ses globules blancs, qui sont conçus pour nettoyer les déchets des cellules. En outre, les globules blancs sont créés pour lutter contre les micro-organismes pathogènes. Les plaquettes et les érythrocytes forment des caillots sanguins, qui peuvent empêcher l'entrée d'agents pathogènes et empêcher les fuites de liquide. Le sang transporte des anticorps qui fournissent une réponse immunitaire.

Régulation - la capacité du corps à garder le contrôle sur plusieurs facteurs intrinsèques.

Fonction pompe circulaire

Le cœur se compose d'une «double pompe» à quatre chambres où chaque côté (gauche et droit) agit comme une pompe séparée. Les côtés gauche et droit du cœur sont séparés par un tissu musculaire appelé septum du cœur. Le côté droit du cœur reçoit le sang veineux des veines systémiques et le pompe dans les poumons pour l'oxygénation. Le côté gauche du cœur reçoit le sang oxygéné des poumons et le transmet par les artères systémiques aux tissus du corps..

Régulation de la pression artérielle

Le système cardiovasculaire peut contrôler la pression artérielle. Certaines hormones, ainsi que les signaux nerveux autonomes du cerveau, affectent la vitesse et la force du cœur. Une augmentation de la force contractile et de la fréquence cardiaque entraîne une augmentation de la pression artérielle. Les vaisseaux sanguins peuvent également affecter la pression artérielle. La vasoconstriction réduit le diamètre d'une artère en contractant les muscles lisses dans les parois de l'artère. L'activation sympathique (combat ou fuite) du système nerveux autonome provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et une diminution du flux sanguin dans la zone rétrécie. La vasodilatation est l'expansion des muscles lisses dans les parois des artères. Le volume de sang dans le corps affecte également la pression artérielle. Un volume sanguin plus élevé dans le corps augmente la pression artérielle en augmentant la quantité de sang pompée par chaque battement cardiaque. Un sang plus visqueux en cas de trouble de la coagulation peut également augmenter la pression artérielle.

Hémostase

L'hémostase, ou coagulation sanguine et formation de croûtes, est contrôlée par les plaquettes sanguines. Les plaquettes restent généralement inactives dans le sang jusqu'à ce qu'elles atteignent les tissus endommagés ou commencent à s'écouler des vaisseaux sanguins à travers une plaie. Une fois que les plaquettes actives sont en forme de boule et très collantes, elles recouvrent le tissu endommagé. Les plaquettes commencent à faire de la protéine fibrine une structure pour le caillot. Les plaquettes commencent également à s'agglutiner pour former un caillot sanguin. Le caillot servira de scellement temporaire pour garder le sang dans le vaisseau jusqu'à ce que les cellules du vaisseau sanguin puissent réparer les dommages à la paroi du vaisseau.

Vaisseaux sanguins

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

forment un système fermé par lequel le sang est transporté du cœur vers la périphérie vers tous les organes et tissus et retour vers le cœur. Les artères transportent le sang du cœur et, à travers les veines, le sang retourne au cœur. Entre les sections artérielle et veineuse du système circulatoire, il y a un lit microcirculatoire qui les relie, y compris les artérioles, les veinules, les capillaires (voir Microcirculation).

ANATOMIE ET ​​HISTOLOGIE

L'apport sanguin à tous les organes et tissus du corps humain est effectué par les vaisseaux de la circulation systémique (Fig.1). Il part du ventricule gauche du cœur (cœur) par le plus grand tronc artériel - l'aorte (aorte) et se termine dans l'oreillette droite, dans laquelle les plus gros vaisseaux veineux du corps - la veine cave supérieure et inférieure - s'écoulent. Les artères sont des tubes vasculaires tapissés de cellules endothéliales de l'intérieur, avec la couche tissulaire sous-jacente (sous-endothélium) formant une membrane interne. La paroi médiane, ou musculaire, des artères est séparée de l'intérieur par une membrane élastique interne très fine. La membrane muscularis est constituée de cellules musculaires lisses. Plus près de la membrane élastique interne se trouvent des cellules musculaires de direction presque circulaire. Puis ils suivent de plus en plus obliquement, et finalement beaucoup d'entre eux acquièrent une direction longitudinale. L'ensemble de tous les éléments musculaires ressemble à des brins tournant en spirale (Fig. 2). De plus, le nombre de couches en spirale chez les enfants est inférieur à celui des adultes. Le degré d'inclinaison des spires en spirale augmente également avec l'âge. Cette structure de la membrane musculaire assure le mouvement du sang en spirale (flux sanguin tourbillonnant), ce qui améliore l'efficacité de l'hémodynamique et est économe en énergie..

Au-dessus de la membrane musculaire se trouve la membrane élastique externe, constituée de faisceaux de fibres élastiques. Il ne possède pas de fonctions de barrière et est intimement lié à l'adventice (enveloppe externe), riche en petits vaisseaux alimentant la paroi artérielle et en terminaisons nerveuses, la coque externe étant entourée de tissu conjonctif lâche. Les artères principales, ainsi que les veines compagnons et leur nerf qui l'accompagne (faisceau neurovasculaire), sont généralement entourées par la gaine fasciale.

En fonction de la gravité des éléments tissulaires de la paroi, on distingue les artères de type élastique (aorte), de type musculaire (par exemple, les artères des extrémités) et mixtes (artères carotides). La topographie des troncs artériels est soumise à certaines règles qui ont le sens de lois. Tout d'abord, les artères suivent le chemin le plus court, c'est-à-dire sont simples. Le nombre de grandes artères est souvent en corrélation avec le nombre d'os axiaux du squelette. Dans la région des articulations des extrémités, de multiples branches partent des artères principales, formant des plexus autour des articulations. Plus le volume de l'organe et sa charge fonctionnelle sont importants, plus le vaisseau qui lui fournit le sang est gros. Par exemple, le cerveau consomme un maximum d'oxygène, de sorte que l'apport sanguin doit être continu et important en volume. Un index artériel élevé est caractéristique des reins, à travers lesquels passe une grande masse de sang.

les artères terminales passent progressivement dans les artérioles, dont la paroi perd sa division en 3 membranes. L'endothélium des artérioles est bordé par une couche de cellules musculaires qui s'enroulent autour du vaisseau. À l'extérieur des cellules musculaires se trouve une couche de tissu conjonctif lâche constitué de faisceaux de fibres de collagène et de cellules adventices. En abandonnant les précapillaires ou en perdant des cellules musculaires, l'artériole devient un capillaire typique. L'artériole précapillaire ou précapillaire est le tube vasculaire qui relie le capillaire à l'artériole. Parfois, cette partie du lit microcirculaire est appelée sphincter précapillaire. Les artérioles et les précapillaires régulent le remplissage des capillaires avec du sang, dans le cadre desquels ils sont appelés «robinets régionaux de circulation sanguine».

Les capillaires sont les vaisseaux les plus minces; ce sont les principales unités du flux sanguin périphérique. Après avoir traversé les capillaires, le sang perd de l'oxygène et prélève du dioxyde de carbone dans les tissus. À travers les veinules, il se précipite dans les veines, d'abord dans les veines collectrices, puis dans les veines sortantes et principales. En plus des veines principales, on distingue les veines de type plexus (par exemple, dans la paroi de l'estomac), arcade (par exemple, veines du mésentère de l'intestin), spirale (en particulier, dans la muqueuse utérine), étranglements, équipés de manchons musculaires supplémentaires (par exemple, dans la glande surrénale), villeux (dans le système vasculaire) plexus des ventricules du cerveau), musclés (diploïques, hémorroïdaires, sinusoïdaux), etc. La paroi des veines n'a pas de stratification distincte, les frontières entre les membranes sont mal exprimées. La coquille médiane est pauvre en cellules musculaires. Seule la veine porte possède une couche musculaire massive, c'est pourquoi on l'appelle «veine artérielle». En général, la paroi veineuse est plus mince, ne diffère pas en élasticité et s'étire facilement. La vitesse du flux sanguin dans les veines et la pression dans celles-ci sont beaucoup plus faibles que dans les artères.

Dans la lumière de nombreuses veines, il y a des valves - des plis de la coquille interne, ressemblant à un nid d'hirondelle (Fig. 3). Typiquement, les volets de soupape sont opposés l'un à l'autre. Les valvules dans les veines du membre inférieur sont particulièrement nombreuses. La division de la circulation sanguine en segments intervallesvulaires favorise son mouvement vers le cœur et empêche son reflux.

Toutes les veines, à l'exception des principales, dues à de multiples anastomoses (anastomoses) sont reliées à des plexus qui peuvent être situés à l'extérieur des organes (plexus veineux extraorganiques) et à l'intérieur de ceux-ci, ce qui crée des conditions favorables à la redistribution du sang. Le plexus veineux intraorganique du foie diffère en ce que deux systèmes veineux s'y rencontrent. La veine porte fournit du sang riche en nutriments au foie. Ses branches se terminent par des capillaires sinusoïdaux, dans lesquels le sang veineux et artériel sont connectés. Dans les lobules du foie, ces capillaires se fondent dans les veines centrales, qui commencent le système de veines hépatiques, qui drainent le sang veineux du foie dans la veine cave inférieure, et le long de celle-ci dans le cœur.

Le petit cercle de circulation sanguine commence par le tronc pulmonaire du ventricule droit du cœur. À la suite de la division du tronc pulmonaire, les artères pulmonaires droite et gauche se forment, délivrant du sang veineux aux poumons, qui dégage du dioxyde de carbone vers les poumons et est saturé d'oxygène dans l'air, passant à travers les capillaires des alvéoles. Les veinules sont collectées dans les capillaires du sang artériel, qui remplit le système veineux pulmonaire, qui s'écoule dans l'oreillette gauche,

Le cœur est alimenté en sang par les artères coronaires (coronaires) droite et gauche (les premières branches de l'aorte), l'écoulement du sang du tissu cardiaque à travers plusieurs veines a lieu dans le sinus coronaire - l'afflux de l'oreillette droite.

Dans le système vasculaire du corps, en plus des anastomoses artérielles et veineuses, il existe des anastomoses entre les branches des artères et les affluents des veines. Ils sont appelés anastomoses artério-veineuses, ce qui n'est pas tout à fait exact, car ces communications se situent au niveau des artérioles et des veinules et devraient être appelées anastomoses artériovénulaires. Leur présence crée les conditions d'un flux sanguin extracapillaire (juxtacapillaire), qui est d'importance secondaire en microhémodynamique. Le mouvement du sang le long de ces anastomoses aide à décharger le lit capillaire, augmente la force de propulsion des veines et améliore la thermorégulation..

Les collatéraux vasculaires sont des vaisseaux individuels ou des groupes de vaisseaux capables de transporter le sang, généralement dans la même direction que celle dans laquelle il suit les vaisseaux principaux. Il s'agit d'une circulation sanguine auxiliaire supplémentaire qui assure une circulation sanguine collatérale ou détournée. Il existe des vaisseaux artériels, veineux et lymphatiques ronds-points. Ils ne doivent pas être présentés comme des artères ou des veines rectilignes simples situées à proximité des principales voies vasculaires, parallèles à celles-ci. Souvent, le flux sanguin collatéral se produit à travers des chaînes d'artères ou de veines qui se connectent (anastomose) les unes aux autres dans diverses conditions. Un exemple classique de vaisseaux collatéraux est la connexion des branches de l'artère brachiale profonde avec les branches de l'artère radiale, qui compensent les conséquences de la compression ou de l'obstruction de l'artère brachiale en dessous du niveau de l'écoulement de l'artère brachiale profonde (Fig.4). En cas d'obstruction du flux sanguin à travers la veine cave inférieure, le sang trouve des chemins extrêmement difficiles vers le cœur. De nombreuses anastomoses cavo-cavales et portocaves sont incluses, par exemple, les veines de la paroi abdominale antérieure («tête de méduse») se dilatent, là où les flux de la veine cave supérieure et inférieure se rencontrent. Les collatérales vasculaires peuvent être divisées en intrasystémiques (par anastomoses de branches de la même artère ou affluents de la même veine) et intersystème (par exemple, par anastomoses des artères intercostales antérieures et postérieures).

Dans le cas de l'occlusion du tronc vasculaire principal, les collatérales vasculaires se développent principalement à l'intérieur des muscles, un peu plus tard, elles se trouvent dans le fascia, le périoste, le long des nerfs. Toutes les communications giratoires possibles sont mobilisées et de nouvelles voies collatérales se forment. Le développement de collatérales vasculaires se produit sous l'influence d'une augmentation de la pression artérielle dans les artères proximales du site de ligature ou d'occlusion du vaisseau. Dans les veines, lorsque l'écoulement du sang est perturbé, la pression augmente en distal du site d'occlusion. Le manque de sang dans la zone ischémique est également important pour l'activation de la croissance de nouveaux vaisseaux. La formation dite collatérale est basée sur cela..

Examen d'un patient atteint de la maladie de K. commence par l'anamnèse, l'examen, la palpation et l'auscultation. Lors de la clarification des conditions de vie et de travail du patient, une attention particulière est portée aux facteurs pouvant contribuer au développement des maladies de K. par le village, notamment le tabagisme, l'hypothermie, le travail associé à un séjour prolongé debout. Lors de l'analyse des plaintes, on note la présence d'une sensation de frisson des membres inférieurs, une fatigue rapide lors de la marche, l'apparition de douleurs dans les jambes, des paresthésies, un œdème dans les jambes en fin de journée.

Le patient est examiné en décubitus dorsal et debout, en comparant les parties symétriques du corps et en particulier les membres, en notant leur configuration, la couleur de la peau, la présence de zones de pigmentation et d'hyperémie, les caractéristiques du motif des veines saphènes, la présence d'expansion des veines superficielles et leur nature, localisation et prévalence.

La sensation du pouls sur les artères principales dans chaque cas doit être effectuée en tous les points des vaisseaux accessibles pour la palpation des deux côtés. Habituellement, le pouls est déterminé sur les artères radiales et les artères des pieds. Avec un œdème, l'étude du pouls peut être difficile. Palpation à. Page. vous permet d'identifier l'expansion anévrysmale du vaisseau artériel. Auscultation K. page est d'une grande valeur diagnostique - avec les sténoses, un souffle systolique d'intensité variable est entendu. La présence d'un processus sténotique est également mise en évidence par une augmentation du gradient BP aux extrémités de plus de 20 mm Hg. Art. En cas de thrombose et de maladies vasculaires oblitérantes des extrémités, il est important de déterminer l'état de la circulation périphérique. Pour cela, plusieurs tests fonctionnels ont été proposés. Les échantillons les plus courants d'Oppel, Samuels et Goldflam.

Test d'Oppel: on propose à un patient couché de lever les membres inférieurs étendus de 45 ° et de les maintenir dans cette position pendant 1 min; avec une circulation périphérique insuffisante dans la zone de la plante du pied, une pâleur apparaît, qui est normalement absente.

Test de Samuels; on propose au patient couché de lever les deux membres inférieurs étendus de 45 ° et de faire 20-30 mouvements de flexion et d'extension des articulations de la cheville; le blanchiment des semelles et le moment de son apparition indiquent la présence et la gravité de troubles circulatoires périphériques. La même technique est utilisée pour effectuer le test Goldflam; cependant, tenez compte du moment d'apparition de la fatigue musculaire du côté affecté.

En présence de varices (varices) des membres inférieurs, il est nécessaire d'évaluer l'état de l'appareil valvulaire des veines et la perméabilité des veines profondes. Le test de Troyanov - Trendelenburg permet de déterminer l'état de la valve d'entrée de la grande veine saphène de la jambe: le patient en décubitus dorsal lève la jambe jusqu'à ce que les veines saphènes soient complètement vides. Après cela, un garrot en caoutchouc est appliqué sur le tiers supérieur de la cuisse. Ensuite, le patient est invité à se lever et le garrot est retiré. En présence d'une insuffisance valvulaire, un remplissage rétrograde des varices est noté. Un test de la "toux poussée" est également utilisé, qui est considéré comme positif si, lors de la toux du patient, une légère poussée est détectée par palpation dans la projection de la bouche de la grande veine saphène.

L'état des veines profondes est particulièrement important à évaluer avant l'opération d'excision des varices. Pour ce faire, un test de marche Delbe-Perthes est effectué, le solo est invité à marcher avec un garrot appliqué sur le tiers supérieur de la jambe. Avec une bonne perméabilité des veines profondes, les veines superficielles sont vidées.

Pour une analyse plus complète de la condition To. Page. à l'hôpital, des méthodes de recherche instrumentale sont utilisées. Parmi les méthodes non invasives, le rôle le plus important dans le diagnostic des maladies oblitérantes des artères des extrémités est joué par les méthodes échographiques: échographie Doppler, angiographie par ultrasons avec analyse spectrale du signal Doppler. Il est informatif de déterminer la pression segmentaire à différents niveaux des artères principales, ainsi que de déterminer l'indice de cheville - le rapport de la pression segmentaire sur le pied à la pression sur l'artère radiale (normalement 1-1,2).

Lors de l'examen de patients atteints de maladies des veines des extrémités, des méthodes de pléthysmographie occlusive, de phlébotonométrie et de radionucléide pour étudier le flux sanguin musculaire sont utilisées. La pression veineuse est enregistrée lorsque le patient est allongé et lorsqu'il marche. Cela vous permet d'évaluer la fonction de la pompe dite musculo-veineuse de la jambe..

Les informations les plus complètes sur l'état de la page To. peut être obtenu avec un examen radio-opaque - angiographie (angiographie), qui est réalisée principalement dans les services chirurgicaux. Les modifications de l'aorte et de ses grandes branches sont détectées à l'aide de l'aortographie - une étude radio-opaque de l'aorte. Une substance radio-opaque est injectée dans la lumière de l'aorte soit par ponction avec un accès trans-lombaire (aortographie transluminale), soit (beaucoup plus souvent) par cathétérisme percutané à travers l'artère fémorale. La tomodensitométrie (tomographie) est utilisée pour diagnostiquer les maladies des grosses artères (par exemple, les anévrismes aortiques). Pour évaluer l'état de la coque intérieure To. Page. pour diverses maladies pendant l'opération, dans certains cas, l'angioscopie, réalisée à l'aide d'un endoscope spécial, aide.

Les malformations (angiodysplasie) surviennent aux premiers stades de la formation du système vasculaire de l'embryon - dans la période de 4 à 6 semaines. développement intra-utérin. La fréquence des malformations vasculaires, selon divers auteurs, varie de 1 sur 50000 à 1 sur 500000.

Les dysplasies capillaires sont des taches vasculaires rouges qui ne s'élèvent pas au-dessus de la peau et n'ont pas tendance à se développer. Ils diffèrent des angiomes par leur structure et leur augmentation de taille, synchrone avec l'âge de l'enfant. Le traitement de la dysplasie capillaire présente des difficultés importantes dues à la résistance des capillaires aux effets cryogéniques, chimiques, radiologiques, chirurgicaux, laser..

Dans le tableau clinique des malformations veineuses superficielles, le symptôme le plus important est les varices. La peau sur les varices peut être plus fine et de couleur bleuâtre. Dans certains cas, le membre perd sa forme naturelle. Dans le domaine des varices, la phlébolite est parfois palpable. Un trait caractéristique de ces dysplasies veineuses est le symptôme «éponge» - une diminution du volume du membre lorsqu'il est pressé à l'emplacement des vaisseaux mal formés, en raison de l'écoulement de sang des veines dilatées. La progression du processus pathologique entraîne le développement de contractures, associées à des lésions du tissu musculaire et parfois des os. Dans ce cas, il n'y a pas de pulsation des veines et des ganglions veineux. Le diagnostic repose sur les données de l'examen angiographique, qui révèle des veines alambiquées dilatées et des accumulations de substances radio-opaques sous forme de "lacs", "lacunes". Le traitement des malformations des veines superficielles n'est que chirurgical, il consiste en l'excision maximale des vaisseaux mal formés et des tissus affectés. Le pronostic avec un traitement rapide est favorable.

La phlébectasie des veines jugulaires interne et externe, parfois bilatérale, se manifeste lors de l'effort physique sous forme de bombement devant le muscle sternocléidomastoïdien et derrière celui-ci. À la fin de la charge, le gonflement veineux disparaît. Avec les phlébectasies des veines jugulaires externes, les zones pathologiquement altérées sont excisées. Avec les phlébectasies des veines jugulaires internes, la partie élargie de la veine est enveloppée dans une maille de nylon ou une spirale en polyuréthane.

Dans le tableau clinique d'une malformation des veines profondes des membres inférieurs, une triade de symptômes prévaut - varices sans leur pulsation, allongement et épaississement de l'extrémité, présence de taches vasculaires ou pigmentées sur sa peau. Un œdème est parfois noté, une hyperhidrose, une hypertrichose, une hyperkératose et des ulcères trophiques sont possibles. Dans le diagnostic, l'angiographie occupe la première place, ce qui permet de révéler l'absence de veines profondes, la présence de larges veines embryonnaires situées latéralement, grâce auxquelles l'écoulement de sang veineux du membre affecté est effectué. Les vaisseaux artériels, en règle générale, ne sont pas modifiés.

Le traitement des malformations des veines profondes des membres inférieurs est chirurgical, visant à restaurer la circulation sanguine dans celles-ci. Il doit être effectué à l'âge de 3-4 ans. Dans les cas où le traitement est débuté plus tard, il ne sera possible de suspendre la formation d'une insuffisance veineuse. Avec l'hypoplasie des veines et leur compression externe, une phlébolyse est effectuée, ce qui permet de normaliser le flux sanguin. En cas d'hypoplasie ou d'aplasie prononcée, à l'aide de techniques microchirurgicales, la zone touchée est excisée et remplacée par une greffe de la grande veine saphène prise de l'autre côté. Il est également possible de déplacer la veine superficielle dans le fragment conservé de la veine profonde, de transplanter un fragment de l'autovéine avec une valve. Toutes ces interventions contribuent à la normalisation du flux sanguin, à l'élimination ou à la stabilisation du processus. Le pronostic avec un traitement rapide est favorable.

Les dysplasies artério-veineuses congénitales se manifestent par des symptômes locaux et généraux. Localement, on observe une augmentation du volume du membre, son allongement, une augmentation de la température, une pulsation des veines, synchrone avec le pouls artériel, la présence d'un souffle systolique-diastolique sur la projection des communications artério-veineuses. Des ulcères trophiques et des saignements surviennent souvent. Des taches vasculaires, généralement de couleur rose vif, peuvent être visibles sur la peau. Les symptômes courants sont associés à une surcharge d'abord de la moitié droite puis de la moitié gauche du cœur - tachycardie, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque. Le diagnostic repose sur les résultats de l'examen angiographique: avec des artères dilatées bien contrastées, un contraste précoce des veines (sans phase capillaire), une dilatation des vaisseaux coronaires et parfois une phase capillaire fortement raccourcie avec l'apparition précoce de la phase veineuse du flux sanguin sont révélés. En rhéographie, la courbe est caractérisée par une élévation rapide de l'onde de pouls et une augmentation de la vitesse du flux sanguin artériel, une diminution de la résistance périphérique. Les fistules artério-veineuses locales sont excisées. L'occlusion endovasculaire des communications artério-veineuses avec des substances embolisantes (hydrogel, zhelef) ou la spirale de Gianturko est utilisée. Le pronostic dépend du volume de l'écoulement sanguin artériel dans le lit veineux et des capacités compensatoires du système cardiovasculaire..

Les lésions vasculaires sont souvent associées à des fractures osseuses, des lésions nerveuses, ce qui aggrave le tableau clinique et le pronostic. Les manifestations redoutables de lésions vasculaires (hémorragie, choc traumatique, embolie, gangrène, etc.) nécessitent des mesures d'urgence telles que l'arrêt des saignements, la prévention et le traitement du choc, les modifications ischémiques locales, l'infection de la plaie (voir Plaies).

Maladies. Parmi les maladies les plus dangereuses de l'aorte et des artères figurent les anévrismes (voir tableau: Anévrismes des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière). Leur danger réside dans une éventuelle rupture et une hémorragie massive. Les maladies congénitales (coarctation de l'aorte, syndrome de Marfan) et acquises (athérosclérose, syphilis, rhumatisme), ainsi que les blessures, entraînent le développement d'anévrismes. Le tableau clinique d'un anévrisme dépend de son emplacement et de sa taille (voir. Anévrisme aortique, Anévrismes des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière). Dans la zone des anévrismes de la partie abdominale de l'aorte ou des artères périphériques, une formation pulsatile semblable à une tumeur est déterminée et une sorte de tremblement est ressentie. Lors de l'auscultation sur la zone de l'anévrisme, un souffle systolique est entendu (voir Souffles vasculaires).

Les lésions artérielles occlusives sont fréquentes, entraînant un rétrécissement ou un blocage complet de la lumière. Les principales causes de lésions occlusives sont l'athérosclérose et l'aortoartérite non spécifique. Avec des lésions occlusives des branches de l'arc aortique, une ischémie du cerveau et des membres supérieurs se développe. Les patients se plaignent de maux de tête, d'étourdissements, d'acouphènes, de troubles de la mémoire, de chancelant en marchant, d'une vision double. Léthargie, aphasie, faiblesse de la convergence, nystagmus, modifications de la coordination des mouvements, mono et hémiparésie sont possibles. Traitement chirurgical. Avec la défaite des artères fournissant du sang aux organes abdominaux, un syndrome d'ischémie abdominale chronique se développe, qui se manifeste par des douleurs abdominales qui surviennent après avoir mangé, une fonction intestinale altérée, une perte de poids. Traitement chirurgical.

Avec la sténose des artères rénales, l'apport sanguin aux reins est perturbé, ce qui conduit au développement) d'une hypertension vasorénale (voir. Hypertension artérielle). Traitement chirurgical.

Parmi les maladies des artères périphériques, la première place est occupée par l'athérosclérose oblitérante des artères principales des membres inférieurs (voir Lésions vasculaires oblitérantes des extrémités). La maladie la plus courante du système veineux - Les varices des membres inférieurs, dont l'une des complications est la thrombophlébite.

Pour les défaites fréquentes à. Page, incluez la thrombose et l'embolie. La thrombose survient souvent dans les veines. Les fragments arrachés d'un thrombus (thromboembolie) sont à l'origine de l'embolie. Le plus grave est la thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire).

En violation de l'écoulement du sang à travers la veine cave en raison d'une thrombose ou d'une compression de l'extérieur, des syndromes de la veine cave supérieure ou inférieure se développent. Le syndrome de la veine cave supérieure est observé chez les patients présentant des tumeurs intrathoraciques, un anévrisme de l'aorte ascendante, moins souvent en cas de thrombose de la veine cave. Manifesté par un œdème, une cyanose du visage, de la moitié supérieure du corps et des membres supérieurs. Le syndrome de la veine cave inférieure survient souvent avec une thrombose de la veine cave ascendante et lorsqu'il est comprimé par des tumeurs. Manifesté par un œdème et une cyanose de la moitié inférieure du tronc et des membres inférieurs.

Inflammation des murs To. Page. observé dans diverses maladies - voir Vascularite (Vascularite cutanée).

Les tumeurs. Distinguer les tumeurs vasculaires bénignes et malignes.

Les tumeurs bénignes (angiomes) peuvent provenir de vaisseaux sanguins (hémangiomes) et de vaisseaux lymphatiques (lymphangiomes). Les hémangiomes représentent environ 25% de toutes les tumeurs bénignes et 45% de toutes les tumeurs des tissus mous. La structure microscopique distingue l'hémangioendothéliome bénin, les hémangiomes capillaires (juvéniles), caverneux et racémiques, l'hémangiomatose. L'hémangioendothéliome bénin est rare, principalement dans la petite enfance. Il est localisé principalement dans la peau et les tissus sous-cutanés. L'hémangiome capillaire (juvénile) est également plus fréquent chez les enfants. Il est localisé principalement dans la peau, moins souvent dans la membrane muqueuse de la bouche, les organes du tractus gastro-intestinal et dans le foie. A souvent une croissance infiltrante. L'hémangiome caverneux (caverneux) se compose de cavités vasculaires de différentes tailles et formes, communiquant les unes avec les autres. Il est localisé dans le foie, moins souvent dans les os spongieux, les muscles et le tractus gastro-intestinal. L'hémangiome racémique (veineux, artériel, artério-veineux) est un conglomérat de vaisseaux mal formés. Se produit dans la région de la tête et du cou. L'hémangiomatose est une lésion dysplasique courante du système vasculaire, dans laquelle, par exemple, le membre entier ou sa partie périphérique est impliqué dans le processus.

Dans la plupart des cas, le développement des hémangiomes est à l'origine de rudiments vasculaires excessifs, qui commencent à proliférer au cours de la période embryonnaire ou peu de temps après une blessure. On pense que les tumeurs vasculaires bénignes occupent une sorte de position médiane entre les malformations et les blastomes.

En fonction de la localisation, les hémangiomes des tissus tégumentaires (peau, tissu sous-cutané, muqueuses), du système musculo-squelettique (muscles et os) et des organes parenchymateux (foie) sont isolés. Les hémangiomes les plus courants des tissus tégumentaires, en particulier de la peau du visage. Il s'agit généralement d'une tache indolore rose ou bleu-violet, légèrement surélevée au-dessus de la peau. Lorsqu'il est pressé avec un doigt, l'hémangiome s'aplatit, pâlit et, une fois le doigt retiré, il se remplit à nouveau de sang. Une caractéristique de l'hémangiome est une croissance progressive rapide: à partir d'une tumeur ponctuée trouvée à la naissance d'un enfant, elle peut atteindre de grandes tailles en quelques mois, entraînant des défauts esthétiques et des troubles fonctionnels. Parfois, des complications sont observées sous forme d'ulcération et d'infection de la tumeur, de saignement, de phlébite et de thrombose. L'hémangiome de la langue peut grossir, ce qui rend difficile la déglutition et la respiration.

Les hémangiomes du tissu sous-cutané et des muscles se retrouvent plus souvent sur les membres, principalement sur les membres inférieurs. La peau sur la tumeur ne peut pas être modifiée. Lorsqu'un hémangiome communique avec un gros tronc artériel, sa pulsation est déterminée, un bruit se fait entendre au-dessus de la tumeur. Un syndrome douloureux est possible en raison d'une infiltration des tissus environnants, d'une phlébite et d'une thrombose concomitantes. Avec une croissance tumorale prolongée, une atrophie musculaire se développe, il y a un dysfonctionnement du membre.

Les hémangiomes osseux (principalement caverneux) sont rares, ils représentent 0,5 à 1,0% de tous les néoplasmes osseux bénins. Se produisent également souvent chez les hommes et les femmes à tout âge.Localisation préférée - la colonne vertébrale, les os du crâne, le bassin, moins souvent les longs os tubulaires des extrémités. La défaite est souvent multiple. Eventuellement long parcours asymptomatique. À l'avenir, avec des néoplasmes courants, des douleurs, des déformations osseuses, des fractures pathologiques apparaissent. Les manifestations cliniques sont davantage liées à la localisation. Le plus souvent, des symptômes de compression sous forme de douleur radiculaire, des manifestations vertébrales sont observées avec des dommages aux vertèbres.

Une tumeur glomique (glomangiome, tumeur de Barre-Masson), peu fréquente, généralement chez les personnes âgées, est également appelée tumeur vasculaire bénigne. Elle est localisée plus souvent au niveau du lit de l'ongle des doigts et des orteils. La taille de la tumeur est petite - de 0,5 à 1-2 cm de diamètre. Il a une forme arrondie, de couleur violet-bleuâtre. Un signe clinique caractéristique des tumeurs glomiques est un syndrome douloureux sévère qui se produit avec diverses irritations externes, même minimes..

Le diagnostic des hémangiomes des téguments et des muscles n'est pas difficile. La couleur caractéristique et la capacité de se contracter lorsqu'on la presse sont leurs principales caractéristiques. Le moyen le plus fiable de diagnostiquer l'hémangiome osseux est l'examen aux rayons X. Avec une lésion de la colonne vertébrale, le gonflement du corps vertébral est déterminé radiologiquement, la structure de l'os est représentée par des trabécules rugueuses dirigées verticalement, contre lesquelles des éclairements arrondis séparés sont visibles. Les mêmes changements peuvent être détectés dans les arcades et les processus transversaux. Avec une fracture pathologique, la structure de la vertèbre change en raison d'une déformation en forme de coin, et dans ces cas, s'il n'y a pas de changement dans les arcades et les processus transversaux, le diagnostic d'hémangiome est très difficile. Dans les hémangiomes des os tubulaires longs, une déformation clavée de l'os avec des modifications de sa structure est observée, les bords acquièrent un motif cellulaire. Dans ces cas, une méthode de diagnostic précieuse est l'angiographie, qui vous permet d'identifier les lacunes et les cavités dans la section osseuse touchée..

Pour le traitement des hémangiomes, des injections d'agents sclérosants, des méthodes de radiothérapie, de chirurgie et de cryothérapie sont utilisées. Parmi les substances sclérosantes, l'alcool éthylique à 70% s'est généralisé. La radiothérapie est utilisée pour les hémangiomes caverneux et capillaires du tégument et du système musculo-squelettique. Dans les hémangiomes de l'os, la radiothérapie n'est effectuée qu'en présence de manifestations cliniques (douleur, dysfonctionnement, etc.). La dose de rayonnement, la magnitude et le nombre de champs de dose dépendent de la localisation du néoplasme et de sa taille.

L'excision de l'hémangiome est la méthode de traitement principale et la plus radicale. La cryothérapie (traitement au dioxyde de carbone avec de la neige) est la plus efficace pour les petits hémangiomes cutanés.

Le pronostic des tumeurs vasculaires bénignes est satisfaisant. L'élimination du néoplasme assure la récupération.

Les meilleurs résultats en termes cosmétiques et pronostiques sont obtenus par excision radicale de l'hémangiome dans la petite enfance, lorsqu'il est petit. Pronostic moins favorable pour les grands hémangiomes situés dans des zones difficiles d'accès (organes internes, zones de gros vaisseaux).

Les tumeurs malignes des vaisseaux sanguins sont très rares par rapport aux tumeurs bénignes. Distinguer hémangiopéricytome et hémangioendothéliome. De nombreux auteurs, reconnaissant la validité de l'identification de ces formes, les combinent en un seul groupe d'angaosarcomes. La raison en est la rareté des néoplasmes et de grandes difficultés, et parfois l'impossibilité d'établir une histogenèse tumorale. Les angiosarcomes en fréquence se classent au deuxième rang des sarcomes des tissus mous. Les personnes des deux sexes âgées de 40 à 50 ans tombent malades aussi souvent. La localisation préférée est les membres, principalement les membres inférieurs. Les patients ressentent généralement accidentellement une tumeur située dans l'épaisseur des tissus. Un nœud tumoral sans contours nets a une surface tubéreuse (Fig. 5). Parfois, plusieurs nœuds, fusionnant, acquièrent le caractère d'un infiltrat diffus. Contrairement à d'autres formes de sarcomes des tissus mous, les angiosarcomes se développent rapidement, ont tendance à envahir la peau, à s'ulcérer et à métastaser souvent aux ganglions lymphatiques régionaux. Caractérisé par des métastases aux poumons, aux organes internes, aux os.

Le diagnostic des angiosarcomes aux premiers stades de la maladie est difficile. Dans les cas graves, la localisation typique de la tumeur, l'évolution rapide de la maladie avec une courte histoire, la tendance de la tumeur à l'ulcération et l'examen cytologique obligatoire du ponctué aident à corriger la reconnaissance. Le diagnostic final n'est posé qu'après examen morphologique de la tumeur.

Pour le traitement des angiosarcomes aux stades précoces, une large excision de la tumeur ainsi que des tissus environnants et des ganglions lymphatiques rétonaires peut être utilisée. Avec une grosse tumeur du membre, une amputation (exarticulation) est indiquée. Les méthodes de radiothérapie sont principalement utilisées en combinaison avec une intervention chirurgicale. En tant que méthode indépendante, la radiothérapie est utilisée à des fins palliatives.

L'angiosarcome est l'une des tumeurs les plus malignes. Le pronostic de cette maladie est défavorable - 9% des patients ont 5 ans. La grande majorité décède dans les 2 premières années à compter du moment du diagnostic.

Les indications chirurgicales les plus courantes sont les varices des membres inférieurs, les lésions vasculaires, la sténose segmentaire et l'occlusion de l'aorte, ses branches (artères carotides, vertébrales, mésentériques, tronc coeliaque), les artères rénales et les vaisseaux des membres inférieurs. Des opérations vasculaires sont également réalisées pour les fistules et anévrismes artérioveineux, l'hypertension portale, la sténose et les occlusions de la veine cave, les lésions tumorales des vaisseaux, la thromboembolie de localisation variée. Les opérations de reconstruction des artères coronaires du cœur, des vaisseaux intracrâniens du cerveau et d'autres vaisseaux d'un diamètre inférieur à 4 mm sont un succès majeur en angiochirurgie. Les opérations utilisant des techniques microchirurgicales sont de plus en plus répandues (voir Microchirurgie).

Il existe des opérations de ligature et de restauration, ou reconstructives. Les opérations de restauration les plus simples sont l'imposition d'une suture vasculaire latérale en cas de blessure, d'embolectomie et de thrombectomie «idéale» dans la thrombose artérielle aiguë, ainsi que la thrombendartériectomie - ablation d'un thrombus pariétal avec la section correspondante de la paroi interne de l'artère thrombosée. En cas de lésions occlusives et sténotiques des artères, une artériectomie, une résection vasculaire et un shunt à l'aide de greffons ou de prothèses synthétiques sont réalisés pour restaurer le flux sanguin principal. La plaque latérale de la paroi du vaisseau avec divers patchs est utilisée moins souvent. Les interventions endovasculaires se généralisent, consistant en l'expansion des vaisseaux sténotiques (aorte, artères, veines) à l'aide de cathéters à ballonnet spéciaux.

Lors des opérations sur les vaisseaux, une suture vasculaire est utilisée. Il peut être circulaire (circulaire) et latéral. Une suture vasculaire continue et circulaire est généralement appliquée lors de la connexion des vaisseaux suturés bout à bout. Les sutures interrompues sont moins utilisées. La suture vasculaire latérale est appliquée sur la paroi du vaisseau sur le site de sa blessure.

En période postopératoire, une surveillance attentive des patients est nécessaire, car saignement possible des vaisseaux opérés ou de leur thrombose aiguë. En règle générale, il est nécessaire de mener des mesures de réadaptation ciblées et une observation dispensaire à long terme..

Diverses interventions sur les vaisseaux périphériques sont effectuées non seulement dans la pratique chirurgicale. Ainsi, le type d'intervention veineuse le plus courant est la ponction veineuse. Dans les cas où il est difficile d'effectuer une ponction veineuse, ou lorsqu'il est nécessaire de placer un cathéter dans l'une des veines périphériques, une veine veineuse est utilisée (Venosection). Si nécessaire, traitement par perfusion à long terme, ainsi que dans le processus de cathétérisme cardiaque, angiocardiographie. lors de la réalisation d'une stimulation électrique endocardique du cœur (voir. Stimulation cardiaque), un cathétérisme par ponction des veines ou des artères centrales (jugulaires, sous-clavières, fémorales) est effectué (voir. Cathétérisme, cathétérisme par ponction vasculaire). Dans ce cas, en règle générale, la technique de cathétérisme vasculaire proposée par S.I. Seldinger est utilisée. Il consiste en une ponction percutanée d'une artère ou d'une veine à l'aide d'un trocart spécial, à travers lequel un conducteur flexible est passé dans la lumière du vaisseau, et un cathéter en polyéthylène le long de celui-ci.

Bibliographie: Isikov Yu.F. et Tikhonov Y.A. Malformations congénitales des vaisseaux périphériques chez les enfants, à partir de 144, M., 1974; V.V. Kupriyanov Voies de microcirculation, Chisinau, 1969; A.P. Milovanov Pathomorphologie des angiodysplasies des extrémités, M., 1978; Diagnostic pathologique des tumeurs humaines, éd. SUR. Kraevsky et autres. 59, 414, M., 1982; Pokrovsky A.V. Maladies de l'aorte et de ses branches; M., 1979, il est, angiologie clinique, M., 1979; Cardiovascular Surgery, éd. DANS ET. Burakovsky et L.A. Bockeria, M., 1989; N. N. Trapeznikov et autres tumeurs malignes des tissus mous des extrémités et du tronc, Kiev, 1981; Shoshenko K.A. et al.Architectonics of the bloodstream, Novosibirsk, 1982.

Figure: 1. Schéma de la circulation humaine: 1 - capillaires de la tête, du haut du corps et des membres supérieurs; 2 - tronc brachiocéphalique; 3 - tronc pulmonaire; 4 - veines pulmonaires gauches; 5 - oreillette gauche; 6 - ventricule gauche; 7 - tronc coeliaque; 8 - artère gastrique gauche; 9 - capillaires de l'estomac; 10 - artère splénique; 11 - capillaires de la rate; 12 - la partie abdominale de l'aorte; 13 - veine splénique; 14 - artère de projection; 15 - capillaires intestinaux; 16 - capillaires du tronc et des membres inférieurs; 17 - veine de projection; 18 - veine cave inférieure; 19 - artère rénale; 20 - capillaires rénaux; 21 - veine rénale; 22 - veine porte; 23 - capillaires hépatiques; 24 - veines hépatiques; 25 - canal thoracique; 26 - artère hépatique commune; 27 - ventricule droit; 28 - oreillette droite; 29 - la partie ascendante de l'aorte; 30 - veine cave supérieure; 31 - veines pulmonaires droites; 32 - capillaires du poumon.

Figure: 4. Représentation schématique du développement de la circulation collatérale après ligature de l'artère brachiale (le niveau de ligature est indiqué par la flèche): 1 - artère brachiale; 2 - artère sous-scapulaire; 3 - artère profonde de l'épaule; 4 - plexus artériel dans la région de l'articulation du coude; 5 - artère radiale; 6 - artère ulnaire; la ligne pointillée indique les collatérales vasculaires.

Figure: 2. Schéma de la structure des parois des artères: 1 - artère musculaire; 2 - vaisseaux de la paroi vasculaire; 3 - cordons musculaires de la paroi artérielle (disposés en spirale); 4 - couche musculaire; 5 - membrane élastique intérieure; 6 - endothélium; 7 - membrane élastique extérieure; 8 - coque extérieure (adventice).

Figure: 5. Angiosarcome des tissus mous de l'avant-bras droit.

Figure: 3. La surface interne des veines sous-clavières et axillaires ouvertes et leurs affluents: les flèches indiquent les valves.

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