Quels types d'opérations pour éliminer les hémorroïdes existent et combien coûte la chirurgie??
Selon la classification des proctologues russes, une forme aiguë et chronique d'hémorroïdes est possible. Mais dans les pays d'Europe et d'Amérique, la maladie est considérée comme chronique, se déroulant avec des périodes de rémission et d'exacerbations. Le traitement opportun des formations veineuses du rectum à l'aide de moyens conservateurs vous permet d'obtenir de bons résultats et d'éviter la chirurgie. Malheureusement, les visites tardives des patients chez un médecin réduisent la probabilité d'un traitement efficace. La chirurgie pour éliminer les hémorroïdes reste le seul moyen de traiter les symptômes graves. Selon les statistiques, 20% des patients en ont besoin.
Avec l'utilisation de techniques mini-invasives, le besoin de techniques chirurgicales classiques a considérablement diminué. Le temps perdu crée des conditions négatives pour se débarrasser des hémorroïdes. Les pathologies sévères, les exacerbations fréquentes et les complications restent des indications incontestables.
La nécessité d'une intervention chirurgicale pour les hémorroïdes
La nécessité d'un traitement chirurgical est jugée par le médecin après examen du patient, clarification des signes, fréquence des exacerbations. Une grande importance est attachée à la détermination du type et du stade de la maladie, la présence d'une pathologie concomitante, les principales causes de la maladie. L'opération est indiquée s'il n'a pas été possible de compenser les violations des hémorroïdes à l'aide de médicaments, d'un régime alimentaire, d'un régime et de l'exercice, en cas de rechute continue après des techniques mini-invasives.
Les stades III-IV des hémorroïdes, avec saignement, douleur intense, prolapsus des ganglions, formation de fissures et anémie chronique, sont le critère pour choisir une approche chirurgicale. Des complications telles que la paraproctite, le prolapsus rectal nécessitent une intervention obligatoire.
Avec un type de pathologie interne, une opération pour enlever les hémorroïdes est indiquée si le patient a:
- saignements sévères répétés, l'anémie est déterminée par un test sanguin;
- les ganglions ont atteint une taille significative, ne rentrent pas dans l'intestin, sont retenus par le sphincter;
- il n'est pas possible d'anesthésier l'anus avec des méthodes anti-inflammatoires conservatrices, le symptôme provoque des souffrances lors de la marche, la douleur ne disparaît pas au repos;
- l'étanchéité du sphincter anal est perturbée et le mucus, les matières fécales et les gaz sont constamment excrétés par les intestins;
- il existe un risque élevé de complications (thrombose, fissures, pincement du ganglion avec le développement d'une inflammation et d'une nécrose), l'ajout d'infection et de propagation aux tissus environnants.
En cas de forme externe, le traitement chirurgical des hémorroïdes est utilisé avec les éléments suivants:
- syndrome de douleur intense;
- œdème tissulaire périanal prononcé (autour de l'anus);
- grande taille des nœuds, incapacité à marcher et à s'asseoir;
- la formation de fissures dans le canal rectal;
- risque de piégeage, thrombose aiguë, infection.
Cas de contre-indications à la chirurgie
La chirurgie est parfois contre-indiquée chez les patients en raison du risque élevé de complications. Ces cas incluent:
- maladies du sang avec troubles de la coagulation;
- exacerbation des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin;
- hémorroïdes secondaires, survenues dans le contexte d'une tumeur maligne, d'une cirrhose du foie ou d'une décompensation de l'activité cardiaque de degré II-III;
- maladies concomitantes existantes avec insuffisance hépatique, rénale et respiratoire;
- une forte diminution de l'immunité (sida, maladies auto-immunes);
- l'état de grossesse (l'opération est reportée à la période post-partum).
Il est difficile de choisir les conditions à opérer sur un patient atteint de diabète sucré, en raison des fluctuations des taux de glucose, du risque d'infection. Chez les patients âgés, un traitement conservateur est préféré. S'il est décidé de traiter une personne chirurgicalement, elle est soigneusement préparée, pré-hospitalisée dans un hôpital. Il est difficile de déterminer à l'avance la durée de la préparation, car chaque organisme réagit différemment.
Méthodes chirurgicales classiques pour le traitement des hémorroïdes
Les chirurgiens-proctologues expérimentés évitent les traitements «radicaux», car la cause de la pathologie ne peut être éliminée par chirurgie. Nous pouvons parler du moyen le plus doux et le plus fiable pour éliminer les nœuds et les formations caverneuses, restaurer les fonctions du sphincter anal. Pour cela, des opérations classiques ont été développées et appliquées efficacement, qui ont gagné l'approbation de plusieurs générations de chirurgiens praticiens..
La différence réside dans la technique de l'approche chirurgicale, l'utilisation du matériel, les méthodes d'excision des ganglions et des muqueuses, la durée de la rééducation.
Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan
La méthode la plus courante est l'hémorroïdectomie de Milligan et Morgan. Il y a près de 100 ans, des chirurgiens anglais ont proposé d'éliminer les hémorroïdes par chirurgie plastique de la muqueuse rectale.
La portée de l'opération consiste en la résection complète (excision) du tissu caverneux des veines rectales après ligature de trois gros vaisseaux. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale dans les conditions d'hospitalisation dans le service chirurgical ou spécialisé de l'hôpital. Les chirurgiens utilisent 3 techniques:
- De manière fermée, après avoir enlevé les nœuds, la membrane muqueuse est cousue avec des sutures catgut, ce qui permet de fixer les parois du canal. Certains médecins utilisent en ambulatoire.
- La version ouverte n'est possible que dans un hôpital. La plaie est laissée sans suture pour l'auto-guérison. Il est utilisé pour les fissures, la paraproctite. Les nœuds et la muqueuse environnante sont enlevés. L'électrocoagulation est utilisée pour arrêter le saignement.
- L'hémorroïdectomie sous-muqueuse s'appelle l'utilisation de la chirurgie plastique. Il est plus difficile à effectuer, donc sa durée diffère, mais la récupération se poursuit plus rapidement.
Les approches ont les mêmes côtés positifs et négatifs. Les avantages comprennent:
- la possibilité de supprimer des nœuds externes et internes;
- obtenir une longue période de rémission;
- complications rares.
- durée significative de l'opération;
- la nécessité d'une anesthésie pour soulager la douleur;
- la nécessité d'une longue période hospitalière de traitement avec des pansements, des anesthésiques locaux, le respect d'un régime alimentaire strict pendant la période de rééducation.
Hémorroïdectomie de Longo
La méthode proposée par le chirurgien italien Longo est également appelée «hémorroïdopexie». Elle diffère de l'hémorroïdectomie classique en l'absence d'une action chirurgicale telle que la découpe des nœuds. L'essence de l'opération consiste en une incision circulaire de la membrane muqueuse et sa résection sur la zone douloureuse (ligne dentée) et une fixation à celle-ci à l'aide de clips spéciaux des jambes des nœuds.
En conséquence, lors de la cicatrisation des plaies, on obtient une diminution du flux sanguin dans les formations caverneuses, les nodules réduits sont tirés vers le haut, leur séchage et la formation de cicatrices (cicatrice sur la membrane muqueuse). L'opération Longo est tolérée sans douleur par le patient ou ne nécessite qu'une anesthésie locale. Dure 15-20 minutes. Cinq jours suffisent pour la rééducation.
L'inconvénient est le coût élevé des instruments médicaux jetables (un appareil de type agrafeuse augmente le coût du traitement), la possibilité de faire fonctionner uniquement les nœuds internes.
Thérapie mini-invasive: indications d'intervention pour les hémorroïdes
L'introduction et l'amélioration des méthodes de thérapie mini-invasive ont conduit à une diminution du besoin de traitement chirurgical classique. Techniquement, les méthodes occupent une position intermédiaire entre conservatrice et opérationnelle. Réalisé par des proctologues spécialisés formés au travail avec des équipements modernes de haute technologie.
- réalisation en ambulatoire;
- faible traumatisme;
- absence de perte de sang;
- courte période de rééducation.
- impossibilité de supprimer tous les nœuds en une seule session (généralement limitée à 2-3 nœuds);
- risque garanti de rechute si le patient ne répond pas aux exigences du médecin.
Les méthodes sont contre-indiquées pour ce qui suit:
- infection intestinale;
- inflammation intense des nœuds;
- formation de thrombus;
- exacerbation de la pathologie concomitante.
Après traitement, la question de l'opportunité de la demande est considérée.
Il est important d'envisager une contre-indication catégorique - un processus tumoral dans n'importe quel organe.
Le meilleur impact est possédé par les techniques matérielles qui vous permettent d'ajuster la mise au point et la profondeur de pénétration. Le principal inconvénient est une utilisation efficace uniquement au stade I-II des hémorroïdes. Ils sont rarement utilisés pour le soulagement temporaire des formes négligées. Habituellement bien toléré par les patients, mais en l'absence de suivi des recommandations du médecin sur le respect d'une bonne nutrition, l'utilisation préventive de médicaments veinotoniques, des exacerbations périodiques sont possibles.
La préparation est recommandée, comprenant le nettoyage de l'intestin, le régime. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire, une anesthésie locale avec une pommade à la lidocaïne est suffisante.
Désartérisation
L'opération de désarterisation implique une ligature en cousant les principales branches artérielles du rectum. Ils fournissent du sang aux structures hémorroïdes. Un apport sanguin insuffisant entraîne un rétrécissement et un rétrécissement des nœuds. Ensuite, ils sont remplis de tissu fibreux. Le site d'exposition ne peut être modérément blessé que dans les premiers jours..
Coagulation au laser
L'utilisation d'un faisceau laser repose sur la capacité de focalisation précise et divers effets sur les tissus du nœud:
- excision de la jambe avec cautérisation simultanée et arrêt des saignements;
- coagulation (coagulation) de la partie protéique de la paroi du nœud - une brûlure artificielle;
- vaporisation (évaporation) - la déshydratation et le séchage des nœuds se produisent.
La méthode de coagulation au laser est bien associée à la sclérothérapie des cônes externes. La clinique des hémorroïdes disparaît avec le dessèchement des ganglions, le rejet avec les selles et la restauration du canal anal normal. Pour coaguler les protéines de la paroi musculaire des nœuds, des coagulateurs de différents mécanismes d'action sont utilisés. En plus du laser, les méthodes par ondes radio et infrarouge sont utilisées..
Coagulation infrarouge
L'infrarouge ou la photocoagulation est provoquée par un faisceau d'ondes lumineuses d'un spectre spécifique. L'exposition à l'énergie thermique en quelques secondes vous permet de provoquer sans douleur un plissement des tissus des nœuds. Autorisé pendant la grossesse. Comment le rayonnement laser contribue à la stérilisation du site d'irradiation, par conséquent des complications infectieuses surviennent très rarement.
Habituellement, une bosse est supprimée par session, des procédures répétées sont prescrites dans 10 à 14 jours.
Sclérothérapie
La méthode est basée sur la capacité de certaines substances à provoquer une oblitération (collage interne) des nœuds. Des médicaments sclérosants sont injectés dans la formation. Ils scellent la cavité et les vaisseaux sanguins, favorisent le séchage et l'élimination ultérieure du nœud pendant les selles.
Il est important d'effectuer un test d'allergie cutanée préliminaire. La méthode de sclérothérapie étant relativement inefficace, elle est utilisée en combinaison avec des méthodes de coagulation. Comme le principal n'est utilisé que chez 10% des patients.
La ligature
Des ligatures en forme d'anneaux en latex sont appliquées sur la jambe du nœud avec un appareil spécial. L'effet de bouclage provoque l'arrêt du flux sanguin dans les tissus, la nécrose et le rejet.
Distinguer la ligature mécanique et la ligature sous vide (piston). La première méthode est pratique si la jambe du nœud est clairement visible. Le second permet de faire un nœud dans le cylindre de l'appareil et de déposer la ligature sur sa base. Après la procédure, les patients ressentent une distension, une douleur pendant 2-3 jours. Par conséquent, les anneaux sont superposés sur 1-2 nœuds. La ligature se présente comme une complication.
Cryothérapie
La cryodestruction utilise la congélation des tissus pour se faner. Souvent combiné avec une ligature vasculaire. Les gaz inertes (argon, hélium, azote) servent de réfrigérant. L'azote liquide crée un refroidissement jusqu'à -196 ° C. Avec une cryosonde spéciale, touchez la paroi du nœud.
La méthode est applicable même dans le contexte de l'inflammation des hémorroïdes, mais n'est pas indiquée pour d'autres maladies du petit bassin chez les hommes et les femmes. Donne un bon effet chez les patients âgés présentant une altération de l'étanchéité du sphincter. Stimule l'immunité locale, «rajeunit» le tissu rectal.
Thrombectomie
Il est utilisé dans le service chirurgical pour les indications d'urgence avec violation des cônes hémorroïdaires externes. Sous anesthésie locale, une incision linéaire du nœud (5 mm) est pratiquée. Un caillot-thrombus en sort avec le sang. Il est rarement retiré avec une pince. La plaie guérit en 5 à 6 jours. Les douleurs sont immédiatement soulagées et le nœud est réduit en taille.
Le patient après une thrombectomie nécessite une observation, en changeant les pansements de pommade, il est donc préférable d'être traité pendant plusieurs jours à l'hôpital. Un examen de contrôle par un médecin est effectué après 2 semaines.
Le coût approximatif du traitement chirurgical des hémorroïdes
Guérir les hémorroïdes gratuitement ne fonctionnera pas. Le coût des médicaments (par exemple, venotoniques) par cours est tout à fait comparable à certaines méthodes mini-invasives. Si le patient décide d'être opéré dans une clinique privée, il faut s'attendre à ce que l'opération Milligan-Morgan coûtera 15000 roubles, selon Longo - de 40000 à 100000 roubles.
Les méthodes mini-invasives diffèrent par le prix.
| Nom de la méthode | Coût de la suppression d'un nœud en roubles | |
| Cliniques de Moscou | Cliniques régionales | |
| Thérapie au laser | 12 000 à 18 000 | 6 000 à 8 000 |
| Coagulation infrarouge | 6 000 à 8 000 | 3 000 à 7 000 |
| Sclérothérapie | 8 000 à 9 000 | 3 000 à 6 000 |
| La ligature | 5 000 à 6 500 | 3 500 à 4 500 |
| Cryodestruction | 6 000 | 3 000 |
| Thrombectomie | 5 000 | 3 500 |
Les méthodes opératoires sont nécessaires pour la solution la plus rapide au problème des hémorroïdes, mais il ne faut pas oublier que sans une attitude du patient envers votre santé et avec le traitement le plus coûteux, une rechute se produira.
Comment se déroule l'opération pour éliminer les hémorroïdes et quelles en sont les conséquences?
Hémorroïdes - varices du rectum, accompagnées d'une inflammation des ganglions à l'intérieur ou à l'extérieur de l'anus. Pour le traitement de la pathologie, les spécialistes prescrivent des méthodes conservatrices, prenant des médicaments. Au début, l'utilisation de remèdes populaires est acceptable..
La chirurgie des hémorroïdes est prescrite à des stades ultérieurs en l'absence de dynamique positive des méthodes traditionnelles, progression de la maladie rectale.
- Les indications
- Types d'opérations
- Méthodes traditionnelles
- Sclérothérapie
- Cryodestruction
- Coagulation au laser
- Coagulation infrarouge
- La ligature
- Désartérisation
- Méthodes radicales
- Hémorroïdectomie
- Hémorroïdopexie
- Procédures préparatoires
- Période de récupération
- Des conséquences dangereuses
Les indications
L'élimination des hémorroïdes se produit aux derniers stades du développement de la pathologie de l'organe pelvien en présence de symptômes dangereux chez l'adulte.
Les indications directes de la chirurgie d'urgence sont:
- changer la position des cônes sans possibilité de leur auto-introduction dans l'anus;
- saignement non-stop;
- forte douleur après la selle, changements de position du corps: en marchant, en faisant des exercices physiques;
- gonflement de l'anus;
- une augmentation des cônes hémorroïdaires;
- affaiblissement du tonus musculaire du sphincter postérieur, conduisant à une excrétion régulière de matières fécales;
- pincement des nodules hémorroïdaires;
- thrombose veineuse;
- la formation de fissures anales;
- l'entrée de bactéries pathogènes à travers les zones enflammées de la peau;
- écoulement muqueux rectal.
Les signes symptomatiques des hémorroïdes qui présentent un risque pour la santé sont le prolapsus des ganglions et la libération de sang par l'anus. Un changement régulier de la position des cônes contribue à la progression du processus inflammatoire de la peau de l'anus, à l'entrée de l'infection à travers les zones touchées de l'épithélium.
Une perte de sang excessive entraîne une anémie. La seule option pour éviter les complications graves est de prescrire une opération en temps opportun pour éliminer les hémorroïdes.
Il existe des contre-indications à l'utilisation d'une intervention chirurgicale:
- exacerbation des pathologies du tractus gastro-intestinal;
- violation de la circulation sanguine naturelle;
- pathologie des reins, du foie;
- inflammation intestinale;
- fistules du rectum;
- violation du fonctionnement du cœur, des organes respiratoires;
- Diabète;
- tumeur maligne;
- rhumes, maladies infectieuses;
- grossesse;
- catégorie d'âge.
Avant le traitement chirurgical des hémorroïdes, un examen complet est prescrit pour identifier les contre-indications afin d'éviter des conséquences graves qui constituent une menace pour la santé.
Types d'opérations
La possibilité d'éliminer les hémorroïdes internes et externes est associée à des symptômes prononcés, à l'emplacement et au volume des cônes enflammés, à la nature de la pathologie. L'opération est faite pour exciser les nœuds affectés.
Il existe des méthodes traditionnelles et radicales d'ablation chirurgicale des hémorroïdes:
- traditionnel: sclérothérapie, cryodestruction, utilisation du laser, rayonnement d'ondes radio, coagulation infrarouge, ligature, désarterisation;
- radicale: hémorroïdectomie chirurgicale, hémorroïdopexie.
Méthodes traditionnelles
Les caractéristiques de la méthode traditionnelle d'élimination des hémorroïdes sont l'effet sur les nodules enflammés sans l'aide d'un scalpel chirurgical. La méthode de traitement est efficace aux premiers stades du développement de la pathologie, lorsque les varices internes ne sont pas observées, faiblesse des vaisseaux du rectum.
Les techniques mini-invasives sont effectuées sans l'utilisation d'anesthésie, ce qui contribue à la récupération rapide du corps après la procédure.
La méthode traditionnelle d'élimination des nodules hémorroïdaires implique l'excision des bosses touchées avec un minimum de dommages à la paroi interne du rectum. Des techniques mini-invasives sont prescrites aux personnes âgées, aux jeunes enfants et aux femmes enceintes qui ont des restrictions sur l'administration de l'anesthésie. Le temps de fonctionnement ne dépasse pas une demi-heure.
Sclérothérapie
La sclérothérapie est une méthode chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes touchées, qui consiste à injecter un médicament dans une veine enflammée. L'injection favorise la soudure des vaisseaux, en conséquence, un nouveau flux sanguin ne se produit pas, par conséquent, les bosses sont réduites en taille.
Cette méthode de traitement mini-invasive n'est pas efficace lors de l'élimination de l'hémorroïde externe.
Cryodestruction
Les hémorroïdes peuvent être éliminées en exposant les zones enflammées à l'azote liquide, dont la température atteint -200 ° C. La congélation des têtes favorise l'auto-excrétion après une semaine.
L'efficacité de la procédure réside dans l'effet de l'azote liquide froid sur l'épithélium, grâce auquel il y a une amélioration de la microcirculation sanguine, la restauration du système immunitaire, les processus métaboliques.
Coagulation au laser
La thérapie au laser est prescrite pour éliminer les hémorroïdes internes et externes. La méthode favorise la coagulation des protéines dans les vaisseaux veineux en raison de l'effet thermique sur la zone à problème.
Le traitement traditionnel permet aux artères de coller ensemble, ce qui empêche le flux sanguin vers les bosses hémorroïdaires. La perte de nodules avec les matières fécales est observée 14 jours après la procédure, dont la durée est d'environ un quart d'heure.
Coagulation infrarouge
L'élimination des hémorroïdes externes et internes est possible en utilisant des rayons infrarouges pour la coagulation de la substance protéique dans les vaisseaux veineux. Le nombre de procédures est attribué en fonction de la gravité de la pathologie, de la taille des cônes de l'anus.
L'efficacité de la coagulation est déterminée par la perte de nœuds, arrêtant les saignements anaux pendant les selles.
La ligature
Pour supprimer la forme interne des hémorroïdes, une méthode de ligature est utilisée avec l'insertion de dispositifs en latex ronds. Une caractéristique de la méthode est de plier la base des cônes pour interrompre la circulation sanguine dans les veines. Le nœud interne tombé quitte le corps avec les selles 14 jours après la procédure.
Absence de ligature - sensation temporaire d'un objet étranger dans l'anus.
Désartérisation
Pour la mort des cônes hémorroïdaires, il est nécessaire de bloquer l'accès à l'apport sanguin aux vaisseaux veineux du rectum. La méthode de désarterisation consiste à insérer un anoscope dans l'anus pour déterminer l'emplacement exact de l'artère qui est la source de l'écoulement de fluide vers le nodule. Grâce à l'ouverture de l'équipement, les vaisseaux sanguins sont coupés avec des fils médicaux. La désartérisation est efficace au deuxième ou au troisième stade de la maladie rectale.
Les méthodes minimalement invasives d'élimination par excision de l'hémorroïde ont des conséquences négatives:
- sensations douloureuses;
- écoulement de sang de l'anus;
- caillots sanguins lors de l'élimination des hémorroïdes externes.
Les sensations douloureuses sont constamment des conséquences de l'utilisation des options traditionnelles pour le traitement des hémorroïdes par chirurgie mini-invasive. La peau sensible de l'épithélium anal devient enflammée sous l'influence d'anneaux de latex ou de rayonnement infrarouge, provoquant des spasmes. Un léger saignement anal est observé à chaque procédure de retrait, sauf pour la coagulation au laser et la cryodestruction.
La conséquence négative est causée par le passage d'un nodule hémorroïdaire mourant à travers la zone endommagée de l'anus. Une thrombophlébite des caillots est observée avec une élimination incomplète des bosses, lorsque le sang s'accumule.
Les inconvénients de l'utilisation des méthodes traditionnelles comprennent:
- rechute de la maladie;
- coût de déménagement;
- manque de spécialistes qualifiés.
Avec des restrictions sur la mise en œuvre d'un traitement mini-invasif, aucun effet positif, détection des complications de la pathologie, l'élimination des hémorroïdes par une méthode chirurgicale est prescrite.
Méthodes radicales
Les bosses enflammées doivent être éliminées aux derniers stades du développement de la pathologie, lorsque les symptômes constituent une menace pour la santé.
Hémorroïdectomie
Intervention chirurgicale - excision des hémorroïdes internes et externes de type ouvert ou fermé, qui présente des avantages évidents:
- suturer une plaie postopératoire de la peau après avoir enlevé les hémorroïdes;
- l'utilisation de l'anesthésie locale;
- récupération rapide du patient.
Le type ouvert de cette intervention chirurgicale consiste à effectuer une opération dans une salle d'hôpital sans suture supplémentaire de la plaie, lorsqu'un cathéter est utilisé pour la vidange. La période de récupération prend plus d'un mois pour l'auto-guérison des cônes hémorroïdaires excisés et enflammés, de la membrane muqueuse endommagée.
Il existe un type de chirurgie sous-muqueuse pour supprimer la méthode Parks. Ce type d'intervention implique l'excision du seul nœud enflammé sans enlever la muqueuse intestinale.
La chirurgie de l'hémorroïdectomie est prescrite pour éliminer les ganglions à l'intérieur et à l'extérieur, éliminant ainsi la cause des premiers symptômes de la maladie. Les avantages de ce type sont l'absence d'une éventuelle récidive de la pathologie..
Mais l'ablation chirurgicale des hémorroïdes à l'aide de la méthode Milligan-Morgan a des côtés négatifs:
- la durée de l'intervention chirurgicale;
- saignement abondant;
- sensations douloureuses pendant la période de rééducation;
- l'utilisation de l'anesthésie générale;
- complications dangereuses après hémorroïdectomie;
- l'utilisation de médicaments puissants;
- récupération à long terme du corps;
- restrictions sur l'opération:
- tumeurs malignes;
- Syndrome de Crohn;
- gestation, période post-partum.
Hémorroïdopexie
Il est possible d'éliminer les hémorroïdes enflammées de l'anus en utilisant la méthode Longo, qui implique une résection transanale. Ce ne sont pas les hémorroïdes situées à l'intérieur de la ligne droite qui sont retirées rapidement, mais la membrane muqueuse endommagée au-dessus des cônes.
Pendant la chirurgie, un équipement avec un capteur visuel est utilisé pour identifier une artère à travers laquelle les vaisseaux veineux sont remplis de sang. Après avoir coupé la coquille du néoplasme de l'anus, un étirement et un séchage avec des agrafes sont effectués, à la suite de quoi il y a une chute.
Les avantages de la méthode d'élimination des caillots sanguins des hémorroïdes à l'aide de la méthode Longo sont:
- l'utilisation de l'anesthésie locale;
- absence de saignement anal;
- la procédure ne prend pas plus de 20 minutes;
- effectuer une opération à n'importe quel stade du développement des hémorroïdes;
- la liste minimale des contre-indications;
- pas de syndrome douloureux pendant la phase de récupération;
- temps de rééducation court - pas plus de 7 jours;
- risque minimal de complications possibles, comme après une hémorroïdectomie;
- manque de points de suture, cicatrices sur la plaie.
Les principaux inconvénients de la méthode d'élimination des hémorroïdes sont la possibilité de ne couper que les cônes hémorroïdaires internes, ainsi que le coût élevé de l'opération.
Procédures préparatoires
Avant l'opération d'élimination des hémorroïdes, des mesures préparatoires supplémentaires doivent être prises:
- inspection visuelle;
- diagnostics instrumentaux;
- livraison de tests de laboratoire;
- purgation.
Pour déterminer l'option de traitement, le chirurgien examine le patient, établit des symptômes inquiétants, révèle la nature de l'évolution, la gravité des hémorroïdes. Après contact visuel, le patient se voit attribuer un examen médical, comprenant la livraison de tests et la mise en œuvre de diagnostics instrumentaux.
La préparation d'une opération d'élimination dangereuse implique la collecte de matériel biologique pour déterminer la coagulabilité, le taux de plaquettes, d'érythrocytes, d'établir le facteur Rh, d'identifier les maladies infectieuses, les rhumes, les maladies virales. Les méthodes obligatoires de diagnostic instrumental sont l'anoscopie et la sigmoïdoscopie. Ces méthodes vous permettent d'établir la taille, l'emplacement des hémorroïdes, les complications probables de la pathologie afin de déterminer les facteurs de risque possibles et les contre-indications à une intervention chirurgicale..
Vous devez préparer l'opération à l'avance. Avant la chirurgie pour enlever les hémorroïdes, vous devez suivre un régime pour normaliser le fonctionnement du tractus intestinal afin d'éviter la constipation, la diarrhée, l'augmentation de la production de gaz.
Si un œdème, un gonflement ou des néoplasmes ulcéreux se sont formés dans l'anus, ils doivent être localisés autant que possible à l'aide de médicaments. Avant l'opération, vous devez nettoyer les intestins avec des microclysters ou des suppositoires rectaux, et également vous abstenir de boire de la nourriture et de l'eau 12 heures avant la procédure, si une anesthésie générale est utilisée, et raser la zone de l'anus..
Période de récupération
Lorsque l'opération pour éliminer les hémorroïdes passe, une période de récupération et de rééducation commence..
Pour reprendre rapidement une vie bien remplie et minimiser les complications dangereuses, vous devez respecter les recommandations:
- refus de manger pendant les 24 premières heures suivant l'opération;
- le respect d'une bonne nutrition pendant toute la période de récupération: l'inclusion obligatoire d'aliments liquides (soupes, céréales) dans le régime alimentaire, limitant l'utilisation d'aliments gras, frits, fumés, épicés pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
- respect du régime de consommation pour ramollir les matières fécales;
- l'utilisation de pommades, de gels, de suppositoires rectaux pour réduire la douleur;
- l'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle: compresses, lotions, bains de siège à base de préparations à base de plantes.
Pour une guérison complète après le retrait des géomrhoïdes à domicile, après la chirurgie, un mois doit s'écouler, dont la première semaine est passée à l'hôpital afin de guérir d'éventuelles complications à temps.
Des conséquences dangereuses
Lorsque des hémorroïdes internes ou externes enflammées sont excisées, la muqueuse rectale et la peau autour du site opéré sont endommagées.
En raison du non-respect des procédures d'hygiène après l'intervention, d'une mauvaise technique du chirurgien, des complications dangereuses peuvent être observées:
- écoulement de pus;
- fistule rectale;
- blocage du canal anal;
- prolapsus du sphincter postérieur;
- saignement;
- perturbation du système urinaire;
- stress.
Avant de retirer les hémorroïdes enflammées, il est nécessaire de désinfecter les zones endommagées. Si la peau n'est pas traitée pendant l'opération, des bactéries pathogènes peuvent pénétrer, entraînant un abcès.
Pour éliminer le pus, des médicaments sont prescrits ou l'inflammation est nettoyée. L'ouverture d'un canal dans l'anus du rectum conduit à la connexion du canal anal avec les organes et tissus adjacents.
Un rétrécissement du canal anal se forme lorsque la plaie n'est pas correctement suturée avec un type fermé d'hémorroïdectomie ou d'hémorroïdopexie. L'intervention chirurgicale est utilisée pour élargir le passage. Le prolapsus du sphincter après élimination des hémorroïdes est observé en raison du pincement des terminaisons nerveuses pendant l'opération. Des dommages au site de suture, une technique de désarterisation inappropriée, un traumatisme de la membrane muqueuse provoquent l'apparition d'un saignement. La peur de la douleur après la chirurgie contribue à la constipation psychologique lorsque le patient est incapable de vider l'intestin.
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Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.
Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme le diagnostic et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.
Présentation des méthodes d'élimination des hémorroïdes
Les hémorroïdes sont le résultat de varices dans le rectum. Avec cette pathologie, des nœuds internes ou externes sont formés à partir des vaisseaux veineux affectés. La maladie se développe progressivement, finit par devenir chronique.
Dans les premiers stades, l'effet médicamenteux a un effet involutif. L'ablation chirurgicale des hémorroïdes est utilisée dans le cas où le conservateur ne donne pas le résultat souhaité. En fonction de la gravité du processus, le proctologue choisit l'une des méthodes modernes d'élimination radicale des hémorroïdes.
Indications de la chirurgie des hémorroïdes
La thérapie chirurgicale est fournie dans un certain nombre de cas cliniques:
- Stade des hémorroïdes II-III.
- Absence de résultats après plus de trois mois de traitement intensif.
- Avec prolapsus des hémorroïdes, sans réduction spontanée.
- En cas de symptômes d'abcès, de fistule rectale, de saignement de formations hémorroïdales.
- Lorsque des caillots sanguins se forment dans les hémorroïdes, ce qui peut entraîner une thromboembolie. Le thrombus se détache du nœud et pénètre dans la circulation sanguine. Au fil du temps, le caillot bloque la lumière de l'un des vaisseaux sanguins, provoquant une nécrose des tissus environnants.
- Avec des pathologies combinées du rectum - fissures anales, polypes, inflammation chronique du tissu perrectal.
Moyens modernes pour éliminer les hémorroïdes
Le chirurgien proctologue fait un choix en faveur de l'un ou l'autre type de traitement chirurgical des hémorroïdes, en fonction du type de changements pathologiques, des problèmes associés. Considérez les caractéristiques de certaines méthodes modernes d'élimination des hémorroïdes, qui sont le plus souvent utilisées..
Méthode d'élimination des hémorroïdes Hal Rar
Suffisamment doux, mais en même temps une technologie cardinale pour le traitement des hémorroïdes. L'opération selon la méthode Hal Rar consiste à arrêter l'apport sanguin aux hémorroïdes en ligaturant les vaisseaux qui les alimentent. Après cela, une nécrose des cônes et leur rejet indépendant de la paroi rectale se produisent..
Cette technologie parvient à éliminer la cause profonde de la maladie. Le patient ne présente pas de récidive d'hémorroïdes après la chirurgie.
Après sédation du patient, mesures anesthésiques, le chirurgien effectue les manipulations suivantes:
1. Introduction dans le rectum d'un anoscope avec une sonde Doppler. Le capteur détecte la pulsation de l'artère d'alimentation, le chirurgien reçoit des informations sur l'emplacement exact de la zone pathogène.
2. Piqûre de toutes les artères hémorroïdales avec du vicryl. En conséquence, l'apport sanguin aux cônes s'arrête..
3. Soulevez le nœud interne - les sutures se resserrent et fixent le nœud à l'intérieur du rectum.
La chirurgie endoscopique est réalisée en ambulatoire ou dans un hôpital. L'ensemble de la procédure prend environ 40 minutes. Le patient n'a pas besoin de rester aux soins intensifs, en règle générale, il est autorisé à rentrer chez lui le même jour.
Ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex
La technique de ligature du faisceau vasculaire avec des anneaux en latex est basée sur le même principe d'arrêt de l'apport sanguin aux hémorroïdes que décrit ci-dessus..
Pour effectuer l'opération, un appareil spécial est nécessaire - un ligateur, à l'aide duquel un anneau en latex est mis. Le rétrécissement progressif de la lumière de l'anneau facilite la transformation douce des tissus. Grâce à cela, l'ensemble du processus se déroule sans réactions inflammatoires et le moignon du nœud est formé de manière fiable, sans risque de saignement tardif..
Dans les 14 à 17 jours après l'opération, le tissu vasculaire du tissu conjonctif est complètement remplacé, une nécrose et un rejet ultérieur de l'hémorroïde se développent..
La ligature au latex des hémorroïdes est réalisée sans anesthésie. Le patient est allongé sur le dos sur une chaise, les jambes écartées. Comment se déroule l'opération pour éliminer les hémorroïdes:
1. Un anoscope est inséré dans le rectum et fixé.
2. Un ligateur est installé dans la lumière de l'anoscope.
3. Il y a une crise de masse hémorroïdaire.
4. Le nœud est tiré dans la tête du ligateur.
5. Serrez le pédicule vasculaire avec un anneau en latex.
Le traitement d'un nœud prend généralement environ 10 minutes. À la fin de toutes les manipulations, le patient passe environ deux heures à la clinique sous la supervision de médecins, puis il est autorisé à rentrer chez lui.
Sclérothérapie des hémorroïdes
Dans l'opération "sclérothérapie des hémorroïdes", l'effet thérapeutique est obtenu en introduisant une substance spéciale dans la jambe du vaisseau d'alimentation. Après cela, il y a une violation de l'approvisionnement en sang local, ce qui provoque le collage de l'artère et la mort de la masse hémorroïdaire.
L'opération consiste en l'exécution ultérieure de certaines manipulations:
1. Le patient prend position sur la chaise proctologique.
2. Un anoscope est inséré dans le rectum pour détecter les saillies hémorroïdaires.
3. Avec une seringue spéciale, environ 2 ml de solution sclérosante sont injectés dans la base de la masse sur la lèvre de 1 à 1,5 cm. Le blanchiment des tissus et l'augmentation du nœud sont déterminés visuellement.
4. L'aiguille de la seringue est retirée lentement pour éviter les fuites de solution..
Pas plus de deux hémorroïdes peuvent être sclérosées en même temps. Un plus grand nombre d'injections peut provoquer une douleur intense pendant la période de rééducation. Avec plusieurs hémorroïdes, la prochaine opération est effectuée dans 3-4 semaines.
Opération de Ferguson pour les hémorroïdes
La méthode de Ferguson est utilisée lorsque toutes les méthodes conservatrices ou matérielles n'ont pas donné le résultat souhaité. L'opération est réalisée uniquement en milieu hospitalier sous anesthésie générale ou rachidienne.
Une fois que le patient a pris la position requise sur la table d'opération et que l'action de l'anesthésie commence, le chirurgien procède à l'opération:
1. La région anale est traitée avec une solution antiseptique.
2. Un anesthésique local est administré pour détendre le sphincter anal..
3. Pour identifier les ganglions prolapsus, un tampon est inséré dans l'anus et immédiatement retiré.
4. Un spéculum rectal est installé dans l'anus.
5. La base de l'hémorroïde est cousue avec une ligature de soie, le fil n'est pas coupé.
6. Des pinces maintiennent le nœud et coupent sa base. Les tissus sont séparés, les muscles sont enlevés.
7. La jambe de la bosse hémorroïdaire est attachée avec le fil gauche et coupée.
8. Le moignon est suturé avec une suture continue en catgut.
9. Traitez également le reste des nœuds.
10. Tamponner la zone anale du rectum.
La chirurgie de Ferguson dure de 30 à 60 minutes, selon la gravité de la maladie.
Chirurgie des hémorroïdes avec appareil Surgitron
L'action de l'appareil Surgitron pour éliminer les hémorroïdes est basée sur la conversion du courant électrique en ondes électriques à haute fréquence. La pointe de travail agit comme un couteau radio qui vaporise instantanément les cellules endommagées.
L'effet hyperthermique maximal est réalisé si rapidement qu'il n'y a pas de brûlure aux tissus sains. Simultanément à la fusion de la masse hémorroïdaire, une soudure diathermique des vaisseaux sanguins se produit.
Avec l'aide de Surgiton, non seulement les hémorroïdes peuvent être éliminées. Les proctologues l'utilisent dans le traitement des fissures anales, des polypes, des néoplasmes, des paraproctites.
Élimination des hémorroïdes avec un laser
L'effet thérapeutique du laser a trouvé son application en proctologie opératoire. Le rayonnement laser à haute fréquence peut brûler ou couper les hémorroïdes.
L'utilisation d'un laser est largement annoncée et recommandée comme une procédure efficace et indolore. Dans le même temps, cette méthode a beaucoup de critiques négatives en raison d'une période de récupération très douloureuse. Pourquoi cela arrive-t-il? Il y a plusieurs nuances ici. Tout dépend de la méthode d'exécution de l'opération, de l'appareil, de la longueur d'onde.
Dans certains cas, le laser est utilisé pour l'hémorroïdectomie - en d'autres termes, le faisceau laser est utilisé pour couper le nœud, comme un scalpel. La douleur pendant la période de récupération avec cette option sera très élevée, voire plus élevée qu'avec une hémorroïdectomie conventionnelle. La période de récupération elle-même dans ce cas est retardée jusqu'à deux mois..
Une autre option pour utiliser un laser est la vaporisation, c'est-à-dire l'évaporation du contenu interne des hémorroïdes. Lors de la réalisation d'une telle opération, l'artère d'alimentation du nœud est d'abord tirée, puis à travers une petite ponction de la membrane muqueuse, une vaporisation au laser des hémorroïdes se produit. Par la suite, le tissu caverneux des nœuds est remplacé par du tissu conjonctif.
Lors de cette manipulation, la température de chauffage à l'intérieur de l'unité est d'une importance décisive. Cela dépend de la puissance, de la longueur d'onde du laser et d'autres paramètres..
Dans certains cas, cette température atteint 1200 ° C, ce qui provoque non seulement la mort du nœud, mais aussi une brûlure carbonisée des tissus environnants. La douleur de la rééducation dans ce cas sera également extrêmement élevée..
Avec une puissance laser correctement sélectionnée, il n'y a pas de dommages significatifs aux tissus environnants et la période de rééducation est minimale.
Considérez attentivement le choix de la clinique et du médecin opérant, posez des questions à votre chirurgien sur le déroulement de l'opération à venir. Pour plus d'informations sur la vaporisation au laser des hémorroïdes, ainsi que pour la comparaison avec d'autres méthodes, voir cette vidéo:
Contre-indications au traitement chirurgical des hémorroïdes
La chirurgie des hémorroïdes est contre-indiquée dans certaines conditions:
- pendant la grossesse et l'allaitement;
- pathologies oncologiques;
- diabète sucré;
- La maladie de Crohn;
- glaucome;
- épilepsie;
- lésions purulentes-inflammatoires de la région proche rectale;
- thrombose aiguë des vaisseaux hémorroïdaires;
- pathologies intestinales accompagnées de processus inflammatoires;
- les maladies qui provoquent des troubles de la coagulation sanguine;
- insuffisance cardiovasculaire.
Si l'opération est nécessaire pour les patients de plus de 70 ans, une préparation minutieuse est nécessaire, un examen détaillé, car la vieillesse est qualifiée de contre-indication relative.
Préparation à la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes
Les opérations d'élimination des hémorroïdes, quel qu'en soit le type, sont effectuées de manière planifiée. Lorsque le médecin et le patient discutent des tactiques de traitement des hémorroïdes, les mesures préparatoires sont discutées en détail. Le patient doit faire attention à la préparation, car l'efficacité de la technique chirurgicale en dépend largement:
- 7 à 10 jours avant la procédure, les produits qui stimulent la formation de gaz sont exclus de l'alimentation quotidienne - pois, riz, maïs, chou, pâtisseries;
- effectuer des tests sanguins cliniques et biochimiques, des tests d'urine généraux;
- il est obligatoire d'effectuer une fluorographie, une électrocardiographie;
- dans certains cas, la réalisation d'une coloscopie, une sigmoïdoscopie est indiquée;
- une semaine avant l'opération, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires afin d'éviter les saignements rectaux;
- le dîner de la veille est autorisé 10 à 12 heures avant l'opération;
- quelques heures avant les manipulations prendre un laxatif («Lavacol», «Forlax», «Fortrans») ou effectuer un lavement nettoyant pour vider complètement les intestins;
- hygiène minutieusement le périnée.
Si le patient a constamment besoin de médicaments pour le traitement de maladies chroniques, par exemple l'hypertension ou l'asthme bronchique, ils doivent être pris avant les interventions chirurgicales..
Complications après avoir enlevé les hémorroïdes
Si l'opération est effectuée conformément à toutes les exigences, les complications se développent extrêmement rarement. Cependant, après avoir enlevé les hémorroïdes, certains symptômes négatifs sont possibles:
- syndrome douloureux sévère après le retrait des analgésiques;
- violation de la miction;
- saignement du site de suture du pédicule vasculaire;
- échec du sphincter anal;
- rétrécissement de l'anus;
- le développement d'une inflammation purulente;
- fistules postopératoires;
- selles retardées;
- anxiété intestinale.
Il est possible de minimiser la probabilité de complications après la chirurgie en observant les exigences du médecin au début de la période postopératoire..
Rééducation après une chirurgie pour éliminer les hémorroïdes
Après l'excision des hémorroïdes, il est nécessaire de suivre les recommandations simples que le patient reçoit du médecin traitant:
- ne buvez pas de boissons alcoolisées;
- exclure les plats épicés et fumés, les épices, les marinades et les cornichons du régime alimentaire;
- manger des plats liquides en purée;
- boire une quantité suffisante de liquide - jusqu'à 2 litres par jour, sauf pour l'eau gazeuse;
- les 2-3 premières semaines pour exclure le stress physique intense, soulever des poids;
- pendant le même temps, ne visitez pas les bains publics, le sauna;
- prendre une douche au lieu d'un bain;
- prenez des laxatifs pour éviter la constipation;
- après chaque visite aux toilettes, laver le périnée à l'eau froide;
- utilisez des serviettes hygiéniques humides au lieu du papier hygiénique;
- s'abstenir de toute activité sexuelle pendant les deux premières semaines après la chirurgie;
- porter des sous-vêtements en tissus naturels;
- faire de longues promenades pour rétablir la circulation sanguine locale.
Si le médecin a prescrit un traitement local après la chirurgie (irrigation, lotions, compresses, pommades), ils doivent être effectués exactement pour une guérison rapide des tissus.
Avis sur la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes
En règle générale, les patients qui ont subi cette procédure rapportent plus de douleur pendant la période de récupération qu'ils ne le pensaient, en particulier en cas d'hémorroïdectomie et de chirurgie au laser mal exécutée. Il y a souvent des conseils sur la planification des vacances à l'avance pendant la convalescence d'une chirurgie. le congé de maladie ne couvre pas toute la période de réadaptation.
Comment l'élimination des hémorroïdes est-elle effectuée??
L'élimination des hémorroïdes reste le moyen le plus rapide et le plus efficace d'oublier le problème. Et quelles opérations sont maintenant effectuées dans les cliniques?
Les maladies du rectum se manifestent par des symptômes terribles. Les hémorroïdes ne font pas exception! Beaucoup, pendant sa phase aiguë, ne peuvent pas s'asseoir, marcher et plus encore travailler. Les méthodes de traitement de la maladie sont différentes et n'excluent pas une intervention chirurgicale.
Au premier stade du développement de la maladie, des suppositoires rectaux, des crèmes et des onguents et un régime thérapeutique sont conservés. Si la pathologie est passée à des étapes ultérieures, l'élimination des hémorroïdes est la méthode la plus justifiée pour résoudre le problème.
| Comment éliminer les hémorroïdes | |
|---|---|
| Procédures mini-invasives | sclérothérapie, photocoagulation, cryodestruction, ligature avec anneaux en latex. |
| Opérations chirurgicales | hémorroïdectomie (ouverte ou fermée), résection muqueuse longo transanale. |
| Indications de la chirurgie | prolapsus des ganglions, saignement, thrombose, pincement, douleur. |
| Entraînement | collection de tests, diagnostics, lavement. |
| Recommandations après la chirurgie | régime, médicaments, soins des plaies, limitation de l'activité physique. |
| Complications possibles | suppuration, fistules, rétrécissement du canal anal, saignement, rétention urinaire, prolapsus des ganglions. |
| Le coût | Ligation avec des anneaux en latex - à partir de 6000 mille roubles par nœud Hémorroïdectomie de Molligan-Morgan - à partir de 25 mille roubles · Désarterisation - à partir de 30 000 000 roubles Électrocoagulation des nœuds, élimination au laser des hémorroïdes - à partir de 25000 roubles Sclérothérapie - 4000 pour chaque nœud. |
Quand une intervention chirurgicale est nécessaire
L'intervention chirurgicale est justifiée dans le cas où la pharmacothérapie ne donne pas de dynamique positive et le patient continue de souffrir de symptômes désagréables.
La proctologie moderne distingue quatre étapes des hémorroïdes:
- 1 degré - les manifestations sont minimes. Distension du rectum immédiatement après une selle, saignement mineur (taches, stries), brûlure et démangeaisons de l'anus.
- Étape 2. Chaque vidange de l'intestin entraîne le gonflement de "bosses" de l'anus, qui par elles-mêmes sont tirées vers l'arrière.
- 3 degrés. Le prolapsus des hémorroïdes lors des selles et d'autres efforts physiques se poursuit, mais il faut maintenant les réduire dans le rectum.
- Stade sévère 4. Une augmentation des symptômes et l'ajout de diverses complications. Les hémorroïdes tombent en toutes circonstances. Leur réduction est impossible en raison de leur violation, de la thrombose, du développement de processus inflammatoires dans la région périanale.
Au cours des dernières décennies, plusieurs méthodes chirurgicales pour le traitement des hémorroïdes ont été développées avec différents instruments et principes pour influencer la cause de la maladie..
Types de chirurgie
Malgré le terme formidable, de nombreuses interventions modernes ressemblent plus à une procédure qu'à une opération majeure pour les patients. Nous parlons de méthodes d'intervention chirurgicale mini-invasives, après lesquelles le patient oublie le problème en une journée de visite chez le médecin.
Méthodes populaires pour éliminer les hémorroïdes:
Exposition au laser
Pour le traitement des hémorroïdes de tout type, le médecin agit sur les hémorroïdes du patient avec un faisceau laser. Il scelle littéralement les vaisseaux sanguins alimentant les nœuds en sang. L'effet cautérisant du laser empêche la formation de surfaces de la plaie et ne laisse pas de saignement.
À la première ou à la deuxième étape, l'élimination au laser des hémorroïdes aide parfaitement les personnes qui ne peuvent pas se voir prescrire des remèdes locaux standard. Dans les étapes ultérieures, l'opération est inefficace. Réalisé en ambulatoire.
Coagulation infrarouge
Cette méthode est souvent confondue avec la précédente, mais nous parlons ici d'exposition à la chaleur. Les hémorroïdes problématiques sont éliminées par cautérisation. La méthode ne nécessite pas d'hospitalisation.
Ligature au latex
Méthode mécanique efficace. Pour le mettre en œuvre, un petit anneau en latex est placé sur la jambe du nœud. L'apport sanguin au nœud s'arrête, il meurt et quitte le rectum avec les excréments. La méthode est très populaire en Russie et dans les pays de la CEI.
Sclérothérapie des hémorroïdes
En fait, il s'agit de coller l'hémorroïde en introduisant une solution spéciale de rétrécissement (sclérosant) dans la cavité caverneuse.
Des adhérences se forment dans le nœud, ce qui empêche la cavité de déborder à nouveau de sang. Il est justifié pour les saignements hémorroïdaires aux premiers stades du développement de la pathologie.
Ligature de suture
Une autre technologie moderne est utilisée ici - la dopplerométrie. Le médecin, à l'aide d'un appareil spécial, trouve exactement les artères qui irriguent l'hémorroïde à problème et les suture.
Méthode de Longo
C'est déjà une véritable opération pour éliminer les hémorroïdes. L'hémorroïdopexie de ce type est connue depuis près d'un quart de siècle et n'est pas l'ablation des hémorroïdes, mais leur installation dans des endroits physiologiques en suturant la muqueuse rectale.
Une telle mesure arrête l'apport sanguin excessif aux nœuds et leur perte. Cependant, l'opération de Longo n'est pas possible avec les hémorroïdes externes..
Opération Miligan - Morgan
Cette méthode chirurgicale est connue depuis plus d'un demi-siècle. Dans de nombreux cas, seule l'hémorroïdectomie classique donne à une personne atteinte d'hémorroïdes de stade IV une chance de guérir. L'opération dure 30 à 60 minutes et est réalisée en milieu hospitalier. La période de rééducation dure environ 30 à 40 jours.
Tableau: Directives cliniques pour le traitement des hémorroïdes
| Méthodes de traitement des hémorroïdes | Indications et efficacité |
|---|---|
| Sclérothérapie | Il est utilisé aux stades 1 à 3 des hémorroïdes hémorragiques. Un résultat positif du traitement est de 70 à 90%. Le schéma postopératoire ne dérange pas le patient. |
| Photocoagulation infrarouge | L'opération est indiquée pour les hémorroïdes hémorragiques de stade 1-2. L'efficacité du traitement est de 60 à 70%. Le syndrome de la douleur après la chirurgie est minime. |
| Ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex | Effectué aux stades 2 et 3 des hémorroïdes. La technique est efficace dans 60 à 80% des cas. La période postopératoire est douloureuse, ce qui est soulagé par des médicaments anesthésiques. |
| Désartérisation des hémorroïdes | Il est effectué aux stades 2 à 4 du développement de la maladie. L'efficacité est de 80%. Il y a des symptômes de douleur mineurs dans la période postopératoire. |
| Hémorroïdectomie | Il est effectué à 3-4 stades d'hémorroïdes chroniques. L'opération la plus efficace, mais une longue période de rééducation est nécessaire. |
| Agrafage de l'hémorroïdopexie (opération Longo) | L'indication de mise en œuvre est le 3ème et 4ème stade de la maladie hémorroïdaire. Syndrome douloureux sévère après la chirurgie, nécessitant un soulagement de la douleur. |
Complications postopératoires
Tout dépend du professionnalisme du proctologue et de la discipline du patient. Le principal problème est d'ordre psychologique! Les personnes concernées ont peur de la défécation. Une telle phobie est résolue par un régime avec beaucoup de légumes, de produits laitiers fermentés et une quantité suffisante de liquide. Lors de la prescription d'une opération, le médecin recommandera certainement le régime optimal..
Pendant la période de rééducation, des douleurs, des saignements et un certain inconfort sont également possibles. Après toute intervention, il est important de consulter un médecin à temps, qui surveillera les processus de guérison et l'état général du patient..
Combien de temps après l'opération est-il préférable de tomber enceinte?
La condition principale est la cicatrisation complète de la plaie (cicatrices) après excision des ganglions, des fistules rectales ou des fissures anales. La planification d'une grossesse est nécessaire après un traitement conservateur et après consultation de votre médecin..
Prix d'opération
Combien cela coûte-t-il de se débarrasser des hémorroïdes une fois pour toutes? Tout dépend du type d'intervention, de la région, de la clinique, des qualifications du proctologue. Les prix des mêmes services diffèrent plusieurs fois.
La sclérothérapie d'un nœud peut coûter de 3 à 7 000 roubles. Ligature au latex à partir de 5000 roubles. L'hémorroïdectomie peut coûter 35 000 roubles. Cependant, dans certaines cliniques, le prix peut inclure non seulement une intervention, mais également d'autres services. Par exemple, examen, accompagnement pendant la période de rééducation, consultation répétée.
La méthode exacte à utiliser sur les hémorroïdes doit être décidée par le proctologue après un examen détaillé du patient. La méthode correctement choisie, combinée à la correction ultérieure du mode de vie, est capable de se débarrasser de la maladie, sinon complètement, puis pendant très longtemps.
Après le retrait des hémorroïdes, le patient doit suivre les recommandations du médecin. Afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de suivre un régime, une hygiène et de prendre des médicaments veinotoniques en cours.
IL Y A DES CONTRE-INDICATIONS
BESOIN DE CONSULTATION DU MÉDECIN ASSISTANT
L'auteur de l'article est Egorov Alexey Alexandrovich, médecin-proctologue