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Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique (PT) est un rythme accéléré, dont la source n'est pas le nœud sinusal (stimulateur cardiaque normal), mais un foyer d'excitation qui est apparu dans la section sous-jacente du système de conduction cardiaque. En fonction de l'emplacement d'un tel foyer, l'oreillette, de la jonction auriculo-ventriculaire et le PT ventriculaire sont isolés. Les deux premiers types sont unis par le concept de «tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire».

Comment se manifeste la tachycardie paroxystique

Une attaque PT commence généralement soudainement et se termine tout aussi soudainement. La fréquence des contractions du cœur est dans ce cas de 140 à 220 - 250 par minute. Une attaque (paroxysme) de tachycardie dure de quelques secondes à plusieurs heures, dans de rares cas, la durée d'une attaque atteint plusieurs jours ou plus. Les attaques AT ont tendance à se reproduire (récidive).

Le rythme cardiaque pendant le PT est correct. Le patient ressent généralement le début et la fin de la crise, surtout si la crise se prolonge. Le paroxysme de PT est une série d'extrasystoles se succédant avec une fréquence élevée (5 ou plus d'affilée).

Une fréquence cardiaque élevée provoque des troubles hémodynamiques:

  • diminution du remplissage des ventricules avec du sang,
  • diminution de l'AVC et du débit cardiaque.

Le résultat est une privation d'oxygène du cerveau et d'autres organes. Avec un paroxysme prolongé, un vasospasme périphérique se produit, la pression artérielle augmente. Une forme arythmique de choc cardiogénique peut se développer. Le flux sanguin coronaire est altéré, ce qui peut provoquer une crise d'angine de poitrine ou même le développement d'un infarctus du myocarde. Une diminution du flux sanguin vers les reins entraîne une diminution de la production d'urine. La privation d'oxygène des intestins peut se manifester par des douleurs abdominales et des flatulences..

Si la PT existe pendant une longue période, elle peut provoquer le développement d'une insuffisance circulatoire. Ceci est le plus courant dans les PT nodaux et ventriculaires..

La patiente ressent le début du paroxysme comme une poussée derrière le sternum. Lors d'une crise, le patient se plaint de battements cardiaques rapides, d'essoufflement, de faiblesse, de vertiges, d'assombrissement des yeux. Le patient a souvent peur et est inquiet. La PT ventriculaire peut être accompagnée d'épisodes de perte de conscience (attaques de Morgagni-Adams-Stokes), ainsi que se transformer en fibrillation et flutter ventriculaire, qui en l'absence d'aide peuvent être fatales.

Il existe deux mécanismes de développement de PT. Selon une théorie, le développement d'une attaque est associé à une augmentation de l'automatisme des cellules du foyer ectopique. Ils commencent soudainement à générer des impulsions électriques à haute fréquence, ce qui supprime l'activité du nœud sinusal..

Le deuxième mécanisme de développement de la PT est la soi-disant rentrée, ou rentrée de l'onde d'excitation. Dans le même temps, un semblant de cercle vicieux se forme dans le système conducteur du cœur, le long duquel une impulsion circule, provoquant des contractions rythmiques rapides du myocarde.

Tachycardie supraventriculaire paroxystique

Cette arythmie peut d'abord apparaître à tout âge, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Environ la moitié de ces patients n'ont pas de cardiopathie organique. La maladie peut provoquer une augmentation du tonus du système nerveux sympathique, qui se produit pendant le stress, l'abus de caféine et d'autres stimulants tels que la nicotine et l'alcool. La PT auriculaire idiopathique peut être provoquée par des maladies du système digestif (ulcère gastro-duodénal, lithiase biliaire, etc.), ainsi que par des lésions cérébrales traumatiques.

Dans une autre partie des patients, la PT est causée par une myocardite, des malformations cardiaques et une cardiopathie ischémique. Il accompagne l'évolution du phéochromocytome (tumeur surrénalienne hormono-active), de l'hypertension, de l'infarctus du myocarde et des maladies pulmonaires. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est compliqué par le développement de la PT supraventriculaire chez environ deux tiers des patients.

Tachycardie auriculaire

Les impulsions pour ce type de PT proviennent des oreillettes. La fréquence cardiaque varie de 140 à 240 par minute, le plus souvent de 160 à 190 par minute.

Le diagnostic de la PT auriculaire est basé sur des caractéristiques électrocardiographiques spécifiques. Il s'agit d'une attaque soudaine et finale d'un rythme cardiaque à haute fréquence. Devant chaque complexe ventriculaire, une onde P modifiée est enregistrée, reflétant l'activité du foyer auriculaire ectopique. Les complexes ventriculaires peuvent ne pas changer ou se déformer en raison d'une conduction ventriculaire aberrante. Parfois, la PT auriculaire s'accompagne du développement d'un bloc auriculo-ventriculaire fonctionnel I ou II degré. Avec le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire permanent du degré II avec une conduction 2: 1, le rythme des contractions ventriculaires devient normal, car seule une impulsion sur deux des oreillettes est conduite vers les ventricules.

Une attaque de PT auriculaire est souvent précédée de fréquents battements prématurés auriculaires. La fréquence cardiaque lors d'une crise ne change pas, ne dépend pas du stress physique ou émotionnel, de la respiration, de l'apport d'atropine. Avec le test du sinus carotidien (pression sur l'artère carotide) ou le test de Valsalva (forcer et retenir la respiration), le rythme cardiaque s'arrête parfois.

La forme récurrente de PT est un paroxysme court constamment répétitif de battements de cœur, qui se poursuit pendant une longue période, parfois pendant de nombreuses années. Ils ne provoquent généralement pas de complications majeures et peuvent être observés chez des jeunes par ailleurs en bonne santé..

Pour le diagnostic de PT, un électrocardiogramme au repos et une surveillance quotidienne d'un électrocardiogramme selon Holter sont utilisés. Des informations plus complètes sont obtenues lors de l'examen électrophysiologique du cœur (transoesophagien ou intracardiaque).

Tachycardie paroxystique de la jonction auriculo-ventriculaire («AB nodale»)

La source de la tachycardie est un foyer situé dans le nœud auriculo-ventriculaire, situé entre les oreillettes et les ventricules. Le principal mécanisme de développement de l'arythmie est le mouvement circulaire de l'onde d'excitation résultant de la dissociation longitudinale du nœud auriculo-ventriculaire (sa «séparation» en deux voies) ou de la présence de voies supplémentaires pour l'impulsion contournant ce nœud.

Les raisons et les méthodes de diagnostic de la tachycardie ganglionnaire AB sont les mêmes que pour la tachycardie auriculaire.

Sur l'électrocardiogramme, il se caractérise par une attaque soudaine et terminale d'un battement cardiaque rythmique avec une fréquence de 140 à 220 par minute. Les ondes P sont absentes ou enregistrées derrière le complexe ventriculaire, alors qu'elles sont négatives dans les dérivations II, III, aVF - les complexes ventriculaires ne sont le plus souvent pas modifiés.

Le test du sinus carotidien et la manœuvre de Valsalva peuvent arrêter une crise cardiaque.

Tachycardie ventriculaire paroxystique

La tachycardie ventriculaire paroxystique (TV) est une apparition soudaine de contractions ventriculaires fréquentes et régulières à un taux de 140 à 220 par minute. Dans le même temps, les oreillettes se contractent indépendamment des ventricules sous l'influence des impulsions du nœud sinusal. La TV augmente considérablement le risque d'arythmies sévères et d'arrêt cardiaque.

La TV est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans, principalement chez les hommes. Dans la plupart des cas, il se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque grave: avec infarctus aigu du myocarde, anévrisme cardiaque. La prolifération du tissu conjonctif (cardiosclérose) après une crise cardiaque ou à la suite de l'athérosclérose dans les cardiopathies ischémiques est une autre cause fréquente de TV. Cette arythmie survient dans l'hypertension, les malformations cardiaques, la myocardite sévère. Il peut être provoqué par une thyrotoxicose, une altération du potassium dans le sang, des ecchymoses thoraciques.

Certains médicaments peuvent déclencher une attaque TV. Ceux-ci inclus:

  • glycosides cardiaques;
  • adrénaline;
  • novocaïnamide;
  • quinidine et quelques autres.

En grande partie en raison de l'effet arythmogène, ils essaient d'abandonner progressivement ces médicaments, en les remplaçant par des médicaments plus sûrs..

La TV peut entraîner de graves complications:

  • œdème pulmonaire;
  • effondrer;
  • insuffisance coronaire et rénale;
  • circulation cérébrale altérée.

Souvent, les patients ne ressentent pas ces crises, bien qu'elles soient très dangereuses et peuvent être mortelles.

Le diagnostic de la TV est basé sur des caractéristiques électrocardiographiques spécifiques. Il y a une crise d'apparition et de fin soudaine d'un rythme cardiaque rapide avec une fréquence de 140 à 220 par minute. Les complexes ventriculaires sont dilatés et déformés. Dans ce contexte, il existe un rythme sinusal normal, beaucoup plus rare, pour les oreillettes. Parfois, des «crises» se forment, dans lesquelles une impulsion du nœud sinusal est néanmoins conduite vers les ventricules et provoque leur contraction normale. Les crises ventriculaires sont une caractéristique de la TV.

Pour diagnostiquer cette perturbation du rythme, une électrocardiographie au repos et une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme sont utilisées, ce qui donne les informations les plus précieuses..

Traitement de la tachycardie paroxystique

Si un patient a une crise de rythme cardiaque rapide pour la première fois, il doit se calmer et ne pas paniquer, prendre 45 gouttes de valocordin ou de corvalol, effectuer des tests réflexes (retenir la respiration avec effort, gonfler un ballon, se laver à l'eau froide). Si après 10 minutes le rythme cardiaque persiste, consultez un médecin.

Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Pour arrêter (arrêter) une attaque de PT supraventriculaire, des méthodes réflexes doivent d'abord être appliquées:

  • retenez votre souffle en inspirant, tout en faisant l'effort (test de Valsalva);
  • plongez votre visage dans l'eau froide et retenez votre souffle pendant 15 secondes;
  • reproduire le réflexe nauséeux;
  • gonfler un ballon.

Ces méthodes et d'autres méthodes réflexes aident à arrêter une crise chez 70% des patients..
Parmi les médicaments pour le soulagement du paroxysme, l'adénosine triphosphate de sodium (ATP) et le vérapamil (isoptine, finoptine) sont les plus souvent utilisés.

S'ils sont inefficaces, il est possible d'utiliser du novocaïnamide, du disopyramide, du giluritmal (en particulier avec PT dans le contexte du syndrome de Wolff-Parkinson-White) et d'autres antiarythmiques de classe IA ou IC.

Assez souvent, l'amiodarone, l'anapriline, les glycosides cardiaques sont utilisés pour arrêter le paroxysme de la PT supraventriculaire..

Il est recommandé de combiner l'introduction de l'un de ces médicaments avec la nomination de préparations de potassium.

En l'absence de l'effet du médicament rétablissant le rythme normal, une défibrillation électrique est utilisée. Elle est réalisée avec le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, d'un collapsus, d'une insuffisance coronarienne aiguë et consiste à appliquer des décharges électriques pour aider à restaurer la fonction du nœud sinusal. Cela nécessite un soulagement adéquat de la douleur et un sommeil médicamenteux..

La stimulation transoesophagienne peut également être utilisée pour soulager le paroxysme. Dans cette procédure, les impulsions sont délivrées par une électrode insérée dans l'œsophage aussi près que possible du cœur. C'est un traitement sûr et efficace pour les arythmies supraventriculaires.

Avec des crises fréquentes, l'inefficacité du traitement, une intervention chirurgicale est effectuée - ablation par radiofréquence. Cela implique la destruction du foyer, dans lequel des impulsions pathologiques sont générées. Dans d'autres cas, les voies conductrices du cœur sont partiellement supprimées, un stimulateur cardiaque est implanté.

Pour la prévention des paroxysmes de PT supraventriculaire, le vérapamil, les bêta-bloquants, la quinidine ou l'amiodarone sont prescrits.

Traitement de la tachycardie paroxystique ventriculaire

Les techniques réflexes sont inefficaces dans la TV paroxystique. Ce paroxysme doit être arrêté avec des médicaments. Les moyens d'interruption médicale d'une attaque de PT ventriculaire comprennent la lidocaïne, le novocaïnamide, la cordarone, la mexilétine et certains autres médicaments.

Si les médicaments sont inefficaces, une défibrillation électrique est effectuée. Cette méthode peut être utilisée immédiatement après le début de l'attaque, sans utiliser de médicaments, si le paroxysme s'accompagne d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, d'un collapsus, d'une insuffisance coronarienne aiguë. Des chocs électriques sont utilisés, qui suppriment l'activité du foyer de tachycardie et rétablissent le rythme normal.

Si la défibrillation électrique est inefficace, une électrocardiostimulation est effectuée, c'est-à-dire l'imposition d'un rythme plus rare au cœur.

Avec des paroxysmes fréquents de PT ventriculaire, l'installation d'un cardioverter-défibrillateur est indiquée. Il s'agit d'un appareil miniature qui est implanté dans la poitrine du patient. Lorsqu'une crise de tachycardie se développe, elle produit une défibrillation électrique et rétablit le rythme sinusal.
Pour la prévention des paroxysmes répétés de TV, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: novocaïnamide, cordaron, rythmylène et autres.

En l'absence de l'effet du traitement médicamenteux, une opération chirurgicale peut être effectuée dans le but de retirer mécaniquement la zone d'activité électrique accrue.

Tachycardie paroxystique chez les enfants

La PT supraventriculaire survient plus souvent chez les garçons, tandis que les malformations cardiaques congénitales et les cardiopathies organiques sont absentes. La principale raison de ces arythmies chez les enfants est la présence de voies de conduction supplémentaires (syndrome de Wolff-Parkinson-White). La prévalence de ces arythmies est de 1 à 4 cas pour 1000 enfants..

Chez les jeunes enfants, la PT supraventriculaire se manifeste par une faiblesse soudaine, de l'anxiété et un refus de s'alimenter. Les signes d'insuffisance cardiaque peuvent se rejoindre progressivement: essoufflement, triangle nasolabial bleu. Les enfants plus âgés développent des plaintes de palpitations, qui sont souvent accompagnées de vertiges et même d'évanouissements. Dans la PT supraventriculaire chronique, les signes externes peuvent être absents pendant une longue période jusqu'à ce qu'un dysfonctionnement myocardique arythmogène (insuffisance cardiaque) se développe.

L'examen comprend un électrocardiogramme à 12 dérivations, une surveillance de l'électrocardiogramme 24 heures sur 24, un examen électrophysiologique transoesophagien. De plus, un examen échographique du cœur, des analyses cliniques de sang et d'urine, des électrolytes sont prescrits, si nécessaire, la glande thyroïde est examinée.

Le traitement est basé sur les mêmes principes que chez les adultes. Pour stopper l'attaque, de simples tests réflexes sont utilisés, principalement à froid (immersion du visage dans l'eau froide). Il est à noter que le test Ashner (pression sur les globes oculaires) n'est pas réalisé chez les enfants. Si nécessaire, entrez l'adénosine triphosphate de sodium (ATP), le vérapamil, le novocaïnamide, la cordarone. Pour la prévention des paroxysmes répétés, la propafénone, le vérapamil, l'amiodarone, le sotalol sont prescrits.

Avec des symptômes sévères, une diminution de la fraction d'éjection et l'inefficacité des médicaments chez les enfants de moins de 10 ans, l'ablation par radiofréquence est réalisée pour des raisons de santé. Si, avec l'aide de médicaments, il est possible de contrôler l'arythmie, la question de la réalisation de cette opération est envisagée après que l'enfant atteint l'âge de 10 ans. L'efficacité du traitement chirurgical est de 85 à 98%.

La PT ventriculaire dans l'enfance se produit 70 fois moins fréquemment que la PT supraventriculaire. Dans 70% des cas, la cause est introuvable. Dans 30% des cas, la PT ventriculaire est associée à des cardiopathies sévères: malformations, myocardite, cardiomyopathies et autres..

Chez les nourrissons, les paroxysmes TV se manifestent par une dyspnée soudaine, des palpitations, une léthargie, un œdème et une hypertrophie du foie. À un âge plus avancé, les enfants se plaignent de palpitations fréquentes, accompagnées de vertiges et d'évanouissements. Dans de nombreux cas, il n'y a pas de plaintes avec PT ventriculaire..

L'arrêt d'une attaque de TV chez les enfants est effectué avec de la lidocaïne ou de l'amiodarone. S'ils sont inefficaces, une défibrillation électrique (cardioversion) est indiquée. A l'avenir, la question du traitement chirurgical est envisagée, en particulier, l'implantation d'un cardioverter-défibrillateur est possible..
Si la TV paroxystique se développe en l'absence de cardiopathie organique, le pronostic est relativement favorable. Le pronostic de la maladie cardiaque dépend du traitement de la maladie sous-jacente. Avec l'introduction de méthodes chirurgicales de traitement dans la pratique, la survie de ces patients a considérablement augmenté.

Toutes les nuances sur la tachycardie ventriculaire paroxystique: est-ce dangereux et comment le traiter

La tachycardie est une condition qui peut constituer une menace potentielle pour la vie du patient..

Cela est particulièrement vrai de la forme de cette pathologie, appelée tachycardie ventriculaire paroxystique (VPT), ​​car elle altère non seulement considérablement le fonctionnement de la circulation sanguine, mais peut également entraîner les conséquences les plus tristes pour le patient..

Description et classification

La principale différence entre le GVP et d'autres formes de tachycardie est que le foyer d'impulsions électriques fréquentes qui provoquent une perturbation du cœur est généré dans les ventricules ou le septum interventriculaire.

Les ventricules commencent à se contracter beaucoup plus souvent que les oreillettes et leur activité se dissocie (incohérente). Le résultat peut être des troubles hémodynamiques sévères, une forte baisse de la pression artérielle, une fibrillation ventriculaire, une insuffisance cardiaque.

Selon les statistiques, chez les patients masculins, cette pathologie est enregistrée deux fois plus souvent que chez les femmes..

Selon la classification clinique, la tachycardie ventriculaire paroxystique peut être persistante ou instable. La différence entre eux est que les formes instables de pathologie n'affectent pratiquement pas l'hémodynamique, mais augmentent considérablement le risque de mort subite..

Causes et facteurs de risque

Le plus souvent, le développement de l'IG est associé à des lésions myocardiques sévères et dans seulement 2% des cas, les patients sont diagnostiqués avec une tachycardie d'étiologie inconnue (idiopathique). Les principales causes de la pathologie comprennent:

  • Cardiopathie ischémique (85% des cas) et infarctus du myocarde;
  • Complications post-infarctus (cardiosclérose);
  • Anévrisme ventriculaire gauche;
  • Myocardite aiguë, qui s'est développée à la suite de maladies auto-immunes et infectieuses;
  • Cardiomyopathie (hypertrophique, dilatation, restrictive);
  • Malformations cardiaques, congénitales ou acquises;
  • Prolapsus de la valve mitrale;
  • Dysplasie ventriculaire arythmogène;
  • Certaines maladies systémiques (amylose, sarcoïdose);
  • Thyrotoxicose;
  • Syndrome de Romano-Ward et syndrome d'excitation ventriculaire prématurée;
  • Hypo- et hypercalcémie;
  • Chirurgie cardiaque reportée ou présence d'un cathéter dans ses cavités;
  • Maladie cardiaque congénitale;
  • Effets toxiques de certains médicaments (en particulier, glycosides cardiaques) en cas de surdosage ou d'intoxication.

Les facteurs de risque de GI comprennent toutes les maladies et affections ci-dessus, ainsi que l'abus d'alcool et de nicotine, des infections pouvant causer des lésions cardiaques, un effort physique excessif (généralement chez les athlètes professionnels) et un stress fréquent. Avec l'âge, la possibilité de développer une pathologie augmente considérablement..

De plus, le LPT est parfois observé chez la femme enceinte en raison de l'activation des processus métaboliques dans le corps et de la pression de l'utérus en expansion sur la région du cœur. Dans ce cas, la tachycardie disparaît après l'accouchement et n'entraîne aucune conséquence sanitaire..

Symptômes et signes sur l'ECG

Habituellement, une attaque de tachycardie ventriculaire paroxystique a un début et une fin prononcés et dure généralement de quelques secondes à plusieurs heures (parfois plusieurs jours). Cela commence par une forte poussée dans la région du cœur, après quoi le patient présente les symptômes suivants:

  • Augmentation du rythme cardiaque, qui se fait sentir même sans ressentir le pouls;
  • Diminution de la pression artérielle;
  • Pâleur de la peau;
  • Brûlure, douleur ou inconfort dans la région de la poitrine;
  • Étourdissements, étourdissements;
  • Une sensation de constriction dans la région du cœur;
  • Peur intense de la mort;
  • Faiblesse et évanouissement.

Chez certains patients, le GI est asymptomatique et est diagnostiqué par hasard, lors d'un examen médical de routine..

Sur l'ECG, la pathologie est caractérisée par les signes suivants:

  • Manque de communication des ondes P avec les complexes ventriculaires (dans certains cas, les dents sont complètement cachées dans les complexes gastriques modifiés), ce qui signifie une dissociation dans l'activité des ventricules et des oreillettes;
  • Déformation et expansion des complexes QRS;
  • L'apparition de complexes QRS de largeur normale parmi les complexes ventriculaires déformés, dont la forme ressemble à un blocage du faisceau de His sur un ECG.

Diagnostic et soins d'urgence pour une attaque

Le diagnostic du tractus gastro-intestinal comprend les études suivantes:

  • Prendre l'anamnèse. L'analyse du bien-être général du patient, les conditions dans lesquelles se produisent les crises de tachycardie, l'identification des facteurs de risque (maladies concomitantes, facteurs génétiques, présence de pathologie chez les proches).
  • Inspection générale. Mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, examen de la peau, écoute de la fréquence cardiaque.
  • Analyses de sang et d'urine. Des tests généraux peuvent révéler des troubles concomitants (nous vous recommandons d'étudier le décodage d'un test sanguin général chez l'adulte dans le tableau), et un test sanguin biochimique - le taux de cholestérol, de triglycérides, d'électrolytes sanguins, etc..
  • Électrocardiogramme. L'étude principale par laquelle le diagnostic différentiel de GI est effectué.
  • Surveillance Holter. Surveillance quotidienne Holter ECG de la fréquence cardiaque, qui vous permet de déterminer le nombre d'épisodes de tachycardie par jour, ainsi que les conditions dans lesquelles ils se produisent.
  • Échocardiographie. Permet d'évaluer l'état des structures du cœur, d'identifier les violations de la conduction et de la fonction contractile des valves.
  • Recherche électrophysiologique. Il est effectué pour identifier le mécanisme exact du développement du tractus gastro-intestinal à l'aide d'électrodes et d'équipements spéciaux qui enregistrent les impulsions biologiques de la surface du cœur.
  • Tests de charge. Ils sont utilisés pour diagnostiquer la maladie coronarienne, qui est la cause la plus fréquente de pathologie, ainsi que pour surveiller l'évolution de la tachycardie ventriculaire en fonction de l'augmentation de la charge.
  • Recherche sur les radionucléides. Il permet d'identifier la zone touchée du muscle cardiaque, qui peut être à l'origine de l'ulcère gastrique.
  • Angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques avec ventriculographie. Examen des vaisseaux et de la cavité du cœur pour le rétrécissement des artères du cœur et de l'anévrisme ventriculaire.

Le diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire paroxystique est réalisé avec une tachycardie supraventiculaire, accompagnée d'une conduction d'impulsion électrique aberrante et de complexes QRS élargis, bloc de branche, bloc intraventriculaire tachydépendant.

Un traitement d'urgence pour la tachycardie ventriculaire paroxystique doit être administré au patient dans un établissement médical.

La lidocaïne, l'étmozine, l'étacizine, le meksitil, le novocaïnamide, l'aymaline, le disopyramide sont utilisés comme médicaments pour le soulagement des convulsions. Il n'est pas recommandé d'utiliser des méthodes d'irritation du nerf vague, ainsi que des médicaments vérapamil, propranolol et glycosides cardiaques.

Traitement et rééducation

Le traitement du GI est effectué individuellement, en fonction de l'état du patient et de la cause de la pathologie.

Le traitement par électro-impulsion est principalement utilisé comme mesures thérapeutiques (restauration du rythme cardiaque à l'aide d'impulsions de courant électrique), s'il est impossible de l'utiliser, des médicaments appropriés et dans les cas les plus difficiles, des opérations chirurgicales.

Le traitement conservateur (médicamenteux) de l'infection du tractus gastro-intestinal comprend l'utilisation des moyens suivants:

  • Médicaments antiarythmiques qui rétablissent et maintiennent la fréquence cardiaque;
  • Bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques - réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la tension artérielle;
  • Bloqueurs des canaux calciques - rétablissent le rythme normal des contractions cardiaques, dilatent les vaisseaux sanguins, abaissent la pression artérielle;
  • Acides gras oméga 3 - réduisent le taux de cholestérol sanguin, préviennent les caillots sanguins et ont des effets anti-inflammatoires.

Le traitement chirurgical est effectué en présence des indications suivantes:

  • Une histoire de fibrillation ventriculaire;
  • Modifications graves de l'hémodynamique chez les patients présentant un GI postinfarctus;
  • Allorhythmie extrasystolique persistante;
  • Attaques fréquentes et récurrentes de tachycardie chez les patients atteints d'infarctus du myocarde;
  • Troubles, pathologies et maladies résistantes à la pharmacothérapie, ainsi que l'impossibilité d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

Les méthodes de traitement chirurgical sont l'implantation de défibrillateurs électriques et de stimulateurs cardiaques, ainsi que la destruction de la source d'arythmie à l'aide d'une impulsion de radiofréquence..

Pendant la période de rééducation, il est conseillé aux patients ayant subi une crise d'infection du tractus gastro-intestinal de suivre un régime, d'exclure le stress physique et psycho-émotionnel, d'être régulièrement à l'extérieur et de suivre toutes les prescriptions du médecin..

Cette vidéo met en évidence de nouvelles options de recherche et de traitement pour cette condition:

Pronostic et complications possibles

Les complications potentielles de l'IG comprennent:

  • Troubles hémodynamiques (insuffisance circulatoire congestive, etc.);
  • Fibrillation et fibrillation auriculaire;
  • Développement de l'insuffisance cardiaque.

Le pronostic pour un patient dépend de la fréquence et de l'intensité des crises, de la cause de la pathologie et d'autres facteurs, mais contrairement à la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la forme ventriculaire est généralement considérée comme un diagnostic défavorable.

Ainsi, chez les patients présentant une GI persistante survenant au cours des deux premiers mois après un infarctus du myocarde, l'espérance de vie ne dépasse pas 9 mois..

Si la pathologie n'est pas associée à des lésions à grande focale du muscle cardiaque, la moyenne est de 4 ans (le traitement médicamenteux peut augmenter l'espérance de vie jusqu'à 8 ans).

Mesures de prévention

Pour éviter les crises de tachycardie à l'avenir, il est nécessaire, si possible, d'exclure les facteurs pouvant conduire à leur survenue (par exemple, des situations stressantes), de consulter régulièrement le médecin traitant, de prendre des médicaments prescrits et, dans les cas difficiles, de subir une hospitalisation prévue pour des recherches supplémentaires et la détermination d'autres tactiques. traitement.

Le développement de l'IG peut être évité par les mesures suivantes:

  • Prévention et traitement rapide des maladies pouvant entraîner une pathologie;
  • Rejet des mauvaises habitudes;
  • Exercice régulier et promenades en plein air;
  • Une alimentation équilibrée (limiter la consommation d'aliments gras, frits, fumés et salés);
  • Contrôle du poids corporel, ainsi que des taux de sucre dans le sang et de cholestérol;
  • Examens préventifs réguliers (au moins une fois par an) avec un cardiologue et un ECG.
La tachycardie paroxystique gastrique est un trouble du rythme cardiaque dangereux qui peut entraîner la mort du patient..

Par conséquent, au premier soupçon d'attaque, il est nécessaire de rechercher d'urgence une aide médicale, ainsi que de subir un examen complet pour identifier les causes de la pathologie et prescrire un traitement adéquat.

Quel est le danger de la tachycardie paroxystique (ventriculaire, supraventriculaire), les causes, les symptômes et les signes de la maladie, le traitement et le pronostic

De l'article, vous apprendrez les caractéristiques de la tachycardie paroxystique, les causes de l'apparition de la pathologie, le risque de complications, les symptômes, les méthodes de diagnostic, le traitement, la prévention, le pronostic.

La tachycardie paroxystique est un type de trouble du rythme cardiaque avec crises cardiaques (paroxysmes) ayant une fréquence cardiaque de 140 à 220 ou plus par minute, dans le contexte d'impulsions ectopiques remplaçant le rythme sinusal normal.

données communes

Les paroxysmes de tachycardie ont un début et une fin soudains, de durée variable et, en règle générale, un rythme régulier maintenu. Des impulsions ectopiques peuvent être générées dans les oreillettes, la jonction auriculo-ventriculaire ou les ventricules.

La tachycardie paroxystique est étiologiquement et pathogéniquement similaire à l'extrasystole, et plusieurs extrasystoles, consécutives, sont considérées comme un paroxysme à court terme de tachycardie.

Avec la tachycardie paroxystique, le cœur fonctionne de manière non rentable, la circulation sanguine est inefficace, par conséquent, les paroxysmes de tachycardie qui se développent dans le contexte de la cardiopathologie entraînent une insuffisance circulatoire. Une tachycardie paroxystique sous diverses formes est détectée chez 20 à 30% des patients avec une surveillance ECG prolongée.

Variétés de pathologie

La localisation des impulsions pathologiques permet de diviser toutes les tachycardies paroxystiques en trois types:

  • supraventriculaire;
  • nodal;
  • ventriculaire.

Les deux derniers types sont caractérisés par l'emplacement du foyer anormal à l'extérieur du nœud sinusal et sont plus courants que le ventriculaire.

Allouer en aval:

  • tachycardie paroxystique aiguë;
  • chronique ou récurrente;
  • rechute continuellement.

L'évolution d'une forme continuellement récurrente peut durer des années, provoquant une cardiomyopathie arythmogène dilatée et une insuffisance circulatoire.

Selon le mécanisme de développement, la pathologie est définie comme:

  • focal (en présence d'un foyer extra-utérin);
  • multifocal (plusieurs foyers);
  • réciproque, c'est-à-dire formé à la suite d'une transmission d'impulsions circulaire.

Le mécanisme de développement de la tachycardie paroxystique repose dans la plupart des cas sur la rentrée de l'impulsion et la circulation circulaire d'excitation (mécanisme de rentrée réciproque).

Moins souvent, le paroxysme de la tachycardie se développe à la suite de la présence d'un foyer ectopique d'automatisme anormal ou d'un foyer d'activité de déclenchement post-dépolarisation. Quel que soit le mécanisme d'apparition de la tachycardie paroxystique, le développement de l'extrasystole précède toujours.

Tachycardie paroxystique supraventriculaire

Il est également connu sous le nom de PT supraventriculaire et de PT auriculaire, car les impulsions électriques proviennent principalement des oreillettes à travers les faisceaux de His jusqu'aux ventricules. Dans d'autres versions, une transmission d'impulsion circulaire (circulaire) se produit, ce qui devient possible en présence de chemins supplémentaires pour le passage de l'impulsion d'excitation.

Tachycardie auriculo-ventriculaire paroxystique

Il est connu comme un nodal, car le foyer ectopique est situé dans la zone du nœud auriculo-ventriculaire. Après la génération, les impulsions électriques proviennent du nœud AV le long des faisceaux His jusqu'au myocarde ventriculaire, d'où elles passent aux oreillettes. Dans certains cas, les oreillettes et les ventricules sont excités simultanément. Elle est plus souvent déterminée chez les jeunes de moins de 45 ans, chez 70% chez les femmes. Cela est dû à une plus grande exposition aux influences émotionnelles..

Parfois, au cours du développement intra-utérin, le nœud auriculo-ventriculaire est posé en deux parties au lieu d'une, ce qui conduit en outre au développement du paroxysme. En outre, les femmes enceintes risquent de développer une tachycardie, associée à des changements hormonaux dans le corps et à une charge accrue du cœur..

Tachycardie ventriculaire paroxystique

De tous les types de PT est le plus difficile et le plus dangereux en raison du développement possible d'une fibrillation ventriculaire. Le foyer ectopique coordonne le travail des ventricules, qui se contractent plusieurs fois plus souvent que la normale. Dans le même temps, les oreillettes continuent d'être contrôlées par le nœud sinusal, de sorte que leur taux de contraction est beaucoup plus lent. L'incohérence dans le travail des services cardiaques conduit à une clinique difficile et à de graves conséquences..

La pathologie est typique des patients atteints de maladies cardiaques: dans 85% des cas, elle survient avec une cardiopathie ischémique. Il survient chez les hommes deux fois plus souvent que chez les femmes.

Causes de la pathologie

À bien des égards, ils sont similaires au développement de l'extrasystole. En fonction de l'âge, des facteurs prédisposants, de l'environnement et de la présence de changements dans la structure du myocarde, on distingue les causes fonctionnelles de l'apparition de la tachycardie paroxystique et les causes organiques. Il existe également des facteurs provocateurs qui potentialisent le développement de la pathologie..

Facteurs fonctionnels

Ils sont considérés le plus souvent chez les jeunes qui ne se plaignent pas fortement en cas de paroxysme. La pathologie peut se développer en raison de l'abus d'alcool, des boissons fortes, du tabagisme, d'une alimentation déséquilibrée, d'une surcharge psycho-émotionnelle fréquente.

La forme auriculaire de PT de genèse fonctionnelle survient chez les patients blessés et choqués par la coquille qui ont subi un stress sévère. Les troubles du système nerveux autonome, dont une manifestation fréquente est la dystonie végétative-vasculaire, les névroses et la neurasthénie, peuvent également contribuer à l'apparition de crises..

La tachycardie paroxystique peut être associée à la pathologie d'un certain nombre d'autres organes et systèmes. En particulier, les maladies des systèmes urinaire, biliaire et gastro-intestinal, du diaphragme et des poumons ont un effet indirect sur le travail du cœur..

Prérequis bio

Associé à des changements organiques profonds dans le muscle cardiaque. Il peut s'agir de zones d'ischémie ou de dystrophie, ainsi que de nécrose ou de cardiosclérose. Par conséquent, toute malnutrition, traumatisme, processus infectieux peut provoquer le développement d'arythmies cardiaques, y compris une tachycardie paroxystique..

Des paroxysmes dans 80% des cas sont observés après un infarctus du myocarde, sur fond d'angine de poitrine, d'hypertension, de rhumatismes, dans lesquels les valves cardiaques sont affectées. L'insuffisance cardiaque, aiguë et chronique, contribue également aux lésions myocardiques, ce qui signifie l'apparition de foyers ectopiques et de paroxysmes.

Facteurs provoquant des paroxysmes

Si une personne a déjà eu des paroxysmes, vous devez faire particulièrement attention aux facteurs prédisposants qui peuvent contribuer à l'apparition de nouvelles crises. Ceux-ci inclus:

  • Mouvements rapides et saccadés (marche, course).
  • Augmentation du stress physique.
  • La nourriture est déséquilibrée et en grande quantité.
  • Surchauffe ou hypothermie et inhalation d'air très froid.
  • Gérer le stress et l'expérience intense.

Dans un petit pourcentage des cas, la PT apparaît sur fond de thyrotoxicose, de réactions allergiques étendues, de manipulations sur le cœur (cathétérisme, interventions chirurgicales). La prise de certains médicaments, principalement des glycosides cardiaques, provoque des paroxysmes, ainsi qu'un trouble du métabolisme électrolytique, de sorte que tous les médicaments doivent être utilisés après avoir consulté un médecin..

Symptômes et manifestations cliniques

Les symptômes de la tachycardie paroxystique dépendent de la forme du processus pathologique. Parmi les signes de localisation supraventriculaire:

  • Sensation d'un coup violent dans la poitrine.
  • Attaque de panique: peur inexpliquée, anxiété, manque d'air.
  • Cœur qui flotte, mauvais battements.
  • Échec, faiblesse du cœur. Les ondes de pouls sont difficiles à capturer.
  • La pâleur de la couche dermique.
  • Fatigue.
  • Polyurie à la fin de l'attaque. Augmentation du débit urinaire à 2 litres ou plus en peu de temps.

La forme ventriculaire s'accompagne de manifestations similaires, mais plusieurs autres symptômes s'ajoutent au tableau clinique principal:

  • Transpiration sévère même lorsqu'elle n'est pas associée à une activité physique.
  • Suffocation. N'a pas de causes organiques objectives, est déterminé par la composante neurogène.
  • Perte de conscience pendant un certain temps.
  • Chute de la pression artérielle à des niveaux critiques.
  • Faiblesse, incapacité à bouger.

Le deuxième type décrit est beaucoup plus difficile à transporter et comporte un danger colossal pour la santé et la vie. Peut être fatal, mais les périodes entre les paroxysmes ne se font en aucun cas ressentir.

Quel est le danger?

Avec une forme ventriculaire de tachycardie paroxystique avec une fréquence de rythme de plus de 180 battements. en une minute, une fibrillation ventriculaire peut se développer. Un paroxysme prolongé peut entraîner des complications graves: insuffisance cardiaque aiguë (choc cardiogénique et œdème pulmonaire).

Une diminution de la valeur du débit cardiaque lors d'un paroxysme de tachycardie entraîne une diminution de l'apport sanguin coronaire et une ischémie du muscle cardiaque (angine de poitrine ou infarctus du myocarde). L'évolution de la tachycardie paroxystique conduit à la progression de l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostique

Il est possible de suspecter une tachycardie paroxystique par une détérioration brutale du bien-être, suivie d'une restauration brutale de l'état normal du corps. À ce stade, une augmentation de la fréquence cardiaque peut être déterminée.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire peut être distinguée indépendamment par deux symptômes. La forme ventriculaire a une fréquence cardiaque ne dépassant pas 180 battements par minute. Avec un rythme cardiaque supraventriculaire, il y a un rythme cardiaque de 220 à 250 battements. Dans le premier cas, les tests vagaux qui modifient le tonus du nerf vague sont inefficaces. La tachycardie supraventriculaire peut être complètement stoppée de cette manière..

Un schéma d'enquête approximatif est le suivant:

  • Évaluation des plaintes et recueil de l'anamnèse de la vie du patient. Aide à objectiver les symptômes, choisissez un autre vecteur de diagnostic.
  • Mesure de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque.
  • Écoutez les sons (généralement ils sont de volume différent, chaotiques ou corrects, mais sourds).
  • Technique physique. Palpation du pouls périphérique. Il est généralement faible.
  • Électrocardiographie (ECG). Avec des tests de stress (l'ergométrie du vélo aidera). Diffère par des écarts importants par rapport à la norme. Tenu plusieurs fois. Le paroxysme de la tachycardie ventriculaire ou d'une autre localisation doit être «attrapé» à l'hôpital.
  • Surveillance Holter. Pour évaluer l'état de la fréquence cardiaque dans des conditions familières, dans le cadre d'une activité physique standard.
  • TDM des structures cardiaques.
  • Angiographie.
  • Angiographie coronarienne.
  • CHPECG.
  • Échocardiographie. Technique d'échographie.

La fréquence cardiaque paroxystique est déterminée sur l'ECG par un changement de la polarité et de la forme de l'onde auriculaire P. Son emplacement par rapport au complexe QRS change.

Dans la forme auriculaire (supraventriculaire), l'onde P est située typiquement devant le QRS. Si la source pathologique se trouve dans le nœud auriculo-ventriculaire (AV) (supraventriculaire), alors l'onde P est négative et peut chevaucher ou être derrière le complexe ventriculaire QRS. Avec la tachycardie ventriculaire sur l'ECG, les QRS déformés élargis sont déterminés. Ils sont très similaires aux extrasystoles ventriculaires. Dans ce cas, l'onde P peut rester inchangée..

Souvent, au moment de la prise de l'électrocardiogramme, une attaque de tachycardie paroxystique ne se produit pas. Dans ce cas, la surveillance Holter est efficace, ce qui vous permet d'enregistrer même des épisodes courts, subjectivement non ressentis, de rythme cardiaque rapide..

Dans de rares cas, les spécialistes ont recours à l'ablation d'un ECG endocardique. Pour cela, une électrode est insérée dans le cœur d'une manière spéciale. Afin d'exclure une pathologie cardiaque organique ou congénitale, une IRM (imagerie par résonance magnétique) du cœur et une échographie sont réalisées.

Premiers secours pour une crise aiguë

Puis-je arrêter le processus par moi-même? Cela vaut au moins la peine d'essayer, en suivant l'algorithme de soins d'urgence:

  • La pression artérielle et la fréquence cardiaque doivent être évaluées.
  • En l'absence de diagnostic, il est difficile de recommander des médicaments spécifiques. Vous pouvez recourir à la prise de glycosides à petites doses, ainsi que des inhibiteurs calciques. Association classique: Digoxine (2 comprimés ou 500 mcg à la fois), Diltiazem (1 tab.). il n'est pas recommandé de boire autre chose. Vous devez surveiller l'état.
  • Buvez du thé avec de la camomille, du millepertuis, de la sauge (s'il n'y a pas d'allergie), de la menthe poivrée, de la valériane et de l'agripaume. N'importe quel montant.
  • Prenez du phénobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Respirez régulièrement en maintenant l'inhalation (dans les 10 minutes).
  • En l'absence d'effet, appelez une ambulance. Jouer avec la santé n'est pas recommandé, une approche trop subtile est requise.

La tachycardie auriculaire paroxystique est éliminée par des techniques vagales et des médicaments dans 90% des cas, ce qui ne peut être dit à propos du ventricule.

Caractéristiques du traitement

Si une personne a une attaque de rythme cardiaque rapide pour la première fois, elle doit se calmer et ne pas paniquer, prendre 45 gouttes de valocordin ou de corvalol, effectuer des tests réflexes (retenir la respiration avec effort, gonfler un ballon, se laver à l'eau froide). Si après 10 minutes le rythme cardiaque persiste, consultez un médecin.

Traitement de la tachycardie paroxystique supraventriculaire

Pour arrêter (arrêter) une attaque de PT supraventriculaire, des méthodes réflexes doivent d'abord être appliquées:

  • retenez votre souffle en inspirant, tout en faisant l'effort (test de Valsalva);
  • plongez votre visage dans l'eau froide et retenez votre souffle pendant 15 secondes;
  • reproduire le réflexe nauséeux;
  • gonfler un ballon.
  • Ces méthodes et d'autres méthodes réflexes aident à arrêter une crise chez 70% des patients..

Parmi les médicaments pour le soulagement du paroxysme, l'adénosine triphosphate de sodium (ATP) et le vérapamil (isoptine, finoptine) sont les plus souvent utilisés.

S'ils sont inefficaces, il est possible d'utiliser du novocaïnamide, du disopyramide, du giluritmal (en particulier avec PT dans le contexte du syndrome de Wolff-Parkinson-White) et d'autres antiarythmiques de classe IA ou IC.

Assez souvent, l'amiodarone, l'anapriline, les glycosides cardiaques sont utilisés pour arrêter le paroxysme de la PT supraventriculaire..

Il est recommandé de combiner l'introduction de l'un de ces médicaments avec la nomination de préparations de potassium.

En l'absence de l'effet du médicament rétablissant le rythme normal, une défibrillation électrique est utilisée. Elle est réalisée avec le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, d'un collapsus, d'une insuffisance coronarienne aiguë et consiste à appliquer des décharges électriques pour aider à restaurer la fonction du nœud sinusal. Cela nécessite un soulagement adéquat de la douleur et un sommeil médicamenteux..

La stimulation transoesophagienne peut également être utilisée pour soulager le paroxysme. Dans cette procédure, les impulsions sont délivrées par une électrode insérée dans l'œsophage aussi près que possible du cœur. C'est un traitement sûr et efficace pour les arythmies supraventriculaires.

Avec des crises fréquentes, l'inefficacité du traitement, une intervention chirurgicale est effectuée - ablation par radiofréquence. Cela implique la destruction du foyer, dans lequel des impulsions pathologiques sont générées. Dans d'autres cas, les voies conductrices du cœur sont partiellement supprimées, un stimulateur cardiaque est implanté.

Pour la prévention des paroxysmes de PT supraventriculaire, le vérapamil, les bêta-bloquants, la quinidine ou l'amiodarone sont prescrits.

Traitement de la tachycardie ventriculaire paroxystique

Les techniques réflexes sont inefficaces dans la TV paroxystique. Ce paroxysme doit être arrêté avec des médicaments. Les moyens d'interruption médicale d'une attaque de PT ventriculaire comprennent la lidocaïne, le novocaïnamide, la cordarone, la mexilétine et certains autres médicaments.

Si les médicaments sont inefficaces, une défibrillation électrique est effectuée. Cette méthode peut être utilisée immédiatement après le début de l'attaque, sans utiliser de médicaments, si le paroxysme s'accompagne d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, d'un collapsus, d'une insuffisance coronarienne aiguë. Des chocs électriques sont utilisés, qui suppriment l'activité du foyer de tachycardie et rétablissent le rythme normal.

Si la défibrillation électrique est inefficace, une électrocardiostimulation est effectuée, c'est-à-dire l'imposition d'un rythme plus rare au cœur.

Avec des paroxysmes fréquents de PT ventriculaire, l'installation d'un cardioverter-défibrillateur est indiquée. Il s'agit d'un appareil miniature qui est implanté dans la poitrine du patient. Lorsqu'une crise de tachycardie se développe, elle produit une défibrillation électrique et rétablit le rythme sinusal.

Pour la prévention des paroxysmes répétés de TV, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: novocaïnamide, cordaron, rythmylène et autres.

Chirurgie

La thérapie chirurgicale n'est indiquée que dans les cas graves. Dans de tels cas, la destruction mécanique (destruction) des foyers ectopiques ou des voies anormales de conduction de l'influx nerveux est effectuée.

Le traitement repose sur une destruction électrique, laser, cryogénique ou chimique, une ablation par radiofréquence (RFA). Parfois, un stimulateur cardiaque ou un mini défibrillateur électrique est inséré. Ce dernier, en cas d'arythmie, génère une décharge qui aide à restaurer un rythme cardiaque normal.

Tachycardie paroxystique chez les enfants

La PT supraventriculaire survient plus souvent chez les garçons, tandis que les malformations cardiaques congénitales et les cardiopathies organiques sont absentes. La principale raison de ces arythmies chez les enfants est la présence de voies de conduction supplémentaires (syndrome de Wolff-Parkinson-White). La prévalence de ces arythmies est de 1 à 4 cas pour 1000 enfants..

Chez les jeunes enfants, la PT supraventriculaire se manifeste par une faiblesse soudaine, de l'anxiété et un refus de s'alimenter. Les signes d'insuffisance cardiaque peuvent se rejoindre progressivement: essoufflement, triangle nasolabial bleu. Les enfants plus âgés développent des plaintes de crises cardiaques, qui sont souvent accompagnées d'étourdissements et même d'évanouissements.

Dans la PT supraventriculaire chronique, les signes externes peuvent être absents pendant une longue période jusqu'à ce qu'un dysfonctionnement myocardique arythmogène (insuffisance cardiaque) se développe.

L'examen comprend un électrocardiogramme à 12 dérivations, une surveillance de l'électrocardiogramme 24 heures sur 24, un examen électrophysiologique transoesophagien. De plus, un examen échographique du cœur, des analyses cliniques de sang et d'urine, des électrolytes sont prescrits, si nécessaire, la glande thyroïde est examinée.

Le traitement est basé sur les mêmes principes que chez les adultes. Pour stopper l'attaque, de simples tests réflexes sont utilisés, principalement à froid (immersion du visage dans l'eau froide). Il est à noter que le test Ashner (pression sur les globes oculaires) n'est pas réalisé chez les enfants. Si nécessaire, entrez l'adénosine triphosphate de sodium (ATP), le vérapamil, le novocaïnamide, la cordarone. Pour la prévention des paroxysmes répétés, la propafénone, le vérapamil, l'amiodarone, le sotalol sont prescrits.

Avec des symptômes sévères, une diminution de la fraction d'éjection et l'inefficacité des médicaments chez les enfants de moins de 10 ans, l'ablation par radiofréquence est réalisée pour des raisons de santé. Si, avec l'aide de médicaments, il est possible de contrôler l'arythmie, la question de la réalisation de cette opération est envisagée après que l'enfant atteint l'âge de 10 ans. L'efficacité du traitement chirurgical est de 85 à 98%.

La PT ventriculaire dans l'enfance se produit 70 fois moins fréquemment que la PT supraventriculaire. Dans 70% des cas, la cause est introuvable. Dans 30% des cas, la PT ventriculaire est associée à des cardiopathies sévères: malformations, myocardite, cardiomyopathies et autres..

Chez les nourrissons, les paroxysmes TV se manifestent par une dyspnée soudaine, des palpitations, une léthargie, un œdème et une hypertrophie du foie. À un âge plus avancé, les enfants se plaignent de palpitations fréquentes, accompagnées de vertiges et d'évanouissements. Dans de nombreux cas, il n'y a pas de plaintes avec PT ventriculaire..

L'arrêt d'une attaque de TV chez les enfants est effectué avec de la lidocaïne ou de l'amiodarone. S'ils sont inefficaces, une défibrillation électrique (cardioversion) est indiquée. A l'avenir, la question du traitement chirurgical est envisagée, en particulier, l'implantation d'un cardioverter-défibrillateur est possible..

Si la TV paroxystique se développe en l'absence de cardiopathie organique, le pronostic est relativement favorable. Le pronostic de la maladie cardiaque dépend du traitement de la maladie sous-jacente. Avec l'introduction de méthodes chirurgicales de traitement dans la pratique, la survie de ces patients a considérablement augmenté.

Prévision et prévention

Le pronostic de la maladie dépend directement non seulement de la forme, de la durée des crises et de la présence de complications, mais également de la contractilité du myocarde. Avec des lésions sévères du muscle cardiaque, il existe un risque très élevé de développer une fibrillation ventriculaire et une insuffisance cardiaque aiguë.

La forme la plus favorable de tachycardie paroxystique est supraventriculaire (supraventriculaire). Cela n'affecte pratiquement en rien la santé humaine, mais une guérison spontanée complète est toujours impossible. L'évolution de cette variante de l'augmentation de la fréquence cardiaque est due à l'état physiologique du muscle cardiaque et à l'évolution de la maladie sous-jacente.

Le pire pronostic concerne la forme ventriculaire de tachycardie paroxystique, qui s'est développée dans le contexte de toute pathologie cardiaque. Une transition vers une fibrillation ventriculaire ou une fibrillation est ici possible..

Le taux de survie moyen des patients atteints de tachycardie ventriculaire paroxystique est assez élevé. Le résultat mortel est typique pour les patients souffrant de malformations cardiaques. La prise continue de médicaments anti-rechute et un traitement chirurgical rapide réduisent le risque de mort cardiaque subite de centaines de fois.

La prévention de la tachycardie essentielle est inconnue, car son étiologie n'a pas été étudiée. Le traitement de la pathologie sous-jacente est le principal moyen de prévenir les paroxysmes dans le contexte de toute maladie.

La prévention secondaire est l'élimination du tabagisme, de l'alcool, un stress psychologique et physique accru, ainsi que la prise constante en temps opportun des médicaments prescrits.

Ainsi, toute forme de tachycardie paroxystique est une condition dangereuse pour la santé et la vie du patient. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat des troubles du rythme cardiaque paroxystique, les complications de la maladie peuvent être minimisées.

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